2. • Abdominal condition, typically of sudden
onset, associated with abdominal pain due to
inflammation, perforation, obstruction,
infarction, or rupture of intra-abdominal
organs. Emergency surgical intervention is
often required.
2
Ansari P , Acute abdominal Pain. Merck.September 2007
3. • Istilah lain:
• Gawat Abdomen : “keadaan klinik akibat
kegawatan di rongga perut yang biasanya
timbul mendadak dengan nyeri sebagai
keluhan utama”
3
Buku Ajar Ilmu Bedah, 1997
4. Morbiditas dan Mortalitas
Nyeri Abdomen Akut
Obstruksi usus Gangguan keseimbangan cairan
Perforasi Saluran Cerna Peritonitis
Infeksi Sepsis Shock septik
Perdarahan Shock hipovolemik
Iskemi Perforasi Peritonitis
4
5. PENYEBAB AKUT ABDOMEN
SEGALA USIA ANAK-ANAK
APENDISITIS INVAGINASI
PERFORASI USUS/LAMBUNG RADANG SALURAN KEMIH
NYERI ABDOMEN NON SPESIFIK HERNIA
(NON BEDAH) RADANG SALURAN NAPAS ATAS
OBSTRUKSI USUS
PANKREATITIS AKUT WANITA
KOLIK GINJAL/ URETER RADANG PELVIS
DYSPEPSIA RADANG SALURAN KEMIH
HERNIA KEHAMILAN EKTOPIK
KOLESISTITIS AKUT/BILIER KISTA OVARIUM
USIA TUA
KANKER
VASKULAR
SEBAB-SEBAB MEDIK
5
14. Organ Pecah
Isi Organ
Pus
Material :
• sebum
• mekoneum
Darah
Abdomen
Akut
Torsi
Strangulasi
Regangan
Iskemi
Nyeri
Abdomen
pada
Obstetri &
Ginekologi
14
15. 15
Kavanagh S; The acute abdomen - assessment, diagnosis and pitfalls. UK MPS Casebook 2004
Feb;12(1):11-17
22. Proses Anamnesis
Anamnesis: 3 fase
• Introduksi
• Keluhan spontan
• Pertanyaan terarah &
spesifik
Keluhan Utama
KESIMPULAN
Perjalanan Penyakit
Riwayat obat/alergi
Usia & Gender
Sosial-ekonomi
Pendidikan
Reaksi psikologik
Riwayat keluarga
& perkawinan
Penyakit terdahulu
Kehamilan &
Menstruasi
Penyakit keluarga
Epidemiologi
22
23. Keluhan Utama Nyeri Abdomen Akut
NYERI
Lokasi
Onset
Defekasi
Sifat
Yg meringankan / memberatkan
Intensitas
Durasi
Eksaserbasi
Vomitus
Progresi
Migrasi
Dalam atau superfisial
Posisi
23
25. Sifat dan Intensitas Nyeri
• A. Nyeri Sakit Gigi
• C. Nyeri Kolik dan Awal Radang Organ Berrongga
A
C
25
26. Sifat dan Intensitas Nyeri
Kolik Intermiten
pada awal obstruksi organ berongga
26
27. Sifat dan Intensitas Nyeri
Nyeri Kolik tanpa interval bebas nyeri
Pada obstruksi usus lanjut oleh karena mulai ada iskemi
27
28. Pemeriksaan Fisik Nyeri Abdomen Akut
Inspeksi
Awal
Respirasi: baik / dangkal
Warna kulit: ikterus / anemis / pucat
Gerakan tubuh: diam / gelisah
Dehidrasi / shock / hipoperfusi
Kesadaran: baik / menurun
Raut muka: relaks / cemas / kesakitan
Suhu: febris / hipotermi
Simultan dengan Anamnesis
Sakit ringan / sedang / berat
28
29. Pemeriksaan Fisik
• Inspeksi
– Distensi abdomen: gas/cairan usus karena ileus paralitik
atau obstruksi
– Pelebaran vena: penyakit liver
– Peristalsis usus yang terlihat: obstruksi
– Cullen’s sign, Grey Turner’s sign: pankreatitis
– Lihat pergerakan abdomen saat kesakitan & respirasi
– Lihat adanya massa → simetris abdomen
– Lihat beberapa keadaan seperti:
– bekas operasi/scars
– Stoma
– Fistula
– Perobahan warna kulit : pelebaran vena, skinlession, eritema
29
30. Pemeriksaan Fisik
• Auskultasi
– Seluruh kuadran abdomen: frekuensi dan nada bising usus.
– Ileus : paralitik → melemah
– obstruksi → meningkat
– peritonitis : absen/↓
• Perkusi
– Dimulai dari daerah bebas nyeri, dilakukan secara hati-hati
(terutama pada anak).
– Bunyi tympani : normal pada abdomen, Hypertympani :
udara > dalam usus atau rongga peritoneum. Redup/pekak
: massa padat atau cairan
• Palpasi
– Dimulai dari daerah bebas nyeri, sampai lokasi nyeri maksimal,
dilakukan secara hati-hati
30
viseal :Kerap mendahului nyeri somatis, Peritoneum parietalis belum terkena, Radang atau distensi akut
Sifat : nyeri tumpul, tidak spesifik, selalu di garis tengah
Sering terkecoh :
Mis. apendisitis mulai nyeri
disangka gastritis
Somatik :Biasanya penderita mencari dokter
Peritoneum parietalis sudah terkena,Lokasi dirasakan di tempat proses penyakit
Dapat karena :
= Radang (“Itis”), nyeri radang : Karena proses radang,Contoh adalah sakit gigi (periodontitis)Nyeri dirasakan pada tempat organ terkena,Nyeri dapat hebat, spt. ditusuk-tusuk
= Kolik, nyeri kolik . Karena hiperperistaltik otot polos Contoh adalah rasa mulas saat diare atau menstruasi,Nyeri dirasakan pada tempat otot berkontraksi Nyeri tumpul, bisa sangat hebat, periodik
Jenis kolik :
= Kolik ureter
= Kolik usus (intestinal colic)
= Kolik bilier
= Gangguan vaskular, nyeri vaskular . Karena proses iskemi Contoh adalah rasa jari di ikat karet,Nyeri dirasakan pada tempat organ ybs ,Nyeri sangat hebat, seperti dirobek
Yang relatif sering terjadi :
= Torsio kista ovarium
= Trombosis a/v mesenterika
= Hernia strangulata
