RSU IV kursa studentes Veronikas Baltmanes prezentācija radioloģijas pulciņa un ķirurģijas pulciņa apvienotās sēdes ietvaros

1. 1
Akūts un hronisks pankreatīts –
etioloģija, klīnika, radioloģiskā
diagnostika
Darba autore: Veronika Baltmane
MF IV, 6.grupa
Darba mentors: dr. R. Lagūns

2. 2
Akūts pankreatīts

3. 3
 Žultsakmeņu slimība
 Alkohola lietošana
 Anatomiskās patoloģijas
 Aizkuņģa dziedzera sulas
izplūdes traucējumi
 Metaboliskās patoloģijas
 Medikamenti un toksīni
 Trauma
 Infekciju slimības
 Autoimūns pankreatīts1
 u.c.
Etioloģija
1 Prof.A,Lejnieka redakcijā «Klīniskā medicīna», 2.grāmata,»Medicīnas apgāds, Rīga, 2012.
http://www.navigatepanc.com/wp-
content/uploads/2015/09/pancreatic_tumor2F_w_terms.jpg
https://www.jhmicall.org/Upload/200802291608_11472_000.jpg

4. 4
 Vēdersāpes
 Slikta dūša
 Vemšana1
Klīniskā aina
http://medvin2u.net/wp-content/uploads/2014/04/Acute-pancreatitis.jpg
1 Prof.A,Lejnieka redakcijā «Klīniskā medicīna», 2.grāmata,»Medicīnas apgāds, Rīga, 2012.

5. 5
1. Straujš slimības sākums ar izteikti stiprām sāpēm
epigastrijā.
2. Amilāzes vai lipāzes pieaugums pacienta asinīs
vairāk nekā 3 reizes.
3. Pankreatītam raksturīgā atradne DT, MRT, USG2
Diagnostiskie kritēriji
2
Kiriyama S et al «New diagnostic criteria of acute pancreatitis», Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal
Hospital, 2011

6. 6
Divas fāzes:
1. Agrīnā fāze – mazāk nekā 1 nedēļa.
Ārstēšanas plānošanā ir svarīga tikai klīniskā izpausme,
lai novērstu SIRS iestāšanos.
2. Vēlīnā fāze – ilgāk nekā 1 nedēļa.
Pacienta ārstēšanu nosaka morfoloģiskie kritēriji, kas
balstīti uz klīniskiem parametriem un datortomogrāfiju. 3
Atlantas papildinātā klasifikācija 2012 (1)
3
Thomas Bollen, Marieke Hazewinkel and Robin Smithuis «2012 Revised Atlanta Classification of Acute
Pancreatitis» Radiology department of the St. Antonius hospital, Nieuwegein, the Medical Centre Alkmaar
and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands

7. 7
Smaguma pakāpe:
1.Mērens (mild)
Nav orgānu disfunkcijas un lokālu vai sistēmisku
komplikāciju.
2. Vidēji smags (moderate)
Orgānu disfunkcija mazāk kā 48 h vai arī ir lokālas
komplikācijas.
3. Smags (severe)
Orgānu disfunkcija ilgāk kā 48 h. 3
Atlantas papildinātā klasifikācija 2012 (2)
3
Thomas Bollen, Marieke Hazewinkel and Robin Smithuis «2012 Revised Atlanta Classification of Acute
Pancreatitis» Radiology department of the St. Antonius hospital, Nieuwegein, the Medical Centre Alkmaar
and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands

8. 8
Morfoloģiski:
1.Akūts edematozs (intestināls) pankreatīts
2.Akūts nekrotizējošs pankreatīts 3
Atlantas papildinātā klasifikācija 2012 (3)
3
Thomas Bollen, Marieke Hazewinkel and Robin Smithuis «2012 Revised Atlanta Classification of Acute
Pancreatitis» Radiology department of the St. Antonius hospital, Nieuwegein, the Medical Centre Alkmaar
and the Rijnland hospital, Leiderdorp, the Netherlands

9. 9
Lokālās:
Pseidocista
Aizkuņģa dziedzera
nekroze
Abscess
Akūta pankreatīta komplikācijas
Sistēmiskās:
Multiorgānu bojājums
SIRS

10. 10
 Multiorgānu bojājuma kritēriji
Sistēmiskās akūta pankreatīta
komplikācijas
Šoks Sistoliskais spiediens <90 mmHg
Pulmonālā
nepietiekamība
PaO2 <60 mmHg
Nieru mazspēja Seruma kreatinīns >2 mg/dL pēc
rehidratācijas
Gastrointestināla
asiņošana
>500 ml/24h
 SIRS kritēriji
Sirdsdarbība > 90 reizes/min
Ķermeņa temperatūra >380
vai <360
Elpošanas frekvence >20 x/min vai
PaCO2<32mmHg
Leikocīti >12 000 š.vai <4 000 š.

