Downloaded 188 times
Uploaded bySulistia Rini
ASKEP PATEN DUCTUS ARTERIOSUS (PDA)
Makalah ini membahas asuhan keperawatan pada anak dengan gangguan sistem kardiovaskuler, khususnya paten ductus arteriosus (PDA), yang merupakan kondisi di mana ductus arteriosus tidak menutup setelah lahir, mengakibatkan aliran darah abnormal. Penyebab PDA dan manifestasi klinisnya dijelaskan, termasuk gejala gagal jantung, serta patofisiologi dan penanganan yang diperlukan, termasuk asuhan keperawatan yang sesuai. Penulis berharap makalah ini bermanfaat sebagai referensi untuk meningkatkan wawasan pembaca.
More Related Content
Similar to ASKEP PATEN DUCTUS ARTERIOSUS (PDA)
More from Sulistia Rini
ASKEP PATEN DUCTUS ARTERIOSUS (PDA)
- 1. ASUHAN KEPERAWATAN PADAANAK DENGAN GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER Paten Ductus Arteriosus (PDA) Dosen Pembimbing : Ida Ariani, M.Kep., Sp.Kep.An. Disusun Oleh : Kelompok 2 1. Nurul Khasanah 2. Siti Karina Hardiyanti 3. Novieka Dwi Mahesa 4. Lutfi Tri K 5. Anah Nur Aliyah 6. Tuminah 7. Mey Ferdita S.P. 8. Khasbulloh 9. Joni Koeswara 10. Rachmawati Nur K. 11. Nilam Marwati 12. Retno Dwi Jayanti S1 KEPERAWATAN STIKES AL-IRSYAD AL-ISLAMIYYAH CILACAP TAHUN AKADEMIK 2015/2016
- 2. 2 KATA PENGANTAR Puji syukurpenulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa, karena atas rahmat yang diberikan kepada penulis sehingga penulis dapat menyusun makalah dengan judul “Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Sistem Kardiovaskuler Paten Ductus Arteriosus (PDA)” dengan sebaik-baiknya. Penyusunan makalah ini atas dasar tugas Askep Kardiovaskuler untuk melengkapi materi berikutnya. Penulis mengucapkan banyak terima kasih kepada narasumber yang telah membantu penulis dalam penyusunan makalah ini. Mohon maaf penulis sampaikan apabila terdapat kekurangan dalam penyusunan makalah ini, karena kami masih dalam taraf belajar. Semoga makalah ini dapat bermanfaat sebagai referensi untuk menambah wawasan kepada pembaca. Penulis sadari dalam penyusunan makalah ini masih terdapat banyak kekurangan, maka dari itu penulis mengharapkan saran dan kritik guna perbaikan di masa yang akan datang. Terima kasih. Cilacap, 30 November 2015 Penulis
- 3. 3 DAFTAR ISI KATA PENGANTAR...............................................................................................................2 DAFTAR ISI..............................................................................................................................3 PENDAHULUAN .....................................................................................................................4 Latar Belakang .......................................................................................................................4 Rumusan Masalah..................................................................................................................4 Tujuan.....................................................................................................................................5 PEMBAHASAN ........................................................................................................................6 Paten Ductus Arteriosus (PDA) .............................................................................................6 Pengertian ...........................................................................................................................6 Etiologi ...............................................................................................................................7 Manifestasi Klinis...............................................................................................................7 Patofisiologi........................................................................................................................8 