Pharyngitis disebabkan oleh infeksi virus dan jamur. Infeksi virus yang menyebabkan pharyngitis dapat berasal dari Rhinovirus, influenza virus, coronavirus, dan adenovirus. Jamur penyebabnya adalah Candida albicans pada penderita imunokompromised. Gejala umum pharyngitis adalah sakit tenggorokan dan kesulitan menelan. Diagnosa didasarkan pada gejala klinis dan pemeriksaan laboratorium seperti kultur jamur. Pengobatan berg

1. Pharyngitis oleh Virus dan Jamur
Oleh Much Ikbal H Amir
(1306376364)
Pharyngitis adalahpenyakitsalurannapasyangterjadi akibatsinfeksi atauiritasi padafaring
atau tonsil namunpadaumumnyamerupakankasusinfeksi.1
Etiologinyadapatberasal dari virus,
bakteri,jamur,parasitmaupunzat-zatpengiritasiyangdapatmenginduksi terjadinya pharyngitis.Pada
pembahasankali ini kitaakanlebihmembahastentang pharyngitis yangdisebabkanolehinfeksi virus
dan jamur(fungal)`
Infeksi Virus
Infeksi virusyangmenyebabkan pharyngitis dapatdibagi menjadiduagrup: yang berasosiasi dengan
eksudatataueksudattonsil danyangtidakmenghasilkaneksudat.2
Pharyngitis denganeksudatbiasa
pada umumnyadisebabkanoleh Rhinovirus,influenzavirus,coronavirusdanrespiratorysyncytial virus.
Sedangkanpadapharyngitistanpaeksudat biasadisebabkanoleh adenovirus,herpessimplex virus,dan
Epstein-Barrvirus.
a. Klasifikasi3
Virusyangmenginfeksi salurannapasdiklasifikasikanberdasarkantipe dankonfigurasi asam
nukleatpadagenomvirus,karakteristikstruktural proteindanadatidaknyamembran yang
menyelubunginya.

2. b. Transmisi 2
Rute transmisi infeksi virusdari orangyangterinfeksike oranglainbervariasi dankombinasi dari
kontak,dropletdantransmisi aerosol.Contohnya rhinovirus danrespiratory syncytialvirus
menyebarmelalui kontaklangsungmaupundenganlingkunganyangtelahterinfeksi.Virus
measles dan varicella-zosterviruses menyebarmelalui udarabersamaan denganpartikel-
partikel debulainnya.
c. Etiologi danepidemiologi2,3
Pharyngitis merupakansuatusindromklinisjikaterjadi infeksi padasalurannapasatas.Berikut
ini virusterseringyangmenyebabkan pharyngitis danjugabeberapasindromklinisinfeksi
salurannapas lainnya
Sumber :Murrayand Nadel’s Textbook of RepiratoryMedicine 5th ed. Philadelpia :Saunders Elsevier Inc. ;2010. Chapter 31 :Viral
Infection

