Successfully reported this slideshow.
We use your LinkedIn profile and activity data to personalize ads and to show you more relevant ads. You can change your ad preferences anytime.

лекция 1 регуляция мц(1)

862 views

Published on

Cовременные представления о регуляции менструального цикла Становление репродуктивной системы женского организма

Published in: Education
  • Be the first to comment

лекция 1 регуляция мц(1)

  1. 1. Cовременные представления о регуляции менструального цикла Становление репродуктивной системы женского организма Кафедра акушерства гинекологии ИПО КрасГМУ Доцент, к.м.н. Базина М.И.
  2. 2. План лекции  Понятие репродуктивной системы организма женщины  Менструальный цикл и уровни регуляции  Периоды становления репродуктивной системы женского организма
  3. 3. Репродуктивная система человека — это функциональная саморегулирующаяся система, гибко приспосабливающаяся к изменению состояния внешней среды и самого организма (Судаков КВ. и др., 1987; Серов В.Н. и др., 1995; Вихляева Е.М. и др., 1997; Вое11а-Нiiiа 1., 1973).
  4. 4. Специфические особенности репродуктивной системы  Многоуровневый характер регуляции – 5 уровней  Иерархический принцип организации, т.е. строгое подчинение вышележащему уровню  Ограниченное время функционирования: гормональная функция 16-55 лет; репродуктивная 16-45 лет (генетически детерминирована)  Конечная цель функционирования – воспроизводство потомства  Устроена по типу функциональной «суперсистемы» интегрирующей все системы организма
  5. 5. Менструальный цикл:  Менструальный цикл – это циклические изменения уровней гонадотропных и половых гормонов, а также циклические изменения в яичниках и эндометрии  Изменения в эндометрии подготавливают матку к имплантации эмбриона  Нарушения менструального цикла приводят к бесплодию, привычному самопроизвольному аборту, злокачественным опухолям
  6. 6. Менструальный цикл  Изменения в яичниках (яичниковый цикл) делят на фолликулярную и лютеиновую фазы  Изменения в эндометрии (маточный цикл) – на пролиферативную и секреторную фазы  Нормальная продолжительность менструального цикла 28 дней (21-35)  Менструация продолжается 2-7 дней, кровопотеря при этом составляет 20-80 мл
  7. 7. Механизмы междууровневой регуляции  Отрицательная обратная связь «Плюс-минус» - большое количество периферического гормона тормозит выработку гонадотропинов  Положительная обратная связь «Плюс-плюс» - повышение эстрадиола на 12 д.ц. вызывает пиковое повышение гонадотропинов, что обеспечивает овуляцию
  8. 8. Уровни регуляции репродуктивной системы  первый уровень - органы-мишени, содержащие рецепторы к половым гормонам  второй уровень — яичники: фолликулогенез и стероидогенез  третий уровень — гипофиз: ФСГ,ЛГ,ПРЛ  четвертый уровень — гипофизотропная зона гипоталамуса (ГнРГ)  пятый уровень — области мозга, имеющие связи с гипоталамусом: экстрагипоталамические структуры (синаптические нейротрансмиттеры)
  9. 9. Уровни регуляции репродуктивной системы
  10. 10. Первый уровень регуляции  ОРГАНЫ И ТКАНИ-МИШЕНИ ПОЛОВЫХ СТЕРОИДОВ:  Половые органы  Молочные железы  Кожа и ее придатки (сальные железы, волосяные фолликулы)  Жировая ткань  Мышцы  Кости
  11. 11. Реализация биологического эффекта полового гормона зависит:  От уровня стероидсвязывающих белков Они связываются с гормоном,образуя временно неактивный, но устойчивый к разрушению плазменный комплекс, медленно подвергающийся метаболизму  От концентрации стероидных рецепторов в тканях (андрогензависимые ткани, эстрогензависимые ткани)
  12. 12. Растущий фолликул Растущий фолликул Овуляция Желтое тело Овуляция М П С М П С Процессы в яичниках Процессы в эндометрии Дни цикла Фазы цикла 2 М - менструация П - пролиферация (рост эндометрия) С- секреция Желтое тело 1 Цикл 1 Цикл 2 эстрогены прогестерон
  13. 13. Второй уровень регуляции яичник Функции яичника:  Фолликулогенез – рост и развитие фолликулов.  Все фолликулы закладываются антенатально, до 20 недель беременности (6-7 млн. шт.) Конечная цель их развития – зрелая яйцеклетка, овуляция.  90% всех заложенных антральных фолликулов подвергается апоптозу  В течении репродуктивного возраста овулирует около 400 фолликулов  Стероидогенез – образование половых гормонов (эстрогены,андрогены, прогестерон)