Pathway.............................................................................................................................12 Pemeriksaan Diagnostik ...................................................................................................12 Penatalaksanaan................................................................................................................14 Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Paten Ductus Arteriosus ..............14 PENUTUP................................................................................................................................19 Kesimpulan...........................................................................................................................19 Saran.....................................................................................................................................19 DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................................20
- 4. 4 BAB I PENDAHULUAN A. LatarBelakang Paten Ductus Arteriosus (PDA) adalah kegagalan menutupnya ductus arteriosus (arteri yang menghubungkan aorta dan arteri pulmonal) pada minggu pertama kehidupan, yang menyebabkan mengalirnya darah dari aorta yang bertekanan tinggi ke arteri pulmonal yang bertekanan rendah. Penyakit jantung bawaan yang kompleks terutama ditemukan pada bayi dan anak. Apabila tidak di operasi, kebanyakan akan meninggal waktu bayi. Apabila penyakit jantung bawaan ditemukan pada orang dewasa, hal ini menunjukkan bahwa pasien tersebut mampu melalui seleksi alam, atau telah mengalami tindakan operasi dini pada usia muda. Penyebab terjadinya penyakit jantung bawaan belum dapat diketahui secara pasti, tetapi ada beberapa faktor yang diduga mempunyai pengaruh pada peningkatan angka kejadian penyakit jantung bawaan. Adapun gejala paten ductus arteriosus pada bayi Kadang-kadang terdapat tanda-tanda gagal jantung, Machinery mur-mur persisten (sistolik, kemudian menetap, paling nyata terdengar di tepi sternum kiri atas. B. Rumusan Masalah 1. Apa definisi Paten Ductus Arteriosus pada bayi? 2. Apa penyebab Paten Ductus Arteriosus? 3. Bagaimana manifestasi klinik pada Paten Ductus Arteriosus? 4. Bagaimana pathways pada Paten Ductus Arteriosus? 5. Bagaimana pemeriksaaan penunjang dan penatalaksanaan pada Paten Ductus Arteriosus? 6. Bagaimana Asuhan Keperawatan pada kasus Paten Ductus Arteriosus?
- 5. 5 C. Tujuan 1. Untukmengetahui definisi dari Paten Ductus Arteriosus (PDA) pada bayi 2. Untuk mengetahui penyebab dari Paten Ductus Arteriosus (PDA) 3. Untuk mengetahui manifestasi klinik dari Paten Ductus Arteriosus (PDA) 4. Untuk mengetahui pathways dari Ductus Paten Arteriosus (PDA) 5. Untuk mengetahui pemeriksaaan penunjang dan penatalaksanaan pada Paten Ductus Arteriosus 6. Untuk mengetahui Asuhan Keperawatan pada kasus Paten Ductus Arteriosus
- 6. 6 BAB II PEMBAHASAN A. PatenDuctus Arteriosus (PDA) 1. Pengertian Patent Duktus Arteriosus (PDA) adalah tetap terbukanya duktus arteriosus setelah lahir, yang menyebabkan dialirkannya darah secara langsung dari aorta (tekanan lebih tinggi) ke dalam arteri pulmoner (tekanan lebih rendah). (Betz & Sowden, 2002 ; 375) Duktus Arteriosus adalah saluran yang berasal dari arkus aorta ke VI pada janin yang menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta desendens. Pada bayi normal duktus tersebut menutup secara fungsional 10 – 15 jam setelah lahir dan secara anatomis menjadi ligamentum arteriosum pada usia 2 – 3 minggu. Bila tidak menutup disebut Duktus Arteriosus Persisten (Persistent Ductus Arteriosus : PDA). (Buku ajar Kardiologi FKUI, 2001 ; 227) Paten duktus arteriosus adalah kegagalan penutupan duktus arteriosus (pembuluh arteri yang menghubungkan aorta dengan arteri pulmonalis) pada bayi berusia beberapa minggu pertama. (Wong, 2009).
