Документ рассматривает состояние урологической помощи в России и задачи, связанные с реализацией национального проекта "Здоровье", направленного на модернизацию здравоохранения и повышение доступности медицинской помощи. Обсуждаются проблемы в образовании урологов и необходимость использования высоких технологий в диагностике и лечении урологических заболеваний. В документе также подчеркивается рост урологической и онкоурологической заболеваемости и необходимость улучшения системы оказания высокотехнологичной помощи.

1. Состояние оказания урологической помощи в России и задачи службы по реализации национального проекта «Здоровье». Пути улучшения образования уролога. Директор ФГУ «НИИ урологии Росмедтехнологий» проф. Аполихин О.И. Москва 2007

2. Проект «Здоровье» предполагает существенную модернизацию здравоохранения, повышение доступности и качества медицинской помощи населению, приближение ее к международным стандартам. Национальный проект «Здоровье» - это здоровая нация, здоровая экономика, это инвестиции в будущее страны Национальный проект «Здоровье»

3. Основные приоритетные направления проекта «Здоровье» Решение демографических проблем путем увеличения рождаемости и продолжительности жизни россиян. Укрепление первичного звена здравоохранения. Обеспечение населения высокотехнологичной медицинской помощью.

4. Национальный проект «Здоровье» Урология должна занять важное место в реализации национального проекта «Здоровье», так как диагностика и лечение заболеваний органов мочеполовой системы требуют применения новейших технологий и современного оборудования.

5. Обеспеченность урологической службы врачами Увеличение общего числа урологов на 9,2%. Увеличение количества врачей-урологов, имеющих квалификационную категорию на 7,7%. Увеличение количества сертифицированных специалистов на 24,5%.

6. Общая характеристика урологической помощи в РФ Уменьшение количества развернутых коек на 11,5%. Увеличение количества госпитализированных больных на 3,4%. Уменьшение смертности на 23,3%.

7. Общая характеристика результатов госпитализаций урологических больных в 2000 и 2006 гг. Летальность: 2000 г. – 0,53% 2006 г. – 0,39% 11,2 7273,7 650304 649741 2006 13,2 8314,6 628150 634653 2000 Средний койко-день Проведено койко-дней (тыс.) Выписано больных Поступило больных Год

8. Урологическая заболеваемость в 2002-2006 гг. в Российской Федерации Абсолютное число урологических больных увеличилось на 20,3%. Число урологических больных на 1000000 населения увеличилось на 20,4%.

9. Урологические заболеваемость по нозологиям на 100000 населения

10. Рак почки Рак мочевого пузыря Заболеваемость раком почки и мочевого пузыря в России 1995-2005 гг. ( на 100.000 населения) Рак мочевого пузыря Прирост -28,3% Прирост -58,6%

11. Заболеваемость Смертность Заболеваемость и смертность от рака простаты в России 1995-2005 гг. (на 100.000 мужского населения) прирост 126% прирост 63%

12. Смертность от онкоурологических заболеваний в России 1995-2005 гг. (на 100.000 населения) Прирост за 10 лет - 9 , 6%

13. Анализ информации по урологической и онкоурологической заболеваемости показал: в последние годы в РФ отмечен рост урологической и онкоурологической заболеваемости; летальность от онкоурологических заболеваний зависит от ранней выявляемости заболевания (1-2 стадия) и тщательности динамического наблюдения за больными неравномерность данных по урологической заболеваемости по регионам России;

14. Урологические заболевания являются одной из ведущих причин снижения качества жизни, инвалидизации и преждевременной смертности, создают целый ряд проблем социального и экономического характера . Решение проблемы – применение высоких технологий

15. Мужское бесплодие Воспалительные заболевания Аномалии органов мочеполовой системы Онкоуроогические заболевания Мочекаменная болезнь ВЫСОКИЕ ТЕХНОЛОГИИ

16. Приказ МЗ № 320 Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи УРОЛОГИЯ (1) Перкутанная нефролитотрипсия с литоэкстракцией. Дистанционная нефролитотрипсия. Реконструктивно-пластические операции на органах мочеполовой системы. Наложение вазо-вазоанастомоза или вазо-эпидидимоанастомоза. Сфинктеропластика при нервно-мышечной дисфункции мочевого пузыря, экстрофии мочевого пузыря.

17. Приказ МЗ № 320 Перечень видов высокотехнологичной медицинской помощи УРОЛОГИЯ (2) Имплантация временных или постоянных систем для стимуляции мочевого пузыря. Установка стента в мочевыводящие пути. Иссечение уретрального свища. Иссечение пузырно-кишечного свища. Кроме того урология представлена в следующих разделах: абдоминальная хирургия, онкология, гематология и другие специальности.

18. Основные проблемы развития высокотехнологичной помощи в России Имеющийся в настоящее время перечень высокотехнологичной урологической помощи (пр. № 320 от 08.05.2007 г.) не соответствует современному уровню развития медицинской помощи и потребностям практического здравоохранения Информационное взаимодействие различных регионов, в особенности удаленных, носит фрагментарный и спорадический характер. Документооборот, принятый в настоящее время в Российской Федерации, имеет в недостаточной степени структурированный и унифицированный характер, что создает трудности при выполнении преемственности и последовательности оказания высокотехнологичной медицинской помощи.

