Документ представляет лекцию о морфофизиологических особенностях твердых тканей зуба в рамках курса профессиональной переподготовки по терапевтической стоматологии. В нем рассматриваются анатомо-гистологическое строение и физиология эмали, дентина и цемента, а также их химический состав и структурные характеристики. Лекция включает планы обучения, цели и список литературы для дальнейшего изучения темы.

1. Кафедра-клиника стоматологии ИПО КрасГМУ
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Морфофизиологические
особенности твердых тканей зуба
Лекция №26 , профессиональной переподготовки по
«Стоматологии терапевтической»
для специальности –Стоматология терапевтическая
к.м.н., доцент, Е.Г. Люлякина
Красноярск-2013

2. Цель лекции:Цель лекции:
Изучить анатомо-физиологические особенностиИзучить анатомо-физиологические особенности
строения истроения и
топографическую анатомию зубатопографическую анатомию зуба

3. План лекции:
• Строение коронки зуба.
• Топографическая анатомия твердых
тканей зуба
• Анатомо-гистологическое строение и
физиология эмали
• Анатомо-гистологическое строение и
физиология дентина
• Анатомо-гистологическое строение и
физиология цемента

4. Анатомия зуба и пародонта

5. Зачаток зубаЗачаток зуба
1-амелобласты1-амелобласты
2- одонтобласты2- одонтобласты
3- эмаль,3- эмаль,
4- дентин4- дентин
1 3
4
2

6. Эмаль.
• минерализованная ацеллюлярная ткань
эктодермального происхождения
• Эмаль покрывает коронку зуба. Толщина
слоя эмали в различных отделах коронки
колеблется от 1,62-1,7 мм на уровне
жевательных бугорков моляров до 0,01 мм
в области шейки зуба.

7. Вода эмали
• Вес жидкости в эмали составляет 2-
3,8%, объём — 6-12%.
• Связанная вода содержится в
кристаллах эмали: в гидратном слое и
слое абсорбированных ионов
(межкристаллических пространствах)
• Несвязанная вода содержится в
системе пор эмали (0,1%)

8. • Скорость тока эмалевой жидкости
(ликвора) составляет 0,1 мл/ч за счет:
• сил капиллярности, действующими
в узких пространствах между
кристаллами эмали
• гидратных связей
• онкотического давления
Ток эмалевой жидкости идет в
направлении, противоположном
осмотическому градиенту.

9. Органическое вещество эмали:
• ламеллы (пластинки) – белковые
оболочки призм - проникают в эмаль на
значительную глубину;
• пучки – проникают в эмаль на меньшую
глубину;
• веретёна – белковые образования,
проникающие в эмаль через дентино-
эмалевое соединение.

10. Эмалевая
призма.
- основное структурное образование эмали -
кристаллизованные волокна, изогнутые в толще
эмали и выпрямляющиеся в ее поверхностном слое.
Толщина призм - от 3 до 6 мкм.
Эмалевые призмы соединены в пучки (по 10-20),
направленные радиально от дентино-эмалевого
соединения к наружной поверхности, имеют S-
образную изогнутость, что на продольном шлифе
выглядит как правильное чередование поперечных
(диазоны) и продольных (паразоны) полос.

11. • Компактность эмали достигается
благодаря последовательного
перехода тесно перевитых между собой
кристаллизованных волокон из одного
ряда в другой с образованием
радиальных, периодически
чередующихся волокнистых узловых
цепей, которые на обычных шлифах
зубов имеют вид светлых и темных
полос, известных под названием линий
Гунтера-Шрегера.

12. • В области бугорков зуба данные
образования превращаются в аркадные
цепи в результате переплетения
встречно направленных с боковых
сторон коронки кристаллических
волокон, из толщи которых выходят
выпрямленные кристаллические
волокна (защитный, наиболее
устойчивый к истиранию слой).

13. Морфология эмали
(Костиленко Ю.П., Бойко И.В., 2005):
3 слоя (зоны):
– Базальный непосредственно связан с
разграничительной эмалево-дентинной пластинкой
и связующими соединительнотканными волокнами;
обладает микропористыми свойствами;
– Срединный - волокнистые узловые цепи образуют
"аркады"; обладает ультрапористыми свойствами;
– Поверхностный - щеточно-каемчатый слой -
плотный слой на жевательной поверхности зуба;
ультрапористые свойства не исключается

14. Сканирующаям электронная
микроскопия (СЭМ)
эпоксидного шлифа экватора
моляра с частично
протравленной эмалью:
1 - дентин;
2 - разграничительная –
эмалево-дентинная
пластинка;
3 - базальный слой эмали;
4 - срединный слой эмали;
5 - пелликула.

