Dokumen tersebut membahas pentingnya kesehatan dan sanitasi dalam situasi bencana, termasuk penyediaan air bersih, sanitasi, dan promosi kesehatan. Dokumen tersebut juga menjelaskan berbagai aspek terkait air bersih, sanitasi, pengelolaan sampah, dan pencegahan penyakit dalam situasi darurat.

1. Kesehatan dan Psikososial
Air, Sanitasi, dan Promkes
Dr Lilis Wijaya

2. Kesehatan dan Psikososial
• Mengapa penting dalam situasi bencana?
• Infrastruktur lokal/setempat rusak/hancur
• Bisa mengakibatkan kurang gizi, sakit, stress yang
tinggi, mudah terjangkit penyakit.
• Kondisi tempat tinggal yang buruk, berpotensi
sebagai sarana perkembangbiakan hama penyakit
(vektor)
• Lingkungan hidup terganggu

3. Penyebab kematian
di situasi darurat (di Dunia)
Pnykt. Diare
Trauma (Luka)
Campak
Gizi buruk
Malaria
ISPA

4. Perlunya WatSan & PromKes dalam Bencana
Air




Air tidak aman; 6,000 anak setiap hari meninggal (1/15 detik)
1 Juta orang kekurangan suplai air ; kebutuhan dasar
Hanya bisa hidup 3 hari tanpa minum air
Kurang suplai air ; menghabiskan waktu & energi serta
merendahkan martabat manusia
Sanitasi & PHBS
 2.4 Juta orang atau 2/5 penduduk dunia
 Aksi yang mudah ; Cuci Tangan Pakai Sabun (CTPS) mengurangi 1/3
penyakit diare
 PHBS Buruk; angka kesakitan di negara berkembang meningkat

5. Ruang Lingkup “Watsan”
•
•
•
•
•
•
Ketersediaan Air
Promosi kesehatan
Pengendalian vektor
Pengelolaan limbah padat
Pembuangan tinja
Drainase
Sources:
The Sphere Project (2004) Humanitarian Charter and Minimum Standards in Disaster Response
WEDC (2002) Emergency Sanitation: Assessment and Programme Design, Loughborough University, UK

6. Ketersediaan Air
1. Akses dan Jumlah air
 Penggunaan air minum, masak, kebersihan pribadi min
15L/org/hari (2,5 - 3L utk air minum & makan /orang/hari )
 Praktek kebersihan dasar 2-6 L/org/hari
 Jarak terjauh dari RT ke sumber air 500 m
 di “Rumah Sakit” 5L pasien rawat jalan dan 40-60 liter
pasien rawat inap/hr
 Pusat penanganan kolera 60 L/pasien/hr
 Sekolah 3 L/siswa/hr, utk minum, cuci tangan
 Jamban umum 1-2 L/orang/hr untuk cuci tangan, 2-8
L/jamban/ hr untuk pembersihan jamban , cebok 1-2
L/orang/hr
 Ambil air tidak lebih dari 30menit untuk mengisi 20L
tempat air/jeriken. ( antrian)

7. Ketersediaan Air
 Jumlah maksimal penggunaan di tiap sumber air
tergantung pada keluaran dan ketersediaan air
masing masing sbb:
- 250 orang/keran berdasarkan atas aliran 7,5
liter/menit
- 500 orang tiap pompa tangan berdasarkan aliran 17
liter/menit
- 400 orang tiap sumur berdasarkan aliran 12,5
liter/menit

8. Ketersediaan air
2. Kualitas Air
 0 faecal coliforms/100ml air
 0.5mg/L chlorine bebas dalam kran dengan
tingkat kekeruhan di bawah 5 NTU (
nephelololetric turbidity units), wabah 1 mg/L
 Tidak tercemar bahan kimia, dan sumber
sumber radiasi
 Pengelolahan air yang baik dengan
merebus, klorinasi, solar desinfektan dll

9. Ketersediaan Air
Analisa Kualitas Air
• Pemeriksaan Fisik (Warna, Rasa, Bau)
• Pemeriksaan Kimia (
PH, Chlor,Ni,Na, Fe, dll)
• Pemeriksaan Bakteriologis
• Kepercayaan masyarakat (Air direbus)
Masalah Utama Air terkontaminasi oleh bakteri E- Colli (tercemar oleh Tinja)

10. Ketersediaan air
3. Sarana Air
 2 jeriken ( pengambilan dan penyimpanan ) uk
10-20L per KK
 Tempat penyimpanan mempunyai leher sempit
atau penutup, aman
 Ada 1 tempat cuci untuk 100 orang dan tempat
mencuci perorangan dan tempat mandi
perempuan

11. Kegiatan WatSan dalam situasi Darurat
WatSan in Emergency Activities

12. Promosi kesehatan





Masyarakat terlibat dalam upaya dan pencegahan
menurunnya kondisi hygienis dan memelihara sarana
sarana yang ada
Tersedianya 2 tenaga penyuluh kebersihan/penggerak
masyarakat tiap 1000 penduduk
Masyarakat mendapatkan akses dan terlibat dalam
identifikasi dan promosi penggunaan barang barang
kebersihan , kesehatan yang bermartabat
Gunakan strategi komunikasi dengan pendekatan
faktor sosial, budaya dan keagamaan.
Semua perempuan & anak perempuan mendapatkan
perlengkapan kebersihan pada saat menstruasi