  14. 14. Стадии фолликулогенеза:  Формирование когорты фолликулов, один из которых станет доминантным:  в 25 лет до 40 фолликулов в цикле  в 40 лет 2 фолликула в цикле  Селекция доминантного фолликула  Овуляция  Стадия желтого тела
  15. 15. Стадии фолликулогенеза
  16. 16. Фолликулогенез в яичнике оценивается с 10 по 14 д.м.ц (УЗИ) Преовуляторный фолликул имеет размеры 2 см
  17. 17. Стероидогенез в яичниках  Стероидобразующие структуры яичника  Холестерин Прогестерон Андрогены Эстрогены  Гранулеза зрелого фолликула, тека – синтез эстрогенов (эстрон,эстродиол, эстриол)  Тека ткань и строма яичника – синтез андрогенов  Желтое тело и тека – синтез прогестерона
  18. 18. ГОНАДОТРОПИНЫ: полипептиды  ФСГ  стимулирует рост фолликулов в яичниках и синтез эстрогенов  ЛГ  Обеспечивает овуляцию фолликула (пиковый выброс ЛГ за 36 часов до овуляции)  Синтез андрогенов в теке яичников  Синтез эстрогенов в гранулезе доминантного фолликула  ПРЛ  Подготовка молочной железы к лактации  Торможение синтеза ФСГ и фолликулогенеза, т.е. блокада наступления новой беременности при лактации
  19. 19. Третий уровень регуляции – ГИПОФИЗ(гонадотропины)  Базофильные клетки аденогипофиза:  Гонадотропины – ФСГ,ЛГ  Ацидофильные клетки гипофиза:  Пролактин - ПРЛ
  20. 20. Четвертый уровень регуляции гипофизарная зона гипоталамуса  Либерины (realizing faktors) аденогипофиза и статины  Гонадолиберин: одновременно регулирует синтез ФСГ и ЛГ  Кортиколиберин  Соматолиберин  Меланолиберин  Тиреолиберин (стимулирует пролактин)
  21. 21. Цирхоральный (часовой) режим выработки гонадолиберина ФСГ – рост ЛГ – овуляция фолликулов Повышение синтеза эстрадиола в зрелом фолликуле
  22. 22. Четвертый уровень регуляции  Только цирхоральный ритм выработки гонадолиберина обеспечивает овуляцию  Инициация полового развития – это становление цирхорального ритма ГнРГ  Этот процесс генетически детерминирован и зависит от физического развития
  23. 23. Пятый уровень регуляции- ЭКСТРАГИПОТАЛАМИЧЕСКИЕ СТРУКТУРЫ  Электрические импульсы в коре головного мозга  Синаптические нейротрансмиттеры (Дофамин,Норадреналин,Серотони н, Опиодные структуры)  Гипоталамус
  24. 24. Дофамин блокирует секрецию ПРОЛАКТИНА гипоталамус дофамин гипофиз (-) Д 2 - рецепторы на лактотрофах ПРОЛАКТИН
  25. 25. Регуляция менструального цикла
  26. 26. Основные этапы формирования репродуктивной системы Период Возрастной интервал Внутриутробный период Зачатие –рождение Период новорожденности Рождение -28 дней Период младенчества 28 дней – 1 год Период детства 1 год – 8 лет Период полового созревания 8 лет – 18 (20) лет
  27. 27. Внутриутробный период Эмбриональный период Зачатие – 8-9 недель беременности «нейтральный» период развития репродуктивной системы т.к. половая дифференцировка начинается с 8 нед. Фетальный период С 9 недель беременности до родов Окончательное формирование репродуктивной системы
  28. 28. Внутриутробный период: ГОНАДЫ  3-7 недели беременности: формирование индеферентной гонады  8-20 недели беременности:формирование 5-6 млн. первичных (примордиальных) фолликулов  С 20 недель до родов апоптоз фолликулов: 1-2 млн. примордиальных и первичных фолликулов  Рождение –пубертат: 500 тыс. фолликулов
  29. 29. ВНУТРИУТРОБНЫЙ ПЕРИОД РАЗВИТИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ 5-6 недель 18-20 недель 40 недель Матка Слияние Мюллеровых протоков Слияние Мюллеровых протоков Окончательное формирование эндометрия Шейка матки образование Влагалище канализация Наружные половые органы Нейтральное строение С 12 недель начало формирования НПО 17-24 недели окончательное формирование НПО Гипофиз С 12 недель првышение ФСГ С 20 недель снижение ФСГ
  30. 30. Период новорожденности: рождение – 28 дней  Кратковременный период активации репродуктивной системы  Гиперэстрогения за счет собственных яичников и материнских эстрогенов
  31. 31. Период детства: 1 год – 8 лет Раннее детство 1-3 года Нейтральный период репродуктивно й системы Среднее детство 3-6 лет Позднее детство 6-8 лет
  32. 32. Период полового созревания: 8 лет – 18 (20) лет Препубертат 8 лет – меенархе (12-13 лет) Повышение тонической секреции гонадотропинов Пубертат 1 фаза подростковый период Менархе – 16 лет Становление цирхорального ритма секреции гонадолиберина Пубертат 2 фаза юношеский период 16-20 лет Становление овуляторного менструального цикла
  33. 33. Спасибо за внимание

×