1. MATERNAL NUTRITION
AND BREAST FEEDING
UMAPORN SUTHUTVORAVUT
FACULTY OF MEDICINE
RAMATHIBODI HOSPITAL

2. SCOPE
• Role of maternal nutrition in
breast feeding
• Dietary Reference Intake (DRI)
for pregnant and lactating
women
• Food based dietary guidelines

3. Pregnancy outcome among countries participating in
World Health Organization collaborative study (
www.unicef.org.Accessed January 2003)
Infant mortality (per 1000 live births)
Vietnam 30
U.S./CDC (White) 6
U.S./CDC (Hispanic) 6
U.S./CDC (Black) 14
United Kingdom 6
Thailand 24
Sir Lanka 17
Nepal (Rural) 66
Myanmar 77
Malawi 114
Ireland 6
Indonesia 33
India (Pune) 67
Guatemala 43
Gambia 91
Cuba 7
Colombia 19
China 31
Argentina 16
0 20 40 60 80 100 120

4. Genetics
Diseases Toxicants
Nutrition
Maternal Fetal
Health Outcome

5. ความสำาคัญของอาหาร
มารดาต้องการอาหารเพื่อ
• ตัวมารดาเอง เพื่อรักษาสมดุลย์
ของร่างกาย ทารกเป็นปาราสิตของ
มารดา สามารถดึงสารอาหารที่
จำาเป็นจากมารดา เช่น กลูโคส ธาตุ
เหล็ก แคลเซียม เป็นต้น และเพื่อ
สร้างนำำานมทีเป็นอาหารที่ดที่สดของ
่ ี ุ
ลูก
• ทารกในครรภ์ ให้สิ่งจำาเป็นสำาหรับ
การเจริญเติบโต และสุขภาพของ

6. สารอาหารที่แม่ให้แก่ลูก
ในครรภ์
และใช้สร้างนมแม่ ได้มา
จาก....
• อาหารของแม่ ( กิน/ ได้รับทาง
สายยาง หรือหลอดเลือดดำา)
• สารอาหารทีสะสมในร่างกายแม
่
ถ้าแม่ได้รับอาหารไม่พอ

8. Changes in nutrient deposition
during pregnancy
Week of gestation
10 20 30 40
Nutrient metabolism and
accretion in mother + fetus
Increase in basal 80 170 260 400
metabolism/day (kcal)
Fat deposition (g) 328 2064 3594 3825
Protein deposition (g) 36 165 498 925
Iron accretion (mg) - - - 565
Calcium accretion (g) - - - 30
Zinc accretion (mg) - - - 100
Hemoglobin (g/L) 125 117 119 130

9. นำำาหนักที่เพิ่มขึำน
ระหว่างตัำงครรภ์
• แปรเปลียนตามประชากร
่
• โดยเฉลี่ยเพิ่มประมาณ
10-15 กิโลกรัม
• 3 เดือนแรก นำำาหนักอาจจะ
ไม่เพิ่มได้
• หลังจากนัำน เพิ่มประมาณ

10. Pregnancy weight gain
recommendations
Body mass index Recommended
weight
(kg/m2) category gain (kg)
Low (BMI < 19.8) 12.5-18
Normal (BMI 19.8-26.0) 11.5-16
High (BMI > 26.0-29.0) 7-11.5
Obese (BMI > 29.0) >6.0
Food and Nutrition Board, Institute of Medicine 1990.