- 7. 7 2. Etiologi Penyebab terjadinyapenyakit jantung bawaan belum dapat diketahui secara pasti, tetapi ada beberapa faktor yang diduga mempunyai pengaruh pada peningkatan angka kejadian penyakit jantung bawaan : a. Faktor prenatal diantaranya : 1) Ibu menderita penyakit infeksi : Rubella. 2) Ibu alkoholisme. 3) Umur ibu lebih dari 40 tahun. 4) Ibu menderita penyakit Diabetes Mellitus (DM) yang memerlukan insulin. 5) Ibu meminum obat-obatan penenang atau jamu b. Faktor geneti diantaranya : 1) Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan. 2) Ayah / Ibu menderita penyakit jantung bawaan. 3) Kelainan kromosom seperti Sindrom Down. 4) Lahir dengan kelainan bawaan yang lain. 3. Manifestasi Klinis a. Gawat nafas disertai tanda-tanda gagal jantung pada bayi khususnya yang lahir premature. Gangguan pernafasan ini di sebabkan oleh pemintasan aliran darah dalam jumlah sangat besar ke dalam paru-paru melalui duktus arteriosus yang terbuka (paten) dan peningkatan beban kerja pada jantung sebelah kiri. b. Bising Gipson (mac hineri mur-mur yang klasik), bising yang terus menerus terdengar disepanjang systole dan diastole pada anak yang lebih besar dan dewasa akibat pemintasan aliran darah dari aorta ke dalam arteri pulmonaris pada saat systole dan diastole. (bising ini terdengar paling jelas pada daerah basis kordis, yaitu pada ruang slaiga kedua kiri di bawah klafikula kiri. Bising tersebut dapat mengaburkan bunyi S2 namun bising ini pada shunt kanan ke kiri mungkin tidak ada). c. Vibrasi (thrill) yang teraba saat meragukan palpasi pada tepi kiri sternum; gejala ini disebabkan oleh pemintasan aliran darah dari aorta pulmonaris. d. Implus ventrikel kiri yang nyata akibat hipertrofi ventrikel kiri denyut nadi perifer yang memantul (nadi corigan) akibat keadaan aliran yang tinggi.
- 8. 8 e. Tekanan nadiyang melebar akibat kenaikan tekanan sistolik dan terutama akibat penurunan tekanan diastolik pada saat darah memintas melalui PDA dan dengan demikian mengurangi tahapan tepi. f. Motorik yang lambat akibat gagal jantung. g. Kegagalan tumbuh kembang akibat gagal jantung. h. Keletihan dan dispenea pada saat melakukan kegiatan yang dapat terjadi pada dewasa yang mengalami PDA yang tidak terditeksi 4. Patofisiologi Normalnya, duktus arteriosus menutup pada saat kadar postragladin yang dihasilkan plasenta menurun dan kadar oksigen meningkat. Proses penutupan ini harus segera di mulai ketika bayi menarik nafas yang pertama tetapi bias saja memerlukan waktu 3 bulan pada beberapa anak. Pada PDA, resistensi relative pada pembuluh darah pulmoner serta sistemik dan ukuran duktus menentukan jumlah darah mengalami pemintasan aliran atau shunt dari kanan ke kiri karena peningkatan dalam aorta, darah bersih akan mengalami shun dari aorta melalui duktus arteriosus ke dalam arteri pulmonaris. Darah akan kembali ke dalam jantung kiri dan dipompa sekali lagi ke dalam aorta. Atrium kiri dan ventrikel kiri harus menampung aliran balik vena aliran pulmonaris sehingga terjadi kenaikan tekanan pengisian dan beban kerja jantung kiri. Keadaan akan mengadakan hipertrofi ventrikel kiri dan mungkin pula gagal jantung. Pada stadium akhir PDA yang tidak dikoreksi shun kiri ke kanan yang akan menimbulkan hipertensi arteri pulmonaris yang kronis dan kemudian menjadi resisten serta tidak responsive terhadap terapi. Hal ini menyebabkan pembalikan shunt sehingga darah kotor ini memasuki sirkulasi sistemik dan menimbulkan sianosis. a. Mekanisme Sirkulasi Darah Janin Dalam sistem peredaran darah janin tidak hanya melibatkan pembuluh darah saja tetapi juga melibatkan organ tubuh janin di antaranya sebagai berikut : 1) Plasenta Tempat terjadinya pertukaran darah bersih dengan yang kotor. 2) Umbilikalis Mengalirkan darah dari plasenta ke janin dan dari janin ke plasenta.
