Huỳnh Ngọc Linh

1. BỆNH LÝ GAN
Ths Bs Huỳnh Ngọc Linh
BM GPB – TRƯỜNG ĐH YK PNT
KHOA GPB BV NĐ1
Lý thuyết Giải Phẫu Bệnh - 2017

2. BỆNH LÝ GAN
MỞ ĐẦU: GiẢI PHẪU và MÔ HỌC GAN
GiỚI THIỆU CÁC LOẠI BỆNH GAN
VIÊM GAN SIÊU VI
- Virus : A,B,C,D,E
- Viêm gan cấp – mạn – tối cấp
TỔN THƢƠNG GAN DO RƢỢU
TỔN THƢƠNG GAN DO DƢỢC PHẨM – HÓA CHẤT
TỔN THƢƠNG GAN DO Ứ MẬT
TỔN THƢƠNG DO RỐI LOẠN HUYẾT ĐỘNG
XƠ GAN
U GAN: LÀNH - ÁC

3. và mặt sau - trong

9. XÉT NGHIỆM CHỨC NĂNG GAN
CHẨN ĐOÁN HÌNH ẢNH HỌC
- aspartate aminotransferase (AST) = serum glutamic oxaloacetic
transaminase (SGOT);
- alanine aminotransferase (ALT) = serum glutamic pyruvic
transaminase (SGPT).

10. BỆNH SỐT RÉT

12. ÁP XE GAN DO AMÍP
(Entamoeba histolytica)

13. BỆNH NHIỄM SÁN CHÓ (Echinococcus granulosus)

14. NANG SÁN CHÓ (Echinococcus granulosus)

16. Tổn thƣơng gan do sán máng. Nhiễm Schistosoma japonicum mạn tính
ở gan dẫn đến xơ hóa dạng ống tẩu thuốc ("pipestem“) đặc trƣng.

17. Viêm hạt ở gan xung quanh trứng thoái hóa của Schistosoma
mansoni.

18. Chu kỳ phát triển của sán Clonorchis sinensis

19. GAN NHIỄM SÁN Clonorchis sinensis
lòng ống mật có sán trƣởng thành,
lớp niêm mạc tăng sản
Ống mật dày nhiều và dãn rộng
do chứa sán trƣởng thành

20. Sán lá gan lớn
(Fasciola hepatica và
Fasciola gigantica)
là một bệnh sán lá truyền từ
động vật sang người, trước
đây chỉ xem người là vật chủ
tình cờ thì nay người lại là vật
chủ dần thích nghi và vì thế
bệnh vốn dĩ là căn bệnh bị
lãng quên nay thành bệnh
quan trọng toàn cầu
(WHO, 2010).

22. VIÊM GAN TỰ MIỄN

23. BỆNH HEMOCHROMATOSIS

27. BỆNH WILSON
Bệnh tích tụ đồng trong cơ thể (RL dự trữ đồng)
Tuổi: 5 – 35 tuổi, thường biểu hiện:bệnh hệ thần kinh
và/hoặc bệnh gan (+/- mắt, thận, tim)…

28. 1. Precirrhotic stage
a. Mild macrovesicular and occasionally microvesicular fatty change is
seen, with no distinct zonal distribution pattern.
b. Glycogenated liver cell nuclei and increase in lipochrome pigment are
present, both predominantly periportal in location.
c. Portal fbrosis with variable degrees of intrasinusoidal collagen
deposition is present.
d. Copper is demonstrated either diffusely or predominantly in periportal
hepatocytes (rubeanic acid, rhodanine stains) in approximately 40% of
cases, with all lobules equally affected.
2. Cirrhotic stage
a. Bridging fbrosis with eventual macronodular or mixed
macro- and micronodular cirrhosis occurs.
b. Macrovesicular and occasional microvesicular fatty change is present
in up to 80% of cases, with cholestasis (65%) and Mallory bodies (40%) also
identifed.
c. Copper is demonstrable in hepatocytes (rubeanic acid,
rhodanine stains), usually periseptal in location, with the distribution
irregular from one regenerative nodule to another.

