Sebastià Santaeugènia. Director de Programa de Prevenció i Atenció a la Cronicitat de la Direcció General de Planificació en Salut del Departament de Salut de la Generalitat de Catalunya. Presentat en el marc de la Jornada "Com fer efectiva la continuïtat assistencial millorant l'experiència del pacient" organitzada per la Societat Catalana de Gestió Sanitària, Sedisa i Abbvie el 21 de setembre de 2018.

1. JORNADA AMPHOS: COM FER EFECTIVA LA CONTINUÏTAT
ASSISTENCIAL MILLORANT L’EXPERIÈNCIA DEL PACIENT
Barcelona, setembre 2018
Organitza: Amb el patrocini de:

2. PRESENTACIÓ DE LES PROPOSTES
DELS GRUPS DE TREBALL
WORKSHOP SCGS
Acadèmia, 23 gener 2018

3. Perspectiva des de la que s’aborden
propostes
ATENCIÓ AL PACIENT CRÒNIC
COMPLEX
SISTEMES Y TECNOLOGIES DE LA
INFORMACIÓ EN SALUT
MODELS DE GESTIÓ
Nivell de gestió des del que es
proposen les propostes
DES DE LA PLANIFICACIÓ
(macro)
DES DE LA ORGANITZACIÓ
(meso)
PER A LA PRACTICA PROFESSIONAL
(micro)
GRUPS DE TREBALL
Tallers 23 de gener
CLASSIFICACIÓ
De les propostes

4. Perspectiva des de la que s’aborden
propostes
Coordinadors
ATENCIÓ AL PACIENT CRÒNIC
COMPLEX
Dr. Sebastià Santaeugènia
SISTEMES Y TECNOLOGIES DE LA
INFORMACIÓ EN SALUT
Dr. Francesc Garcia Cuyàs
MODELS DE GESTIÓ Dr. Xavier Pérez Berruezo
GRUPS DE TREBALL: Tallers 23 de gener

5. Nivell de gestió des del que es proposen
les propostes
Coordinadors
DES DE LA PLANIFICACIÓ
(macro)
Dr. Sebastià Santaeugènia
DES DE LA ORGANITZACIÓ
(meso)
Dr. Francesc Garcia Cuyàs
PER A LA PRACTICA PROFESSIONAL
(micro)
Dr. Xavier Pérez Berruezo
CLASSIFICACIÓ DE LES PROPOSTES

6. • Integració social i sanitària per una única identificació i un únic pla d’intervenció
social i sanitari.
• Evolucionar en el constructe d’identificació de persona en situació de complexitat
(PCC/MACA) no lligat només al consum de recursos (visió poblacional) sino a la
dificultat en la presa de decisions (visió individual), en la que es necessita de la
participació del ciutadà.
• Desenvolupar una política sanitària del «Transition Care» més enllà del Pre-Alt.
• Contractes a proveïdors que estimulin el lideratge clar i visible de l’Atenció
Primària en la gestió d’aquests malalts.
Dr. Sebastià Santaeugènia
ATENCIÓ AL PACIENT CRÒNIC COMPLEX
1. Propostes de la PLANIFICACIÓ

7. Dr. Sebastià Santaeugènia
ATENCIÓ AL PACIENT CRÒNIC COMPLEX
1. Propostes de la PLANIFICACIÓ (i 2)
• Els sistemes de pagament lligats a objectius no haurien de incentivar la
identificació d’aquests pacients en el sistema socio-sanitari.
• En el desenvolupament de Rutes Assistencials cal fer la seva actualització
periòdica i crear un marc avaluador públic que detecti les bones pràctiques
territorials i poblacionals.
• Cal planificar els professionals que es necessitaran i prioritzar la seva formació,
perquè la manca de professionals afectarà a l’atenció a persones en situació de
complexitat.

8. Dr. Sebastià Santaeugènia
ATENCIÓ AL PACIENT CRÒNIC COMPLEX
2. Propostes de la ORGANITZACIÓ
• La tecnologia ha de permetre que el professional que atén l’atenció al pacient
crònic complex tingui ajudes a la presa de decisions, però cal abandonar les
pràctiques que viuen només per al registre.
• Implantar Rutes Assistencials més pràctiques, que permetin una comunicació
ràpida i fluida entre diferents nivells professionals.
• Cal avaluar i compartir els avenços en l’atenció a pacients complexes, detectant
bones pràctiques que puguin ser escalables al sistema.

9. Dr. Sebastià Santaeugènia
ATENCIÓ AL PACIENT CRÒNIC COMPLEX
3. Propostes per als PROFESSIONALS
• L’atenció als pacients complexes requereixen CONEIXEMENT (necessitats
formatives específiques en detecció i maneig de pacients complexes) i TEMPS
(reconèixer el temps necessari per diagnosticar i fer plans d’intervenció integrals).
• Desenvolupament curriculars dels professionals en noves habilitats per afrontar
l’atenció a persones amb complexitat: entrevista motivacional, treball en equip,
multidisciplinarietat, lideratge, ...
• Desenvolupar la visió comunitària en els territoris a través de la participació dels
ciutadans, la co-creació (design thinking) i co-desenvolupament del model
d’atenció al pacient crònic complex.