11. ปัจจัยที่มีผลต่อนำำา
หนักที่เพิ่มขึำน
ระหว่างตัำงครรภ์
• โภชนาการ
• การใช้พลังงานของ
ร่างกาย
- การทำางาน
- การพักผ่อน

12. Studies reporting an association between the
consumption of a poor diet and an increased
risk for pregnancy complications
Investigator Type of study
Ebbs et al., 1941 Intervention
Burke et al., 1943 Observational
Jeans et al., 1955 Observational
Primrose and Higgins, 1971 Intervention
Laurence et al., 1983 Intervention
Friel et al., 1995 Observational
Wright et al., 1995 Observational
Torfs et al., 1998 Observational
Velie et al., 1999 Observational
DiCintio et al., 1999 Observational

13. Micronutrient deficiencies that have
been postulated to contribute to
abnormal human prenatal development
Vitamin A Copper
Vitamin B-6 Iodine
Vitamin B-12 Iron
Vitamin D Magnesium
Vitamin K Zinc
Folate
Keen CL, et al. J Nutr2003;133:1597s-1605s.

14. ปริมาณพลังงานและโปรตีนที่ควร
กลุ่มตาม นำ้า รับประจำาวัน
ได้ ส่วน พลังงาน โปรตีน โปรตี
อายุ หนัก สูง กิโล กรัม/กก. น
ผูหญิง
้ กก. ซม. แคลอรี/วัน /วัน กรัม/วั
16-18 ปี 48 157 1,850 1.0 น
48
19-30 ปี 52 155 1,750 1.0 52
31-50 ปี 52 155 1,750 1.0 52
หญิงตั้ง
ครรภ์ +0 + 10
ไตรมาส + 300 + 10
ที่ 1 +300 + 10
ไตรมาส
หญิงให้นม
ทีตร
บุ ่2
ไตรมาส + 500 + 15
ที่ 0-5
เดือน 3 + 500 + 12
ชนาการ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2546
6-11
เดือน

15. แนวทางกำาหนดปริมาณพลังงาน
ที่แม่ที่ให้นมลูกควรบริโภคเพิ่มขึำน
พลังงานในนมแม่ 70 กิโล
ประสิทธิภาพของการเปลี่ยนพลังงาน แคลอรี/100 มล.
80% (76-94%)
จากอาหารเป็นพลังงานในนมแม่ = 85 กิโลแคลอรี/
ปริมาณนมแม่ : 6 เดือนแรก 100 มล. น =
750 มล./วั
6 เดือนหลัง 640 kcal
พลังงานสำารอง 600 กก. น =
2-3 มล./วั
(ไขมันที่สะสมช่วงตังครรภ์ที่คง
้ 510 kcal
เหลือหลังางกายที่นำามาใช้สร้างนมแม่
ไขมันในร่ คลอด) 0.5 กก./เดือน
(6 เดือนแรก) = 150 กิโล
ปริมาณพลังงานที่ควรเพิ่ม : 6 เดือน แคลอรี/วัโลแคลอรี
= 500 กิ น
แรก = 500 กิโลแคลอรี
6 เดือนหลัง

16. Dietary Reference Intake (DRI)
: ปริมาณวิตามิน
ที่แนะนำาสำาหรับแต่ละบุคคล
กลุ่มตามอายุ โฟเลท วิตามินเอ ไธอะมิน ไรโบฟลา วิตามินดี วิตามินเค
มคก./วั มคก./วัน มก./วัน วิน มคก./วั มคก./วัน
น มก./วัน น
ผู้หญิง
16-18 ปี 400 600 1.0 1.0 5 75
19-30 ปี 400 600 1.1 1.1 5 90
31-50 ปี 400 600 1.1 1.1 5 90
หญิงตั้งครรภ์
ไตรมาสที่ +200 +200 +0.3 +0.3 +0 +0
1 +200 +200 +0.3 +0.3 +0 +0
ไตรมาสที่ +200 +200 +0.3 +0.3 +0 +0
2
หญิงให้นม
บุตไตรมาสที่
ร +100 +375 +0.3 +0.5 +0 +0
3
0-5 เดือน +100 +375 +0.3 +0.5 +0 +0
6-11 เดือน
ชนาการ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2546

17. Folic acid content of
Yeast selected foods
Food µg
brewer’s, 1 T 313
active, dry 285
Liver, beef, fried, 3 oz 187
Spinach (cooked), ½ 131
cup
Beans, white, baked, 122
½ cup (cooked), 1
Broccoli 78
cup
Romaine lettuce, 1 cup 76
Wheat germ, raw, ¼ 70
cup orange juice, ½
Fresh 55
cup
Cabbage, raw, 1 cup 40
Banana, 1 24
Egg, yolk, 1 23
Almonds, raw, ¼ cup 21
Whole wheat bread, 1 16
slice 2%, 1 cup
Milk, 12
Wheat bran, ¼ cup 12
White bread, 1 slice 10
USDA, 1976-1986.

