1. Анатомия и физиология детей и
подростков
ГУЗ «Президентский перинатальный центр»
Амбулаторное (подростковое) отделение – Подростковый Центр
ул. И. Франко, 14, т/ф 63-20-34
Врач акушер – гинеколог Казакова Татьяна Владимировна
3. • Рисунок 1 — Строение женской репродуктивной системы.
4. Яичники
• Это парные органы,
в которых созревает
яйцеклетка, и продуцируются
женские половые гормоны.
Своей максимальной массы
яичники достигают к 20–35
годам, с возрастом их вес
уменьшается. Находящаяся
ещё в утробе матери
девочка уже на четвертом
месяце внутриутробной
жизни имеет маленькие
яичники, а в них такое
количество будущих
яйцеклеток, с которым она
Рисунок 2 — Созревание яйцеклетки проживет потом всю жизнь
в яичнике.
5. Фаллопиевы ( маточные) трубы
• Фаллопиевы (маточные)
трубы, или яйцеводы, – это
парный орган, соединяющий
полость матки с брюшной
полостью в области яичников.
Общая длина одной маточной
трубы составляет, как правило,
10–12 см.
Маточные трубы устроены
достаточно сложно, и функций у
них, соответственно, несколько.
Захватывая созревшую
яйцеклетку при выходе ее из
яичника, они обеспечивают ей
достаточное питание и
продвигают ее в сторону матки.
6. Матка
• Матка является
органом, служащим
для принятия
оплодотворенной
яйцеклетки, которая
здесь продолжит
свое развитие.
Стенки матки имеют
мышечный слой.
Внутри нее есть
узкая, имеющая вид
треугольника
полость. Мышцы
матки — самые
сильные во всем
организме женщины.
7. • Во время
беременности они
растягиваются
до такой степени, что
там помещается
ребенок, а во время
родов сокращаются
так сильно, что
выталкивают его
наружу. Матка имеет
грушевидную форму.
Её верхняя часть —
более широкая,
а нижняя — узкая.
8. Влагалище
• Влагалище является
мышечным органом
длиной 8–
12 см. Здесь
происходит
инсеминация.
Внутренняя стенка
влагалища покрыта
четырьмя разными
типами
эпителиальных
клеток.
9. Какие циклические изменени происходят в
матке?
• Под влиянием половых гормонов в матке происходят
циклические изменения. После менструации постепенное увеличение
концентрации эстрогенов вызывает разрастание функционального
слоя эндометрия, который достигает максимальной толщины
к середине цикла.
• Это напоминает подготовку почвы перед посевом зерна —
вскапывание или вспахивание. Чтобы был хороший урожай, почва
должна быть после этого хорошо разрыхлена и полита водой
(дождем).
• Эту функцию в матке выполняет второй половой гормон —
прогестерон, под влиянием которого слизистая оболочка матки
«разрыхляется» и «поливается» за счет выделения маточными
железами жидкости или секрета.
• Так происходит подготовка слизистой оболочки матки к восприятию
оплодотворенной яйцеклетки и наступлению беременности. Если
беременность наступила, желтое тело, которое вырабатывает
прогестерон, как говорят, расцветает и обеспечивает её развитие.
10. Какие основные события происходят в течение
менструального цикла?
Менструальный цикл состоит из четырех событий:
• Менструация: происходит снижение уровня гормонов
крови, отторжение функционального слоя эндометрия
и выделение её с кровью.
• Первая (фолликулиновая) фаза цикла: в яичниках
происходит рост и созревание фолликула
с яйцеклеткой, синтез эстрогенов; в матке — утолщение
(пролиферация) эндометрия.
• Овуляция: происходит разрыв зрелого фолликула,
в результате которого готовая к оплодотворению
яйцеклетка попадает в брюшную полость.
• Вторая (лютеиновая) фаза цикла: в яичнике
образуется желтое тело, которое синтезирует
прогестерон; в матке — секреторные изменения
в эндометрии.
11.
12. Что такое овуляция?
• Овуляция — это разрыв зрелого фолликула, в результате
которого готовая к оплодотворению яйцеклетка попадает
в брюшную полость. Без овуляции зачатие, беременность
невозможны. Хотя овуляция в первые годы после прихода
менструации происходит не каждый месяц, наступление
беременности у 11-12-14-летних девочек при раннем начале
половой жизни вполне вероятно. Когда
происходит овуляция?
