Документ описывает послеродовой период, включая физиологические и психические изменения, а также процедуры, которые должны быть выполнены акушерками и матерями после родов. Обсуждаются ключевые аспекты ухода за матерью и новорожденным, включая наблюдение за состоянием здоровья, гигиену, рекомендации по грудному вскармливанию и послеродовой патронаж. Также рассматриваются возможные осложнения, такие как эндометрит и мастит, с соответствующими симптомами и методами лечения.

1. Послеродовой период
Школа классической гомеопатии и акушерства
TROPOS

2. Послеродовой период
Период изменений -
физиологических и психических.
Продолжительность периода -
разная.
Продолжительность адаптации -
разная.

3. Определение
Шестинедельный период маточной
инволюции:
начинается с рождения плаценты;
включает восстановление анатомических
и физиологических изменений
беременности.
Психосоциальные задачи требуют
больше, чем 6 недель для осуществления.

4. Первые 2 часа: задания
акушерки
оценить состояния ребенка и его
стабилизация;
оценить состояния матери и
определить отделение плаценты;
принять отделившуюся плаценту и
убедиться в ее целосности;

5. помогать маме мыться под душем;
застелить кровать чистым бельем;
осмотреть промежность и зашить
разрывы;
осмотреть новорожденного, его
помыть и обработать пуповину;
убедиться в том, что мама
опорожнила мочевой пузырь, поела и
попила.

6. обрабатывать швы не рекомендуется! Сидеть
только на твердом.
на вторые сутки мама может свободно двигаться
по дому и периодически отдыхать, когда малыш
спит.
маме рекомендуется гулять на улице лишь
спустя неделю.
грудь: мыть только водой и вытереть насухо.
объяснить как регистрировать рождение.
объяснить, что ей следует ожидать первую
неделю, и определить дату следующего визита.

7. По ребенку:
рекомендации по вопросу осмотра педиатра и
патронажу поликлиники. Неонатальный
скрининг. Прививки.
кормить по требованию.
часто менять пеленку. Первые 2-3 суток
обрабатывать попу оливковым маслом (затем
ничем). Мыть попу под краном. Следить за
частотой стула и мочеиспускания;
обрабатывать пупочный остаток тогда, когда
меняется пеленка: перекисью, спиртом,
настойкой календулы - и ватными палочками.

8. на голове должен быть чепчик
первую неделю. Следить, чтобы ему
не было холодно! Комнату
проветривать, окна закрыть.
Пеленать с ручками периодически.
купать вместе с мамой в ванне с
первых суток.
следить за глазами.
следить за цветом кожи,
активностью.

9. Обращение с
новорожденным с
рождения
вытереть: сначала лицо, голову,
затем тело;
положить на мамин живот лицом вниз
и отметить время его рождения;
покрыть чистым сухим полотенцем;
убедиться в том, что мама крепко
держит его.

10. Апгар

11. Готовиться к плаценте
проверить: маме не холодно?
подложить судно под таз мамы,
одновременно убирая грязные
пеленки и белье;
принять плаценту, оценить
кровопотерю.

12. Последующий
послеродовой патронаж
Общее состояние, самочувствие.
Температура.
Стояние дна матки.
Лохии.
Промежность.
Грудь.

13. стул, мочеиспускание.
аппетит, жажда; питание и питье.
уровень активности.
отношение к малышу.
обстановка в семье.
психическое состояние.

14. Физиология послеродового
периода

15. Инволюция
завершается тремя путями:
мышечные волокна укорачиваются, сжимают
сосуды, останавливают кровотечение;
катаболизм белкового материала: выделяется
протолитический фермент в эндометрии и
миометрии, разлагая белок в гипертрофированных
клетках, тем самым мышечные клетки уменьшаются
в размере.
регенерация эндометрий происходит путем его
шелушения, а не формированием рубцовой ткани.

16. Стояние дна матки
Маточная инволюция:
сразу же после рождения ребенка: на 3-
4 пальцев ниже пупка;
через 1-2 часа после родов: на уровне
пупка.
за каждый день после родов - на еще 1
палец ниже пупка. Через 10 дней - за
лоном.

17. кроме стояния,- проверьте матку
на тонус: она мягкая? твердая?

18. Пальпация матки после
родов

20. особенности:
Матка может более медленно
уменьшаться у многородящей и
после К/С.
Проверить уровень дна только
после испражнения мочевого
пузыря.
учитывать наличие фибромиом,
слабых связок, грыжи.

21. Послеродовая
лихорадка
Повышение температуры:
> 38,7 в первые сутки, или >3,0
дважды в течение первых 10 дней
после родов.

22. Причины лихорадки:
инфекция мочевыводящих путей;
мастит или лактостаз;
ателектаз (легочная эмболия);
воспаление разрывов;
эндометрит;
септический тазовый тромбофлебит;
реакция на лекарство.

23. Субинволюция матки:
Большая матка относительно
сроку после родов.
Причины:
задержка плацентарных кусочков.
инфекция (эндометрит).

24. Лохии
Качество
Количество
Запах
Продолжительность

25. Лохии - качество
Lochia rubra: красная, 1-5 дней;
Lochia serosa: розовая, 5 дней-2
недели;
Lochia alba: белая, 2-6 недель.

26. Задержки в этих рамках -
субинволюция.
Ищите причину!

27. Лохии -
количество

28. Количество
Очень обильное: НЕНОРМАЛЬНО!
Выделений должны быть средне-
обильными в первые часы после
родов; дальше - среднее
количество, постепенно
уменьшается до окончания
выделений.

29. количество -
желтые флаги
СЛИШКОМ обильное: задержка
плацентарных кусочков? атония?
СЛИШКОМ МАЛО: субинволюция?
- Проверьте: болезненность матки;
температура; запах.