18. Dietary Reference Intake (DRI)
: ปริมาณวิตามิน
ที่แวินะนำามินสำไนอะ วิบแต่ตามิะบุคคล ไบโอ
กลุ่มตามอายุ ตามิ วิต
า าหรั ตามิ วิ ล กรดแพนโท
นซี อี ซิน นบี6 นบี12 เธนิก ติิน
มก./วั มก./วั มก./วั มก./วัน มคก./วัน มก./วัน มคก./วั
ผู้หญิง
น น น น
16-18 ปี 75 15 14 1.2 2.4 5 25
19-30 ปี 75 15 14 1.3 2.4 5 30
31-50 ปี 75 15 14 1.3 2.4 5 30
หญิงตั้งครรภ์
ไตรมาสที่ +10 +0 +4 +0.6 +0.2 +1 +0
1 +10 +0 +4 +0.6 +0.2 +1 +0
ไตรมาสที่ +10 +0 +4 +0.6 +0.2 +1 +0
2
หญิงให้นม
บุตไตรมาสที่ +35
ร +4 +3 +0.7 +0.4 +2 +5
3
0-5 เดือน +35 +4 +3 +0.7 +0.4 +2 +5
6-11
ชนาการ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข
เดือน พ.ศ. 2546

19. Dietary Reference Intake (DRI)
: ปริมาณแร่ธาตุ
ที่แนะนำาสำาม ฟอสฟอรัส ละบุยคคลอไรด์
กลุ่มตามอายุ แคลเซีย
หรับแต่ แมกนีเซี ม ฟลูโ
มก./วัน มก./วัน มก./วัน มก./วัน
ผู้หญิง
16-18 ปี 1000 1000 250 2.4
19-30 ปี 800 700 250 2.6
31-50 ปี 800 700 260 2.6
หญิงตั้งครรภ์
ไตรมาสที่ 1 +0 +0 +30 +0
ไตรมาสที่ 2 +0 +0 +30 +0
ไตรมาสที่ 3 +0 +0 +30 +0
หญิงให้นมบุตร
0-5 เดือน +0 +0 +0 +0
6-11 เดือน +0 +0 +0 +0
ภชนาการ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2546

20. Dietary Reference Intake (DRI)
: ปริมาณแร่ธาตุ
ที่แนะนำาสำานหรับแต่ลทองแดง คลกะสี
กลุ่มตามอายุ ไอโอดี เหล็ก
ะบุค สัง
มคก./วัน มก./วัน มคก./วัน มก./วัน
ผู้หญิง
16-18 ปี 150 26.4 890 7
19-30 ปี 150 24.7 900 7
31-50 ปี 150 24.7 900 7
หญิงตั้งครรภ์
ไตรมาสที่ 1 +50 ควรได้รับยา +100 +2
ไตรมาสที่ 2 +50 เม็ดธาตุเหล็ก +100 +2
เสริม
ไตรมาสที่ 3 +50 +100 +2
วันละ 60
หญิงให้นมบุตร
มิลลิกรัม
0-5 เดือน +50 15 +400 +1
6-11 เดือน +50 15 +400 +1
ภชนาการ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2546