11. 11
 Zelta standarts
 Prognostiska nozīme
 Terapijas izvēle
 Komplikāciju vizualizācija4
Datortomogrāfiskā diagnostika
http://www.aboutcancer.com/pancreas_ct_0209.jpg
4
B.C.Koo MRCS, FRCR, A.Chinogureyo FRCR, and A.S.Schaw MRCP, FRCR «Imaging acute pancreatitis» Department of Radiology,
Addenbrooke's Hospital, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge CB2 0QQ, UK
Ashley Shaw, Box 218, Department of Radiology, Addenbrooke's Hospital, Cambridge CB2 0QQ, UK.

12. 12
 Aizkuņģa dziedzera
palielināšanās
 Aizkuņģa dziedzera
parenhīma relatīvi
homogēna vai heterogēna
 Peripankreātiskie taukaudi
«miglaini»
 Peripankreātiska šķidruma
kolekcija5
Edematozā akūtā pankreatīta DT
atradne
http://gut.bmj.com/content/62/1/102/F1.medium.gif
http://gut.bmj.com/content/62/1/102/F2.medium.gif
5
Petr.A.Banks et al «Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta
classification and definitions by international consensus», Department of Surgery, Mayo
Clinic (GU 10-01), 200 1st St SW, Rochester, MN 55905, USA, 2012.

13. 13
 Pancreas vai
peripankreātisko audu
(vai abu) nekroze.
 Pancreas palielinās
izmēros
 Parenhīmā redz solidu
komponentu5
Akūta nekrotizējoša pankreatīta DT
atradne
http://gut.bmj.com/content/62/1/102/F4.medium.gif
5
Petr.A.Banks et al «Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta
classification and definitions by international consensus», Department of Surgery, Mayo
Clinic (GU 10-01), 200 1st St SW, Rochester, MN 55905, USA, 2012.

14. 14
 Aizkuņģa dziedzera izolēta nekroze
http://gut.bmj.com/content/62/1/102/F5.medium.gif

15. 15
Pseidocista
Norobežota homogēna
šķidruma kolekcija
peripankreatiskos audos
Var rasties ductus
pancreaticus vai
intrapankreatisko vadu
disrupcijas dēļ
Jāizslēdz solida
komponenta esamību cistā
– MRT, USG5
Akūta pankreatīta lokālo komplikāciju DT
vizualizācija
http://gut.bmj.com/content/62/1/102/F7.medium.gif5
Petr.A.Banks et al «Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta
classification and definitions by international consensus», Department of Surgery, Mayo
Clinic (GU 10-01), 200 1st St SW, Rochester, MN 55905, USA, 2012.

16. 16
Peripankreātiska šķidruma
kolekcija
Homogēns šķidruma
sakopojums
Enzīmiem bagāta pancreas sula
Pirmo 48h laikā 30-50%
pacientu
Parasti aizkuņģa dziedzera
izvada atzarojumu plīsuma dēļ
Priekšējā pararenālajā telpā vai
lesser sac
Pazūd spontāni6
http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S2211568413004269-gr3.jpg
http://ars.els-cdn.com/content/image/1-s2.0-S2211568413004269-gr4.jpg
6. A.Turkvatan «Imaging of acute pancreatitis and its complications. Part 2: Complications of acute pancreatitis», Department of Radiology, Türkiye Yüksek İhtisas Hospital,

17. 17
Nekrotizējošu audu un
šķidruma kolekcija
Parenhīmā unvai
peripankreātiskos audos
heterogēna kolekcija.
Satur šķidrumu un audus
Rodas nekrotizējoša
pankreatīta gadījumā
Ductus pancreaticus
plīsuma gadījumā
Var pievienoties infekcija
Jāatšķir no šķidruma
kolekcijas5
http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/w440/a55057d49b84c8_15C-necrotizing.jpg
5
Petr.A.Banks et al «Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus»,
Department of Surgery, Mayo Clinic (GU 10-01), 200 1st St SW, Rochester, MN 55905, USA, 2012.

