aplikasi proses keperawatan

1. APLIKASI NOC DAN NIC PD PROSES
KEPERAWATAN
• TENAGA PERAWAT ADALAH TENAGA TERBESAR
• PELAYANAN TERBESAR RUMAH SAKIT ADALAH
PELAYANAN
KEPERAWATAN
• PERAWAT SEBAGAI PEMBERI ASUHAN KEPERAWATAN
DAN
KOORDINATOR YAN. KES DI RUMAH SAKIT
• TENAGA KERJA YANG BEGITU BANYAK PERLU ADA
STANDAR DALAM BERBAGAI HAL TERUTAMA DALAM
PROSES KEPERAWATAN.

2. LANJUT…
•KENAPA PERLU ADA MODEL PENDEKATAN ?
•AGAR SATU MASALAH DIPERSEPSIKAN SAMA OLEH
SEMUA ORANG YANG BEKERJA DIRUMAH SAKIT.
•NANDA ADALAH PERNYATAAN DIAGNOSA KEP. YG
DAPAT DIGUNAKAN KRN TELAH MELALUI UJI COBA YG
LAMA.
•BAGAIMANA DG NOC AND NIC

3. ALASAN KENAPA NOC AND NIC
PERLU DIBUAT ;
1. PENENTUAN BAHASA BAKU PD YAN KEP
2. PENGEMBANGAN SISTEM INFORMASI
3. EVALUASI KUALITAS DAN EFEKTIFITAS YAN KEP
4. EVALUASI INOVASI YAN KEP
5. PARTICIPASI INTERDISIPLIN

4. KENAPA PERLU STANDAR?
•PENGEMBANGAN ILMU TERKAIT TUJUAN DAN TINDAKAN
DALAM PROSES KEPERAWATAN AKAN MUNCUL, JIKA CARA
PEMBUATAN TUJUAN DAN INTERVENSI MEMILIKI
PENDEKATAN DAN CARA PANDANG YG SAMA
•KOLABORASI PERLU “SHARING “ DARI SETIAP DISIPLIN
TTG PERSPEKTIF YG UNIK YG DIMILIKI OLEH SETIAP
DISIPLIN

5. BAGAIMANA DG NOC ?
•ADALAH OUTCOME DARI NURSING CARE YANG DITATA
DENGAN CARA-CARA METODE ILMIAH DAN DENGAN
PEMBUKTIAN YANG CUKUP LAMA.
•NOC MEMBERIKAN BAHASA YG SAMA BAGI PERAWAT
UNTUK MENGEVALUASI PENGARUH INTERVENSI
KEPERAWATAN.
•BAGAIMANA MODEL PENGEMBANGAN TUJUAN,
INTERVENSI, PENDOKUMENTASIAN DI INDONESIA ?

6. • BELUM ADA ACUAN BAKU UNTUK MENULISKAN TUJUAN (OUTCOME) YG
DAPAT DIPAHAMI BERSAMA
• MASIH BERAGAMNYA INTERVENSI UNTUK MEMPEROLEH OUTCOME YG SAMA
• INTERVENSI YG DIBUAT KADANG HASIL PERSEPSI PERAWAT TANPA ADA
PEMBUKTIAN DAN BELUM TERUJI.

7. APAKAH PERAWAT INDONESIA TIDAK
BERUSAHA?
• USAHA KEARAH ITU SAAT INI SUDAH TERLIHAT DG JELAS
• PERAWAT INDONESIA SUDAH MULAI MENUNJUKAN KEBINGUNGANNYA ?
• APAKAH INI PERTANDA BURUK ATAU PERTANDA BAIK?

8. KENDALA YG DIHADAPI PERAWAT;
• PERSEPSI PENTINGNYA ASUHAN KEPERAWATAN BERKUALITAS AKAN
MENINGKATKAN PELAYANAN KESEHATAN MASIH TATANAN WACANA.
• PENDIDIKAN PERAWAT MASIH BERAGAM
• BELUM BANYAK “NURSE” YG BEKERJA DITATANAN NYATA
• DUKUNGAN POLITIK PENGAMBIL KEPUTUSAN MASIH RENDAH
• INSENTIF PERAWAT MASIH RENDAH

9. BAGAIMANA PENERAPAN NOC AND NIC
?
•DAPAT DAN BAIK DITERAPKAN UNTUK AKSELERASI
(KESIMPULAN SEMENTARA)
•NAMUN PERLU :
- DUKUNGAN BERBAGAI PIHAK DIRUMAH
SAKIT TERUTAMA KOMITMEN PIMPINAN
- SISTEM PENDUKUNG
- PELATIHAN PERAWAT SECARA KHUSUS
- DIAWALI DENGAN PILOT PROJECT (RUANG
TERBATAS)

10. APAKAH SUDAH ADA YG COBA
•FIK UI DLM PROSES PEMBELAJARAN KOMPUTER
DALAM KEPERAWATAN TELAH MENGADOPSI NANDA,
NIC DAN NOC DLM PENGEMBANGAN MODEL
•MODEL INI TELAH MENDAPAT PATEN DENGAN HAK
CIPTA NO COO2OO5OO331 355
•NAMUN ISINYA MASIH TERBATAS, PERLU
DIKEMBANGKAN LEBIH LANJUT JIKA MAU DIGUNAKAN
DIRUMAH SAKIT.