21. Dietary Reference Intake (DRI)
: ปริมาณแร่ธาตุ
ที่แนะนำาสำนีามหรัโครเมียม ละบุส คลบดีนัม
กลุ่มตามอายุ ซีลีเ ย
บแต่ แมงกานีค โมลี
มคก./วัน มคก./วัน มก./วัน มคก./วัน
ผู้หญิง
16-18 ปี 55 24 1.6 43
19-30 ปี 55 25 1.8 45
31-50 ปี 55 25 1.8 45
หญิงตั้งครรภ์
ไตรมาสที่ 1 +5 +5 +0.2 +5
ไตรมาสที่ 2 +5 +5 +0.2 +5
ไตรมาสที่ 3 +5 +5 +0.2 +5
หญิงให้นมบุตร
0-5 เดือน +15 +20 +0.8 +5
6-11 เดือน +15 +20 +0.8 +5
ภชนาการ กรมอนามัย กระทรวงสาธารณสุข พ.ศ. 2546

22. Cochrane Library
Nutritional Supplementation
during Pregnancy
• Routine iron supplementation
• Routine folate supplementation
• Maternal iodine supplements in
areas of deficiency

23. ปัจจัยเสี่ยงด้านโภชนาการขอ
• Underweight
แม่
• Overweight
• Inadequate prenatal weight gain
• Rapid postpartum weight loss
• Anemia (Hb < 11 g/dl)
• Substance abuse: alcohol, cigarettes

24. Prepregnant overweight and obesity
negatively affect breastfeeding
• Decreased prolactin response to
suckling in the first week postpartum
may contribute to early lactation
failure.
Rasmussen KM, et al. Pediatrics 2004.

25. ผลของการขาดสารอาหารในแม่ต่อ
ปริมาณในนมแม่
Vitamin Normal Effect of maternal Effect of maternal
conc deficiency on milk supplementation
(per litre) content on milk content
A (mcg) 500 To 170-500
D (mcg) 0.55 To 0.25
B1 (mg) 0.21 To 0.11
B2 (mg) 0.35 To 0.2
B6 (mg) 0.93 To 0.9
Folate (mcg) 85 No change
B 12 (mcg) 0.97 To < 0.5
C (mg) 40 To 25 (small)
Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.

26. ผลของการขาดสารอาหารในแม่ต่อลูกที่
เลียงด้วยนมแม่of maternal
ำ
Vitamin Effect of maternal deficiency on Effect
infant supplementation on infant
A Low serum retinol, depletion Increased serum retinol and
liver store
D Increased risk of rickets Increased serum 25(OH)D if
depending on UV light exposure dose>2000 IU/d
B1 Beriberi Infant beriberi
B2 High erythrocyte glutathione EGRAC in mother and
reductase activity coefficient infant
B6 Neurological problems Neurological problems
Folate Unknown None but maternal status
B 12 Increased urine methylmalonic Decreased MMA
acid, neurological problems
C Unknown Unknown
Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.

27. ผลของการขาดสารอาหารในแม่ต่อ
ปริมาณในนมแม่
Mineral Normal Effect of maternal Effect of maternal
conc deficiency on milk supplementation
(per litre) content on milk content
Calcium (mg) 280 No change/ None
Iron (mg) 0.3 No change None
Zinc (mg) 1.2 No change None
Copper (mg) 0.25 No change None
Iodine (mcg) 110 No change/sl
Selenium (mcg) 20 To < 10
Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.

28. ผลของการขาดสารอาหารในแม่ต่อลูกที่
เลียงด้วยนมแม่
ำ
Mineral Effect of maternal deficiency on Effect of maternal
infant supplementation on
infant
Calcium Decreased bone mineral but None
relative in utero vs. postpartum
influence unclear
Iron None None
Zinc None None
Copper None None
Iodine Uncertain; deficiency in Unknown
pregnancy more important
Selenium Decreased plasma and Unknown
erythrocyte content
Allen LH. ACC/SCN News 1994; 1:21-4.