19. Проблемы клинического применения высокотехнологичных методов «Каскадное» применение технологий, когда пациенту после неудачи лечения одним методом назначается второй, третий и т.д., что наносит вред больному и существенно повышает стоимость лечения.

20. Направления усовершенствования высокотехнологичной помощи в урологии (1) Дальнейшее разработка, совершенствование и адаптация алгоритмов и стандартов оказания ВТМП. Утверждение адекватного перечня видов ВТМП в урологии. Совершенствование документооборота, обеспечивающего оказание высокотехнологичной медицинской помощи.

21. Возможности Единой информационной системы управление финансовыми, людскими и информационными ресурсами; быстрое и своевременное принятие адекватных управленческих решений на основе первичной информации; осуществление аудита эффективности принятых решений; обеспечение адекватного прогнозирования и планирования оказания ВТМП, ведение персонифицированного учета расходования дорогостоящих материалов и лекарственных средств, т.е. оценка реальных затрат на оказание ВТМП; контроль качества оказания ВТМП в соответствии с утвержденными стандартами.

22. Задачи федерального НИИ Разработка и внедрение стандартов оказания медицинской помощи ; Разработка и апробация новых методов диагностики и лечения ; Разработка методических рекомендаций по новым методам диагностики и лечения; Формирование рекомендаций по оснащению профильным оборудованием и технологиями государственных медицинских учреждений ;

23. Задачи федерального НИИ Методическая курация центров, оказывающих высокотехнологичную помощь по урологии; Участие в лицензировании медицинских учреждений, оказывающих высотехнологичную помощь по урологии; Совершенствование системы урологического образования, особенно в области высоких медицинских технологий, подготовка практических и руководящих кадров для отрасли. Формирование программ по целевым федеральным направлениям.

24. ПРОГРАММА «МУЖСКОЕ ЗДОРОВЬЕ» ЦЕЛЬ – максимальное улучшение преемственности урологической помощи мужскому населению. ЗАДАЧИ – Разработка и внедрение стандарта оказания урологической помощи на всех этапах и уровнях; Диспансеризация мужского населения (45-70лет) для раннего выявления урологических заболеваний; 3. Внедрение в практику новых передовых высокотехно-логичных методик и научных достижений при лечении урологических заболеваний у мужчин; РЕАЛИЗАЦИЯ – 1. В рамках урологической службы создание достаточного количества «кабинетов мужского здоровья» в регионах;, 2. Объединение усилий урологов и андрологов.

25. ПРОГРАММА «ЗДОРОВЬЕ ПОДРОСТКА» ЦЕЛЬ – улучшение демографической ситуации в России. ЗАДАЧИ – Диспансеризация детского населения (до 18 лет) для раннего выявления врожденных аномалий и приобретенных урологических заболеваний; Своевременная коррекция выявленных заболеваний и тщательное динамическое наблюдение; Внедрение ВМПТ в детскую урологическую практику. РЕАЛИЗАЦИЯ – на базе детских поликлиник, детских хирургических отделений либо центров по оказанию урологической помощи взрослым в зависимости от местных условий (оснащенность аппаратурой, наличие кадров и т.д.).

26. Урология - основная специальность ?! Детская урология урология онкоурология андрология

27. Последний год актуальным стал вопрос о расширении и углублении программы обучения по урологии в соответствии с рекомендациями Европейской Ассоциации Урологов (EAU) . В первую очередь, это касается подготовки молодых специалистов урологов в ординатуре и аспирантуре. Отимальным является 5-ти летняя программа обучения специалиста уролога в рамках основной специальности «Урология», способного в дальнейшем к самостоятельной практической деятельности.

28. Приказ МЗСР РФ №553 от 20.08.2007 1 или 2 года «Общая хирургия» + 3 года стажа в хирургии + 2 года ординатуры по урологии = врач-уролог (минимально 6-7 лет) 1 или 2 года «Общая хирургия» + 3 года стажа в хирургии + 500 часов (3 мес.) профессиональная переподготовка по урологии = формально такой же врач-уролог

29. РОУ + EAU 1 – «Общая хирургия» - экстренная хирургия, основы лапароскопии, курс гинекологии, лучевые методы диагностики 2 – «Общая урология» - методы диагностики, оперативное и консервативное лечение урологических заболеваний (on-line) 3 – «Высокие технологии в урологии» - техника реконструктивно-пластических, повторных вмешательств на почке, мочеточнике, уретре Экзамен = Высококвалифицированный врач-уролог, подготовленный в соответствии с международными стандартами обучения специалистов

30. Обучение по субспециальностям (урогинекология, онкоурология, андрология, детская урология) должно проводится дополнительно, после завершения основного курса по базовой специальности «Урология» и в рамках нее.

31. Курация вопросов урологического образования должна осуществляться Российским обществом урологов , объединяющим лучших экспертов, способных гарантировать высокое качество подготовки специалистов-урологов помощь населению России.

32. Спасибо за внимание!