Документ представляет собой лекцию о композиционных полимерах (компомерах) для врачей-стоматологов, которая охватывает их химические, полимеризационные и механические свойства, а также классификацию и клиническое применение. Подчеркивается важность использования композитов в стоматологии из-за их преимущества перед традиционными материалами, такими как амальгама и силикатные цементы. Лекция также освещает технологические аспекты полимеризации и свойства современных композитов, используемых для пломбирования зубов.

1. «Красноярский государственный медицинский университет
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого»
Министерство здравоохранения
Российской Федерации
Кафедра-клиника стоматологии института последипломного образования
ЛЕКЦИЯ №5.5
ТЕМАТЕМА::
««Композиционный полимеры (компомеры)»»
Лекция №5.5 для курсантовЛекция №5.5 для курсантов–– врачей-стоматологов циклаврачей-стоматологов цикла
профессиональной переподготовки по ортопедическойпрофессиональной переподготовки по ортопедической
стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04стоматологии (576 часов) по специальности 040401.04
«Стоматология ортопедическая»«Стоматология ортопедическая»
ЛЕКТОР: ПРОФЕССОР, Д.М.Н. Ю.В.ЧИЖОВ
КРАСНОЯРСК 2012

2. 1. Композиционные материалы
2. Химический состав композитов
3. Полимеризация композитов
4. Механические свойства
композитов
5. Классификация и клиническое
применение композитов
ПЛАН ЛЕКЦИИ

3. Актуальность темы:
Врачу-ортопеду-стоматологу и зубному технику при
изготовлении протезов с наличием композиционных
полимеров необходимо знать их химические,
полимеризационные, механические свойства композиционных
материалов, их классификацию и клиническое применение.

4. Выводы
1. За сравнительно короткое время композиты
полностью вытеснили предшествующие им
восстановительные пломбировочные
материалы: силикатные цементы и
быстротвердеющие пластмассы
2. Композиты имеют более широкий спектр
применения, обладают лучшими эстетическими
характеристиками, легки в работе, более
устойчивы к стиранию.

5. Электронные ресурсы
1. Трезубов В.Н. Энциклопедия ортопедической
стоматологии: учебное пособие / В.Н. Трезубов [и др.].
Литература дополнительная
1. Ортопедическая стоматология: учебник / Н.Г. Абалмасов [и
др.] М.: МЕД прессинформ, 2007.
2. Ортопедическая стоматология. Факультативный курс:
учебник / В.Н. Трезубов [и др.]. СПб.: Фолмант, 2010.
3. Ортопедическая стоматология. Прикладное
материаловедение: учебник / В.Н. Трезубов [и др.], под ред.
В.Н. Трезубова, М.: МЕД прессинформ, 2011.
4. Ортопедическая стоматология. Алгоритмы диагностики и
лечения: учеб. Пособие / под ред. И.Ю. Лебеденко, С.Х.
Каламкаровой.
Литература основная
1. ИБС КрасГМУ;
2. БД МедАрт;
3. БД Евдсо;
4. БД Медицина.

6. Спасибо за внимание!

7. Композиционные полимеры были
разработаны в США в конце пятидесятых
годов доктором Рафаелем Боуеном и
впервые применены в стоматологии
более тридцати лет назад.

8. Далеки от идеала и быстротвердеющие
пластмассы, обладающие чрезмерно большой
усадкой и десятикратной разни­цей значений
их КТР и КТР зуба, приводящей к нарушению
краевого прилегания, изменению цвета и
вторичному кариесу.

9. Возрастающая озабоченность фактом
отрицательного влияния ртути, входящей в
амальгаму на общее состояние здоровья и
окружающую среду приводит к постепенному
снижению употребления амальгамы, а в
некоторых странах (Швеция) ее при­менение
запрещено.

10. Современные композиционные материалы
представляют собой смесь неорганических
частиц, взвешенных в связующе! органической
матрице. В качестве матрицы в большинстве
композитов используют мономерную систему,
называемую БИС­ГМА (В18­СМА) —
сокращенное название от бисфенол­А­
глицидил­метакрилата. Этот мономер,
называемый в честь его первооткрывателя
мономером Бовена, с высокой молекулярной
массой, служит в качестве отверждающей
жидкости со сравнительно небольшой усадкой
— 5% против 21% у метилметакрилата.