29. ลักษณะนิสยการกินของคน
ั
ไทยบางกลุม ่
• กิน ข้าว แป้ง และ
นำำาตาล ค่อนข้างมาก
• กิน เนืำอ ไข่ ค่อนข้าง
น้อย
• ไม่คุ้นเคยกับการดื่ม
นม
• ไม่ชอบผัก หรือ ผล

30. งโภชนาการ
ข้าว วันละ 8 – 12 ทัพ
ผัก วันละ 4 – 6 ทัพพี ผลไม้ วันละ 3 – 5 ส่วน
นม วันละ 2 – 3 แก้ว
เนืำอสัตว์ วันละ 6 – 12 ช้อน
ามัน นำำาตาล เกลือ วันละน้อยๆ

31. ปริมาณอาหารในและกลุ่มอาหารที่
ควรได้รับใน
1 วัน จำาแนกตามพลังงานที่ได้รับ
กลุ่มอาหารเด็กอายุ 6-13 ปี หญิงวัยทำางานวัยรุ่นหญิง-ชาย อายุ
14-25 ปี
ที่ควรได้รับอายุ 25-60 ปี ผู้สูงอายุ 60 ปีขึำนไปชายวัยทำางานอายุ
25-60 ปี
ใน 1 วัน ควรได้รับพลังงานวันละ ควรได้รับพลังงานวันละ
1600 กิโลแคลอรี 2000 กิโลแคลอรี
ข้าว – แป้ง 8 ทัพพี 10 ทัพพี
ผัก 4 ทัพพี (6 ทัพพี สำาหรับผู้ใหญ่) 5 ทัพพี
ผลไม้ 3 ส่วน (4 ส่วน สำาหรับผู้ใหญ่) 4 ส่วน
เนืำอสัตว์ 6 ช้อนโต๊ะ 9 ช้อนโต๊ะ
นม 2-3 แก้ว (1-2 แก้วสำาหรับผู้ใหญ่)2-3 แก้ว (1-2 แก้ว
สำาหรับผู้ใหญ่)
ไขมัน นำำาตาล เกลือใช้แต่น้อยเท่าที่จำาเป็นใช้แต่น้อยเท่าที่จำาเป็น
โภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข

33. ตัวอย่างอาหารที่ควรเพิ่มใน1
วัน
สำาหรับแม่ที่ให้นมลูก
(ประมาณ 500 กิโลแคลอรี
โปรตีนวสวย 2 ทัพพี เนืำอ
นม 1 แก้ว ข้า 12-15กรัม)
สัตว์สุก 1 ช้อนโต๊ะ
และผลไม้ 1 ส่วน
หรือ
นม 1 แก้ว และก๋วยเตี๋ยวนำ้า
1 ชาม

34. หมวดที่ 1 : หมวดข้าว แป้ง
และผลิตภัณฑ์
1 ส่วน ให้โปรตีน 2 กรัม
คาร์โบไฮเดรต 20 กรัม
ไขมัาวสวย น้อย วยตวง งงาน 90 พี โล
ข้ นเล็ก 1/2 ถ้ พลั หรือ 1 ทัพ กิ
แคลอรี ถ้วยตวง
มักกะโรนีสก 4/5
ุ
ขนมปังปอนด์ 1 แผ่น
เส้นหมี่สก 1 ถ้วยตวง
ุ
ขนมจีน 1 1/2 จับ
บะหมี่ 1 ก้อน

35. หมวดที่ 2 : หมวดเนืำอ
สัตว์ โปรตีน 7 กรัม ไข
1 ส่วน ให้
มัน 5 กรัม
พลังงาน 75ด 2ลแคลอรี
เนื้อสัตว์ทุกชนิ กิโ ช้อนโต๊ะ
ปลาทูขนาดกลาง 1 ตัว
ลูกชินไก่หรือปลา 5 ลูก
้
ไข่ 1 ฟอง
กุ้งขนาดกลาง 3 ตัว
เต้าหู้อ่อน 3/4 หลอด