18. 18
Walled-off nekroze (WON)
 Norobežots nekrotisko audu
heterogēns sakopojums
Izteikta kapsula ap nekrotiskiem
audiem
Rodas pie nekrotizējoša
pankreatīta
Var būt multipla, inficēta, arī
peripankreātiska
Jādiferencē no pseidocistas 5
http://gut.bmj.com/content/62/1/102/F8.large.jpg
5
Petr.A.Banks et al «Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus»,
Department of Surgery, Mayo Clinic (GU 10-01), 200 1st St SW, Rochester, MN 55905, USA, 2012.

19. 19
Inficēta nekroze
2.-4. slimības nedēļā
DT redz «gaisa
burbuļus»
Var veikt FNA , lai
noteiktu ierosinātāju3
http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/a5505f38c16ae0_17B-Infected-Necrosis.jpg
http://radiologykey.com/wp-content/uploads/2016/02/B9780702034480000268_f03-374-9780702034480.jpg
3
Thomas Bollen, Marieke Hazewinkel and Robin Smithuis «2012 Revised Atlanta Classification of Acute
Pancreatitis» Radiology department of the St. Antonius hospital, Nieuwegein, the Medical Centre Alkmaar

20. 20
 DT smaguma indekss (CT severity index)
 Apvienotā Baltazara (0-4 punkti) skala un nekrozes
pakāpes noteikšana (0-6 punkti).
 Maksimāli - 10 punkti
Akūtu pankreatīta smaguma pakāpes
izvērtēšana ar DT palīdzību (1)

21. 21
Pankreas
iekaisums
Punkti
Normāls pancreas 0
Palielināts pancreas 1
Peripankreātisks
iekaisums
2
1 akūta
peripankreātiska
šķidruma kolekcija
3
≥2 akūtas
peripankreātiska
šķidruma kolekcijas
4
Akūtu pankreatīta smaguma pakāpes
izvērtēšana ar DT palīdzību (2)
Pancreas nekroze Punkti
Nav nekrozes 0
<30% nekrotisku audu 2
30% - 50% nekrotisku
audu
4
>50% nekrotisku audu 6

22. 22
Nepieciešama, lai:
 diferencētu šķidrumu saturošus veidojumus no
cietiem veidojumiem;
samazinātu radiācijas devu pacientiem, kam ir indicēta
regulāra kontrole;
diagnosticētu biliāras etioloģijas pankreatītu
Diagnosticētu audzēju izraisītu pankreatītu
diagnosticētu pseidoaneirismu un venozo trombožu
veidošanos. 6
MR nozīme akūta pankreatīta
diagnostikā
6
Frank H. Miller, Ana L. Keppke, Kshitij Dalal, John N. Ly, Vilim-Alan Kamler and Gregory T. Sica «MRI
of Acute Pancreatitis and Its Complications. Part 1:Acute Pancreatitis», American Journal of

23. 23
 DT – homogēns
peripankreātisks
veidojums.
 Visticamāk –
pseidocista
Veidojumu diferenciāldiagnostika
 MR– nehomogēns
peripankreātisks zemas
intensitātes veidojums.
 Visticamāk – nekrotiski
taukaudi – nekroze vai
walled-off nekroze
http://www.radiologyassistant.nl/data/bin/w440/a55093fa0152ab_19B-MRI.jpg

24. 24
Žultsakmeņu vizualizācija ar MR
palīdzību
http://www.ajronline.org/na101/home/literatum/publisher/arrs/journals/content/ajr/2004/ajr.2004.1
83.issue-6/ajr.183.6.01831637/production/images/medium/12_04_0536_02b.jpeg
http://www.ajronline.org/na101/home/literatum/publisher/arrs/journals/content/ajr/2004/ajr.2004.1
83.issue-6/ajr.183.6.01831637/production/images/medium/12_04_0536_02b.jpeg

25. 25
 Metastāstiska
aizkuņģa dziedzera
adenokarcinoma, kas
imitē akūta pankreatīta
ainu
Onkoloģisku aizkuņģa dziedzera
patoloģiju diagnostika
http://www.ajronline.org/na101/home/literatum/publisher/arrs/journals/content/ajr/2004/ajr.2004.183.issue-
6/ajr.183.6.01831637/production/images/small/12_04_0536_06c.gif