11. Независимо от типа мономера их
молекулы имеют двойную
связь, а полимеризация происходит
путем "раскрытия" этой связи,
приводя к присоединению отдельных
мономеров в растущую
полимерную цепь. Полимеризация
сопровождается увеличением
вязкости, приводя к образованию
твердого вещества. Когда вязкость
достигает этого уровня, дальнейшая
полимеризация приостанавливается.

12. Пластмассовые пломбировочные материалы
отверждаются химическим путем или под
воздействием света. В обоих случаях эти
процессы инициируются катализаторами. В
химически отверждаемых пластмассах
катализатором является бензоил­пероксид, а его,
в свою очередь, активирует ароматический чет­
вертичный амин. Катализатором для
светоотверждения является дикетон, обычно
камфорквитон. Этот катализатор активируется
действием света. Эффект активации
камфорквитона усиливается с помощью
редуцирующего агента, которым может быть
алифатический или ароматический амин.

13. В первых системах использовали
ультрафиолетовое освещение.
Однако биологическая активность
ультрафиолетовых лучей
достаточно опасна, а
проникающая способность их
ограничена небольшой глубиной.
В современных материалах
полимеризация осу­ществляется
видимым светом с длиной волны
350—­600 нм.

14. Второй составляющей
композитов является
наполнитель. Наличие его в
высокой концентрации
уменьшает лоли­
меризационную усадку,
препятствует деформации
матриц, снижает КТР и
улучшает такие важные
физические свойства, как
поверхностная твердость и
сопротивляемость нагрузкам.

15. Полимеризация проходит в три этапа: начало,
распространение и окончание. Толчок реакции
полимеризации дают тепло химическая или
фотохимическая реакция, образующая
свободные радикалы. Фаза распространения
продолжается до тех пор, пока все свободные
радикалы не израсходуются. В процессе
полимеризации возникает усадка материала и
выделяется тепло, как и при любой
экзотермической реакции. Клинически
выделение тепла при полимеризации не имеет
значения, так как длится очень короткое
время.

16. Большие надежды стоматологи­
ортопеды возлагают на Улучшение
качества композитных смол,
необходимых для из­готовления
окклюзионных поверхностей.
Особое значение в этом Случае
имеет такой фактор, как
сопротивляемость стиранию
Прочность и твердость материала
не обязательно играют здесь
Главную роль.

17. Недостатком их являются слишком
большие размеры частиц
наполнителей, из­за чего пломбу
качественно отполировать не
удается и она вскоре окрашивается.
Частицы наполнителя состоят из
кварца или стекла. Часто это
бариевое или стронциевое стекло,
делающее материал ре нтгено
непроницаемым.

18. Среди этих материалов до сих пор
встречаются популярные еще в
семидесятые годы Эвикрол и Консайз. На
Западе Консайз какое­то время был
синонимом понятия "композит". Эти
композиты обладают достаточной
прочностью, но основным недостатком их
является трудность в достижении гладкой
отполированной поверхности в силу
нерегулярности формы и размера частиц
Наполнителя. Грубая поверхность
способствует накоплению зубно­го налета
и окрашиванию.

19. Наиболее часто
употребляемые композиты
содержат частицы |т 8 до 100
мкм, занимающие 54% от
общего объема. Гидролиз и
быстрая изнашиваемость
органической матрицы
приводят к рому, что
неорганические частицы
композита, способствуя
повышенной абразивности,
становятся свободными и
выпадают из матрицы

20. В настоящее время все более широкое
распространение
получают фотополимеризующиеся
композиты, полимеризация и
.отверждение которых происходит под
воздействием галогеновых
ламп. В состав этих материалов входит
катализатор камфарохинон,
который под воздействием света
определенной длины волны
1400—500 нм) распадается на радикалы,
запускающие процесс
.полимеризации.

21. Свет может проникать на
незначительную глубину, что диктует
необходимость послойного нанесения
материала
(не более 2—3 мм) и полимеризации
отдельно каждого слоя.
Примером такого материала является
мелкодисперсный
гибридный композит Тетрик.

22. В основе материала лежит
специальная формула 4
наполнителей, представляющая
собой согласованную комбинацию
мелкозернистого
стеклонаполнителя,
высокодисперсного диоксида
кремния, сфероидальных оксидов
и фторида иттербия