kanker pada kandung kemih

1. CA BOLI (KANKER PADA KANDUNG KEMIH)
PENGERTIAN
Kanker kandung kemih (karsinoma buli-buli) adalah kanker yang mengenai
kandung kemih dan kebanyakan menyerang laki – laki berusia diatas 50 tahun. Kandung
kemih atau buli-buli merupakan suatu organ berongga yang tersusun atas otot-otot yang
dapat diregangkan yang berfungsi sebagai tempat penampungan sementara urin.
Kandung kemih orang dewasa umumnya memiliki kapasitas penampungan urin sebesar
400-500 mL.
Kanker kandung kemih merupakan massa abnormal yang dapat ditemukan di
dalam kandung kemih. Gejala yang dapat ditimbulkan oleh kanker kandung kemih
meliputi ditemukannya darah pada urin (hematuria), urgensi untuk mengosongkan
kandung kemih, peningkatan frekuensi berkemih, diperlukannya usaha tambahan untuk
mengosongkan kandung kemih serta adanya rasa nyeri saat berkemih (National Cancer
Institute, 2010). Kanker kandung kemih ini merupakan keganasan saluran kemih yang
paling sering terjadi setelah kanker prostat. Sekitar 7% kasus keganasan baru pada pria
dan 2% pada wanita adalah kanker kandung kemih. Orang berkulit putih memiliki risiko
yang lebih tinggi untuk menderita kanker kandung kemih dibandingkan orang yang
berkulit hitam. Rata-rata usia pasien saat didiagnosis menderita kanker kandung kemih
adalah 65 tahun, dengan 75% merupakan keganasan setempat dan 25% telah terjadi
metastase ke kelenjar limfe regional (Konety dan Carroll, 2013).
ETIOLOGI
Penyebab pasti masih belum diketahui ,80%dari kasus kanker kandung kemih
berhubungan dengan paparan lingkungan .Hal ini menunjukkan bahwa kanker kandung
kemih secara potensial dapat dicegah.
Adapun faktor risiko yang terjadi pada kasus kanker kandung kemih,sebagai berikut :
1. Para pekerja di pabrik kimia (terutama cat), laboratorium,pabrik korek api
,tekstil,pabrik kulit, dan pekerja salon karena sering terpapar oleh bahan
karsinogen (senyawa ain aromatik: 2 naftilamin , bensidin, dan 4 amino bifamil).

2. 2. Perokok aktif karena rokok mengandung bahan karsinogen berupa amin aromatic
dan nitroosamine.
3. Infeksi saluran kemih seperti E.coli dan proteus spp yang mengahsilkan
nitrosamine sebagai zat karsinogen.
4. Sering mengkonsumsi kopi, pemanis buatan yang mengandung sakarin dan
siklamat , serta pemakaian obat – obattan siklofosfamid melalui
intravesika,fenasetin,opium, dan antituberkulosis INH dalam jangka waktu lama.
PATOFISIOLOGI
Karsinoma kandung kemih yang masih dini merupakan tumor superfisial .Tumor
ini lama – kelamaan dapat mengadakan infiltrasi ke lamina propria ,otot ,dan lemak
perivesika yang kemudian menyebar langsung ke jaringan sekitarnya. Tumor dapat
menyebar secara limfogen menuju kalenjar limfe, obturator, iliaka eksterna ,dan iliaka
komunis ,sedangkan penyebaran hematogen paling sering ke hepar ,paru dan tulang.
Tumor urothelial ,lebih dari 90% adalah karsinoma sel transisional .Namun
,sampai dengan 5 % dari kaknker kandung kemih berasal dari sel skuamosa dan 2%
adalah adenokarsinoma. Nunorothelial tumor kandung kemih primer sangat langka dan
mungkin termasuk karsinoma sel kecil ,carcinosarcoma,limfoma primer,dan sarkoma.
Kanker kandung kemih sering digambarkan sebagai mutasi poliklonal yang
berpotensi tinggi untuk tranformasi ganas .Namun,kanker kandung kemih juga implantasi
dan migrasi dan kanker lain.setelah muncul riwayat ,55 – 60% pasien biasanya dirawat
secara konservatif dengan reseksi transurethral dan cystoscopy berkala. Sebanyak 40 –
45% pasien biasanya diperlakukan kistektomi radikal.
Diseluruh dunia, kanker kandung kemih dikaitkan dengan inflamasi persisten dari
istilah berdiamnya Foley- kateter panjang dan batu kandung kemih .Pada negara –
negara terbelakang ,kanker kandung kemih dikaitkan dengan infeksi kandung kemih oleh
haematobium schistosoma.

3. Adenokarsinoma kurang dari 2% dari tumor kandung kemih primer. Tumor ini
sering diamati dalam kandung kemih exstrophic dan respons yang buruk terhadap radiasi
dan kemoterapi.
Patofisiologi kanker kandung kemih ke masalah keperawatan
Faktor – faktor risiko lingkungan dan
merangsang pertumbuhan sel
Pertumbuhan sel – sel baru pada
jaringan kandung kemih
Proliferasi sel meningkat cepat
kerusakan struktur fungsional kandung kemih
Hematuria,
disuria,urgensi,sering
buang air kecil
Respons iritasi lokal Respons sistemik (anemia,
penurunan ,berat badan
,mual muntah)
Intervensi
medis intravesical immunotherapy
intravesical chemotherapy
adjuvant chemotherapy
Ketidakseimbangan
nutrisi gangguan
ADL
Intervensi radioterapi
Kecemasan pemenuhan
informasi koping maladaptif
Gangguan pola
eliminasi urine
Nyeri
Terapi endoskopik Bedah radikal
kistektomi
Kerusakan jaringan lokal
stoma
Diversi urine
pengangkatan vagina
Luka pascabedah

4. DAFTAR PUSTAKA
Nursalam & Fransisca B. Batticaca. 2011. Asuhan Keperawatan pada Pasien dengan
Gangguan Sistem Perkemihan.Jakarta : Salemba Medika.
Muttaqin,Arif & Kumala Sari.2011.Asuhan Keperawatan Gangguan Sistem
Perkemihan.Jakarta : Salemba Medika.
http://repository.usu.ac.id/bitstream/handle/123456789/55798/Chapter%20II.pdf;jsessio
nid=4774B67D9D6DC5A09BBF4F40DE85935C?sequence=4