Il documento descrive la regolazione della glicemia, evidenziando il ruolo di insulina e glucagone nel controllo dei livelli di glucosio nel sangue. Viene spiegato il funzionamento del pancreas endocrino e la misurazione della glicemia, sia in ambito ospedaliero che domiciliare. Si approfondiscono inoltre il ruolo dell'adrenalina e del cortisolo nella regolazione della glicemia e l'importanza dell'indice glicemico degli alimenti.

1. OMEOSTASI DEL GLUCOSIO
NEL SANGUE

2. REGOLAZIONE DELLA GLICEMIA
La glicemia è il valore della
concentrazione di glucosio nel sangue
Glicemia in condizioni normali:
90 mg di glucosio / 100 ml di plasma

3. DOVE SI MISURA LA GLICEMIA
Si può misurare:
nel siero – ambito ospedaliero
nel plasma – ambito ospedaliero
nel sangue – autocontrollo pz diabetico

4. COME SI MISURA LA GLICEMIA
Glucosio + ATP  Glucosio-6-fosfato + ADP
Glucosio-6-fosfato + NAD+  6-fosfogluconato + NADH + H+
esochinasi
G6PDH
La variazione di assorbanza a 340 nm è proporzionale alla
concentrazione di glucosio nel campione
IN LABORATORIO

5. COME SI MISURA LA GLICEMIA
A CASA
GLUCOMETRO
 Sangue intero prelevato dal circolo capillare
 Reflettometri (cromogeno)
 Impedenziometri (conduttività elettrica)
glucosio + O2 ⇄ D-glucono-1,5-lattone + H2O2
Glucosio ossidasi
Molecola
(cromogeno)
Molecola ridotta
(colorata)
perossidasi

6. REGOLAZIONE DELLA GLICEMIA

7. INSULINA E GLUCAGONE
Prodotti dal pancreas

8. PANCREAS
La maggior parte del pancreas è
esocrino, secerne enzimi e NaHCO3 nel
duodeno attraverso il dotto pancreatico.

9. PANCREAS
Commiste al tessuto esocrino vi sono piccoli gruppi di cellule — le isole
di Langerhans — che non sono connesse ai dotti e liberano gli ormoni
nel circolo sanguigno.
L’insieme di questi gruppi di cellule costituisce il pancreas endocrino.

10. ANDAMENTO DELLA GLICEMIA
DOPO UN PASTO
90 mg/100 ml
INSULINA
Abbassa la glicemia
GLUCAGONE
Aumenta la glicemia

11. Insulina e glucagone
agiscono sinergicamente
A digiuno:
rapporto INSULINA/GLUCAGONE
Aumenta o diminuisce?

13. INSULINA
 ormone peptidico formato
da due catene unite da due
ponti solfuro (51 aminoacidi)
 Proprietà anaboliche
 Prodotto dal pancreas
 Regola i livelli di glicemia
(abbassa la glicemia)

14. COME L’INSULINA
REGOLA LA GLICEMIA
Nel fegato/muscolo:
Stimola l’ingresso di glucosio
( + sintesi di glucochinasi )
Stimola la sintesi di glicogeno
( + glicogeno sintetasi
- la glicogeno fosforilasi )

15. GLUCOCHINASI
o ESOCHINASI
Non può uscire

18. ESOCHINASI
fosforila qualunque zucchero, COSTITUTIVO
GLUCOCHINASI
fosforila SOLO glucosio, presente SOLO nel fegato, INDOTTO da insulina

19. = 0.1 mM = 10 mM

20. RECETTORE DELL’INSULINA
 recettore transmembrana
tirosin-chinasico
 attivato dall'insulina
 espresso nel fegato, nel
muscolo striato e nel
tessuto adiposo

21. Trasduzione del segnale attraverso
il recettore dell’insulina

22. GLUCOSIO GLICOGENO
glicogeno sintetasi
glicogeno fosforilasi
insulina G6P
G6P Fosforilasi chinasi
Ca2+ cAMP glucagone

23. INSULINEMIA
La insulinemia è il valore della
concentrazione di insulina nel sangue
Insulinemia in condizioni normali:
43-165 pmol / 1 L
PEPTIDE C
Dosaggio del peptide C

24. PEPTIDE C
Reticolo endoplasmico Golgi (granuli)

25. A COSA SERVE DOSARE IL
PEPTIDE C ?

26. Insulina e glucagone
agiscono sinergicamente

27. GLUCAGONE
 ormone peptidico
 Proprietà cataboliche
 Prodotto dal pancreas
 Regola i livelli di glicemia
(alza la glicemia)