- 9. 9 3) Hati Terdapatnya percabanganantara vena porta dengan duktus venosus arantii. 4) Jantung Terdapatnya foramen ovale yang langsung menyalurkan darah dari atrium dekstra ke atrium sinistra. 5) Paru-paru Terdapatnya duktus arteriosus bothalli. Mekanisme sirkulasi darah janin Peredaran darah janin digambarkan langsung sebagai berikut : Mula-mula darah yang kaya akan oksigen dan nutrisi yang berasal dari plasenta masuk ke janin melalui vena umbilikus yang bercabang dua setelah memasuki dinding perut yaitu : a) Cabang yang kecil bersatu dengan vena aorta, darahnya beredar dalam hati dan kemudian diangkut melalui vena hepatika ke vena cava inferior. b) Cabang satunya lagi duktus venosus arantii yang langsung masuk ke dalam vena cava inferior. Darah dari vena cava inferior masuk ke atrium kanan dan sebagian besar darah dari atrium kanan akan dialirkan ke atrium kiri melalui foramen ovale. Sebagian kecil darah dari atrium kanan masuk ke ventrikel kanan bersama-sama dengan darah yang berasal dari vena cava superior
- 10. 10 c) Darah dariventrikel kanan ini dipompakan ke paru-paru melalui arteri pulmonalis, karena adanya tahanan dari paru-paru yang belum mengembang maka darah yang terdapat pada arteri pulmonalis sebagian akan dialirkan ke aorta melalui duktus arteriosus bothalli dan sebagian kecil akan menuju paru-paru dan selanjutnya ke atrium sinistra melaui vena pulmonalis. Sementara itu darah yang terdapat pada atrium kiri kemudian dialirkan ke ventrikel kiri dan diteruskan ke seluruh tubuh melaui aorta guna memberikan oksigen dan nutrisi bagi tubuh bawah. Cabang aorta bagian bawah ini menjadi 2 (dua) arteri hipograstika interna yang mempunyai cabang arteri umbilikalis. Darah yang miskin nutrisi dan banyak karbondioksida serta sisa metabolisme akan dikembalikan ke plasenta melalui arteri umbilikalis ke plasenta melalui arteri umbilikalis untuk diteruskan ke ibu. b. Mekanisme Sirkulasi Darah Pada Bayi Baru Lahir Setelah janin dilahirkan, bayi menghisap udara dan menangis kuat, hal ini akan paru-parunya berkembang, tekanan dalam paru-paru mengecil dan darah akan terisap ke dalam paru-paru, dengan demikian duktus arteosus botali tidak berfungsi dan karena tekanan dalam atrium sinistra meningkat maka foramen ovale akan tertutup dan menjadi tidak berfungsi lagi. Ketika tali pusat dipotong dan diikat, arteri umbilikalis dan duktus venosus arantii akan mengalami obiliterasi, dengan demikian setelah bayi lahir maka kebutuhan oksigen dipenuhi oleh udara yang dihisap ke paru-paru dan kebutuhan nutrisi dipenuhi oleh makanan yang dicerna dengan sistem pencernaansendiri. Perubahan sirkulasi pasca lahir : 1) Tahanan vascular paru menurun dan tahanan sistemik meningkat sehingga aliran darah ke paru meningkat. Ketika bayi menangis untuk pertama kalinya akan mengakibatkan paru-paru berkembang, hal itu akan mengakibatkan tahanan vaskular paru berkurang dengan cepat tapi tidak segera diikuti penurunan tekanan arteri pulmonalis. Penurunan tekanan arteri pulmonalis disebabkan perubahan pada dinding arteiol paru.