• При 28-дневном цикле овуляция происходит в средине цикла,
то есть примерно на 14 день цикла. При 21-дневном цикле
овуляция происходит на 7–10 дни цикла. При 35-дневном цикле
овуляция происходит на 21–22 дни. Определить время
овуляции можно исходя из того, что продолжительность II фазы
цикла не превышает 14 дней. Так, если цикл 26 дней,
то овуляция скорее всего происходит на 12 день; если 32 дня —
на 18 день цикла. В реальной жизни время овуляции у одной
и той же женщины может меняться под действием
разных факторов.Крайне редко, например при стрессовой
ситуации, может произойти «добавочная» овуляция.
13. Возможно ли чередование овуляторных
и ановуляторных циклов?
• Да, возможно. Чаще это наблюдается при становлении, т.е. вначале
менструальной функции и при её затухании, т.е. приближении
к климаксу. Но даже в период расцвета у некоторых женщин
овуляторные циклы могут чередоваться с ановуляторными, причем
последних может быть даже больше. Интересно, что женщина может
и не подозревать об этом, регулярность месячных совершенно
не нарушается. Именно по этой причине, измерять температуру
следует в течение нескольких циклов Чем плоха ановуляция?
• Безусловным следствием ановуляции является бесплодие
и многочисленные нарушения менструальной функции. Возможна ли
менструация при ановуляции?
• Мы помним, что менструация является завершающим актом сложного
циклического процесса, направленного на обеспечение деторождения.
При ановуляции этот процесс не происходит, соответственно нет
и менструации. Те кровянистые выделение, которые мы принимаем
за менструацию у женщин с ановуляцией, на самом деле
менструально-подобная реакция, т.е. это то, что выглядит как
менструация, подобно ей. Действительно, иногда внешне менструация
и менструально-подобная реакция выглядят совершенно одинаково,
включая регулярность.
14. Почему и каким образом
возникает менструация?
• Если же беременности наступить не суждено, желтое
тело начинает увядать и к концу цикла окончательно
исчезает. Соответственно, снижается и уровень
гормонов, вырабатываемых желтым телом. Ничто
теперь не поддерживает рост эндометрия,
и функциональный слой его начинает отторгаться,
что сопровождается разрывом питающих этот слой
сосудов — начинается менструация. Матка как бы
очищается или освобождается от подготовленной
к беременности слизистой оболочки.
• Одновременно с отторжением эндометрия идет
процесс восстанавления функционального слоя
эндометрия, который заканчивается в основном к 5-
му дню цикла.
18. Яичко
• Яичко - орган, в котором
вырабатываются
сперматозоиды и
тестостерон - мужской
половой гормон.
Сперматозоид - это такая
клетка с хвостиком,
похожая на головастика.
Задача этой клетки -
попасть в женский
организм и слиться с
женской яйцеклеткой, что
приводит к зачатию.
Каждую минуту в яичках
образуется 50000 новых
сперматозоидов.
19. • Яички находятся в
мошонке -
специальном кожном
мешочке,
назначение которого
- создать для яичек
наилучшие условия.
Мошонка регулирует
температуру в
яичках и
предохраняет их от
травм. Левое яичко у
большинства мужчин
больше правого и
располагается чуть
ниже.
20. • ПРЕДСТАТЕЛЬН
АЯ ЖЕЛЕЗА
(синоним -
простата),
• внутренний
половой орган
мужчины, который
вырабатывает
секрет,
необходимый для
защиты и питания
сперматозоидов.
21. Основными функциями железы
являются:
• выработка
части семенной
жидкости
• участие в
выбросе
спермы во
время полового
акта
• появление
эрекции
(косвенное
влияние)
• участие в
удержании
мочи
22. Сперматозоид
• Придаток яичка
представляет собой
короткую толстую
трубку с неровной
поверхностью.
Проходя через него,
сперматозоиды
дозревают и
приобретают свое
основное качество -
подвижность.
23. Мужской половой член
• - орган, который служит
для совершения
полового акта и делает
возможным
оплодотворение.
