AKREDITASI, KLINIK, STANDAR

1. Standar Akreditasi Klinik
BAB I. TATA KELOLA KLINIK
STANDAR TKK 1, TKK 2, TKK 3 dan TKK 4
disampaikan oleh:
dr. Sophiati Sutjahjani, M.Kes
email: sophiati.sutjahjani@gmail.com
IG: sophiati.sutjahjani
Kanal YT: dr. Sophie

2. DRAFT
STANDARD AKREDITASI KLINIK
Direktorat Mutu Pelayanan Kesehatan
Direktorat Jenderal Pelayanan Kesehatan
Kementerian Kesehatan RI

3. REVISI PMK 46
TAHUN 2015
PMK 14 TAHUN
2021
STANDAR
AKREDITASI KLINIK

4. UNSUR STANDAR PMK 46 TAHUN 2015 DRAFT STANDAR REVISI
BAB
1. Kepemimpinan dan Manajemen Klinik
2. Layanan Klinik Berorientasi Pasien
3. Manajemen Penunjang Layanan Klinik
4. Peningkatan Mutu Klinik dan
Keselamatan Pasien
1. Tata Kelola Klinik
2. Peningkatan Mutu dan Keselamatan
Pasien
3. Pelayanan Klinik Perseorangan
STANDARD 26 Standar 22 Standar
ELEMEN PENILAIAN 499 Elemen Penilaian 105 Elemen Penilaian

5. TATA KELOLA KLINIK (TKK)
Gambaran Umum
• Klinik : Rawat Jalan, Rawat Inap, Gawat Darurat & Persalinan
• Visi Misi
• Tata Kelola & Struktur Organisasi
• Uraian Tugas
• SDM & Fasilitas
• Tata Kelola Kerjasama
TKK

6. TKK 1
PENGORGANISASIAN KLINIK
Maksud & Tujuan
•Klinik menetapkan Visi, Misi dan Tujuan
•Ditetapkan oleh Pemilik atau Pihak yang
berwenang
•Struktur organisasi : Pemilik, Penanggung Jawab,
Petugas, Struktur Organisasi dan Uraian Tugas

7. ELEMEN PENILAIAN :
1. Tersedia Visi, Misi dan Tujuan Klinik yang ditetapkan pihak yang berwenang
2. Tersedia Struktur Organisasi Klinik yang ditetapkan oleh pejabat yang
berwenang
3. Tersedia uraian tugas, tanggung jawab, wewenang yang ditetapkan

8. TKK 2
TATA KELOLA SDM
Maksud dan Tujuan
•Ada Analisa beban kerja
•Staf dan Penanggung Jawab harus sesuai KOMPETENSI
•Terdokumentasi data SDM di File Kepegawaian

9. ELEMEN PENILAIAN
1. Pemenuhan kebutuhan dan ketersediaan tenaga dilakukan sesuai dengan
jumlah dan jenis kebutuhan layanan
2. Tersedia file kepegawaian seluruh SDM yang diperbaharui secara berkala
3. Kinerja SDM dievaluasi secara berkala

10. TKK 3
FASILITAS & KESELAMATAN
Maksud dan Tujuan
Klinik Memiliki Mekanisme:
• Keselamatan dan Keamanan
• Bahan berbahaya dan beracun (B3) serta limbah B3
• Penanggulangan Bencana
• Sistem proteksi kebakaran
• Peralatan medis
• Sistem utilitas meliputi listrik, air dan gas medis serta sarana sanitasi
• Sampah domestik dan limbah

11. ELEMEN PENILAIAN
1. Tersedia bukti perizinan sesuai ketentuan perundang-
undangan
2. Ada penanggung jawab fasilitas
3. Ada program manajemen fasilitas
4. Tersedia daftar inventaris dan bukti pemeliharaan sarana yang
tersedia di klinik
5. Tersedia bukti pelaksanaan pengamanan dan pengawasan akses
keluar masuk klinik

12. 6. Tersedia bukti pengelolaan bahan berbahaya dan beracun (B3)
serta limbah B3 sesuai peraturan perundang-undangan
7. Tersedia bukti pengelolaan sampah domestik serta
pengelolaan air limbah sesuai peraturan perundang-undangan
8. Tersedia APAR dan bukti pemeliharaan APAR
9. Tersedia penanda jalur dan jalur evakuasi yang jelas
10.Tersedia bukti larangan merokok
11.Tersedia daftar inventaris, bukti pemeliharaan dan bukti
kalibrasi peralatan medis dan bukti izin bapeten untuk yang
memiliki pelayanan radiologi

13. TKK 4
TATA KELOLA KERJA SAMA
Maksud dan Tujuan
• Klinik dapat melakukan kerja sama sama melalui kontrak klinis dan kontrak
manajemen
• Kontrak klinis adalah perjanjian kerja sama antara klinik dengan individu staf
medis dalam bentuk pakta integritas atau dengan fasilitas kesehatan lainnya.
• Kontrak manajemen adalah perjanjian kerja sama antara klinik dengan badan
hukum dalam penyediaan alat kesehatan dan pelayanan non klinis.

14. ELEMEN PENILAIAN
1. Ada dokumen kontrak atau perjanjian kerja sama yang jelas
2. Dokumen kontrak memiliki indikator kinerja pihak yang melakukan
kerjasama
3. Ada bukti monitoring dan evaluasi serta tindak lanjut terhadap pemenuhan
indikator kinerja yang tercantum dalam kontrak

15. TERIMA KASIH