36. หมวดที่ 3 : หมวดนม
(3.1)เต็มส่วน 1 ส่วน ให้
นมไขมัน
โปรตีน 8 กรัม
ไขมัน 8 กรัม คาร์โบไฮเดรต 12
กรัม
นมสดธรรมดา 1 ถ้วยตวงลแคลอรี อง
พลังงาน 150 กิโ หรือ 1 กล่
นมผงครบส่วน 5 ช้อนโต๊ะ
โยเกิร์ต (ไม่ปรุงแต่งรส) ไขมันเต็มส่วน
1 ถ้วยตวง

37. หมวดที่ 3 : หมวดนม
(3.2) 1 ส่วน ให้โปรตีน 8
นมพร่องมันเนย
กรัม
ไขมัน 5 กรัม คาร์โบไฮเดรต 12
กรัม
พลังงาน 120 กิโลแคลอรี
นมสดพร่องมันเนย 1 ถ้วยตวงหรือ 1
กล่อง
โยเกิรต (ไม่ปรุงแต่งรส) พร่องไขมัน 1
์
ถ้วยตวง

38. หมวดที่ 4 : หมวดผลไ
1 ส่วน ให้คาร์โบไฮเดรต 15
กรัม
พลังงาน 60 กิโลแคลอรี
กล้วยนำ้าว้า 1 ผลเล็ก
ฝรั่ง 1/2 ผลกลาง
แอปเปิ้ล 1 ผลเล็ก
ชมพู่เขียว 4 ผล
ส้มเขียวหวาน 2 ผลกลาง

40. ตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณ
แคลเซียม
มากกว่า 200 มิลลิกรัมต่อปริมาณ
อาหารที่บริโภค
ชนิดอาหาร
ปริมาณอาหารที่บริโภค
ปริมาณนำำาหนักแคลเซียม
(กรัม) (มก.)
นมและผลิตภัณฑ์นม
นมสด รสจืด 1 กล่อง200 มล. 226
นมสด รสต่างๆ ยกเว้นรสจืด 1 กล่อง 200 มล.
228
นมสด พร่องมันเนย 1 กล่อง200 มล. 246

41. ตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณ
แคลเซียม
มากกว่า 200 มิลลิกรัมต่อปริมาณ
อาหารที่บริโภค
ชนิดอาหาร
ปริมาณอาหารที่บริโภค
ปริมาณ นำำาหนัก แคลเซียม
(ช้อนโต๊ะ)(กรัม) (มก.)
ปลา
ปลาแก้วแห้ง ทอด 2 10 292
ปลาขาวแห้ง 2 10 472
ปลาซิวแห้ง ทอด 2 10 426
ปลาซาดีนกระป๋องในนำำา4 52 274

42. ตัวอย่างอาหารทั่วไปที่มีปริมาณ
แคลเซียมระหว่าง
100-200 มิลลิกรัมต่อปริมาณ
อาหารที่บริโภคปริมาณอาหาร
ชนิดอาหาร
ที่บริโภค
ปริมาณ นำำาหนักแคลเซียม
(กรัม) (มก.)
สัตว์นำาอื่นๆ
กุ้งฝอย (ดิบ) 1 ช้อนโต๊ะ 10 134
กุ้งแห้ง 1 ช้อนโต๊ะ 6 138
ผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลือง
เต้าหู้ขาวอ่อน1/3 ถ้วยตวง (5 ช้อนโต๊ะ)60

43. เปรียบเทียบปริมาณแคลเซียม
ระหว่าง
นมสดกับผลิตปริมาณอาหารที่ ่บริโภค
ชนิดอาหาร
ภัณฑ์นมที ปริมาณ
ปริมาณ โภคหนัก
บริ นำ้า แคลเซียม
นมสด รสจืด 1 (กรัม)
200 มล. (มิลลิกรัม)
226
นมสด รสต่างๆยกเว้น กล่อง 200 มล.
1 228
นมสด ด องมันเนย
รสจื พร่ กล่อง 200 มล.
1 246
โยเกิร์ตสูตรนม (รส 1 ถ้อง
กล่ วย 150 240
ธรรมชาติ)
โยเกิร์ต รสต่างๆ 1 ถ้วย 150 160
เฉลีย่
โยเกิร์ต ไขมันตำ่า รส 1 ถ้วย 150 173
ต่างๆ
นมเปรี้ยวพร้อมดื่ม ไข 1 180 มล. 215
มันตำ่า รสต่างๆ กล่อง
นมเปรี้ยวพร้อมดื่ม รส 1 180 มล. 106
ต่างๆ กล่อง
โภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข

44. เปรียบเทียบปริมาณแคลเซียม
ระหว่าง
นมสดกับผลิตภัณฑ์จากถั่วเหลืองที่
ชนิดอาหาร บริโภคภคหนัก่ แคลเซียม
ปริมาณอาหารที
ปริมาณ โ นำ้า
บริ
ปริมาณ
นมสด รสจืด 1 (กรัม)
200 มล. (มิลลิกรัม)
226
นมสด รสต่างๆยกเว้น กล่อง 200 มล.
1 228
นมสด ด องมันเนย
รสจื พร่ กล่อง 200 มล.
1 246
เต้าหูขาวอ่อน
้ กล่อง
1/3 60 150
เต้าหูขาว หลอด
้ ถต.
1/2 95 59
เต้าหูไข่ หลอด
้ หลอด
1/2 63 12
เต้าหูทอด (สี่เหลี่ยม
้ หลอด
2 ลูก 8 16
เต้าฮวย า) รวมนำ้า
ลูกเต๋ (ไม่ 1/3 67 36
ขิง้ )
เต้าหูแข็ง 2ถต.
ชต. 20 32
โภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข

45. นำำาเต้าหูหรือนมถัว
้ ่
เหลือง
ทีไม่ได้เสริมแคลเซียม
่
ไม่ใช่แหล่งอาหารทีดี ่
ของแคลเซียม

46. เปรียบเทียบปริมาณแคลเซียม
ระหว่าง
นมสดกับนมถั่วมาณอาหารที่ ่บริโปริมาณ
ชนิดอาหาร ปริ
เหลืองที ภค
ปริมาณ โภคหนัก
บริ นำ้า แคลเซียม
นมสด รสจืด 1 (กรัม)
200 มล. (มิลลิกรัม)
226
นมสด รสต่างๆ ยกเว้น กล่อง 200 มล.
1 228
นมสด ด องมันเนย
รสจื พร่ กล่อง 200 มล.
1 246
นมถัวเหลืองสูตร
่ กล่อง 250 มล.
1 60
ธรรมดา กล่อง
(มีนมผสม)
นมถัวเหลืองสูตรเจ
่ 1 250 มล. 10
(ไม่มีนมผสม) กล่อง
นำ้าเต้าหู้ 1 แก้ว 200 มล. 8
โภชนาการ กรมอนามัย กระทรงสาธารณสุข

47. แม่ควรงดอาหารบางอย่างเพื่อ
ป้องกัน
โรคภูมแDatabase อไม่ ?
Cochraneิ พ้ในลูกหรื
Systematic Review
(2003; 4: CD000133) มีข้อ
สรุปดังนีำ
• Prescription of an
antigen avoidance diet to
a high-risk woman during
pregnancy is UNLIKELY

48. แม่ควรงดอาหารบางอย่างเพื่อ
ป้องกัน
โรคภูมแDatabase อไม่ ?
Cochraneิ พ้ในลูกหรื
Systematic Review
(2003; 4: CD000133) มีข้อ
สรุปดังนีำ
• Prescription of an
antigen avoidance diet to
a high-risk woman during
lactation may reduce her