11. BAGAIMANA NOC DI KEMBANGKAN
OUTCOME ADALAH ;
SUATU PRILAKU, PERNYATAAN, PERSEPSI SUBYEKTIF PASIEN ATAU KELUARGA
PADA POINT TERTENTU DALAM SATU WAKTU TERTENTU, MUNGKIN JUGA
MENUNJUKAN PENINGKATAN ATAU PENURUNAN KEADAAN DIBANDINGKAN
DENGAN DATA DASARNYA

12. BAGAIMANA …….
•OUTCOME ITU ADALAH PERNYATAAN MASIH DALAM
TATANAN KONSEPTUAL, BELUM DAPAT DIUKUR
•AGAR DAPAT DIUKUR MAKA PERLU DIKEMBANGKAN
INDIKATOR-INDIKATOR
•INDIKATOR ADALAH VARIABEL SPESIFIK DARI OUTCOME
YG SENSITIVE TERHADAP INTERVENSI KEPERAWATAN

13. BAGAIMANA ……….
• TAHAPAN YG DILALUI :
- TAHAP PENGUMPULAN OUTCOME YG DIGUNA
KAN DI KEBANYAKAN TATANAN
- TAHAP SELEKSI : YG DIPILIH
1. OUTCOME YG BERI RESPON TERHDP
DIAGNOSA
2. LEBIH GENERIK

14. TAHAP BERIKUT ;
MELAKUKAN UJI TERHADAP ISUE;
- STRATEGI APA YG DIGUNAKAN
- SUMBER YG DIGUNAKAN
- KRITERIA PEMILIHAN SUMBER
- BAGAIMANA MEMFALIDASI SUMBER
- METODE APA YG DIGUNAKAN UNTUK
MENGEMBANGKAN STRUKTUR.

15. TAHAPAN BERIKUT……..
•MELAKUKAN GENERALISASI LIST DAN STANDARNISASI
OUTCOME
•MENEMPATKAN OUTCOME DLM KATAGORI YG LUAS
…….> KONTEN VALIDTAS
•MELAKUKAN UJI COBA KONTEN
•MELAKUKAN UJI COBA LANGSUNG;
ADA 4 KRITERIA :
- SERING DIGUNAKAN
- DIDISKUSIKAN SECARA LUAS
- DIPILIH BUKAN LIHAT NOC
- SERING DIPAKAI UNTUK GROUP PASIEN YG
BEDA

16. BAGAIMANA SIKAP KITA TERHADAP
NOC
• NOC DICIPTAKAN DG ATURAN DAN TAHAPAN-TAHAPAN YG JELAS DAN ILMIAH
• MENGIKUTI KAEDAH ILMU PENGETAHUAN
• KEYAKINAN KITA BAHWA NOC ITU VALID (ADA TAHAP PENILAIAN PERA AHLI)
• BAIK UNTUK DITERAPKAN BAGI PELAYANAN, PENDIDIKAN, RISET

17. KEUNTUNGAN PENGGUNAAN NOC
• KOMPREHENSIF (DPT DIGUNAKAN UNTUK INDIVIDU, KELUARGA, KELOMPOK
DAN KOMUNITAS
• KEMANFAATAN KLINIK ; DPT DIPAKAI MANUAL ATAU KOMPUTER
• DAPAT DIPEROLEH DARI CATATAN PASIEN
• BAHASA KEPERAWATAN YG TELAH DIKENAL.

18. PENGGUNAAN DALAM PRAKTIK
CONTOH :
PASIEN TERIDENTIFIKASI PUNYA MASALAH TIDAK EFEKTIF
POLA NAPAS;
KATAGORI OUTCOME YG DIPAKAI
1. STATUS RESPIRASI ; PERTUKARAN GAS (0402)
2. STATUS RESPIRASI ; VENTILASI (0403)
DAPAT DIPILIH SATU ATAU DUA2NYA TERGANTUNG ETIOLOGI
MASALAH.

19. PROSES SKALANISASI
• NILAI KONDISI PASIEN UNTUK MEMBERI SKALA
OUTCOME.
- MULAI DR EKSTREM TERGANGGU (1) - TDK
TERGANGGU (5)
- PILIH POINT ( 1 – 5)
CATATAN :
BILA TIDAK MEMILIKI PENGETAHUAN , LEBIH BAIK
TIDAK DI SKALAKAN

20. KASUS LAIN
•SERINGKALI SKALA OUTCOME SANGAT PENDEK
•PERUBAHAN CEPAT TERJADI DAN INTERVAL WAKTU
PENDEK
•MISAL EKSTREM TERGAGGU (1) -- BERUBAH MENJADI
TERGANGGU SEDANG (3), --BERUBAH LAGI MENJADI
TIDAK TERGANGGU MAKA DPT DIPILIH :
“STATUS RESPIRASI ADA PERBAIKAN “