26. 26
A.splenica pseidoaneirisma
Pseidoaneirismu un venozo trombožu
diagnostika
A.splenica venozā tromboze
http://www.ajronline.org/na101/home/literatum/publisher/arrs/journals/content/ajr/2004/ajr.2004.183.i
ssue-6/ajr.183.6.01831637/production/images/medium/12_04_0536_14.jpeg
http://www.ajronline.org/na101/home/literatum/publisher/arrs/journals/content/ajr/2004/ajr.2004.183.i
ssue-6/ajr.183.6.01831637/production/images/medium/12_04_0536_14.jpeg

27. 27
 Pirmā izmeklēšanas metode
 Žultvadu un žultspūšļa izvērtēšana
 Doplera USG – pseidoaneirismu un venozo trombožu
izvērtēšana
 Septu un debris konstatēšana šķidrumu sakopojumā
 Inficētu pseidocistu diagnostika
USG loma akūta pankreatīta diagnostikā

28. 28
 Normāls aizkuņģa dziedzeris
Ultrasonofrāfiska atradne akūta
pankreatīta gadījumā (1)
http://www.jgld.ro/2005/1/083-089.pdf
http://www.jgld.ro/2005/1/083-089.pdf
 Akūts pankreatīts

29. 29
 Pseidocista
Ultrasonofrāfiska atradne akūta
pankreatīta gadījumā (2)
 Aizkuņģa dziedzera hipoehogenitāte, masīva
peripankreātiska tūska
http://www.jgld.ro/2005/1/083-089.pdf http://www.jgld.ro/2005/1/083-089.pdf

30. 30
 Ductus choledochus ar 2
žultsakmeņiem (1-2 mm).
 Diagnoze: bileārs akūts pankreatīts
Ultrasonofrāfiska atradne akūta
pankreatīta gadījumā (3)
 Doplera USG
 A.gastroduodenalis pseidoaneirisma
http://www.jgld.ro/2005/1/083-089.pdf
http://www.jgld.ro/2005/1/083-089.pdf

31. 31
Hronisks pankreatīts

32. 32
 Pārmērīga alkohola lietošana
 Ģenētiski cēloņi
 Aizkuņģa dziedzera vada obstrukcija
 Tropiskais pankreatīts
 Metaboliskas patoloģijas
 Idiopātisks pankreatīts
 Hronisks postnekrotisks pankreatīts
 Asimptomātiska aizkuņģa dziedzera fibroze
(pārmērīga alkohola lietošana, vecums, HNM, cukura
diabēts, radioterapija)
Etioloģija

33. 33
 Vēdersāpes, slikta ēstgriba,
malabsorbcija, svara zudums.
 Slikta dūša
 Cukura diabēts
 Dzelte1
Klīniskā aina
http://www.kaizenhospital.com/images/content/chronic-pancreatitis-chronic-
pancreatitis-stomach-problem-kaizen-hospital-first-gastroenterology-hospital-
in-western-gujarat-india-ahmedabad-drsanjiv-haribhakti.jpg
1 Prof.A,Lejnieka redakcijā «Klīniskā medicīna», 2.grāmata,»Medicīnas apgāds, Rīga, 2012.

34. 34
 Multipli kalcifikāti ap
mugurkaulu aizkuņģa
dziedzera rajonā7
 Vizualizāciju var
apgrūtīnāt gāzes
Rentģenoloģiska hroniska pankreatīta
diagnostika
https://www.pancreapedia.org/sites/www.pancreapedia.org/files/Figure1_1.JPG
7
Raju Sharma and Devasenathipathy Kandasamy «Imaging in Chronic pancreatitis», Department of
https://images.radiopaedia.org/images/7650252/bd830941270583f726fdf9ec8017
c0_big_gallery.jpg

35. 35
 Apgrūtina retroperitoneāla
lokalizācija, zarnu cilpas
apgrūtina vizualizāciju
 Zemas izmaksas,
pieejamība, starojuma
neesamība – primārā
diagnostikas metode
 Radiologa profesionalitāte
 Heterogēns pancreas ar
fokāliem iekaisuma rajoniem
 Kalcifikācija, fibroze, dilatēti
izvadi 7
Ultrasonogrāfiskā diagnostika
https://www.pancreapedia.org/sites/www.pancreapedia.org/files/Figure2_1.JPG
7
Raju Sharma and Devasenathipathy Kandasamy «Imaging in Chronic pancreatitis», Department of

