Лекция по термической травме челюстно-лицевой области фокусируется на механизмах возникновения ожогов и методах их диагностики и лечения. Обсуждаются различные виды ожогов, включая термические, химические и радиационные, а также их классификация по глубине поражения. Лекция также включает chirurgic методы лечения и последствия ожогов на лице.

1. Кафедра-клиника стоматологии ИПО КрасГМУ
им. проф. В.Ф. Войно-Ясенецкого
Термическая травма
Лекция № 42, цикла «Стоматология хирургическая» (ТУ)
для специальности_040401.05 – Хирургическая
стоматология
д.м.н., профессор, Д.П. Шевченко
Красноярск-2013

2. Цель лекции:
• ознакомить курсантов с механизмом
возникновения термической травмы
челюстно-лицевой области,
основными клиническими
проявлениями, основными методами
диагностики и лечения

3. План лекции
• Основные клинические проявления, принципы
диагностики ожогов кожи лица и слизистой оболочки
полости рта
• Хирургическое лечение ожогов кожи лица и слизистой
оболочки полости рта
• Отморожения лица — клиника, диагностика,
особенности лечения.
• Химические ожоги лица — клиника, диагностика,
особенности течения и лечения.
• Радиационные поражения лица, лучевая болезнь,
клиника, диагностика, принципы лечения.

4. • Ожоги {combustio) - повреждение
тканей организма, возникшее в
результате местного действия высокой
температуры, а также химических
веществ, электрического тока или
ионизирующего излучения

5. По этиологическому признаку
различают следующие ожоги:
• термические
• химические,
• электрические
• лучевые (ультрафиолетовые и
рентгеновские лучи, радиоактивное
излучение).

6. По обстоятельствам, в которых
произошло поражение:
• бытовые
• производственные
• военного времени.

7. Ожоги лица могут быть:
• изолированными
• сочетанными с ожогами других
областей тела

8. Схематическое изображение
глубины поражения тканей при ожогах
различной степени:

9. • термические ожоги составляют около
1/3 всех травматических повреждений,
из них около 25 % — ожоги лица, шеи и
кистей рук в быту, на производстве,
чаще всего в результате неосторожного
обращения с огнем, паром, кипящими
жидкостями.

10. • Поверхность туловища достигает
20 тыс. см2, лица — около 500 см2
(3 % всей поверхности головы и
шеи — тоже по 500 см2). Площадь
головы (лицо, череп) составляет
6,2 %, площадь лица — 3,12 %
всей поверхности.

11. классификация ожогов по глубине поражения
тканей
• I степень - имеется гиперемия и умеренно выраженная отечность кожи, умеренная
• болезненность. Эти изменения ликвидируются на 3-5 сутки.
• шем бесследно исчезает.
• • II степень - характерно отслоение рогового слоя эпидермиса выпотевающей жидко-
• стью (по составу близкой к плазме крови). Образуются интраэпидермальные пузыри,
• дном которых является базальный (ростковый) слой эпидермиса. Волокна сосочкового
• слоя разрыхлены, сосочки сглажены. В толще дермы кровеносные сосуды расширены,
• капиллярные стазы, кровоизлияния. Через сутки после ожога в жидкости пузыря появ-
• ляются лейкоциты. Наступает лейкоцитарная инфильтрация дермы, которая наиболее
• выражена в сосочковом слое и вокруг эпителиальных придатков кожи. .
• III-A степень - наступает разрушение всех слоев эпидермиса, включая его ростковый
• слой, а также омертвение поверхностного слоя дермы.
• И1-Б степень - наступает гибель кожи во всю ее глубину. В результате некроза образу-
• ется струп. Через 5-6 дней под ним начинаются пролиферативные процессы, форми-
• рование грануляций и его отторжение, которое заканчивается через 4-5 недель
• Клинически очень трудно дифференцировать между собой ожоги III-A и Ш-Б степени.
• • IV степень - наблюдается гибель эпидермиса, дермы, подкожной клетчатки и подле-
• жащих тканей (фасций, мышц, кости).

12. • Ожоги I, II и III-A степени относятся к
поверхностным, а Ш-Б и IV степени - к
глубоким.
• При поверхностных ожогах частично
сохраняются клетки эпидермиса или
эпителиальные придатки кожи, что и
является источником для самостоятельной
эпителизации ожоговой поверхности.
• При глубоких ожогах кожный покров
самостоятельно не восстанавливается.

13. A. Wallace (1951) исходя из того, что пло-
щадь отдельных частей тела взрослого человека
равна 9% к общей поверхности тела, предложил так
называемое "правило девяток":
• поверхность головы и шеи 9%
• верхней конечности - 9%,
• нижней конечности - 18%,
• задней поверхности туловища -18%,
• передней поверхности туловища -18%
• промежности - 1 %

14. Стадии лучевой болезни
• 1. Стадия ранних реакций, в течение суток
развитие эритемы, по-явление петехиальных
высыпаний.
• 2. Скрытый период от нескольких суток до 3-5 нед
— внешних из-менений не появляется.
• 3. Острое воспаление — появление эрозий,
пузырей, язвенных по-верхностей на фоне общей
интоксикации.
• 4. Период реконвалесценции — длительный,
текущий годами. Формируются грубые рубцы,
развиваются явления гиперкератоза, сухости кожи,
нередко развитие злокачественных опухолей.
Степень тяжести ожогов зависит от дозы радиации
и продолжительности её воздействия.
Пострадавшие проходят специальную обработку.

15. Литература
• Основная
• 1.Хирургическая стоматология : учебник / ред.В.В. Афанасьев М. : ГЭОТАР – Медиа 2010
• Дополнительная
• 1.Ланге Р.П., Миллер К.С. Атлас заболеваний полости рта : атлас/ ред. Л.А.Дмитриева М.:
ГЭОТАР-Медиа 2008
• 2. Цепов Л.М. Диагностика, лечение и профилактика заболеваний пародонта / Л.М. Цепов [и др.]
М. : МЕДпресс-информ 2008
• 3.Заболевания, повреждения и опухоли челюстно-лицевой области : руководство по клинической
стоматологии / под ред. А.К. Иорданишвили СПб. : СпецЛит 2007
• 4. Вязьмитина А.В. Руководство по хирургической стоматологии : учеб.пособие / А.В. Вязьмитина
• М.: ИКЦ «МарТ»2006
• 5.Топольницкий О.З. Детская хирургическая стоматология и челюстно-лицевая хирургия (сборник
иллюстрированных клинических задач и тестов)/ О.З.Топольнцкий М.: ГЕОТАР-Медиа 2007
• Электронные ресурсы
• 1. ИБС КрасГМУ
• 2. БД МедАрт
• 3. БД Ebsco
• 4. БД Медицина