Albert Alonso, president de la International Foundation for Integrated Care. Presentat en el marc de la Jornada "Com fer efectiva la continuïtat assistencial millorant l'experiència del pacient" organitzada per la Societat Catalana de Gestió Sanitària, Sedisa i Abbvie el 21 de setembre de 2018.

1. A movement for change
www.integratedcarefoundation.org @IFICinfo
Atenció integral a Europa:
podem fer benchmarking?
Albert Alonso
Jornada AMPHOS, Barcelona, 21 de setembre de 2018

2. A movement for change
El perquè de tot plegat

3. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Experiència de pacient
http://www.nationalvoices.org.uk/webs-care

4. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Temes recurrents
• Dilució de responsabilitats
• Pobra implicació del pacient / cuidador
• Manca de comunicació entre professionals i proveïdors
• Actuacions professionals (sanitàries, socials) només centrades en necessitats
parcials dels pacients
• Duplicació, buits o falta d’accions
• Experiència descoratjadora per als usuaris
• Reducció de la capacitat de la gent per viure i tenir cura de les seves
necessitats de manera efectiva
• Resultats insatisfactoris pel que fa a prevenir hospitalitzacions evitables o
ingressos a centres de llarga estada
Goodwin N, Alonso A (2014) Understanding integrated care: the role of information and communication technology in Muller S, Meyer I, Kubitschke L (Eds)
Beyond Silos: The way and how of eCare, IGI Global

5. A movement for change
Hipòtesi de treball

6. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Assolir els “quatre objectius”
Berwick, D. M., Nolan, T. W., & Whittington, J. (2008), "The triple aim: care, health, and cost", Health Aff.(Millwood.), vol. 27, no. 3, pp. 759-769.
Bodenheimer, T; Sinsky, C. From Triple to Quadruple Aim: Care of the Patient Requires Care of the Provider. Ann Fam Med 2014;12:573-576. doi: 10.1370/afm.1713.
Millorar
experiència dels
professionals
Millorar
l’experiència
del pacient
(satisfacció,
seguretat i
confiança)
Millorar la salut
de la població
(qualitat de vida,
morbiditat i
mortalitat)
Millorar
cost-eficàcia
dels sistemes
d’atenció

7. A movement for change
L’atenció integrada:
eina de treball, diferents perspectives

8. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Perspectiva del sistema de salut
Integrated health service delivery comprises the management and delivery of
health services such that people receive a continuum of health promotion,
health protection and disease prevention services, as well as diagnosis,
treatment, long-term care, rehabilitation, and palliative care services through the
different levels and sites of care within the health system and according to their
needs
(adapted from PAHO, 2011)
Gestió i provisió de serveis per a garantir el contínuum assistencial

9. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Perspectiva de gestió de processos
Integration is a coherent set of methods and models on the funding,
administrative, organizational, service delivery and clinical levels designed to
create connectivity, alignment and collaboration within and between the cure
and care sectors. The goal of these methods and models is to enhance quality
of care and quality of life, consumer satisfaction and system efficiency for
people by cutting across multiple services, providers and settings. Where the
result of such multi-pronged efforts to promote integration lead to benefits for
people the outcome can be called ‘integrated care’
(adapted from Kodner and Spreeuwenberg, 2002)
Alinear, connectar, coordinar processos per assolir beneficis per a la gent

10. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Perspectiva del pacient
My care is planned with people who work together to understand me and my
carer(s), put me in control, co-ordinate and delivery services to achieve my best
outcomes
(National Voices, 2012)
Pacient, cuidadors i professionals junts per decidir el millor per al pacient

11. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Perspectiva IFIC
Theoretically, a rather simple idea: combining parts so that they form a whole (in
other words, are integrated) in order to optimise care coordination and treatment
around people’s needs.
Goodwin, N. (2013), "Understanding integrated care: a complex process, a fundamental principle", Int. J. Integr. Care, vol. 13, p. e011
Les necessitats dels pacient són el principi de disseny de la integració

12. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Quan cal pensar en atenció integrada?
• En aquells pacients on la falta de coordinació o les discontinuïtats en
l'assistència porten a mals resultats de salut i/o mala experiència de
pacient.
• En el pacients grans i fràgils amb necessitats d’atenció complexes, en
aquells amb malalties cròniques i problemes de salut mental
• Quan les actuacions que calen van més enllà del diagnòstic i tractament
mèdics, essent necessàries accions de prevenció i de promoció del
benestar.
• Quan podem desplegar els serveis a escala poblacional, tenint en compte la
totalitat de les necessitats de les persones, no només aquelles relacionades
amb la malaltia.

13. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Un sistema adaptatiu complex
System integration
Organisational integration
Professional integration
Clinical
integration
Functional integration Normative integration
Population based care Population based care
Macro
Person focused care
Meso level Micro level Meso level Macro
Valentijn, P. P., Schepman, S. M., Opheij, W., and Bruijnzeels, M. A. (2013), "Understanding integrated care: a comprehensive
conceptual framework based on the integrative functions of primary care", Int.J.Integr.Care, vol. 13, p. e010.

14. A movement for change
L’atenció integrada a Europa

15. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
EIPonAHA

16. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Companion Report. 2017 State of Health in the EU. ec.europa.eu/health/state
Iniciatives en atenció integrada

17. A movement for change
Què hem après?
Què hem de tenir en compte?

18. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Què hem après?
• Construir una bona narrativa de l’atenció integrada
• Saber articular els beneficis des de la perspectiva de pacients i cuidadors
• L’atenció primària (l'àmbit comunitari) ha de ser l’espai habitual des d’on
impulsar l’atenció integrada
• Cal explorar com paguem, quins incentius i quins models de negoci són
sostenibles
• Adequar les polítiques i estratègies de salut de les administracions
• Incorporar la tecnologia, amb seny
• Constituir un grup dirigent
• Donar suport per al canvi
• Desenvolupar l’aptesa per a col·laborar

19. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
A tenir en compte
• No és possible integrar tots els serveis per a tothom i en tot moment
Té raó de ser integrar?
• Cal invertir en la integració abans no doni beneficis
I no hi ha cap garantia d’èxit!
• La teva integració és la meva fragmentació!
Cal assumir distintes percepcions pel que fa a la integració, tantes com
actors implicats, fins i tot algunes més.
• No pots integrar un pegat quadrat en un forat rodó
Tota atenció integrada és sempre local
• Aquell que guia la integració, porta la veu cantant
Alerta amb els grups dominants, no assumir que tothom comparteix els
mateixos valors
Leutz WN. Five laws for integrating medical and social services: lessons from the United States and the United Kingdom. Milbank Q. 1999;77(1):77-110, iv-v.

20. A movement for change
La Fundació Internacional per a
l’Atenció Integrada

21. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
La nostra missió
• La Fundació Internacional per a l’Atenció Integrada (IFIC) és una xarxa que
traspassa fronteres organitzatives i professionals amb l’objectiu de reunir a
gent interessada en l’avenç científic, el coneixement i l’adopció de l’atenció
integrada.
• Per aconseguir-ho la Fundació promou el desenvolupament i l'intercanvi
d'idees entre acadèmics, investigadors, gestors, clínics, responsables
polítics i usuaris i cuidadors de serveis a tot el món.
• Això es tradueix en els següents objectius:
– Desenvolupar aquesta xarxa com autoritat respectada en l’àmbit de l’atenció
integrada.
– Promoure l’estudi i la ciència en relació a l’atenció integrada
– Generar coneixement i evidència per guiar l’adopció de models d’atenció
integrada

22. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
Breu història
2000: Creació de la revista en línia “International Journal on Integrated care”
2004: Creació de la “International Network for Integrated Care”, com a
instrument per a gestionar conferències annuals i viatges d’estudi
2006: Primera “Fundació” amb tres universitats holandesas
2010: La UMC (Universitat de Medicina de Utrecht) esdevé propietària
2011: Es crea IFIC com a Fundació independent de la Universitat sota la llei
holandesa.
2012: Primer projecte finançat per la Unió Europea amb participació de IFIC

23. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

24. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

25. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

26. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

27. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

28. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

29. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

30. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

31. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

32. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

33. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC avui

34. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC Avui

35. A movement for change Jornada AMPHOS, Barcelona, 21.setembre.2018
IFIC Avui
• Integrated health and social care for people at home
• Engaging and empowering people and communities to become equal
partners in care
• People´s and community´s participation in integrated care systems.
• Creating shared cultures, norms and values across organisations,
professionals and people
• Building a stronger integrated primary care
• Models of care for people
• Defining measures and outcomes that matter to people
• Impact of Digital Health

36. A movement for change
Moltes gràcies!
IFIC - International Foundation for Integrated Care
Office address:
10 Goldsmith Close, Bicester, OX262XT
United Kingdom
Tel. (44) 0-7510708543
http://www.integratedcarefoundation.org
http://www.ijic.org