3. Epidemiologi terjadi infeksi pharyngitisakibatvirusdi duniajugadikatakancukuptinggi,bahkan
lebihtinggi dari infeksi akibatbakteri.Padadaerahyangmemiliki 4musim, prevalensi tertinggi
terjadi ketikaawal musimsemi danakhirmusimsemi.
d. Pathogenesis2,3,4
Tempatawal mula infeksibervariasibergantungpadajenisvirusyangmenginfeksinya..Virus
merupakanageninfeksi terkecil (diametersekitar20-300 nm) dan hanyamengandungsatujenis
asam nukleat(RNA atauDNA) yangterbungkussejenismembranlipid.Padaawalnyavirusakan
menginfeksi manusiamelaluiberbagai jalurnamunutamanyamelaluihidung(system
pernapasan).Kemudianvirusakanmenginfeksisel mukosaatausubmukosa disepanjang
nasopharynx danbereplikasi di tempattersebut.Lalumenyusup ke lapisanepitel .akibatnya
epitel terkikis,kemudianterjadi reaksi inflamasi superfisial padalimfoidjaringan dengan
pembentukanpolimorfonuklearleukosit infiltrasi .Padatahapini,timbul hiperemiadanedema
dan peningkatansekresi sitokin-sitokinyangmempercepattimbulnyaperadangan . Lalu,timbul
eksudatserosatetapi mengeringcenderungmenjadi menebaldankeringdandapat melekat
pada dindingfaring. Hiperemiakemudian membuatdindingpembuluhdarahfaringuntuk
melebar. Kemudianterdapatpenyumbatanyangterbentuk disekitartempatinfeksi dan
berwarna kuning,putih,atau abu-abuyangberasal dari jaringanlimfoid.Folikel limfoiddan
bercakpada faringposteriordindingatauterletaklateral menjadi meradangdanbengkak.
Peradanganini kemudiandisebutsebagai Pharyngitis .
Beberapavirusmemiliki perbedaandalammenimbulkanperadangan.Padainfeksi rhinovirus,
terdapatbradykinin danlysylbradykinin padakadaryang tinggi di sekresi nasal yang
menyebabkantimbulnyagejalasakitdi tenggorokandandingin. Adenomavirus danvirus
Sumber : Melnick & Adelberg’s MedicalMicrobiology 26th ed. UnitedState: The McGraw-Hill Companies, Inc. ; 2013. Chapter 30:
Pathogenesis andControl ofViraldisease

4. influenza dapatmenyebabkantimbulnyaulcerpadatenggorokan. Coxsackievirus dapat
menimbulkankondisi herpangina,kesakitan,seringdemampadaanak-anakyangditandai
denganadanyalesi vesikularpadalangit-langitmulut.Virusdari herpesfamily jugadapat
menimbulkanpharyngitis,biasanyaolehinfeksiherpessimplex virus yangdikenal sebagai
vesiculoulcerativepharyngitis ataugingivostomatitis.Padapasienyangmengalami
immunocompromised,hsvdapatmenimbulkanpharyngitisdenganulcerdangkal namunluas
yang kronikdanprogesif jikatidkasegeradisembuhkan.Infeksi dari Epstein-Barrvirus
menimbulkan pharyngitis eksudatakutdanuntukinfeksi cytomegalovirus dapatmenimbulkan
noneksudatifpharyngitisdanjugaulserasi padarongga mulut(padapenderitadengan
immunosupresan). Pharyngitis jugaselaluterjadi padapasienyangterjangkitvirusHIV.Pada
umumnya, pharyngitis yangdisebabkanolehvirusmenimbulkangejalakesakitanpada
tenggorkanpenderita.
e. Diagnosa5
Sulituntukmembedakan diagnosainfeksiakibatvirus maupunpenyebablainnya,selainpada
ciri khas yangdimiliki virustertentu.Padaumumnyabeberapagejalaberikutini dapat
digunakansebagai diagnosapharyngitis akibatinfeksi virus:
- Sakittenggorokan(gejalautama)
- Ketidaknyamananketikamenelan
- Demam
- Kesakitanpadasendi atauototterasa sakit
- Pembekakangetahbeningdi leher
f. Pemeriksaan laboratorium5
Untuk pemeriksaanbiasanyamenggunakanpengecedakandarah(bloodtest).Umumnya
menggukansimple bloodtestkemudian completeblood count (CBC) testjikadicurigai terkena
infeksi viral lain. DapatdijugadigunakanPCRyang spesifikmemerikagenvirustertentu.
g. Treatment5
Untuk mengatasi virusyangmenyebabkan pharyngitis dapatdigunakanobatantiviral
bergantungpadajenisvirusyangmenginfeksi.Namunumumnyapengobatanlebihtertujupada
mengobati gejala-gejalayangtimbul akibatinfeksi kecualipadakasusinfeksiberat. Golongan
antivirusyangbiasadigunakanadalahnucleoside analog(acyclovir,lamivudine,ribavirin,
vidarabine,zidovudine), reversetranscriptaseinhibitor(Nevirapine),danproteaseinhibitor
(saquinavir).