29. Copper is demonstrable in hepatocytes (rhodanine stain)

31. VIÊM GAN DO VIRUS
• EBV
• CMV
• ARBOVIRUS B: bệnh sốt vàng
• HERPES…
• A, B, C, D, E

33. CMV HEPATITIS – thể vùi trong nhân

34. Có HAV trong phân bệnh nhân (KHV điện tử)

35. Sự thay đổi chuẩn độ kháng thể trong viêm gan A

39. Sự thay đổi chuẩn độ kháng thể trong viêm gan B cấp (A)
và mạn (B).

46. Viêm gan do virus B: tế bào gan
dạng "kính mờ“.
HBsAg dƣơng tính ở bào tƣơng
tế bào gan (màu đỏ).

47. Sự khác biệt giữa viêm gan siêu vi cấp và viêm gan siêu vi
mạn tính.

48. Hoại tử lan
rộng với các ổ
tái tạo trong
viêm gan tiến
triển đến suy
gan trong vài
tuần.
Các vùng có
các nốt vàng
nâu tiêu biểu
cho ổ tái tạo,
và
các vùng màu
đỏ
đại diện cho
hoại tử lan
rộng không có
tế bào gan
VIÊM GAN SIÊU VI CẤP GIAI ĐOẠN CÓ NỐT TÁI TẠO

51. VGSV B mạn tính - xơ gan nốt lớn

52. VGSV C mạn tính - xơ gan - HCC
Xơ gan nốt
nhỏ < 3mm
ổ ung thƣ tế bào gan

53. Viêm gan khu trú trong tiểu thùy trong viêm gan siêu vi C mạn tính
tế bào gan hoại tử ("thể ái toan"; mũi tên) và một ổ bạch cầu đơn
nhân xâm nhập, vây xung quanh tế bào gan bị tổn thƣơng màu
sậm hơn (mũi tên kép).

55. TỔN THƢƠNG GAN DO RƢỢU
(Alcoholic liver disease)

57. Các hình ảnh vi thể
của viêm gan do gan
rƣợu
Thể Mallory là thể vùi ái
toan trong bào tƣơng,
tạo bởi các sợi keratin và
protein rối nùi lại với
nhau.

60. NGỘ ĐỘC THUỐC ACETAMINOPHEN
Gan nhỏ (700gr), mặt cắt gan ứ mật, gan mềm và
sung huyết

61. TỔN
THƢƠNG
GAN DO
DƢỢC
PHẨM
VÀ HOÁ
CHẤT

62. TỔN THƢƠNG GAN DO THUỐC ISONIAZID (INH): khoảng cửa
ngấm nhiều lymphô bào, tế bào gan hoại tử, thoái hóa nƣớc.

63. TỔN THƢƠNG GAN DO Ứ MẬT

65. Hẹp đƣờng mật ngoài gan

66. TỔN THƢƠNG GAN DO RỐI LOẠN HUYẾT ĐỘNG HỌC

75. CARCINOMA TUYẾN ĐƢỜNG MẬT TRONG GAN

77. CARCINOMA TUYẾN ĐẠI TRÀNG DI CĂN GAN,
TỔN THƢƠNG ĐA Ổ, Ở CẢ 2 THÙY GAN

81. TÀI LIỆU THAM KHẢO
1. Robbins and Cotran Pathologic Basis of Disease, 9th ed,
Elsevier Saunders Edition, 2015, Chapter 18: Liver and
Gallblader, p. 821-882.
2. Rubin’s Pathology: Clinicopathologic Foundations of
Medicine . 7th ed, Lippincott William – Wilkins Edition, 2015,
Chapter 20: The Liver and Biliary System, p. 825-886.
3. Bài Giảng Lý thuyết Giải Phẫu Bệnh 2015-2016 – Đại Học
Y Khoa Phạm Ngọc Thạch.
4. Bài giảng Atlas Thực tập Giải Phẫu Bệnh 2015-2016 – Đại
Học Y Khoa Phạm Ngọc Thạch.