3. 1. Khớp cổ chân bao gồm đầu dưới hai
xương cẳng chân và xương sên, cùng với
bao khớp và các dây chằng xung quanh.
2. Bất tương hợp giữa các thành phần khớp
thường dẫn đến thoái hóa sụn và thoái hóa
khớp sau chấn thương
3. Bộc lộ quá rộng khi phẫu thuật có thể
làm tổn thương hệ thống mạch máu nuôi
đầu dưới xương chày.
Giải phẫu ứng dụng
4. What is Pilon Fracture?
Pilon Fracture
Tibial Plafond Fracture
Distal Tibial Explosion Fracture
5. CƠ CHẾ GÃY TRẦN CHÀY
Chủ yếu do nén ép dọc trục
Ankle Fracture
Slow rate of load
Low energy released
Pilon Fracture
Rapid rate of load
High energy
6. ĐẶC ĐiỂM GÃY TRẦN CHÀY
Gãy phạm mặt khớp
Gãy nát hành xƣơng
Mặt khớp bị lún
Xƣơng sên di lệch
Tổn thƣơng mô mềm trầm trọng
7. Ankle Fracture
X sên di lệch ngang
Không gãy nát
Pilon Fracture
X sên DL lên trên
Thường gãy nát
ĐẶC ĐiỂM TỔN THƢƠNG
11. CT scan
CT scan cung cấp thêm thông tin chi tiết
hơn cho việc lập kế hoạch phẫu thuật.
Để phim CT scan rõ hơn, cần nắn chỉnh
cho xƣơng sên về đúng vị trí
12. - Mức độ tổn thƣơng mô mềm quyết định kế
hoạch điều trị và kết quả cuối cùng
- Phân loại tổn thƣơng mô mềm theo
Tscherne and Ostern
- Kết quả điều trị gãy trần chày phụ thuộc vào:
1. Chất lƣợng nắn xƣơng
2. Mô mềm phục hồi nhƣ thế nào
Đánh giá tổn thƣơng
13.
14. Thời gian tốt nhất để phẫu thuật tùy thuộc vào tình
trạng mô mềm
Thƣờng phẫu thuật đƣợc thực hiện trong 6g đầu
hoặc đƣợc trì hoãn sau 7–10 ngày, cho đến khi mô
mềm hết phù nề.
Gãy hở: nguyên tắc chung là cắt lọc vết thƣơng
ban đầu sau đó mổ nắn xƣơng và giải quyết mô
mềm triệt để ở giai đoạn sau
Chọn lựa thời điểm phẫu thuật
19. Tài liệu tham khảo:
1. Các chấn thƣơng vùng cổ chân (Bài giảng
của GS Long)
2. Emergency Orthopedics (6th edition),
Robert R. Simson; Scott C. Sherman