Половой член состоит из
трех тел. Сверху
располагаются правое и
левое пещеристые тела
полового члена, а под
ними - губчатое тело,
сквозь которое проходит
мочеиспускательный
канал.
24. Встреча сперматозоида и яйцеклетки
• Этот механизм
носит название
эрекции. Он делает
возможным
введение полового
члена глубоко во
влагалище женщины
и доставку
сперматозоидов
непосредственно к
шейке матки.
Все процессы в жизни зрелой женщины протекают циклически, т.е. с определенной (месячной) периодичностью, повторяемостью . Обеспечивается цикличность биологическими часами — удивительным механизмом, придуманным самой природой для подготовки организма женщины к исполнению её главного биологического предназначения — деторождения.
Внешне (рис. 2) яичник похож на грецкий орех с гладкой поверхностью у молодой девушки и с неровной — у взрослой женщины. Такие неровности остаются после лопнувших фолликулов. Фолликул является функциональной и структурной единицей яичников . Один из фолликулов в процессе созревания становится доминантным и тормозит созревание остальных. В доминантном фолликуле созревает яйцеклетка. Когда фолликул полностью созреет, он лопается, и яйцеклетка выходит из него в брюшную полость. Этот процесс называется овуляцией .
С другой стороны, фаллопиевы трубы способствуют продвижению спермы к яйцеклетке, создавая при этом благоприятную среду для оплодотворения. Примерно через сутки после овуляции яйцеклетка достигает расширенной части трубы, так называемой ампулы, где и происходит оплодотворение. Далее по яйцеводу в матку движется уже оплодотворенная яйцеклетка (зигота). Таков механизм «правильного» оплодотворения. Оплодотворенная яйцеклетка, или эмбрион, в течение нескольких дней перемещается по трубе в полость матки, чтобы прикрепиться к ее внутренней поверхности (эндометрию).
Сужающаяся нижняя часть матки, которая заканчивается во влагалище, называется шейкой матки. Здесь располагаются железы, которые по мере приближения овуляции начинают вырабатывать особого вида слизь. На выделение этой слизи влияют эстрогены, производимые развивающимся в яичнике фолликулом. Внутри полость матки выстлана слизистой оболочкой, которая изменяется сначала под воздействием эстрогенов, а позже — прогестерона. Каждый месяц слизистая оболочка разрастается, готовясь принять оплодотворенную яйцеклетку, которая уляжется здесь, как на мягкой подушке. Если же оплодотворения не происходит, то увеличившаяся в размере слизистая оболочка отторгается. Её отторжение сопровождается регулярным — раз в месяц — кровотечением, которое носит название менструации.
В фертильной фазе жизни 70–95% влагалищного эпиелия состоят из поверхностных клеток. Эти клетки продуцирую гликоген, который является основой для роста лактобацилл. Они обеспечиваю pH влагалищной среды, защищают внутренние половые органы от внешних патогенных организмов.
Менструация: происходит снижение уровня гормонов крови, отторжение функционального слоя эндометрия и выделение её с кровью. Первая (фолликулиновая) фаза цикла: в яичниках происходит рост и созревание фолликула с яйцеклеткой, синтез эстрогенов; в матке — утолщение (пролиферация) эндометрия. Овуляция: происходит разрыв зрелого фолликула, в результате которого готовая к оплодотворению яйцеклетка попадает в брюшную полость. Вторая (лютеиновая) фаза цикла : в яичнике образуется желтое тело, которое синтезирует прогестерон; в матке — секреторные изменения в эндометрии.
Хотя овуляция в первые годы после прихода менструации происходит не каждый месяц, наступление беременности у 11-12-14-летних девочек при раннем начале половой жизни вполне вероятно.
Всегда ли отсутствие овуляции — трагедия? Нет. Мудрая мать природа подарила женщине ановуляцию в период беременности и большинству женщин в период кормления ребенка грудью. В этот период нет циклических изменений в яичниках, гипофизе, гипоталамусе. Система, отвечающая за менструальную функцию временно «отдыхает», все в организме направлено на вынашивание и кормление ребенка. Милые дамы, относитесь к себе бережно, прислушивайтесь к себе и помните: совершенный организм требует совершенной заботы.