30. Запах, консистенция
лохии
Сильный, но не противный, не
гнойный!
При плохом запахе, проверьте:
субинволюция? оставшийся тампон?
инфекция?
Выделения не должны содержать
куски ткани. СГУСТКИ - имеют место
быть.

31. Продолжительность
выделений
Норма: до 6 недель после родов.
В среднем: 3-4 недели.

32. Промежность
После разрывов/разрезов:
воспаление?
Разрывы заживают в течение 2
недель.
Рекомендовать упражнение
Кегеля.

33. Облегчение дискомфорта
в промежности
сидение: на твердом.
держать ноги вместе.
ванну принимать НУЖНО!
прикладывать холод время от времени.
Подмываться после каждого посещения в туалет.
НЕЛЬЗЯ спринцеваться/применять йод или
сильные антисептики.
Проветривать промежность - натуральные
трусики!

34. Геморрой

35. Средства для облегчения
геморроя
Plantago major:
Podophyllum:
Aloe:
Подорожник, каштан, кора дуба,
серая картошка.

36. Послеродовые схватки
Сильнее после каждых
последующих родов
(предупредить!)
Средства:

37. Гематома
Кровь накапливается в
соединительной ткани под кожей под
гениталиями, под слизистых
влагалища. или в широких связках.
Обычно - без повреждения кожи.

38. Этиология
травма во время спонтанных
родов;
травма во время оперативного
вагинального родоразрешения;
недостаточное зашивание
эпизиотомии;
задержка гомеостаза или трудный
второй период родов;

39. Симптомы
Жалобы на давление и боль;
боль - “ужасающая”;
цвет кожи изменен, кожа тугая,
наполнена, болезненно к
прикосновению;
возможно снижение АД, тахикардия;
уменьшение лоций - если препятствует
выходу из влагалища.

40. Лечение
маленькие гематомы (< 3 см) - не
требуют лечение; прикладывать лёд,
давать Arnica 200;
большие гематомы (> 3 см) - требуют
удаление крови и зашивание сосуда в
стационаре; дома можно давать
Arnica 200 раз в час, несколько часов,
наблюдать; в случае опадающих
симптомов - отправить в роддом.

41. Осложнения от гематомы
гиповолемический шок;
анемия;
инфекция или сепсис;
кальцификация;
задержка в послеродовом
восстановлении.

42. Эндометрит
самая частая этиология: кесарево
сечение.
главные дифференцирующиеt
симптомы: лихорадка + болезненность
матки.
другие симптомы: зловоние лохии,
озноб, и боль в низу живота.
симптомы появляются с первых суток до
10 дней после родов.

43. Факторы риска:
инфекция во время беременности -
streptococcus group B.
задержка ткани или мед. предметов во
влагалище.
длительный безводный период (>12 часов).
хронические воспалительные процессы.
образ жизни: недостаточный отдых после
родов; раннее возвращение на работу;
ношение тугой одежды; отсутствие гигиены;
ранние половые отношения; и пр.

44. Лечение эндометрита
Лечение в сотрудничестве с акушер-
гинекологом! Дополнительные
рекомендации:
отдых, уход, проветривание,
питание, ГВ, обильное питье, и пр.
травяные чаи антисептические,
антивоспалительные,
сокращающие.

45. Гомеопатические средства

46. Мастит
твердое, красное, болезненное
уплотнение в одной груди, со
сопровождающими симптомами:
лихорадка, ломота в теле,
слабость, и озноб.
УЗИ - диагностика
дифференцирует между маститом
и абсцессом.

47. Лечение мастита/лактостаза
Bryonia 30c - в растворе по ложке 3
раза в день, 2-3 дня.
Греться. Греть грудь.
Прикладывать капустный лист.
Чаще кормить с болезненной
стороны.
Увеличить питье.

48. Bryonia:
Belladonna:
Castor equi:
Phellandrium:
Phytolacca:
Silicea:

49. Bryonia
хуже от малейшего движения.
лучше лежа на больной стороне.
хуже от гнева; от тепла.
лучше во влажную облочную
погоду.

50. Belladonna
грудь горячая, тяжелая, твердая.
Красные стрелки на груди, или идущие
от соска.
Хуже от прикосновения, сотрясения, от
подавленного потоотделения.
хочет лимоны или лимонный сок.
внезапное начало.

51. Castor equi
прикосновение одежды -
невыносимо.
трещины сосков.
сухие, болезненные соски.
с язвами на сосках.

52. Phellandrium
невыносимая боль между
кормлениями.
хуже на правой стороне.
Боль радирует в спину.
лучше когда кормит.

53. Phytolacca
хочет умереть во время мастита.
твердые уплотнения в груди.
боль в груди во время кормления,
которая распространяется по всему
телу.
хуже лежа на животе. Хуже от
поддержки груди.
лучше от кормления.

54. Задавайте вопросы
Как болит? где? как выглядит?
от чего лучше/хуже?
настроение?

55. Психосоциальная
адаптация
Процесс скрепления - 4 фазы:
Лицо-к-лицу
Кончиками пальцев
Ладоней
Обнимка

56. Психическое состояние
после родов
послеродовая “хандра”
послеродовой психоз

57. Питание для новой
мамы
Грудное вскармливание требует
дополнительно 700 кило-калорий в
день.
Питье: осознано!
Кушать: как во время
беременности.

58. Осмотр малыша в
послеродовом приоде
общее состояние: настроение, самочувствие.
стул, мочеиспускание - количество, качество.
как часто и как долго сосет грудь.
температура.
цвет кожи и тургор.
рефлексы, общий тонус.
состояние остатка пупка.