Franceschi F. Il Ruolo del Gastroenterologo nel DEA. ASMaD 2016Gianfranco Tammaro
PROF. FRANCESCO FRANCESCHI - 3° Giornata Master ECM in Gastroenterologia 2016 (25/11/2016) - Fondazione Santa Lucia - Sala Congressi - Roma
Sito: www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/NZzctPkJiGI
Franceschi F. Il Ruolo del Gastroenterologo nel DEA. ASMaD 2016Gianfranco Tammaro
PROF. FRANCESCO FRANCESCHI - 3° Giornata Master ECM in Gastroenterologia 2016 (25/11/2016) - Fondazione Santa Lucia - Sala Congressi - Roma
Sito: www.asmad.net
Canale Youtube: https://youtu.be/NZzctPkJiGI
In occasione del ventesimo anniversario del centro medico diagnostico Associati Fisiomed di Sforzacosta di Macerata, la dr.ssa Cristina Fatone endocrinologa (si occupa delle problematiche relative alla tiroide) presenta il suo ultimo lavoro "Patologia Nodulare Tiroidea"
In occasione del ventesimo anniversario del centro medico diagnostico Associati Fisiomed di Sforzacosta di Macerata, la dr.ssa Cristina Fatone endocrinologa (si occupa delle problematiche relative alla tiroide) presenta il suo ultimo lavoro "Patologia Nodulare Tiroidea"
Osteopatia per la Gravidanza - Osteopathy for ObstetricsMarco Siccardi
2° premio al Congresso Nazionale Osteopati ROI nel 2017, i risultati di uno studio longitudinale su 327 primipare. Diagnosi e trattamento osteopatico migliorano gli outcomes materni e fetali. Second Prize at 2017 National Osteopathic Congress ROI. Longitudinal coohort study on 327 nulliparae. Osteopathic diagnosis an treatment improve mathernal and neonatal outcomes.
Destinatari e numero massimo di partecipanti:
Operatori del Servizio Sanitario Nazionale,
professionisti e associazioni, impegnati nella
prevenzione e salute pubblica. Il convegno si rivolge ai
principali attori coinvolti nella promozione della salute
riproduttiva: ricercatori, clinici, professionisti e
associazioni di pazienti e loro familiari, e a tutti coloro
che si occupano di Prevenzione secondaria delle
Malattie Rare, Screening Neonatale e in generale di
salute materno-infantile. L’ evento prevede il rilascio
di 4 crediti ECM per Medici Chirurghi, Biologi,
Chimici, Tecnici di laboratorio, Infermieri,
Ostetriche. Saranno ammessi fino a 100
partecipanti ma solo ai primi 50 iscritti verranno
attribuiti 4 crediti ECM.
Cell-free DNA test: aspetti emergenti nella pratica quotidiana CAUSE DEI RISU...Roberto Scarafia
BREVE PREMESSA:
Negli ultimi anni si sono sviluppate tecnologie altamente sofisticate che consentono di valutare il rischio per condizioni cromosomiche fetali. L'ampio ventaglio di opzioni oramai disponibili nell'ambito degli screening non invasivi pone numerosi quesiti su quale tecnologia utilizzare e le problematiche specifiche connesse alla tecnologia. Durante questa mezza giornata di aggiornamento verranno dunque presentate in modo semplificato le basi molecolari delle differenti tecnologie coi vantaggi e vantaggi correlati, quali test sono disponibili e il loro livello di certificazione in relazione alla normativa europea inerente alla marchiatura CE-IVD, quali sono le cause di risultati discordanti, dei ‘no results’ e la gestione dei casi con risultato ad alto rischio, no result e discordanze
OBIETTIVI FORMATIVI:
• Descrivere le differenti tecnologie disponibili coi relativi vantaggi e svantaggi;
• Presentare le cause biologiche dei risultati discordanti mediante cfDNA test;
• Illustrare le diverse cause di ‘no result’ e le implicazioni sulle performances del test;
• Descrivere l’utilità delle certificazioni, validazioni dei cfDNA test e dei controlli esterni di
qualità;
• Discutere circa l’utilità clinica dei contenuti aggiuntivi oltre alle trisomie 21,18,13;
• Discutere circa il follow-up e il management dei risultati ad alto rischio, dei no results e dei
risultati discordanti.
Ecografia ostetrica easy di Valentina Pontello: il primo atlante ecografico per futuri genitori.
L’ecografia in gravidanza è una emozione unica, questo libro rende l’esperienza ancora più coinvolgente, insegnando per la prima volta a tutti le basi per comprendere le immagini ecografiche.