5. h. Komplikasi4,5
Komplikasi yangmunkinterjadi akibatinfeksi virusyangmenyebabkanpharyngitis
- Infeksi menyebarpadatelinga
- Sinusitis
- Timbul absesdekatataupada tonsil
i.
Pencegahan1,5
Untuk mencegahinfeksi virus,bakteri, parasit,jamuryangdapatmengakibatkan pharyngitis
dapat dilakukanbeberapahal berikutini
o menghindari berbagimakanan,minuman,danperalatanmakan
o menjagajarakdenganorang yangsakit
o seringmencuci tangan,terutamasebelummakandansetelahbatukataubersin
o menggunakanpembersihtanganberbahandasaralkohol ketikasabundanairtidak
tersedia
o menghindari merokok,baikaktif maupunpasif
Sumber : Melnick & Adelberg’s MedicalMicrobiology 26th ed. UnitedState: The McGraw-Hill Companies, Inc. ; 2013. Chapter 30:
Pathogenesis andControl ofViraldisease

6. Infeksi Jamur,4,6,7
Infeksi jamuryangmenyebabkanterjadinya pharyngitis cukupjarangterjadi jikadibandingkandengan
infeksi akibatvirusmaupunbakteri.Umumnyainfeksi ini disebabkanoleh candida albicans akibatterjadi
immunocompromised.
Infeksi oleh candida albicans dimulai denganragi masukketubuhmanusia (dapatmelaluikateter,
pascaoperasi,) kemudianmenempel padapermukaansel (biasanyaepithelialmaupunmukosa) dengan
cara adhesi.Penempelan inimemicuragi bertransisi menjadi hypha (digunakanuntukpenetrasi kedalam
sel) dantumbuhsecaralangsungdenganthigmotropisme.Kemudianterjadiendositosissehinggayang
tadinyamenempel dipermukaankini masukke dalamsel.Kemudianselragi terebut berkembangbiak
dan membentukbiofilmpadasel tersebut.Biofilmdari fungal ini akanterlihatopaque.Selainitubiofilm
ini menginduksi terjadireaksi inflamasi padajaringansekitar.
Jikacandidaalbicansmenginfeksidaerahfaringmakadapatmengakibatkanterjadinyapharyngitis.
Pemeriksaanlaboratoriumdilakukandengancaramng-swabmukosayangterinfeksi kemudian dapat
dikulturataumenggunakanpewarnaangram.Pengobatanuntukinfeksi candidaalbicansdapat
menggunakannystatinatauketoconazole oral ataufluconazole
Sumber :http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3654610/figure/F1/

7. Daftar referensi :
1. Acerra JR.Pharyngitis[Internet].2015 [cited2015 May 18]. Availablefrom:
http://emedicine.medscape.com/article/764304-overview
2. Eun-Hyunglee,TreanorJohn.Murrayand Nadel’sTextbookof RepiratoryMedicine 5th
ed.
Philadelpia:SaundersElsevierInc.; 2010. Chapter31 : Viral Infection
3. BrooksGF, Carrol KC,,Butel JS,Morse SA,MietznerTA. Jawetz, Melnick& Adelberg’sMedical
Microbiology26th
ed.UnitedState : The McGraw-Hill Companies,Inc.;2013. Chapter30 :
PathogenesisandControl of Viral disease
4. FishmanAlfred.Fishman’sPulmonaryDiease andDisordes4th
ed.USA : The McGraw-Hill
Companies,Inc.;2008. Chapter11 : Infectionof the UppperRespiratory
5. VorvickLindaJ.PharyngitisViral [internet] .2015 [cited2015 may 17]. Available from:
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001392.htm
6. Mayer Fl,WilsonDuncan,Hube Bernard.Candidaalbicanspathogenicitymechanisms[internet].
2013 [cited2015 may 17]. Availablefrom:
http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3654610/
7. BrooksGF, Carrol KC,Jawetz,Butel JS,Morse SA,MietznerTA. Melnick&Adelberg’sMedical
Microbiology26th
ed.UnitedState : The McGraw-Hill Companies,Inc.;2013. Chapter45 :
Medical Mycology