Recommended
More Related Content
Similar to Burn_dr_Frank_terbaru_kali.pptx
Similar to Burn_dr_Frank_terbaru_kali.pptx (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (20)
Burn_dr_Frank_terbaru_kali.pptx
- 1. BURN Dr. Frank Bietra Buchari, SpBP-RE EMERGENCY PLASTIC SURGERY Departemen Bedah, Divisi Bedah Plastik Universitas Sumatera Utara, RSUP H Adam Malik Medan
- 2. Bedah Plastik Pengembangan dalam salah satu bidang Ilmu Bedah, dengan filosofi yang mendasarinya yaitu mengubah bentuk yang tidak baik menjadi lebih baik
- 3. Lokasi Lokasi: Daerah Superfisial Top to Toe : Terutama Wajah dan Tangan Keluhan Utama : Bentuk dan Fungsi Result of expose Persepsi 1. Diri sendiri 2. Orang terdekat 3. Orang lain SOCIAL DEFORMITY DISHARMONY &
- 4. Penerapan Bedah Plastik Bedah Plastik Kedaruratan (Emergency Plastic Surgery) Bedah Plastik Elektif (Elective Plastic Surgery) Bedah Plastik Super Elektif (Super Elective Plastic Surgery) Bedah Plastik Kontroversi (Controversial Plastic Surgery
- 5. Emergency in Plastic Surgery Burn (Luka Bakar) Facial Injuries Avulsion (degloving) Hand Injuries
- 6. BURN (LUKA BAKAR) Kerusakan kulit yang disebabkan oleh Api dan Air panas Sengatan LISTRIK Zat KIMIA Radiasi
- 7. LUKA BAKAR MORBIDITAS MORTALITAS Penatalaksanaan dari fase awal sampai fase lanjut
- 8. Alive Mempertahankan agar pasien hidup Stability Mengurangi rasa sakit, kontrol infeksi Post Melakukan tindakan operasi jika perlu utk memaksimalkan hasil kosmetik dan fungsi dari anggota gerak GOALS!
- 9. SERING TERJADI Pasien-pasien yang meninggalkan rumah sakit sangatlah MENAKUTKAN!
- 12. FUNGSI KULIT: 1. Penutup jaringan dibawahnya 2. Melindungi trauma 3. Mencegah penguapan 4. Mencegah infeksi, bakteri dan jamur 5. Mengatur penguapan cairan
- 13. Lanjut 8-12 bulan (scar, keloid, luka hipertropik, kontraktur) Sub Akut 21 hari Fase Akut 0-72 jam (ABC) Fase Luka Bakar
- 14. Pertolongan Pertama dan Penatalaksanaan Luka Bakar Minor Tujuan utama pertolongan awal ialah menghentikan proses terbakar, mendinginkan luka bakar, memberikan anti nyeri dan menutup luka.
- 15. Menghentikan Proses Terbakar • Api dapat dipadamkan dengan air atau ditutup dengan selimut atau dengan menggulingkan korban ke tanah • Para penolong harus dapat menghindarkan luka bakar agar tidak mengenai diri sendiri • Pakaian dapat menyimpan panas pakaian harus dilepaskan
- 16. •Luka bakar karena tar (aspal) dapat di dinginkan dengan air, tetapi tarnya jangan terlepas •Pada kasus luka bakar listrik, korban harus di bebaskan dari arus listrik sebelum pertolongan pertama dilakukan
- 17. Pendinginan Luka Bakar • Proses pendinginan dapat menghilangkan panas dan memperlambat progresivitas luka bakar • Irigasi dengan air yang mengalir 20 menit • Menghilangkan toksin dan mengurangi nyeri, mengurangi edema dengan stabilisasi mast cell dan pelepasan histamin
- 18. • Air dengan es sebaiknya tidak boleh digunakan karena akan terjadi vasokonstriksi hipotermia khususnya pada anak-anak • Luka bakar karena bahan kimia sebaiknya dicuci dengan banyak air
- 19. Analgesia • Ujung sel saraf yang terekspos akan menyebabkan nyeri • Pemberian opioids dapat diperlukan untuk mengontrol nyeri NSAID seperti ibuprofen atau secara oral efektif
- 20. Menutup Luka Bakar • Penutupan harus menutupi seluruh area luka dan menjaga kehangatan tubuh pasien • Memberikan selimut pada pasien • Krim topikal sebaiknya dihindari dapat mengganggu assessment awal luka bakar
- 21. Penatalaksanaan Awal dari Luka Bakar Mayor • Luka bakar mayor apabila luka bakar mencakup 25% dari luas permukaan tubuh • Assessment secepatnya sangat penting! • Yang paling penting adalah riwayat yang akurat dan pemeriksaan fisik
- 22. Penyebab dari luka bakar Apakah ada kemungkinan terjadi cedera inhalasi Adanya cedera lain (cedera penyerta) Pengobatan sebelumnya Anamnesa Riwayat
- 23. Etiologi Anamnesis SCALD FLAME ELECTRICAL CHEMICAL INHALATION I & II II & III III III respiratory Grade/Severity
- 24. Primary Survey Airway with cervical spine control Cervical spine harus terus di proteksi kecuali mmg sudah dipastikan tidak ada cedera Inhalasi oleh gas panas akan berakibat terjadinya luka bakar pada pita suara. Luka bakar ini akan membengkak dalam beberapa jam, terutama pada saat resusitasi cairan Pemeriksaan orofaring harus dilakukan oleh dokter anestesikecurigaan akan patensi jalan nafas lakukan intubasi segera
