Kti muslyaninsi

GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN HYPEREMESIS
GRAVIDARUM DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH
KABUPATEN MUNA TAHUN 2013 S.D 2015
Karya Tulis Ilmiah
Diajukan sebagai salah satu syarat dalam menyelesaikan pendidikan
di Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna
Oleh :
Muslyaninsi
PSW.B.2013.IB.0075
YAYASAN PENDIDIKAN SOWITE
AKADEMI KEBIDANAN PARAMATA RAHA
KABUPATEN MUNA
2016

LEMBAR PERSETUJUAN
Karya Tulis Ilmiah
Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Hyperemesis Gravidarum
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
Tahun 2013 s.d 2015
Telah disetujui untuk diseminarkan di hadapan Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna
Raha, Juli 2016
Pembimbing I Pembimbing II
Asmaidah, S.ST Fitria Ningsih, S.ST
Mengetahui,
Direktur Akbid Paramata Raha
Kabupaten Muna
Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes

LEMBAR PENGESAHAN
Karya Tulis ini telah disetujui dan diperiksa oleh Tim Penguji Karya Tulis Ilmiah
Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna
TIM PENGUJI
1. Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes (……………………………….)
2. Asmaidah, S.ST (……………………………….)
3. Fitria Ningsih, S.ST (……………………………….)
Raha, Juli 2016
Pembimbing I Pembimbing II
Asmaidah, S.ST Fitria Ningsih, S.ST
Mengetahui,
Direktur Akbid Paramata Raha
Kabupaten Muna
Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes

iv
RIWAYAT HIDUP
I. IDENTITAS
Nama : Muslyaninsi
Tempat tanggal lahir : Lohia, 18 Januari 1995
Suku/Bangsa : Muna/Indonesia
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Alamat : Jalan Gatot Subroto, Kecamatan Katobu,
Kabupaten Muna, Sulawesi Tenggara
II. RIWAYAT PENDIDIKAN
1. Lulus SD Negeri 10 Katobu : Tamat tahun 2007
2. Lulus SMP Negeri 2 Raha : Tamat tahun 2010
3. Lulus SMA Negeri 2 Raha : Tamat tahun 2013
4. Sejak Tahun 2013 Mengikuti Pendidikan di Program Studi D3
Kebidanan Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna sampai
sekarang.

v
KKAATTAA PPEENNGGAANNTTAARR
AAssssaallaammuu’’aallaaiikkuumm WWaarroohhmmaattuulllloohhii WWaabbaarrookkaattuuhh
Puji syukur kepada Sang Maha Pencipta Allah SWT, karena berkat
rahmat dan ridho-Nyalah sehingga Karya Tulis Ilmiah yang berjudul “ Gambaran
Karakteristik Ibu Hamil dengan Hyperemesis Gravidarum di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna Tahun 2013 s.d 2015” dapat terselesaikan.
Penghargaan yang tinggi dan ucapan terima kasih penulis haturkan kepada
Ibu Asmaidah, SST selaku Pembimbing I dan Ibu Fitria Ningsih, SST selaku
Pembimbing II atas kesediaannya baik berupa waktu, bimbingan, motivasi,
petunjuk, pengarahan dan dorongan baik moril maupun materil yang begitu sangat
berharga.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, tidak terlepas dari bantuan
berbagai pihak. Oleh karena itu, pada kesempatan kali ini dengan penuh
kerendahan hati, penulis mengucapkan terima kasih yang tak terhingga kepada:
1. Bapak La Ode Muhlisi, M.Kes selaku Ketua Yayasan Pendidikan Sowite
Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna yang telah
memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di
Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna.
2. Ibu Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes selaku Direktur Akademi
Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna, yang telah memberikan
kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan di Akademi
Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna.
3. Ibu Rosminah Mansyarif, S.Si.T., M.Kes selaku penguji terima kasih yang
sebesar-besarnya penulis ucapkan atas segala bantuan, bimbingan dan ilmu
yang diberikan selama ini.
4. Seluruh jajaran Dosen dan para Staf Akademi Kebidanan Paramata Raha
Kabupaten Muna yang telah memberikan petunjuk dan bimbingan selama
mengikuti pendidikan dan penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.