28. Nel fegato:
Stimola la secrezione di glucosio nel sangue a
partire da glicogeno
Stimola la demolizione di glicogeno
( + glicogeno fosforilasi
- glicogeno sintetasi )
COME IL GLUCAGONE
REGOLA LA GLICEMIA

29. RECETTORE DEL GLUCAGONE
 recettore accoppiato a
proteina G
 attivato dal glucagone
 espresso nel fegato, nel
muscolo striato e nel
tessuto adiposo

30. Trasduzione del segnale attraverso il
recettore del glucagone
GLUCAGONE

31. GLUCOSIO GLICOGENO
glicogeno sintetasi
glicogeno fosforilasi
insulina G6P
G6P Fosforilasi chinasi
Ca2+ cAMP glucagone

32. Glicogeno fosforilasi a (fosforilata):
attiva: demolisce il glicogeno
(fosforilata in presenza di glucagone)
Glicogeno fosforilasi b (defosforilata):
inattiva sul glicogeno ( defosforilata in
presenza di insulina)
-P
+ P

33. GLICOGENO
 Forma di deposito del glucosio
 Polisaccaride ramificato
 Presente nei tessuti sotto forma di polimero

35. GLICOGENOSINTESI

36. GLICOGENOLISI
G6Pglicolisi
glucosio

38. Perché è importante avere una
scorta di glicogeno ?

39. Il Glicogeno epatico è una scorta di
glucosio per tutti i tessuti
Il Glicogeno muscolare è una scorta di
glucosio solo per il muscolo

40. REGOLAZIONE DELLA GLICEMIA

41. ADRENALINA
 ormone/neurotrasmettitore
 Chiamato anche epinefrina
 Appartiene alle
catecolammine
 Deriva dalla tirosina
 Prodotta dalla midollare del
surrene (sinapsi)
 Regola i livelli di glicemia
(alza la glicemia)

43. SURRENE
 Ghiandola endocrina
 Produce cortisolo/cortisone (CORTICALE)
 Produce adrenalina/noradrenalina (MIDOLLARE)

44. COME L’ADRENALINA
REGOLA LA GLICEMIA
Nel fegato:
Stimola la demolizione di glicogeno epatico
( adenilato ciclasi)
Nel muscolo:
Stimola la demolizione di glicogeno

46. ADRENALINA
SOLO NEL FEGATO

48. CORTISOLO
 ormone steroideo
 Prodotto dalle surrenali
 Regola i livelli di glicemia
(alza la glicemia)

49. COME IL CORTISOLO
REGOLA LA GLICEMIA
Nel fegato:
Stimola la sintesi ex-novo di glucosio
( + gluconeogenesi)

50. DESTINO DEGLI AMMINOACIDI

51. AMMINOACIDI E
GLUCONEOGENESI

52. cortisolo
INDUZIONE
SINTESI di
PEPCK;
F1,6Pasi,
G6Pasi
Glicolisi Gluconeogenesi

53. INDICE GLICEMICO
L'indice glicemico di un alimento indica
la velocità con cui aumenta la glicemia
in seguito all'assunzione di un
quantitativo dell'alimento contenente
50 g di carboidrati rispetto a uno
standard di riferimento che è il
glucosio puro.

54. Un cibo con un punteggio dell'IG alto produce
un grande picco momentaneo di glucosio dopo
il suo consumo. Al contrario, un alimento con
un basso indice glicemico provoca
un'elevazione del glucosio nel sangue più lento
e sostenuto

55. SCALA VALORI IG
Fino a 40: IG MOLTO BASSO
Da 41 a 55: IG BASSO
Da 56 a 69: IG MODERATO
Da 70 in su: IG ALTO

57.  100 grammi di patate (alimento ad alto IG) hanno una bassa densità glucidica (20 %),
quindi consumare una quantità del genere non ha particolari proprietà
iperglicemizzanti sulla base del calcolo del carico glicemico.
 100 grammi di fagioli secchi (alimento a basso IG una volta cotti) hanno una densità
glucidica notevolmente maggiore (60 %), ma il consumo di una tale quantità
comunque non ha particolari proprietà iperglicemizzanti sulla base del calcolo del
carico glicemico.
 100 grammi di spaghetti secchi (alimento a medio IG una volta cotti) hanno una
densità glucidica ancora maggiore (75 %), ed il consumo di una tale quantità ha
proprietà iperglicemizzanti sulla base del calcolo del carico glicemico.
 100 grammi di riso secco (alimento ad alto IG una volta cotti) hanno una densità
glucidica molto alta (80 %), ed il consumo di una tale quantità ha proprietà ancora più
iperglicemizzanti sulla base del calcolo del carico glicemico.