15. Оптическая компьютерная томография
(ОКТ) тканей зуба

16. Химический состав эмали зубов:
• Гидроксиапатит — 75,04%
• Карбонапатит — 12,06%
• Хлорапатит — 4,39%
• Фторапатит — 0,66%
• Карбонат кальция — 1,33%
• Карбонат магния —1,62%
• Органические вещества — 1,2%
• Вода — 3,8%
• Структура эмали устойчива при коэффициенте
соотношения Са/ Р 1,6-1,9
• Структура эмали разрушается при коэффициенте
соотношения Са/ Р 1,3-1,5

17. Дентин (dentinum)
• - это грубо-волокнистая соединительная ткань,
состоящую из основного вещества, пронизанного
дентинными трубочками (канальцами) 1-5 мкм
диаметром 15 000 - 75 000 на 1м2 .
• В дентине содержится 70-72% неорганических и 28-
30% органических веществ и воды.
• Основу неорганического вещества составляет
фосфат кальция (гидроксиапатит), карбонат кальция,
и в небольшом количестве фторид кальция, магния,
натрия.

18. Химический состав дентина:
Основу неорганического вещества дентина составляет
• фосфат кальция (гидроксиапатит),
• карбонат кальция,
• фторид кальция, магния, натрия.
Органическую основу дентина образует
• коллаген,
• мукополисахариды
• жиры.

19. Образование дентина
• Первичный дентин — образуется в период
формирования твёрдых тканей зуба;
• Вторичный дентин (заместительный) —
образуется в процессе жизнедеятельности зуба;
• Третичный дентин (иррегулярный) — образуется
при патологических изменениях;
• Предентин — наименее обызветвлённая часть
дентина, прилегающая к пульпе;
• Склерозированный дентин — прозрачный
дентин, характеризуется отложением солей
кальция в дентинных канальцах;
• Дентикли;
• Конкременты.

20. ЭндодонтЭндодонт
(пульпо-дентинный комплекс)(пульпо-дентинный комплекс)
Тесное взаимодействие между
одонтобластами пульпы и дентином
дают основание рассматривать
комплекс «пульпа – дентин» как единое
функциональное образование, которое
получило название эндодонт

21. Цемент
• Цемент покрывает корень зуба на всём протяжении,
по своему строению напоминает грубоволокнистую
кость, образуется при обызвествлении
структуированных коллагеновых волокон,
продуцированных цементобластами (бесклеточный
цемент), и цементоцитами (клеточный цемент).
• Различают цемент:
- первичный
- вторичный.
В норме цемент не рассасывается, медленное
отложение новых слоёв происходит в течение всей
жизни.
Вторичный цемент обеспечивает допрорезывание
зуба при физиологическом (возрастном) истирании.

22. • В основном веществе цемента
обнаруживаются коллагеновые волокна,
идущие в в радиальном направлении,
которые с одной стороны соединяются с
радиальными волокнами дентина, а с другой
— вплетаются в волокна периодонта
(прободающие волокна).
• Гиперцементоз - неравномерное избыточное
отложение цемента на поверхности корня.

23. Список литературы:
• Терапевтическая стоматология. Под ред. Дмитриевой Л. – Москва: Мед.Терапевтическая стоматология. Под ред. Дмитриевой Л. – Москва: Мед.
пресс. информ., 2003.пресс. информ., 2003.
• 2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник / Ред. Боровский2. Боровский Е.В. Терапевтическая стоматология: Учебник / Ред. Боровский
Е.В. – Москва, ООО «Мед. информ. агентство», 2005.Е.В. – Москва, ООО «Мед. информ. агентство», 2005.
• 3. Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. – М.: Медицина,3. Максимовский Ю.М. и др. Терапевтическая стоматология. – М.: Медицина,
2006.2006.
• 4. Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии.4. Максимовский Ю.М. Фантомный курс терапевтической стоматологии.
Атлас. – М., 2005Атлас. – М., 2005
• Костиленко Ю.П., Бойко И.В. Метод изготовления препаратовКостиленко Ю.П., Бойко И.В. Метод изготовления препаратов
прижизненно сохраненных зубов для многоцелевых исследований.прижизненно сохраненных зубов для многоцелевых исследований.
Клиническая анатомия и оперативная хирургия 2004; 3: 2: 63-65.Клиническая анатомия и оперативная хирургия 2004; 3: 2: 63-65.
• Скрипников П.Н., ГасюкА.П., Непорада К.С. Метаболизм, структура иСкрипников П.Н., ГасюкА.П., Непорада К.С. Метаболизм, структура и
функции белков эмали (Часть 2. Белки эмали: амелогенин ифункции белков эмали (Часть 2. Белки эмали: амелогенин и
амелобластин). Украiнський стоматологiчний альманах 2001; 3: 4: 6-амелобластин). Украiнський стоматологiчний альманах 2001; 3: 4: 6-
12.12.
• Костиленко Ю.П., Бойко И.В. Структура зубной эмали и ее связь с дентином./Костиленко Ю.П., Бойко И.В. Структура зубной эмали и ее связь с дентином./
Журнал "Стоматология", том 84, № 5, 2005.Журнал "Стоматология", том 84, № 5, 2005.
• www.alexmorph.narod.ru
• www.nano-systems.ru

24. Спасибо за внимание!Спасибо за внимание!
2-32-34-36 Люлякина Елена Григорьевна2-32-34-36 Люлякина Елена Григорьевна