Dokumen tersebut membahas penilaian nyeri pada pasien dewasa kritis yang tidak dapat melaporkan nyeri secara langsung. Ia menjelaskan definisi nyeri menurut IASP dan klasifikasi nyeri berdasarkan lokasi, durasi, dan penyebabnya. Dokumen ini juga memperkenalkan beberapa alat penilaian nyeri non-verbal seperti NVPS, COPT dan BPS beserta cara penggunaannya untuk mendeteksi nyeri pada pasien

1. PENILAIAN NYERI PADA PASIEN
DEWASA KRITIS YANG TIDAK DAPAT
SELF-REPORT PAIN

2. PENDAHULUAN
Nyeri ??

3. DEFINISI
• The International Association for study of Pain (IASP)
Nyeri adalah pengalaman sensorik subjektif dan
emosional yang tidak menyenangkan yang
berhubungan dengan adanya kerusakan
jaringan maupun potensial, atau
menggambarkan kondisi terjadinya kerusakan.

4. KLASIFIKASI
1. Nyeri Nosiseptif, nyeri yang timbul
akibat perangsangan nosiseptor
• Nyeri somatik, mis. nyeri tulang,
nyeri pasca bedah
• Nyeri viseral, mis. nyeri organ
abdomen
2. Nyeri neuropatik, nyeri akibat
kerusakan struktur dan disfungsi sel
saraf
3. Nyeri campuran ( nyeri somatik +
nyeri viseral + neuropatik)

5. KLASIFIKASI
1. Nyeri Akut
• Onset tiba-tiba
• Segera setelah terjadi
kerusakan
• Perlangsungan cepat
2. Nyeri Kronik
• Nyeri terus menerus/ berulang
yang persisten > waktu
penyembuhan, 1-6 bulan.

6. KLASIFIKASI
1. Nyeri Malignant
2. Nyeri Non-Malignant

7. KLASIFIKASI
• Jarang digunakan
• Berdasarkan lokasi tubuh
(misalnya leher, abdomen,
punggung)
• Berdasarkan fungsi anatomi
jaringan afek (misalnya skeletal,
neurologi, atau vaskuler).

8. MEKANISME
Gambar 1. Mekanisme nyeri. [Dikutip dari kepustakaan 12]

9. Tabel 1. Klasifikasi dan fungsi serabut saraf Perifer dan gejala yang
berhubungan dengan disfungsi intrinsik masing-masing tipe. [Dikutip dari
kepustakaan 12]

10. RESPON SISTEMIK
Nyeri Akut Nyeri Kronik
Kardiovaskuler Respon stress
Gangguan tidur, gangguan afek
dan depresi neuroendokrin
Perubahan pola makan dan stress
sosial
Respiratorik
Gastrointestinal & urinari
Endokrin
Hematologik
Imun & hematologik

14. PENILAIAN NYERI
PADA PASIEN DEWASA KRITIS
YANG TIDAK DAPAT SELF-REPORT PAIN

15. Non-Verbal Pain Scale (NVPS)
• Didasarkan pada FLACC : skala nyeri pada bayi
• Terdiri : 3 item prilaku + 2 item fisiologis
• Skor : 0 (tidak ada rasa nyeri) – 10 (sangat nyeri)
• Penggunaan : terbatas pada pasien ICU
dewasa.

17. Critical-care Pain
Observational Tool (COPT)
• Penggunaan: pasien kritis baik yang diintubasi atau
tidak diintubasi.
• Empat domain yang dinilai pada alat ini yaitu
ekspresi wajah, gerakan tubuh, postur,
penggunaan ventilator (pasien intubasi) atau vokal
(pasien extubasi).
• Skor: 0 (tidak ada nyeri) - 8 (paling nyeri).
• Sensitivitas dan spesifisitas dari CPOT yaitu 86% dan
78%.

19. Gambar 6. Ekpresi wajah yang dinilai pada COPT.

20. Behavioural Pain Scale (BPS)
• Didasarkan pada karya Puntillo et al dengan
mengidentifikasi perilaku unik yang hadir pada
pasien yang menjalani stimulus noxious.
• Terdiri: 3 item observasional (ekspresi wajah, tungkai
atas, dan penggunaan ventilasi mekanik)
• Skor: 1-4, angka lebih tinggi menunjukkan nyeri dan
ketidaknyamanan yang lebih tinggi.
• Total skor: 3 (tidak sakit) - 12 (paling nyeri).

22. • Analgesik nonopioid
asetaminofen dan
NSAID
• Analgesik opioid
• Analgesik adjuvan
atau ko-analgesik
• Pendekatan fisik
(latihan, modalitas
fisik pasif, terapi
manual)
• Pendekatan
psikologis (CBT,
hipnosis,
biofeedback)
• Nerve block
• Spinal cord
modulation
• Neurosurgery
• Back pain

23. WHO’s Pain Ladder

24. TERIMA KASIH 