- 11. 11 2) Tahanan sistemikmeningkat Tekanan darah sistemik tdk segera meningkat tapi berangsur-angsur bahkan bisa terjadi penurunan tekanan darah dulu dalam 24 jam pertama. Pengaruh hipoksi di sini tidak bermakna. 3) Penutupan Duktus arteosus Penutupan anatomis dimulai segera setelah lahir tapi penutupan sempurna . sebagian besar bayi baru terjadi setelah beberapa bulan, .pada sebagian kecil sampai umur satu tahun. Secara fungsional DA kiri dan kanan masih dilewati darah sampai beberapa jam bahkan beberapa hari. Pada hipoksia, pirau kanan ke kiri bertambah. DA persisten sering terjadi pada keadaan yang menyebabkan hipoksia seperti sindrom gangguan pernafasan, prematuritas dan bayi lahir di dataran tinggi. 4) Penutupan Foramen ovale Tidak menutup secara fungsinal pada jam-jam pertama setelah lahir. Pirau kanan ke kiri masih dapat terjadi pada 50% bayi yang menangis sampai usia 8 hari paska lahir. Meski foramen ovale masih paten sampai usia sampai usia 5 tahun (50%) dan masih tetap terbuka pada umur lebih dari 25 tahun (25%) tetapi FO tidak berfungsi lagi setelah satu minggu. Bila FO menutup sebelum janin lahir akan menyebabkan kardiomegali in utero yang bisa menyebabkan gagal jantung kanan. 5) Penutupan Duktus venosus Bila semua perubahan fisiologis berlangsung normal maka sirkulasi ekstra uterin yang terjadi akan berlangsung normal yaitu darah dari paru menuju ke atrium kiri lalu ke ventrikel kiri selanjutnya menuju aorta ke seluruh tubuh kemudian darah dari perifer melalui vena kava superior dan inferior menuju atrium kanan, ventrikel kanan dan melalui arteri pulmonalis masuk lagi ke dalam paru.
- 12.
- 13. 13 5. Pemeriksaan Diagnostik c.Foto thorax Tampak kardiomegali akibat pembesaran atrium dan ventrikel kiri. Aorta membesar dan arteri pilmonalis menonjol, corakan vaskularisasi paru meningkat (pletora). Tetapi bila telah terjadi hipertensi pulmonalyang disertai perubahan vaskuler paru, maka corakan tersebut didaerah tepi akan berkurang (pruned tree). d. Ekhokardiografi Rasio atrium kiri terhadap pangkal aorta lebih dari 1,3:1 pada bayi cukup bulan atau lebih tinggi dari 1,0 pada bayi praterm (disebabkan oleh peningkatan volume atrium kiri sebagai akibat dari pirau kiri ke kanan). e. Pemeriksaan dengan Doppler berwarna f. EKG Bervariasi sesuai tingkat keparahan, PDA kecil tida ada abnormalitas, hipertrofi ventrikel kiri pada PDA yang lebih besar. g. Kateterisasi jantung Akan mengungkapkan tekanan normal atau meningkatkan dalam ventrikel kanana dan arteri pulmonalis. Adanya darah yang telah di oksigenisasi dalam arteri pulmonalis memastikan adanya pintasan kiri ke kanan, seperti juga dengan kurva hidrogen dan pengenceran indikator. Contoh- contoh darah yang diambil dari ke dua vena cava, atrium kanan dan ventrikel kanan memperlihatkan kandungan oksigen yang sebanding. Dengan insufisiensi katup pulmonal mungkin dijumpai peningkatan kandungan oksigen dalam darah ventrikel kanan. Kateter tersebut akan melewati duktus dan masuk ke dalam aorta desendens. Penyuntikan bahan kontras ke dalam aorta asenden memperlihatkan opasitas arteri pulmonalis berasal dari aorta dan dapat mengenali duktus. h. Pemeriksaan roengenografis Pada umumnaya untuk memperlihatkan arteri pulmonalis yang menonjol dan peningkatan tanda-tanda pembuluh darah paru. Besar jantung tergantung pada derajat pintasan kiri ke kanan, jantung dapat tetap normal atau mengalami pembesaran sedang hingga hebat. Ruangan-ruangan yang terlibat adalah atrium dan ventrikel kiri. Tonjolan aorta tampak normal atau menonjol