- 25. Tanda-tanda cedera Inhalasi • Riwayat terbakar atau berada pada ruangan tertutup • Luka bakar derajat 2 dan 3 pada wajah, leher, atau dada bagian atas • Bulu hidung yang terbakar • Sputum yang berkarbon atau dijumpai karbon pada orofaring Indikasi Intubasi Eritema atau bengkak pada orofaring ketika dilihat langsung Perubahan pada suara, adanya serak atau batuk keras Stridor, takipnoe, atau dispnoe
- 26. Primary Survey Breathing Seluruh pasien luka bakar harus mendapatkan 100% oksigen melalui non-rebreathing mask Telusuri adanya gangguan mekanikal saat bernafas: Adanya luka bakar deep dermal atau full thickness yang sirkumferensial di dada dapat membatasi pergerakan dinding dada dan menyebabkan kurangnya ventilasi ESKAROTOMI
- 27. Primary Survey Circulation Akses intravena harus langsung diberikan dengan 2 kanula besar berikan cairan isotonis Setiap luka bakar dalam atau full thickness yang sirkumferensial dapat bertindak sebagai tourniquet (compartment syndrome), terutama pada saat timbulnya edema setelah resusitasi dibebaskan dengan ESKAROTOMI Compartment Syndrome 4P: Pain, Paraesthesia, Paralysis, Pulseness
- 29. Primary Survey Disability Setiap pasien harus diperiksa untuk respons dengan GCS; tetapi apabila unresponsive bisa karena hipoxia atau hipovolemia
- 30. Primary Survey Exposure with environment control Pemeriksaan seluruh tubuh pasien (termasuk punggung) untuk mendapatkan perkiraan akurat dari luas luka bakar dan memeriksa apakah ada cedera penyerta Pasien luka bakar, terutama anak-anak, mudah jatuh ke keadaan hipotermi. Ini akan menyebabkan hipoperfusi dan luka bakar menjadi lebih dalam. Pasien sebaiknya ditutup dan diselimuti secepatnya
- 31. Telapak Tangan : 1% ESTIMASI LUAS PERMUKAAN TUBUH
- 34. Grade 1-2 Cedera panas mencakup lapisan epidemis dan dermis Area yang dicederai lembab atau basah, dengan adanya bula/blister Grade 2-3 Adanya zona nekrosis dan koagulasi yang progresif, nekrosis pada epidermis, dermis dan lapisan dalam dermis rusak oleh panas. Tidak ada darah yang mengalir pada luka, warna luka pucat
- 38. Fluid Resuscitation Regimen resusitasi harus dapat ditentukan dan dimulai secepatnya Hal ini ditentukan berdasarkan estimasi luas luka dan perhitungan yang detil Kateter urin wajib dipasang pada dewasa dengan luas luka > 20% dari total luas permukaan tubuh untuk monitor urine output
- 39. Estimasi dalam Resusitasi Cairan Formula Parkland: 24 jam 4 ml Ringer Laktat x % BSA x Kg BB = X ml ½ X ml dalam 8 jam pertama ½ X ml untuk 16 jam selanjutnya 24 – 48 jam Koloid SHOCK : Loading 2000 cc dalam 1 jam 7 jam (1/2 X ml – 2000 cc)
- 40. Hari Pertama : Anak: 2 cc x BB x % Luas LB + Kebutuhan Faali Kebutuhan Faali: < 1 tahun : BB x 100cc 1-3 tahun : BB x 75 cc 3-5 tahun : BB x 50 cc
- 41. Contoh Kasus Luka Bakar Api BB : 50 kg, Luas Luka Bakar 40% Tanpa Shock 4 ml RL x %BSA x KgBB = X ml 4 x 40 x50 = 8000 ml RL/24jam 8 jam pertama: ½ x 8000ml : 4000 ml 16 jam kedua : 4000 ml Dengan Shock Loading 2000 ml dalam 1 jam 8 jam pertama: 7 jam – 2000 ml RL 16 jam kedua : 4000 ml RL
- 42. Assessment Foley catheter : CVP : 8-12 mmhg Renal function Serum electrolite level Albumin / Globulin
- 43. Assessment in Major Burns Umum Darah Lengkap, Volume Darah, Urea, Konsentrasi Elektrolit, Pembekuan darah Golongan darah, crossmatch Luka Bakar Listrik 12 Lead ECG Enzim Jantung (untuk cedera listrik tegangan tinggi) Luka Bakar Inhalasi Foto X-Ray Dada AGDA
- 44. Analgesia Luka bakar superfisial dapat menyebabkan nyeri hebat. Setiap pasien dengan luka bakar yang luas harus diberikan morphine dengan dosis sesuai berat badan
- 45. Severity of Burn Severe Moderate Mild
- 47. Complication Pulmonary Edema Gastrointestinal 33% curling ulcer Infection: - Sepsis - ARDS - MODS
- 48. Late Complication : CONTRACTURE
- 50. Late Complication : KELOID
- 51. Setelah 3 minggu GRADE 1-2 SCALD BURN
- 52. Setelah 1.5 Bulan GRADE 2
- 53. GRADE 3
- 54. Setelah 3 bulan
- 55. GRADE 2
- 57. 1 minggu 3 minggu 5 minggu 10 minggu 24 minggu 30 minggu Revisi Scar dengan FTSG FLAME BURN
- 58. Jangan hanya menyelamatkan HIDUPnya, tapi juga harus menyelamatkan KEHIDUPANNYA!!!