Low back pain (LBP) adalah gangguan muskuloskeletal yang umum terjadi akibat aktivitas buruk dan sering dialami oleh mahasiswa. Penyebabnya meliputi herniasi diskus, ketidakstabilan struktur, dan faktor risiko fisiologis, lingkungan, serta psikososial. Manifestasi klinis LBP mencakup nyeri akut atau kronis, kelemahan, dan spasme otot, dan penatalaksanaannya meliputi dukungan, terapi fisik, dan pembedahan.

1. Askep Low
Back Pain
Ns. Nur Indah Sari Zeen

2. Definisi
• Low Back Pain (LBP) atau nyeri punggung bawah merupakan salah satu gangguan
musculoscletal yang disebabkan oleh aktivitas tubuh yang kurang baik. Masalah nyeri
pinggang yang timbul akibat duduk lama menjadi fenomena yang sering terjadi pada
mahasiswa (Lukman, Nurna Ningsih 2011 ;128).
• Menurut Fransisca B. Batticaca (2008:168) Herniasi Diskus Invertebralis atau disebut
juga dengan Herniasi Nukleus Pulposus (HNP) adalah suatu keadaan yang diakibatkan
oleh penonjolan nukleus pulposus dari diskus ke dalam anulus (cincin fibrosa disekitar
diskus), yang disertai dengan kompresi dari akar-akar saraf. Herniasi dapat terjadi di
lumbal, lumbosakral, regio skapula, regio servikal dan berbagai kolumna vertebralis.
• Menurut Arif Muttaqin (2008:192) Herniasi Nukleus Pulposus (HNP) adalah keadaan
ketika nukleus pulposus keluar menonjol kemudian menekan ke arah kanalis spinalis
melalui anulus fibrosis yang robek. HNP merupakan suatu nyeri yang disebabkan oleh
proses patologik di kolumna vertebralis pada diskus invertebralis/diskogenik.

3. Etiologi
Menurut Lukman dan Nurna Ningsih (2011; 128). Penyebab LBP dapat dibagi menjadi:
1. Regangan lumbosakral akut
2. Ketidak stabilan ligamen lumbosakral dan kelemahan otot
3. Osteoartritis tulang belakang
4. Stenosis tulang belakang
5. Masalah diskus invertebralis
6. Perbedaan panjang tungkai
7. Pada lansia ; akibat fraktur tulang belakang, osteoporosis atau metastasis
tulang.
8. Penyebab lain, seperti gangguan ginjal, masalah pelvis, tumor retroperitoneal,
aneurisma abdominal dan masalah psikosomatik.

4. Faktor Resiko Nyeri Punggung Bawah
(Low Back Pain / LBP)
Faktor resiko secara fisiologi.
•1. Umur ( 20 – 50 tahun ).
•2. Kurangnya latihan fisik.
•3. Postur yang kurang anatomis.
•4. Kegemukan.
•5. Scoliosis parah.
•6. HNP.
•7. Spondilitis.
•8. Spinal stenosis ( penyempitan tulang belakang ).
•9. Osteoporosis.
•10. Merokok.
Faktor resiko dari lingkungan.
•1. Duduk terlalu lama.
•2. Terlalu lama pada getaran.
•3. Keseleo atau terpelintir.
•4. Olah raga ( golp,tennis,gymnastik,dan sepak bola ).
•5. Vibrasi yang lama.

5. Cont’
Faktor resiko dari psikososial.
1. Ketidak nyamanan kerja
2. Depresi
3. Stress

6. ANATOMI DAN FISIOLOGI
Fungsi kerangka
1. Menahan seluruh bagian-bagian badan (Menopang tubuh).
2. Melindungi alat tubuh yang halus seperti otak, jantung dan
paru-paru.
3. Tempat melekatnya otot-otot dan pergerakan tubuh dengan
perantaraan otot.
4. Tempat pembuatan sel-sel darah terutama sel darah merah.
5. Memberi bentuk pada bangunan tubuh.

8. Batang tubuh membantu menstabilkan tulang belakang. Otot-otot abdominal dan toraks sangat penting
ada aktifitas mengangkat beban. Bila tidak pernah dipakai akan melemahkan struktur pendukung ini. Obesitas,
masalah postur, masalah struktur dan peregangan berlebihan pendukung tulang belakang dapat berakibat nyeri
punggung. Diskus intervertebralis akan mengalami perubahan sifat ketika usia bertambah tua. Pada orang
muda, diskus terutama tersusun atas fibrokartilago dengan matriks gelatinus. Pada lansia akan menjadi
fibrokartilago yang padat dan tak teratur. Degenerasi diskus intervertebra merupakan penyebab nyeri
punggung biasa.
Patofisiologi

9. Diskus lumbal bawah, Lumbal 4 – Lumbal 5 dan Lumbal 5 – Sacral 6, menderita stress paling berat
dan perubahan degenerasi terberat. Penonjolan diskus atau kerusakan sendi dapat mengakibatkan
penekanan pada akar saraf ketika keluar dari kanalis spinalis, yang mengakibatkan nyeri yang menyebar
sepanjang saraf tersebut (Lukman Nurma Ningsih, 2011 : 128-130).

10. Manifestasi Klinis
 Keluhan nyeri punggung akut maupun kronis (berlangsung lebih dari dua bulan tanpa perbaikan) dan
kelemahan
 Nyeri bila tungkai ditinggikan dalam keadaan lurus, indikasi iritasi serabut saraf
 Adanya spasme otot paravertebralis (peningkatan tonus otot tulang postural belakang yang berlebihan)
 Hilangnya lengkungan lordotik lumbal yang normal
 Dapat ditemukan deformitas pada tulang belakang (Lukman Nurma Ningsih, 2011 : 130).

11. Pemeriksaan Diagnostik
Foto Rontgen Spinal
Elektromiografi
Venogram Epidural
Pungsi Lumbal
Scan CT
MRI
Mielogram

12. Penatalaksanaan
 Dukungan
 Terapi fisik
 Pembedahan
 Chemunudeolysis

13. Asuhan Keperawatan
1. Nyeri (akut/kronis) berhubungan dengan agen pencedera fisik : kompresi saraf,spasme otot ditandai
dengan keluhan punggung bawah,kekakuan leher, ketidak mampuan berjalan, perubahan tonus otot.
2. Kerusakan mobilitas fisik berhubungan dengan nyeri, spasme otot, kerusakan neuro maskular ditandai
dengan keluhan nyeri pada gerakan, keterbatasan rentang gerak, penurunan kekuatan otot.
3. Kurang pengetahuan (kebutuhan belajar) mengenai kondisi dan kebutuhan belajar berhubungan kesalahan
interpretasi informasi kurang mengingat ditandai dengan mengungkapkan masalah, dengan pernyataan
salah konsepsi.

14. Thank you