Incontri educativo-informativi sul tema della fertilità alla SapienzaLe Scienze Web News
Presentazione: Nel corso degli ultimi anni è stato registrato un preoccupante incremento delle affezioni acute e croniche della sfera riproduttiva. L'infertilità affligge ormai nel nostro paese oltre il 15% delle coppie che cercano di avere un figlio. Tutto ciò è correlato a comportamenti scorretti o dannosi acquisiti in età giovanile, dovuti ad una scarsa informazione e alla mancanza di prevenzione. La salute riproduttiva viene spesso trascurata e presa in considerazione solo quando le problematiche diventano eclatanti, con un ritardo che vanifica l’azione medica e si accompagna ad una crescita dei costi sanitari.
Numerose sono le cause e i fattori di rischio sui quali si può intervenire, così come le nuove terapie che consentono il raggiungimento di risultati precedentemente impensabili. Ciò ha reso necessaria la definizione di un programma di prevenzione finalizzato all’educazione alla salute riproduttiva come componente fondamentale della salute dell’individuo e della coppia e ad organizzare questi incontri informativi e di aggiornamento sulla diagnosi e cura dell’infertilità.
3. 3
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
SERVIZIO FOLLOW UP
Malformazioni Chirurgiche Complesse
Dipartimento Neonatologia Medica Chirurgica
2004…
DEDICATO
MULTIDISCIPLINARE
CONTINUITA’
ASSISTENZIALE
LUNGO TERMINE
CENTRATO SULLA
FAMIGLIA
laura.valfre@opbg.net
13. 13
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
SERVIZIO FOLLOW UP
Atresia Esofagea
NECESSITA’ DI SPECIALISTI COORDINATI
laura.valfre@opbg.net
14. 14
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica laura.valfre@opbg.net
.. MANCANZA DI SPECIALISTI COORDINATI
v sottostima ed aggrava esiti a distanza
v sottostima QOL bambino e famiglia
v á carico assistenziale familiare
v peggiorata QOL nucleo familiare
15. 15
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
CURANTE E COORDINATORE
CASE MANAGER
CONTINUITA’ CURE
laura.valfre@opbg.net
16. 16
Controlli clinici a lungo termine
1-3 mesi
12 mesi
6 mesi
18 mesi
24 mesi
4-6 anni
8 anni
12 anni
adolescenza à età adulta
17. 17
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controllo
6 mesi 12 mesi 18 mesi 24 mesi 3 anni 4-6 anni 8 anni 12 anni
Adolescenza-
età adulta
auxologico + + + + + + + +
respirat.
ORL
Endoscopia
PFR PFR PFR
indicaz
PFR
(LTBS indic)
/
(RxT)+PFR
test sforzo
(LTBS indic)
(RxT)+PFR
test sforzo
(RxT)+PFR
test sforzo
gastroint.:
Rx mdc esof
EGDS
Ph-
impedenzometria
+ + indicaz + indicaz + + +
disfagista indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz
cardiovas. sintomi sintomi sintomi sintomi sintomi sintomi sintomi sintomi
neurolog. + + + + + + + +
neuroevol. + + + + + + + +
genetista + indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz
audiolog. indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz
neuroimm. indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz indicaz
ortopedico sintomi sintomi + + + + + +
ATRESIA ESOFAGEA
18. 18
Risultati
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• CREAZIONE PROTOCOLLO DI FOLLOW-UP
STANDARDIZZATO INTERNAZIONALE
• Analisi e confronto dei risultati con centri europei ed
internazionali
• ANALISI DATI
• RIPERCUSSIONI CLINICHE E DI MANAGEMENT
• OTTIMA COMPLIANCE FAMIGLIE
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Risultati
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ATRESIA ESOFAGEA
PRENATAL DIAGNOSIS OF ESOPHAGEAL ATRESIA:
THE ROLE OF THE UPPER-POUCH SIGN
Results:
Prenatally
we
observed
24
polyhydramnios,
21
small/absent
stomach
bubbles,
while
UPS
was
evident
in
only
4
cases.
At
birth,
5
newborn
had
diagnosis
of
EA(18%),
4
of
which
with
pouch
evidence
prenatally.
UPS
was
the
only
significant
marker
of
EA
(p
0.0002)
with
sensiLvity
1.0
(CI95%
0.3976
to
1.0)
and
specificity
0.96
(CI
95%
0.7886
to
0.9989).