21. BAGAIMANA DG INDIKATOR
•INDIKATOR MEMBANTU PERAWAT DALAM
MENENTUKAN STATUS PSIEN DARI SETIAP OUTCOME
YG DIBUAT.
•INDIKATOR YG SERING KITA PAKAI ;
- DALAM BATAS YG DIHARAPKAN
- DLM BATAS NORMAL
•MEMILIH INDIKATOR PENTING UNTUK MEMBANTU
RATING ATAU SKALA PASIEN UTK SETIAP OUTCOME,
•INDIKATOR LEBIH DPT DIUKUR

22. BAGAIMANA DGN SKALA
•DALAM NOC ADA 17 MODEL SKALA :
CONTOH :
1. OUTCOME STATUS RESPIRASI ; VENTILASI DAN PERTUKARAN
GAS PAKAI MODEL SKALA NO 1 YAITU ; EKSTREM – TIDAK
2. OUTCOME PENGETAHUAN : INFEKSI KONTROL(1807) PAKAI
SKALA NO.8 YAITU DR EKSTENSIF – TIDAK
CATATAN :
CONTOH LENGKAP DPT DILIHAT PD TABEL 4-1 BUKU NOC

23. BAGAIMANA DGN NIC
•FORMAT NIC LEBIH SEDERHANA
•MUDAH UNTUK MEMAHAMI
•SANGAT BERMANFAAT UNTUK PEMULA, MAHASISWA, DAN
PERAWAT AGAR TIDAK MENJADI “PENGARANG ULUNG”
•SUDAH MELALUI PROSES YG HAMPIR SAMA DENGAN
PROSES PENGEMBANGAN NOC SHG DAPAT DIPERCAYA
VALIDITAS DAN RELIABILITASNYA.
•NIC TAKSONOMINYA JELAS NAMUN TIDAK TERKAIT
LANGSUNG DENGAN DIANOSA KEP.

24. LANJUT ………
•CONTOH
INTERVENSI : MONITORING RESPIRASI
AKTIVITAS :
- MONITOR RR, RITME, KEDALAMAN, USAHA NAPAS
- CATAT PERKEMBANGAN DADA, SIMETRISNYA,
PENGGUNAAN OTOT BANTU NAPAS
- OBSERVASI SUARA NAPAS NGOROK,,,
- KAJI BUNYI NAPAS ; RONCHI, KREKEL, RALE DLL
- TORAK FOTO
- SAMPAI PADA AGD DAN ANALISA HASIL

25. LANJUT….
• LALU APAKAH SETIAP KITA MENGGUNAKAN SATU INTERVENSI JUGA HARUS
MENGGUNAKAN SEMUA AKTIVITAS TERKAIT INTERVENSI TERSEBUT
• JAWABANNYA : TIDAK SELALU
SANGAT TERGANTUNG DARI : KONDISI PASIEN, FASILITAS YG DIMILIKI,
KEBIJAKAN RUMAH SAKIT, MODALITAS YG ADA, TERPENTING “ KEMAMPUAN
PERAWAT UNTUK MELAKUKANNYA”

26. HUB DIAGNOSA DG NOC
• CONTOH:
DEFISIT VOLUME CAIRAN B/D …
OUTCOME YG DIANJURKAN :
- ELEKTROLIT DAN ASAM BASA SEIMBANG
- CAIRAN SEIMBANG
- HIDRASI
- STATUS NUTRISI : INTAKE CAIRAN DAN
ELEKTROLIT

27. YG HARUS MENJADI PERHATIAN
• PERAWAT DALAM HAL INI HARUS MEN –FIT KAN DX TERSEBUT DENGAN
OUTCOME YANG PALING COCOK
• TIDAK SERTA MERTA MENGAMBIL SEMUA OUTCOME YG ADA.
• LALU PILIH INDIKATOR YG SESUAI DENGAN OUTCOME DG MELIHAT DAPAT
KONDISI PASIEN, ETIOLOGI MASALAH`DST

28. HUB NIC DG DIAGNOSA
• CONTOH :
RISIKO ASPIRASI B/D
INTERVENSI YANG DIANJURKAN :
- SUCSION
- MANEJEMEN AIR ARTIFISIAL
- PENCEGAHAN ASPIRASI
- SEDASI
- POSISI
- MONITOR NEURLOGI
- ASUHAN POST ANESTESI
- MONITOR ASPIRASI
- RESUSITASI

29. YG HARUS MENJADI PERHATIAN
•MEMILIH INTERVENSI SUDAH MEMERLUKAN KEAHLIAN
TERSENDIRI
•MEMILIH AKTIVITAS DARI SETIAP INTERVENSI YG DIPILIH
SANGAT TERGANTNG PADA; MODALITAS, KEADAAN PASIEN,
KEMAMPUAN PERAWAT.
•KESALAHAN DALAM MEMILIH INTERVENSI AKAN
MENGGALKAN TUJUAN
•PEMILIHAN INTERVENSI BENAR NAMUN SELEKSI
AKTIVITAS SALAH AKAN MENGGAGALKAN PULA TUJUAN,
DSTNYA

30. TERIMA KASIH