антенатальная охрана здоровья плода и иммунологические взаимоотношения матери и плода
1. Красноярская государственная медицинская академия
Кафедра акушерства и гинекологии ИПО
Тема лекции:
(зав. каф. д.м.н., профессор А.Т. Егорова).
Антенатальная охрана плода и
иммунобиологические
взаимоотношения матери и плода.
доц. каф., к.м.н. Екатерина Викторовна Шапошникова
2. Цель:
- дать курсантам современное
представление о формировании, строении
и функциях фетоплацентарного
комплекса
3. План лекции:
1. Определение.
2. Актуальность.
3. Предпосылки формирования.
4. Антенатальная охрана плода и
иммунобиологические
взаимоотношения матери и плода.
5. Заключение. Выводы.
4. Ранние стадии эмбриогенеза
человека (7 день – 3 неделя)
- имплантация (нидация) зародыша;
- формирование внезародышевых
органов:
- хориона (ворсинчатой оболочки),
- амниотического пузырька
(амниотической оболочкой),
- желточного мешка,
- аллантоиса.
5. Функции внезародышевых органов
Хорион:
- оболочка плода
- с соответствующим участком
эндометрия образует плаценту
- сохраняется до конца
внутриутробного пери-
ода
6. Функции внезародышевых органов
Амнион:
- внутренняя оболочка плода
- вырабатывает околоплодные воды
- сохраняется до конца
внутриутробного периода
7. Функции внезародышевых органов
Желточный мешок:
- в нем появляются предшественники
половых клеток
- формирование
кроветворения
- сохраняется до 8-ой
недели гестации
8. Функции внезародышевых органов
Алантоис:
- направляющий вектор, вдоль
которого растут кровеносные
сосуды, связывающие зародыш с
формирующейся плацентой.
- сохраняется до 8-ой недели
гестации
9. Плацента:
(от лат. Placenta - пирог, лепешка) –
часть последа, который рождается
вслед за новорожденным.
10. Характеристики плаценты к концу
беременности
- диаметр 15 — 18 см,
- толщина в центре — 2 — 4 см,
- масса 500,0 — 600,0 г.
- общая поверхность
хориальных ворсинок
не менее 14 см,
- длина хориальных
ворсинок около 50 см.
12. Взаимоотношения эндометрия и
хориона
Decidua basalis:
- часть эндометрия, прилежащая миометрию.
- образуется функционального слоя и
базального слоя эндометрия.
- активно снабжаясь кровью матери,
впоследствии сильно разрастается и формирует
материнскую и плодовую части плаценты.
- после родов часть сохраняется и обеспечивает
регенерацию эндометрия.
13. Взаимоотношения эндометрия и
хориона
Decidua capsularis:
- та часть функционального слоя эндометрия, которая
отделяется зародышем от подлежащих тканей
- в начале ворсины хориона не изменяются
- в последствии хорион теряет ворсины и к концу 4-го
месяца становится гладким.
-наружной оболочкой плода, под которой находятся:
гладкий хорион
амниотическая оболочка
14. Взаимоотношения эндометрия и
хориона
Decidua parietalis:
- выстилает полость матки вне плаценты
- эта часть эндометрия ни на какой стадии беременности не
принимает прямого участия в питании зародыша.
15. Этапы формирования:
• Плацентация (3-13 неделю):
– васкуляризация ворсин и превращение
II в III-ые;
– дифференцировка ветвистого и лысого
хориона;
– образование котиледонов плаценты;
– установление МПК и ППК;
– формирование маточно-плацентарного
барьера.
16. Этапы формирования:
• Плацентация (3-13 неделю):
– васкуляризация ворсин и превращение
II в III-ые;
19. Котиледон
(основная структурная единица плаценты)
– долька плаценты, образованная стволовой
ворсиной I порядка с отходящими от неё
ветвями II и III порядка
- около 200 котиледонов.
30. Функции плаценты:
1. По отношению к плоду:
- дыхательная; - трофическая;
- выделительная; - защитная;
- регуляторная.
2. По отношению к матери:
• регуляторно-гормональная;
• регулирует гемостаз;
• иммунодепрессивная;
• защитная.
31. Вопрос:
Вспомните из курса физиологии
способы переноса веществ через
мембрану?
Приведите примеры разных
способов?
32. Способы переноса веществ
• путём диффузии (простой или облегчённой) -
газы (О2, СО2), вода, липиды (гормоны-
стероиды), электролиты;
• путём активного транспорта - глюкоза и
аминокислоты;
• путём пиноцитоза - белки (некоторые
гормоны белковой природы и некоторые
антитела).