13. Promosi kesehatan

-
-
Barang barang kebersihan dasar :
Wadah air untuk pengangkutan , kapasitas 10-20 L 1
orang/keluarga
Wadah air untuk penampungan, kapasitas 10-20 L = 1
orang//bln keluarga
250 gram sabun mandi =1 orang/bln
200 gram sabun cuci =1 orang/bln

14. Pengendalian vektor






Masyarakat memiliki pengetahuan dan senjata untuk
melindungi diri sendiri ( kelambu
berinsektisida, tudung saji dll)
Perhatian lebih kepada kelompok resiko tinggi
Perlindungan lingkungan masyarakat dari paparan
vektor secara fisik, alami, kimiawi
Menjauhi exposure nyamuk di waktu kritis
Yang terkena malaria untuk segera di periksa dan dirawat
Personil yang melakukan vektor kontrol dilengkapi APD

15. Illustration: Courtesy of PMI
Kegiatan Vektor Kontrol

16. Pembuangan tinja








Lingkungan bebas tinja
Jarak jamban dan sumber resapan terpisah 30 m dari
sumber air tanah, tidak mencemari
Jarak jamban 50 meter dari pemukiman
Dasar jamban /lubang resapan berada 1,5 m diatas
permukaan air tanah
Perhatian khusus bagi tinja anak anak
Sarana jamban memadai, cocok, dekat dengan tempat
pemukiman , aman dan terlindungi, tersedia air, tidak
membawa bahaya kesehatan bagi lingkungan, terpisah 3:1
20 penduduk untuk 1 jamban
Menggunakan bahan bangunan dan peralatan lokal

17. Pembuangan tinja
Lokasi
Jangka pendek
Jangka panjang
Pasar
1 jamban/50 kios
1 jamban/20 kios
Pusat kesehatan /
masyarakat
1 jamban/20 TT atau 50
pasien rawat jalan
1 jamban/10 TT atau 20
pasien rawat jalan
Pusat pemberian
makanan tambahan
1 jamban/50 orang
dewasa
1 jamban untuk 20 anak
anak
1 jamban/50 orang
dewasa
1 jamban untuk 10 anak
anak
Sekolah
1 jamban untuk 30
perempuan
1 jamban untuk 60 laki
laki
1 jamban untuk 30
perempuan
1 jamban untuk 60 laki
laki
kantor
1 jamban untuk 20 staf

18. Diagram “F’s”:
• Faeces (tinja) dapat ditularkan melalui media:
• Fluids (air) – Minum Air
• Fields(Lapangan) – Air permukaan/air tanah
terkontaminasi
• Flies (lalat)
• Fingers (jari Tangan)

19. Mekanisme Penularan Penyakit:
Flies
Food
fluids
fingers
feces
fields

20. Penghalang Penyebaran penyakit “Tinja-Mulut” melalui penularan
diagram “F”
Source: Almedon, A., Blumenthal, U., Manderson, L. (1997) Hygiene Evaluation Procedures:
Approaches and Methods for Assessing Hygiene Practices

21. Waktu Bakteri Pathogen Mati dalam Tinja
Pathogen
Masa Tenggang
E coli
Salmonella
Shigella
Vibrio Colerae
Enteric Viruses
Hookworms
Ascaris
1 Bulan
+
+
+
+
+
+
+
2 Bulan
+
+
+
+
+
+
3 Bulan
+
4 Bulan
+
5 Bulan
+
6 Bulan
+
10 Bulan
+
21

22. Open Defecation fields
WHEREVER POSSIBLE AVOID DEFECATION FIELDS AND INSTALL TRENCH LATRINES
AS FIRST OPTION
22

23. Shallow trench latrine
23

24. Deep trench latrine
24

26. Plastik Slabs
Dome Slabs

27. Pengelolahan limbah padat







Masyarakat dilibatkan dalam rancangan pelaksanaan
program pembuangan sampah padat
Minimalkan berkembang nya vektor
Memisahkan limbah medis yang berbahaya
pendauran ulang sampah
Menyediakan tempat penampungan sampah sementara dan
pembuangan akhir, pastikan adanya sistem pengumpulan
sampah berkala , pengosongan 2 kali/minggu
Jarak Rt dengan tempat pembuangan warga ± 100 m
Tersedia 1 tempat sampahvolume 100 Luntuk setiap 10 RT

28. Saluran limbah



Lingkungan tempat tinggal, sarana titik air terhindar
dari genangan air buangan
Air saluran limbah tidak mencemari sumber air
Diperlukan perawatan khusus untuk mencegah jamban
dan pembuangan dari banjir dapat menghindari
kerusakan stuktural , tersedianya lubang resapan