- 14. 14 dan berdenyut dengankuat. Secara jarang dijumpai adanya perkapuran didalam dinding duktus tersebut. 6. Penatalaksanaan a. Pembedahan untuk ligasi duktus jika penatalaksanaan medis tidak bias mengendalikan gagal jantung (bayi dengan PDA Asimpetomatik tidak memerlukan penanganan segera. Apabila gejala ringan, ligasi PDA dengan pembedahan biasanya baru dilakukan setelah usia 1 tahun) b. Pemberian indometasin(inhibitor prostaglandin) untuk menimbulkan spasme ductus dan penutupan pada bayi premature c. Terapi profilaksis dengan anti biotic untuk melindungi bayi dari endokaditis infeksiosa d. Penangganan gagal jantung melalui pembatasan cairan, pemeberian diuretic dan digoksin. e. Terapi lain termasuk kateterisasi jantung, untuk menaruh sumbat atau umbrella(benda seperti payung) dalam ductus arteriosus yang akan menghentikan pemintasan. 7. Asuhan Keperawatan Pada Anak Dengan Gangguan Paten Ductus Arteriosus a. Pengkajian 1) Anamnesa a) Identitas ( Data Biografi) PDA sering ditemukan pada neonatus, tapi secara fungsional menutup pada 24 jam pertama setelah kelahiran. Sedangkan secara anatomic menutup dalam 4 minggu pertama. PDA ( Patent Ductus Arteriosus) lebih sering insidens pada bayi perempuan 2 x lebih banyak dari bayi laki-laki. Sedangkan pada bayi prematur diperkirakan sebesar 15 %. PDA juga bisa diturunkan secara genetik dari orang tua yang menderita jantung bawaan atau juga bisa karena kelainan kromosom. b) Keluhan Utama Pasien dengan PDA biasanya merasa lelah, sesak napas.
- 15. 15 c) Riwayat penyakitsekarang Pada pasien PDA, biasanya akan diawali dengan tanda-tanda respiratory distress, dispnea, tacipnea, hipertropi ventrikel kiri, retraksi dada dan hiposekmia. d) Riwayat penyakit terdahulu Perlu ditanyakan apakah pasien lahir prematur atau ibu menderita infeksi dari rubella. e) Riwayat penyakit keluarga Perlu ditanyakan apakah ada anggota keluarga yang menderita penyakit PDA karena PDA juga bisa diturunkan secara genetik dari orang tua yang menderita penyakit jantung bawaan atau juga bisa karena kelainan kromosom. f) Riwayat Psikososial Meliputi tugas perasaan anak terhadap penyakitnya, bagaimana perilaku anak terhadap tindakan yang dilakukan terhadap dirinya, perkembangan anak, koping yang digunakan, kebiasaan anak, respon keluarga terhadap penyakit anak, koping keluarga dan penyesuaian keluarga terhadap stress. b. Pemeriksaan Fisik 1) Pernafasan B1 (Breath) Nafas cepat, sesak nafas ,bunyi tambahan ( marchinery murmur ),adanyan otot bantu nafas saat inspirasi, retraksi. 2) Kardiovaskuler B2 ( Blood) Jantung membesar, hipertropi ventrikel kiri, peningkatan tekanan darah sistolik, edema tungkai, clubbing finger, sianosis. 3) Persyarafan B3 ( Brain) Otot muka tegang, gelisah, menangis, penurunan kesadaran. 4) Perkemihan B4 (Bladder) Produksi urin menurun (oliguria).
