1. BRONKHITIS AKUT Oleh : RAHMAT NUGRAHA

2. Definisi Bronkitisadalahsuatuperadanganpadasaluranpernafasan (bronkhus). Bronkitisberartiinfeksipadabroncus, yakniadanyainflamasilapisanmukosajalannafastrakea bronchial yang secaraterus-menerusmemproduksi mucus yang berlebihan, jugapeningkatanprogresifpadabatukproduktifdandispnea.

3. Bronkitisakutadalahperadanganakutpadabronkusdancabang-cabangnya, yang mengakibatkanterjadinya edema danpembentukanmukus

4. Etiologi Bronkitisberhubungandenganinfeksi virus, bakterisekunder, polusiudara, alergi, aspirasikronis, refluksgastroesophageal, daninfeksijamur. Virus merupakanpenyebabterseringbronkitis (90%), sedangkansisanya (10%) olehbakteri. Virus penyebab yang seringyaitu yaitu virus Influenza A dan B, Parainfluenza, RespiratorySyncitial Virus (RSV), Rinovirus, adenovirus dan corona virus.

5. Perbandinganantarabronkus normal danbronkhitis.

6. Patofisiologi Penemuanpatologisdari bronchitis adalahhipertropidarikelenjarmukosa bronchus danpeningkatansejumlahsel goblet disertaidenganinfiltrasiselradangdaninimengakibatkangejalakhasyaitubatukproduktif. Batukkronik yang disertaipeningkatansekresibronkustampaknyamempengaruhibronchiolus yang kecil – kecilsedemikianrupasampaibronchiolustersebutrusakdandindingnyamelebar

7. Mukusyang berlebihanterjadiakibatdisplasia. Sel – selpenghasilmukusdibronkhus. Selainitu, silia yang melapisibronkusmengalamikelumpuhanataudisfungsionalsertametaplasia. Perubahan – perubahanpadasel – selpenghasilmukusdansel – selsiliainimengganggusistemeskalatormukosiliarisdanmenyebabkanpenumpukanmukusdalamjumlahbesar yang sulitdikeluarkandarisalurannafas.

9. Manifestasiklinis Anamnesis dapatditemuiadanyademam, nyerikepala, nyeriototselama 3-4 haridiikutidenganbatuk. Batuk, mulaidenganbatuk – batukpagihari, danmakin lama batukmakinberat, timbulsiangharimaupunmalamhari, penderitaterganggutidurnya.Dahak, sputum putih/mukoid. Bilaadainfeksi, sputum menjadipurulenataumukopuruendankental.Sesakbilatimbulinfeksi, sesaknapasakanbertambah, kadang – kadangdisertaitanda – tandapayahjantungkanan, lama kelamaantimbulkorpulmonal yang menetap.

10. Pemeriksaanfisik Pemeriksaanfisikpada stadium awalbiasanyatidakkhas. Dapatditemukanadanyademam, gejalarinitissebagaimanifestasipengiring, atau faring hiperemis.Sejalandenganperkembangansertaprogresivitasbatuk, padaauskultasi dada dapatterdengarronki, wheezing, ekspiriumdiperpanjangatautandaobstruksilainnya. Bilalendirbanyakdantidakterlalulengketakanterdengarronkibasah

11. Pemeriksaanpenunjang Tidakadapemeriksaanpenunjang yang memberikanhasildefinitifuntuk diagnosis bronkitis. Pemeriksaankulturdahakdiperlukanbilaetiologibronkitisharusditemukanuntukkepentinganterapi. Hal inibiasanyadiperlukanpadabronkitiskronis. Padabronkitisakutpemeriksaaninitidakberartibanyakkarenasebagianbesarpenyebabnyaadalah virus.

12. Medikamentosa Antibiotiktidakdirekomendasikansecararutinpadabronkitisakut, bahkanpemberianantibiotikdenganindikasiuntukpencegahansuperinfeksisalurannapasbawahtidakmemberikankeuntungan. Bronkodilatoragonis b2 sepertisalbutamoldapatmemberikanmanfaatuntukmengatasibatuk, utamanyapadakeadaan yang disertaidengan tanda-tandabronkokontriksi. Pemberiansalbutamoldengandosis 0,1 mg/kgBB/kali.akanmengurangibatukdalam 7 hari, lebihbaikdibandingkanpemberianantibiotik,

13. Analgesik& antipiretikbiladiperlukandapat diberikan. Pemberianantitusiftidakdirekomendasikan, mukolitik, danekspektoran,walaubelumcukupbuktiklinis yang kuat, dapatdipertimbangkandiberikanbilabatuknyaefektifdanpadaanakdiatas 2 tahun.

14. Suportif Terapibronkitisakutsebagianbesarbersifatsuportif. Diperlukanistirahatdanasupanmakanan yang cukup, kelembabanudara yang cukupsertamasukancairanditingkatkan.

15. Pemantauan Anak-anakdenganbronkitisakutberulangharusdinilaisecaraseksamauntukmenemukankemungkinanadanyaanomali-anomalipadasalurannapas, bendaasing, bronkiektasis, imunodefisiensi, tuberkulosis, alergi, sinusitis, tonsilitis, adenoiditis, serta fibrosis kistik.

16. Penatalaksanaan Penyuluhankepadakliententangbahayamerokok. Terapiantibiotikterutamapadamusimdinginuntukmengurangiinsideninfeksisalurannapasbawah, karenasetiapinfeksiakansemakinmeningkatpembentukanmukusdanpembengkakan. Peningkatanasupancairandanekspekstorranuntukmengencerkandahak. Pengelolaansehari-hariuntukmengurangiobstruksijalanpernafasandengancarapemberianbronkodilator. Istirahatuntukmengurangikebutuhanoksigen

17. Komplikasi Hipertensiparu. Dapattimbulkankerparu. Pneumenia. Kegagalanpernafasan.

18. TERIMA KASIH