Если же беременности наступить не суждено, желтое тело начинает увядать и к концу цикла окончательно исчезает. Соответственно, снижается и уровень гормонов, вырабатываемых желтым телом. Ничто теперь не поддерживает рост эндометрия, и функциональный слой его начинает отторгаться, что сопровождается разрывом питающих этот слой сосудов — начинается менструация. Матка как бы очищается или освобождается от подготовленной к беременности слизистой оболочки. Одновременно с отторжением эндометрия идет процесс восстанавления функционального слоя эндометрия, который заканчивается в основном к 5-му дню цикла.
Основные органы репродуктивной системы мужчины – яички, придатки яичек и семявыносящие протоки Два яичка, каждый по 4–5 см длиной, расположены в мошонке. Яички выполняют две важные функции. Во-первых, в них вырабатывается мужской половой гормон тестостерон. Во-вторых, в яичках начинается созревание и развитие сперматозоидов, откуда они перемещаются в придаток. Придаток яичка представляет собой длинную, узкую, спиралевидную трубку. Это своего рода камера для окончательного созревания сперматозоидов. Здесь же они «хранятся» в ожидании эякуляции, или семяизвержения. Во время семяизвержения сперматозоиды из придатка двигаются по семявыносящим протокам в мочеиспускательный канал и далее – во влагалище женщины. Семявыносящие протоки соединяют придаток яичка с мочеиспускательным каналом, через который происходит выход спермы наружу. По мере прохождения спермы по мочевым путям она обогащается соком предстательной железы, создающим благоприятную среду для сперматозоидов.
Придаток яичка представляет собой короткую толстую трубку с неровной поверхностью. Проходя через него, сперматозоиды дозревают и приобретают свое основное качество - подвижность. От придатка яичка отходит длинная узкая трубка, окруженная кровеносными сосудами. Трубка называется семявыносящим протоком , а вместе с сосудами - семенным канатиком . Семенной канатик идет из мошонки в паховый канал, который находится в паховой складке, затем изгибается и подходит к шейке мочевого пузыря. От каждого яичка отходит свой семенной канатик. Основное его назначение - выведение из яичек и продвижение созревших сперматозоидов. Семявыносящие протоки, подходя к шейке мочевого пузыря, расширяются и образуют семенные пузырьки . В них накапливаются сперматозоиды и хранятся до того момента, как будут выведены их организма. Семенные пузырьки впадают в мочеиспускательный канал. Под мочевым пузырем располагается очень важное образование - предстательная железа (простата). Размер ее примерно со средний каштан. Она кольцом охватывает шейку мочевого пузыря и самое начало мочеиспускательного канала. Семенные пузырьки перед впадением в мочеиспускательный канал проходят сквозь предстательную железу. Эта железа вырабатывает особый секрет, который смешивается со сперматозоидами и в результате образует сперму. Таким образом, в мочеиспускательный канал попадает уже сперма.
Располагается в передненижней части малого таза между мочевым пузырём и прямой кишкой . По очертаниям напоминает округлённый треугольник, основанием примыкающий к мочевому пузырю . На задней поверхности простаты имеется бороздка, разделяющая её на правую и левую боковые доли, соединённые средней долей, ограниченной семявыбрасывающими протоками , открывающимися по бокам семенного бугорка . Через предстательную железу проходит уретра .
Железа состоит из трех долек: средней, левой боковой и правой боковой. Образованная гладкомышечной и железистой тканью, она окружена фиброзной капсулой, от которой отходят перегородки из соединительной ткани. Альвеолярно-трубчатые железки собранны в ацинусы, представляющие собой сети выводных протоков, открывающиеся на задней стенке мочеиспускательного канала. Выделяют правый и левый семявыбрасывающие протоки, которые проходят через толщу всей предстательной железы.
Придаток яичка представляет собой короткую толстую трубку с неровной поверхностью. Проходя через него, сперматозоиды дозревают и приобретают свое основное качество - подвижность.
Основное свойство пещеристых тел заключается в том, что они в определенные моменты способны наливаться кровью. В результате половой член увеличивается в несколько раз в размере и становиться твердым.
Промежность - это пространство, которое находится между мошонкой и отверстием заднего прохода. Оно состоит из нескольких мышц, образующих тазовое дно. Эти принимают участие в акте мочеиспускания, а у мужчин к тому же способствуют полноценной эякуляции
