1. Dokumen tersebut membahas tentang pedoman penanganan gawat darurat berdasarkan American Heart Association (AHA) dan Advanced Trauma Life Support (ATLS) dengan fokus pada resusitasi jantung paru (CPR) dan rantai keselamatan (ABC).

1. PENANGANAN GAWAT
DARURAT
Dr Mila Anisa,MMRS

2. 1. American Heart Associattion (AHA), 2010
2. ATLS, edisi 9 Bahasa Indonesia, 2014
3. .https://cpr
.heart.org/-/media/cpr-files/cpr-guidelines-
files/highlights/hghlghts_2020eccguidelines_indonesian.pdf
REFERENSI

3. Masalah Utama dan Perubahan Besar AHA 2020
“Pada tahun 2015, sekitar 350.000 individu dewasa di Amerika Serikat mengalami henti jantung
di luar rumah sakit (OHCA) nontraumatik dan ditangani oleh personel layanan medis darurat (EMS).
Terlepas dari peningkatan baru-baru ini, kurang dari 40% individu dewasa menerima CPR
yang dimulai oleh individu awam, dan kurang dari 12% yang menerapkan
defibrilator eksternal otomatis (automated external defibrillator/AED) sebelum kedatangan
EMS. Setelah peningkatan yang signifikan, kelangsungan hidup setelah mengalami
OHCA telah stabil sejak 2012.”

4. Masalah Utama dan Perubahan
Besar AHA 2020
1. Peningkatan algoritme dan alat bantu visual memberikan
panduan yang mudah diingat untuk skenario resusitasi
BLS dan ACLS. •
2. Pentingnya inisiasi CPR dini yang dilakukan oleh
penyelamat awam telah ditekankan kembali. •
3. Rekomendasi sebelumnya tentang pemberian epinefrin
telah ditegaskan kembali, dengan penekanan pada
pemberian epinefrin dini. •
4. Umpan balik audiovisual waktu nyata sebagai cara untuk
menjaga kualitas CPR sebaiknya digunakan. •
5. Pengukuran tekanan darah arteri dan karbon dioksida
end-tidal (ETCO2) secara terus-menerus selama
resusitasi ACLS mungkin berguna untuk meningkatkan
kualitas CPR. •
6. Berdasarkan bukti terbaru, penggunaan rutin defibrilasi
sekuensial ganda tidak direkomendasikan.
7. Akses Intravena (IV) adalah rute pemberian obat yang
diutamakan selama resusitasi ACLS. Akses Intraosseous
(IO) dapat diterima jika akses IV tidak tersedia. •
8. Perawatan pasien setelah kembalinya sirkulasi spontan
(ROSC) membutuhkan perhatian yang cermat terhadap
oksigenasi, kontrol tekanan darah, evaluasi untuk
intervensi koroner perkutan, manajemen suhu yang
ditargetkan, dan neuroprognostikasi multimodal. •
9. Karena pemulihan dari henti jantung berlangsung lama
setelah pasien masuk untuk rawat inap, pasien harus
mendapatkan penilaian formal dan dukungan untuk
kebutuhan fisik, kognitif, dan psikososial mereka. •
10. Setelah resusitasi, pengarahan untuk penyelamat awam,
penyedia EMS, dan petugas perawatan kesehatan
berbasis rumah sakit dapat turut mendukung kesehatan
mental dan keselamatan mereka.
11. Penanganan henti jantung pada kehamilan berfokus pada
resusitasi ibu, dengan persiapan untuk persalinan sesar
perimortem dini jika perlu untuk menyelamatkan bayi
dan meningkatkan peluang keberhasilan resusitasi ibu.

5. DEFINISI BHD
Bantuan Hidup Dasar/ Basic Life Support adalah usaha yang dilakukan untuk
mempertahankan kehidupan pada saat penderita mengalami keadaan yang mengancam
nyawa
Bila usaha bantuan hidup ini dilakukan tanpa memakai cairan intra vena, obat atau pun
kejutan listrik maka dikenal dengan sebutan Bantuan Hidup Dasar (BHD) .
Sebaliknya bila bantuan hidup dilakukan dengan menggunakan obat atau kejutan listrik
dikenal dengan sebutan Bantuan Hidup Lanjut (BHL) atau Advanced Live
Support (ALS)