36. 36
 Ductus pancreaticus
dilatācija
 Kalcifikācija
 Aizkuņģa dziedzera atrofija,
izmaiņas kontūrās, formā
 Var vizualizēt pseidocistas 8
Datortomogrāfiska diagnostika
https://images.radiopaedia.org/images/566940/581479872346377b246af9fc1b5f3a_big_gallery.jp
g
8
Yuranga Weerakkody and Radswiki et al «Chronic pncreatitis», July 29, 2015

37. 37
 Ductus pancreaticus un
žultceļu vizualizācija
 Parenhīmas atrofija vai
palielināšanās
 Izvadu dilatācija
 Kalcifikācija izvados
MRI diagnostika
http://www.ajronline.org/na101/home/literatum/publisher/arrs/journals/content/ajr/2004/ajr.2004.183.issue-
6/ajr.183.6.01831645/production/images/small/12_04_0537_02b.gif
http://www.ajronline.org/na101/home/literatum/publisher/arrs/journals/content/ajr/2004/ajr.2004.183.issue-
6/ajr.183.6.01831645/production/images/medium/12_04_0537_06.jpeg

38. 38
Klīniskais gadījums

39. 39
 Vīrietis
 Stacionēts neatliekamā kārtā PSKUS 11.07.2016. no
Bulduru slimnīcas ar smagu akūtu pankreatītu,
progresējošu intoksikāciju, multiorgānu
nepietiekamību.
Pacients

40. 40
 Aizkuņģa dziedzeris palielinātā apjomā, neskaidrām
kontūrām, peripankreātiski taukaudu infiltrācija,
izsvīdums ap galviņu, ķermeni, paranefrāli. Galviņas
rajonā iespējama nekroze.
Datortomogrāfijas izmeklējums
08.07.2016

41. 41
 Aizkuņģa dziedzeris lobulēts,
korpusa daļā redz hipovaskulāru
apvidu. Sīkāks hipovaskulārs
apvidus caput daļā ventrāli.
Pārējās daļās vaskularizācija
saglabāta. Ap aizkuņģa dziedzeri
pieaugusi infiltrācija.
 Parādījusies akūta nekrotiska vāji
norobežota kolekcija gar kuņģa
lielo kurvatūru, saglabājas neliels
šķidruma izsvīdums priekšējā
pararenālā telpā kreisajā pusē
 Pacientam ir hidrotorakss.
Datortomogrāfijas izmeklējums
11.07.2016.

42. 42
Datortomogrāfijas izmeklējums
19.07.2016.
 Infiltrācija ap aizkuņģa dziedzeri ir palielinājusies,
pastiprinājusies infiltrācija mezentērija saknē un kreisajā
priekšējā pararenālajā telpā.
 Akūts pankreatīts, akūtas nekrotiskas norobežotas
peripankreatiskas šķidruma kolekcijas veidošanās starp kuņģi un
aizkuņģa dziedzeri.

43. 43
 27.07. 2016. Redz
parapankreātiskas
šķidruma kolekcijas.
 Tiek veikta drenāža, aspirē
0,5 L pelēcīga, duļķaina
šķidruma, dobums saplok
 30.07.2016. - perkutāna
transhepatiska žultsvadu
drenāža
 01.08.2016. – vēderplēves
telpu drenāža

44. 44
 19.08.16. Šķidruma kolekcijas ap aizkuņģa dziedzeri
apjomā pieaug, kļūst norobežotas. Pankreatonekroze.
Šķidrums pleiras telpās un vēdera dobumā.

45. 45
 14.09.2016. Plašs nekrotisks pankreatīts ar masīvām
patoloģiskām šķidruma kolekcijām, lielākā savienota
ar aizkuņģa dziedzera korpusa daļas zonu un
savienojas ar bursa omentalis un sniedzas uz
subhepātisko daļu, kā arī uz kreiso sānu.