v
5. Sitti Nurazizah, Am. Keb selaku Kepala Ruangan Kebidanan terima kasih
yang sebesar-besarnya penulis ucapkan atas bantuannya dalam pengambilan
data.
6. Orang tuaku Ayahanda La Hafili dan Ibunda Wa Hamusali yang paling
kucintai, Adikku tersayang Irvan Jaya yang telah memberikan segala
dukungan baik moril maupun material serta doa restu dan kasih sayangnya
yang tidak pernah putus selama mengikuti pendidikan di Akademi Kebidanan
Paramata Raha Kabupaten Muna hingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini.
Semoga Allah tetap menjaga orang-orang yang paling kucintai dalam balutan
rahmat dan hidayah-Nya.
7. Sahabatku Delviyanti Surya, Wd. St. Halimah, Sepcerah Sriwati, Nur
Musdalifah, Fatman Sari, Adryani Adi dan teman- teman seperjuangan di
Akademi Kebidanan Paramata Raha Kabupaten Muna yang tidak dapat
penulis sebutkan satu persatu terima kasih atas kebersamaan selama ini dan
bantuannya, serta Abdul Rachman yang selalu mendoakan dan memberikan
motivasi selama mengikuti pendidikan di Akademi Kebidanan Paramata Raha
Kabupaten Muna hingga penyusunan Karya Tulis Ilmiah Ini.
Penulis menyadari Karya Tulis ini masih jauh dari kesempurnaan. Olehnya
itu, dengan penuh harapan dan keikhlasan penulis memohon saran dan kritik
kepada para pembaca demi kesempurnaan Karya Tulis ini.
Wassalamu`alaikum Warahmatullahi Wabarakatuh
Raha, Juli 2016
Penyusun

vi
DAFTAR ISI
Halaman Judul .................................................................................................... i
Lembar Persetujuan ............................................................................................ ii
Lembar Pengesahan ........................................................................................... iii
Riwayat Hidup ................................................................................................... iv
Kata Pengantar ................................................................................................... v
Daftar Isi ............................................................................................................. vi
Daftar Tabel ....................................................................................................... vii
Daftar Lampiran ................................................................................................. viii
Intisari ................................................................................................................ ix
Bab I. Pendahuluan.......................................................................................... 1
A. LatarBelakang .................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................................ 3
C. Tujuan Penelitian.............................................................................. 3
D. Manfaat Penelitian............................................................................ 4
Bab II. Tinjauan Pustaka ............................................................................... 5
A. Telaah Pustaka.................................................................................. 5
1. Kehamilan ................................................................................. 5
2. Hyperemesis Gravidarum .......................................................... 12
B. Landasan Teori................................................................................. 20
C. Kerangka Konsep ............................................................................. 22
D. Pertanyaan Penelitian ...................................................................... 23
Bab III. Metode Penelitian .............................................................................. 24
A. Jenis dan Rancangan Penelitian ...................................................... 24
B. Subjek Penelitian ............................................................................. 24
C. Tempat dan Waktu Penelitian ......................................................... 24
D. Identifikasi Variabel Penelitian ....................................................... 25
E. Defenisi Operasional ....................................................................... 25
F. Instrumen Penelitian ........................................................................ 26
G. Pengolahan Data dan Cara Analisis Data ........................................ 26
H. Jalannya Penelitian .......................................................................... 28

vi
Bab IV. Hasil Penelitian dan Pembahasan .................................................... 29
A. Gambaran Lokasi Penelitian ........................................................... 29
B. Hasil Penelitian ............................................................................... 32
C. Pembahasan ..................................................................................... 34
Bab V. Kesimpulan dan Saran ........................................................................ 39
A. Kesimpulan ...................................................................................... 39
B. Saran ................................................................................................ 39
Daftar Pustaka .................................................................................................. 40
Lampiran-Lampiran

vii
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Distribusi Ibu Hamil dengan Hyperemesis Gravidarum
berdasarkan Gravida............................................................................ 32
berdasarkan Umur Ibu.......................................................................... 33
berdasarkan Pekerjaan........................................................................... 33

viii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Surat Izin Penelitian
Lampiran 2. Master Tabel Penelitian
Lampiran 3. Surat Bukti Penelitian