Polyhydramnios
and
small/absent
stomach
bubble
were
no
significantly
associated
with
postnatal
diagnosis
of
EA
(p
1.0
and
p
0.3
respecLvely
Our data suggest
that UPS has a
crucial
importance for
prenatal
diagnosis of EA
20. 20
Risultati
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ATRESIA ESOFAGEA
THE INFLUENCE OF CONGENITAL HEART DEFECTS ON MID
TERM OUTCOMES OF ESOPHAGEAL ATRESIA
PATIENTS
ü EA pts and
major CHD
presented less
esophageal
stenosis and re-
do surgery
11
RESULTS
NO-CHD
55 pts
CHD
21 pts
p
Major&Leak& 6&(11)& 0&(0)& 0.12&
Re#do&esophageal&surgery& 10&(18)& 0&(0)& 0.03&
Dilatations,&median&(IQR)& 2&(0#3)& 1&(0#1)& 0.01&
Need&for&esophageal&stent&(%)& 3&(6)& 1&(5)& 1&
Antirefux&surgery&GERD&(%)& 8&(15)& 3&(14)& 1&
Late&deaths&(%)& 2&(4)& 1&(5)& 1&
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76 AE survival
Follow-up Data
21. 21
Risultati
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ATRESIA ESOFAGEA
THE ROLE OF MAJOR FLAP IN CASE OF LONG GAP
ESOPHAGEAL ATRESIA
the creation of major
flap represent a
feasible approach to
bridge the gap
6
METHODS
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Retrospective analysis of all EA infants treated between January 1995 and
December 2013 was performed.
! Patients were divided into two groups based on the presence of Major
Flap in Long-gap Esophageal Atresia
13
RESULTS
FLAP
9 pts
NO-FLAP
52 pts
p
Major leak 1 (11) 6 (16) 1
Re-do esophageal surgery 2 (22) 10 (19) 1
Dilatations, mean (range) 6 (2-7) 4 (2-6) 0,44
Need for esophageal stent (%) 3 (33) 6 (16) 0.1
Segmental resect of stenosis (%) 1 (11) 3 (6) 1
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61 LGEA
Follow-up Data
22. 22
RISULTATI
European Pediatric Surgical Association (EUPSA):
EUPSA Network
Database Multicentrico Prospettico
International Network of Esophageal Atresia (INoEA):
Gruppi di Studio tematici
Referenti internazionali
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
ESPGHAN/NASPGHAN:
Sviluppo di Linee Guida Internazionali
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23. 23
RISULTATI
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica
36 Articoli su riviste internazionali
Conforti
A,
Morini
F,
Bagolan
P.
Dif4icult
esophageal
atresia:
Trick
and
treat.
Semin
Pediatr
Surg.
2014
Conforti
A,
Giliberti
P,
Mondi
V,
et
al.
Near
infrared
spectroscopy:
experience
on
esophageal
atresia
infants.
J
Pediatr
Surg.
2014
Aite
L,
Bevilacqua
F,
Zaccara
A,
et
al.
Short-‐term
neurodevelopmental
outcome
of
babies
operated
on
for
low-‐risk
esophageal
atresia:
a
pilot
study.
Dis
Esophagus.
2014
Zani
A,
Eaton
S,
Hoellwarth
ME,
et
al
International
survey
on
the
management
of
esophageal
atresia.
Eur
J
Pediatr
Surg.
2014
Bevilacqua
F,
Morini
F,
Valfrè
L,
et
al.
Surgical
gastrointestinal
anomalies
including
diaphragmatic
hernia:
Does
type
of
anomaly
affect
neurodevelopmental
outcome?
Am
J
Perinatol.
2014
Caldaro
T,
Torroni
F,
De
Angelis
P,
et
al.
Dynamic
esophageal
stents.
Dis
Esophagus.
2013
Rea
F,
Caldaro
T,
Tambucci
R,
et
al.
Eosinophilic
esophagitis:
is
it
also
a
surgical
disease?
J
Pediatr
Surg.
2013
Lo
A,
Baird
R,
De
Angelis
P,
et
al.
Arterioesophageal
4istula
after
stenting
for
esophageal
atresia.
J
Pediatr
Gastroenterol
Nutr.
2013
Bagolan
P,
Valfrè
L,
Morini
F,
Conforti
A.
Long-‐gap
esophageal
atresia:
traction-‐growth
and
anastomosis
-‐
before
and
beyond.
Dis
Esophagus.
2013
2013-2014
Dipartimento di Neonatologia Medica e Chirurgica laura.valfre@opbg.net