- 16. 16 5) Pencernaan B5(Bowel) Nafsu makan menurun (anoreksia), porsi makan tidak habis. 6) Muskuloskeletal/integument B6 (Bone) Kemampuan pergerakan sendi terbatas, kelelahan. c. Diagnosa Keperawatan 1) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan volume sekuncup 2) Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan ventilasi-perfusi 3) Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplei dan kebutuhan oksigen d. Intervensi Keperawatan DIAGNOSA KEPERAWATAN TUJUAN DAN KRITERIA HASIL (Nursing Outcome) INTERVENSI KEPERAWATAN (Nursing Interventions Classication) Penurunan curah jantung berhubungan dengan perubahan volume sekuncup. Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .....x 24 jam, diharapakan curah jantung normal. Kriteria hasil: Cardiac Pump Effectiveness INDIKATOR IR ER 1. Tekanan darah dalam batas yang diharapkan 2. RR dalam batas yang diharapkan 3. Tidak terdapat angina 4. Kelemahan ekstermitas tidak ada Keterangan : 1. Keluhan ekstrim Cardiac Care 1. Evaluasi adanya nyeri dada. 2. Catat adanya tanda dan gejala penurunan cardiac output. 3. Monitor / melihat monitor untuk melihat adanya perubahan tekanan darah. 4. Atur periode latihan dan istirahat untuk menghindari kelelahan. 5. Monitor / melihat toleransi aktifitas pasien. 6. Monitor / melihat adanya
- 17. 17 2. Keluhan berat 3.Keluhan sedang 4. Keluhan ringan 5. Tidak ada keluhan dypsnea, patigue, takipnea dan ortopnea Gangguan pertukaran gas berhubungan dengan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .....x 24 jam, diharapakan gangguan pertukaran gas dapat teratasi. Kriteria hasil: respiratory status : ventilation INDIKATOR IR ER 1. Peningkatan ventilasi dan oksigenasi yang adekuat 2. Kebersihan paru-paru 3. Mendemonstras ikan batuk efektif dan suara nafas yang bersih Keterangan : 1. Keluhan ekstrim 2. Keluhan berat 3. Keluhan sedang 4. Keluhan ringan 5. Tidak ada keluhan Airway Management 1. posisikan pasien untuk memaksimalkan ventilasi 2. pemasangan alat jalan nafas buatan 3. lakukan fisioterapi dada 4. keluarkan sekret dengan batuk atau suction 5. Auskultasi suara nafas, catat adanya suara tambahan Intoleransi aktivitas berhubungan dengan ketidakseimbangan antara suplei dan Setelah dilakukan tindakan keperawatan selama .....x 24 jam, diharapakan intoleransi aktivitas dapat teratasi Activity Therapy 1. Kolaborasikan dengan tenaga rehabilitasi medik dalam merencanakan
- 18. 18 kebutuhan oksigen Kriteriahasil: Activity Tolerance INDIKATOR IR ER 1. Mampu melakukaan aktivitas sehari-hari 2. TTD normal 3. Level kelemahan Keterangan : 1. Keluhan ekstrim 2. Keluhan berat 3. Keluhan sedang 4. Keluhan ringan 5. Tidak ada keluhan program terapi yang tepat 2. Bantu klien untuk mengidentivikasi aktivitas yang mampu dilakukan 3. Bantu untuk mendapatkan alat bantuan aktivitas 4. Bantu klien untuk membuat jadwal latihan diwaktu luang
- 19. 19 BAB III PENUTUP A. Kesimpulan Patenductus arteriosus merupakan saluran yang berasal dari arkus aorta ke VI pada janin yang menghubungkan arteri pulmonalis dengan aorta desendes. Menutupnya ductus arteriosus pada minggu pertama kehidupan yang menyebabkan mengalirnya darah dari aorta yang bertekanan tinggi ke arteri pulmonal yang bertekanan rendah. Penyebab penyakit bawaan jantung belum dapat di ketahui secara pasti, tetapi ada beberapa faktor yang mempengaruhi yaitu faktor prenatal dan faktor genetic. Pada bayi prematur sering di samarkan oleh masalah-masalah lain dengan premature (misalnya sindrom gawat nafas) pemberian endome-thacin (inhibitor prostaglandin) untuk mempermudah penutupan duktus. B. Saran Kami selaku penulis menyarankan kepada para pembaca baik individu, serta teman-teman, agar kiranya dapat memperhatikan mengalirnya darah dari aorta yang bertekanan tinggi ke arteri pulmonal yang bertekanan rendah. Terima kasih semoga bermanfaat.
- 20. 20 DAFTAR PUSTAKA Kowalak.P.Jenifer, Welsh.William,Mayer.Brenna. 2011. Buku Ajar Patofisiologi. Jakarta. EGC https://www.scribd.com/doc/244529699/Pathway-PDA http://askep.asuhan-keperawatan.com/2013/10/asuhan-keperawatan-anak-pada-pasien- dengan-penyakit-jantung-bawaan-81304.html