6. Indikasi BHD
 Henti Nafas
 Henti Jantung
Tujuan BHD
 Mencegah berhentinya sirkulasi atau berhentinya penafasan
 Memberikan bantuan eksternal terhadap sirkulasi dan ventilasi pada pasien yang
mengalami henti jantung atau henti nafas melalui Resusitasi Rantung Paru (RJP)
Prinsif BHD (AHA, 2010)
 Immadiate recognition of sussen cardiac arrest (SCA)
 Activation of emergency respone system
 Eraly cardiopulmonary resuscitation
 Rapid defibrillation if indicated

7. GOLDEN TIME / WAKTU KRITIS
 Mati Klinis : Tidak ada Nafas dan Nadi
 Mati Batang Otak : setelah 4-6 menit
 Mati Biologis : setelah 10 menit

8. Kapan RJP dihentikan?
1) Kembalinya sirkulasi dan ventilasi spontan
2) Ada yang lebih bertanggung jawab
3) Penolong lelah atau sudah lebih dari 30 menit tidak ada respon
4) Adanya DNAR
5) Tanda kematian yang ireversibel
Kapan RJP tidak dilakukan/DNAR (Do Not Attempt
Resescitation)?
1) Tanda kematian (rigor mortis)
2) Sebelumnya dengan fungsi vital yang sudah sangat jelek dengan terapi maksimum
3) Bila menolong korban akan membahayakan penolong

9. Komplikasi RJP
a. Nafas Buatan menimbulkan : inflasi gaster, regurgitasi dan mengurangi volume atau hiper ventilasi.
b. Bila terjadi inflasi gaster: perbaiki jalan nafas, hindari tidal volum yang besar dan laju nafas yang
cepat.
c. Fraktur iga dan sternum (sering terjadi terutama pada orang tua)
d. RJP tetap dilakukan walaupun terasa ada fraktur iga (posisi tangan salah)
e. Laserasi hati dan limpa : posisi tangan yang terlalu rendah akan menekan prosesus xipoideus kea rah
hepar/ limpa.

10. PenangananGawatDarurat
PadaPasienTrauma
(ATLSedisi9)

11. BLS
(AHA2010)

12. RANTAI
KESELAMATAN
(ABC)
(AHA2020)

13. PENGENALAN PENDERITA
 Pengenalan sangat penting untuk mengurangi
penundaan pertolongan (maks 10 detik)
 Korban tidak sadar:
berikan rangsangan sentuh/nyeri
panggil nama/sebutan
Bernafas/ tidak
Langkah selanjutnya: aktivasi sistem kegawatdaruratan

14. AKTIVASI SISTEM KEGAWATDARURATAN
 Hubungi Instalasi Gawat Darurat / ruang perawatan
yang paling dekat dengan anda
 IGD mempunyai kompetensi dan fasilitas tertinggi
yang memberikan bantuan hidup dasar dan lanjut
 Tahukah anda no telp dan no ekstensi IGD RS
terdekat?
 Mintalah tolong orang lain untuk menghubungi IGD
dan mengambil AED (bila ada) sementara anda
menolong korban

15. RESUSITASI JANTUNG PARU (CPR)
 Pijat jantung langsung dilakukan begitu ada korban
tidak sadar
 Kriteria pijat jantung yang baik:
 Penderita berbaring dengan alat keras
 Pijat di tulang dada, bukan di kiri atau kanannya
 Push hard and fast
 Sekitar 100x/menit, dalamnya 5 cm
 Dinding dada yang ditekan kembali sempurna
 Jangan sering sering menghentikan pijat jantung
 30 kompresi dan 2 ventilasi
 Lihat contoh posisi tangan dan lengan

16. JALAN NAFAS DAN BANTUAN NAFAS
 Pertahankan jalan nafas tetap terbuka agar udara
bebas keluar masuk
 Head tilt-chin lift
 Bantuan nafa yang baik:
 mulut-mulut atau mulut-hidung
 kedap
 Tarik nafas biasa
 Tiup cepat sampai dinding dada terangkat
 hati-hati
 10-12x/menit

17. EVALUASI
 Lakukan tiap 2 menit
 Periksa nadi di leher, mintalah instruktur mengajari
anda
 Lakukan evluasi secepat mungkin
 Bila AED, gunakan juga untuk evaluasi
 Gantian penolong tiap 2 menit

18. https://www.youtube.com/watch?v=ra19o7r7No4