46. 46
 30.07-19.09.2016 un 25.09-31.10.2016. – pacients
atrodas RAN
 29.09.2016. un 03.10.2016. – pacientam veikta
laparotomija, nekrektomijas, drenāža.
 Pacients astēnisks, parenterāla barošana

47. 47
 22.10. 2016. Akūts nekrotisks destruktīvs pankreatīts.
Stāvoklis pēc multiplu kolekcijas perkutānas punkcijas
drenāžas. Praktiski izzudis šķidrums kreisajā pleiras
telpā. Vizualizējams brīvs šķidrums vēdera dobumā.
Peripankreātisko audu infiltrācija, pseidocistas.

48. 48
 Stacionēšanas laikā pacients saņem antibakteriālo
terapiju – imipenēms, vankomicīns, kolistīns,
meropenēms, fosfomicīns, eritromicīns

49. 49
 Smags akūts pankreatīts. Plaša retroperitoneāla
flegmona ar abscedēšanos. Septiska intoksikācija.
MODS. Smaga organisma astenizācija.
Diagnoze

50. 50
Jautājumi auditorijai

51. 51
A. Vēdersāpes
B. Slikta dūša
C. Vemšana
D. Febrila temperatūra
1. Kura no minētajām nav raksturīgākā
akūta pankreatīta pazīme?

52. 52
A. Vēdersāpes
B. Slikta dūša
C. Vemšana
D. Febrila temperatūra
1. Kura no minētajām nav raksturīgākā
akūta pankreatīta pazīme?

53. 53
A. Pseidocista
B. Kopējā žultsvada
nosprostojums
C. Aizkuņģa dziedzera
nekroze
D. Ārpusdzemdes
grūtniecība
2. Kas ir redzams DT attēlā?

54. 54
A. Pseidocista
B. Kopējā žultsvada
nosprostojums
C. Aizkuņģa dziedzera
nekroze
D. Ārpusdzemdes
grūtniecība
2. Kas ir redzams DT attēlā?

55. 55
A. MODS
B. Walled-off nekroze
C. Masīva caureja
D. SIRS
3. Kura no šīm NAV aizkuņģa dziedzera
komplikācija?

56. 56
A. MODS
B. Walled-off nekroze
C. Masīva caureja
D. SIRS
3. Kura no šīm NAV aizkuņģa dziedzera
komplikācija?

57. 57
 Prof. A.Lejnieka redakcijā «Klīniskā medicīna», 2.grāmata, Medicīnas apgāds, Rīga, 2012.
 Kiriyama S et al «New diagnostic criteria of acute pancreatitis», Department of Gastroenterology, Ogaki Municipal
Hospital, 2011
 Thomas Bollen, Marieke Hazewinkel and Robin Smithuis «2012 Revised Atlanta Classification of Acute Pancreatitis»
Radiology department of the St. Antonius hospital, Nieuwegein, the Medical Centre Alkmaar and the Rijnland hospital,
Leiderdorp, the Netherlands
 B.C.Koo MRCS, FRCR, A.Chinogureyo FRCR, and A.S.Schaw MRCP, FRCR «Imaging acute pancreatitis»
Department of Radiology, Addenbrooke's Hospital, Cambridge University Hospitals NHS Foundation Trust, Cambridge
CB2 0QQ, UK
Ashley Shaw, Box 218, Department of Radiology, Addenbrooke's Hospital, Cambridge CB2 0QQ, UK.
 Petr.A.Banks et al «Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by
international consensus», Department of Surgery, Mayo Clinic (GU 10-01), 200 1st St SW, Rochester, MN 55905,
USA, 2012.
 A.Turkvatan «Imaging of acute pancreatitis and its complications. Part 2: Complications of acute pancreatitis»,
Department of Radiology, Türkiye Yüksek İhtisas Hospital, Kızılay street, No 4, 06100 Sıhhiye, Ankara, Turkey, April
2012.
 Frank H. Miller, Ana L. Keppke, Kshitij Dalal, John N. Ly, Vilim-Alan Kamler and Gregory T. Sica «MRI of Acute
Pancreatitis and Its Complications. Part 1:Acute Pancreatitis», American Journal of Roentgenology. 2004;183: 1637-
1644. 10.2214/ajr.183.6.01831637
 Raju Sharma and Devasenathipathy Kandasamy «Imaging in Chronic pancreatitis», Department of Radiodiagnosis,
All India Institute of Medical Science, New Delhi 110029, July 18, 2015
 Yuranga Weerakkody and Radswiki et al «Chronic pncreatitis», July 29, 2015
Informācijas avoti

58. 58