49. คำาแนะนำาการให้อาหารแก่ทารกกลุ่ม
เสี่ยงต่อโรคภู2000พ้ ESPACI และ
AAP,
มแ
ิ
ESPGHAN,
1999
อาหารที่แม่ควรงดระหว่าง ไม่แนะนำาให้ ไม่แนะนำาให้
ตังครรภ์ breast
้
Exclusive งด
6 เดือน 4-6งด อน
เดื
feeding ่แม่ควรงดระหว่าง ถั่วลิสงและ
อาหารที ไม่แนะนำาให้
ให้นมลู่ยงนมถั่วเหลือง
หลีกเลี ก nut
แนะนำา งด
แนะนำา
ชนิดของนมผสม สูตร สูตรที่มี
(กรณีที่ไม่สามารถให้ hypoallergeni allergenicity
นมแม่ี่ให้อาหารเสริม
ได้) c ตำ่า
อายุท เริ่มอายุ 6
เดือน โดย
เลือกชนิดที่มี
โอกาสแพ้ได้
น้อย ให้นมวัว
อายุ 1 ปี ไข่
อายุ 2 ปี

50. DHA ( Docosahexaenoic acid)
• Important component of structural
lipid of brain and retina
• DHA supplementation of breast-
feeding mothers increases DHA in
breast milk and infant plasma
phospholipid.
Jensen CL, et al. AJCN 2000; 71:292S.

51. FIGURE 1. Relations between maternal plasma phospholipid and milk contents of
selected n-3 and n-6 fatty acids in mole percentage of total fatty acids at 8 wk
postpartum. , group 1 [algal docosahexaenoic acid (DHA)]; , group 2 (high-DHA eggs); ,
group 3 (low-eicosapentaenoic-acid fish oil); •, group 4 (control).
Jensen CL, et al. AJCN 2000; 71:292S.

52. Fatty acids composition (%w/w) of
human milk in U.S.A., Europe and Africa
Fatty acid U.S.A.1 Europe2
Africa2
LA 15.8 (14.5-18.8) 11 (6.9-16.4) 12
(5.7-17.2)
ALA 1.03 (0.3-1.85) 0.9 (0.7-1.3) 0.8
(0.1-1.4)
AA 0.5 (0.2-1.2) 0.6
(0.3-1)
DHA 0.3 (0.1-0.6) 0.3
(0.1-0.9)
Oleic acid 35.5 (30.7-38.2)
MUFA 38.8 (34.2-44.9) 28.2
(22.8-49)

53. Milk fatty acid composition in women
from 5 different regions of China
Marine Urban 1 Urban 2 Rural
Pastoral
LA 18.5+4.7 20.6+3.9 19.7+5.4 18.4+5.8
20.4+4.6
ALA 3.0+0.8 3.0+0.7 3.0+1.0 2.7+0.6
2.1+0.5
AA 1.2+0.3 0.9+0.1 1.0+0.5 0.8+1.0
1.2+0.3
DHA 2.8+1.2 0.9+0.3 0.8+0.4 0.7+0.3
0.4+0.3
Oleic 25.1+4.4 29.1+4.1 27.6+4.2 30.6+4.2

54. CAFFEINE….แม่ที่ให้นมลูก จะดืม ่
เครื่องดื่มทีมีแคฟเฟอีนได้มากน้อย
่
เพียงใด
• Caffeine มีในกาแฟ ชา นำำาอัดลมโคลา ช็อค
โกแลต
• Caffeine ผ่านจากแม่ไปสู่ทารกในครรภ์ และ
นำำานมแม่ได้
• Meta-analysis พบว่าหญิงตังครรภ์ทบริโภค
ำ ี่
แคฟเฟอีน >150มก./วัน (กาแฟวันละ 1-2
แก้ว) มีความเสี่ยงต่อการแท้งเพิ่มขึนเป็น 1.4
ำ
เท่า มีความเสี่ยงต่อการมีลูก low birth weig
htเพิ่มขึำนเป็น 1.5 เท่า
• Half-life ในทารก (newborn: 96 hr, 3-5
month-old baby: 14 hr) ยาวกว่าผู้ใหญ่ (5
hr)

55. Thank you