ix
INTISARI
Muslyaninsi (PSW.B.2013.IB.0075) “Gambaran Karakteristik Ibu Hamil
dengan Hyperemesis Gravidarum di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Tahun 2013 s.d 2015” dibawah bimbingan Ibu Asmaidah
dan Ibu Fitria Ningsih (x + 40 hal + 3 tabel + lampiran).
Latar Belakang : Data yang diperoleh di Ruang Delima Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna Tahun 2013 ibu hamil yang mengalami hyperemesis
gravidarum sebanyak 17 orang dari 468 ibu hamil, Tahun 2014 ibu hamil yang
mengalami hyperemesis gravidarum 6 orang dari 497 ibu hamil dan Tahun 2015
ibu hamil yang mengalami hyperemesis gravidarum 17 orang dari 422 ibu hamil.
Metode Penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian bersifat deskriptif,
dengan penarikan sampel menggunakan total sampling dengan jumlah sampel 40
orang. Instrumen yang digunakan yaitu menggunakan lembar checklist.
Hasil Penelitian : Jumlah ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum sebanyak 40
orang, adapun ibu hamil yang mengalami hyperemesis gravidarum berdasarkan
gravida sebanyak 21 orang (52,5%) yang merupakan primigravida dan 19 orang
(47,5%) yang merupakan multigravida, berdasarkan umur ibu, dengan umur < 20
Tahun sebanyak 3 orang (7,5%), umur 20- 35 Tahun sebanyak 26 orang (65%)
dan umur > 35 Tahun sebanyak 11 orang (27,5%) dan berdasarkan pekerjaan
terdapat ibu yang bekerja sebanyak 7 orang (17,5%) dan ibu yang tidak bekerja
sebanyak 33 orang (82,5%).
Kesimpulan : Dari hasil pembahasan penelitian yang dilakukan oleh peneliti
tentang “Gambaran Karakteristik Ibu Hamil dengan Hyperemesis Gravidarum di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2013 s.d 2015” maka
peneliti dapat menyimpulkan sebagai berikut, distribusi ibu hamil dengan
hyperemesis gravidarum berdasarkan gravida sebesar 52,5%, distribusi ibu hamil
dengan hyperemesis gravidarum berdasarkan umur ibu sebesar 65%, distribusi ibu
hamil dengan hyperemesis gravidarum berdasarkan pekerjaan sebesar 82,5%.
Kata Kunci : Ibu Hamil, Hyperemesis Gravidarum
Daftar Pustaka : 11 (2006 – 2014)

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut Federasi Obstetri Ginekologi Internasional, kehamilan
didefinisikan sebagai fertilisasi atau penyatuan dari spermatozoa dan ovum dan
dilanjutkan dengan nidasi atau implantasi. Bila dihitung dari saat fertilisasi hingga
lahirnya bayi, kehamilan normal akan berlangsung dalam waktu 40 minggu atau
10 bulan atau 9 bulan menurut kalender internasional. Kehamilan terbagi dalam 3
trimester, dimana trimester kesatu berlangsung dalam 12 minggu, trimester kedua
15 minggu (minggu ke-13 hingga ke-27), dan trimester ketiga 13 minggu (minggu
ke 28 hingga ke-40) (Winkjosastro, 2011).
Kehamilan adalah masa dimulainya konsepsi sampai lahirnya janin.
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung
dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3 triwulan pertama
dimulai sampai 3 bulan, triwulan kedua dari bulan ke-4 sampai ke-6, triwulan
ketiga dari bulan ke-7 sampai 9 bulan (Dewi Pudiastuti.R, 2012).
Hyperemesis Gravidarum adalah mual muntah berlebihan selama masa
hamil. Muntah yang membahayakan dibedakan dari morning sicknes normal yang
umum dialami wanita hamil karena intesintasnya melebihi muntah normal dan
berlangsung selama trimester pertama kehamilan. Tanda gejala hyperemesis
gravidarum adalah muntah hebat, nafsu makan buruk, asupan makanan buruk,
penurunan berat badan, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolik, respon
berlebihan terhadap masalah psikososial yang mendasar, muntah yang tidak dapat
1

2
diatasi dengan tindakan untuk mengatasi morning sicknes, asidosis yang
disebabkan kelaparan (Helen Varney, 2007).
Mual muntah merupakan gangguan yang palingg sering pada kehamilan
muda dan ditemukan oleh 50% dari wanita yang hamil, terutama dikemukakan
pada primigravida, kehamilan ganda dan mola hydatidosa. Tetapi kalau seorang
ibu menuntahkan segala apa yang dimakan dan diminum hingga berat badan
sangat turun , turgor kulit kurang, diurese kurang dan timbul aceton dalam air
kencing maka keadaan ini disebut dengan hyperemesis gravidarum dan
memerlukan perawatan di Rumah Sakit (Dewi Pudiastuti.R, 2012).
Menurut data World Health Organitation (WHO), pada tahun 2012
sebanyak 585.000 perempuan meninggal saat hamil atau persalinan. Sebanyak
99% kematian ibu akibat masalah persalinan atau kelahiran terjadi di negara-
negara berkembang merupakan tertinggi dengan 450 kematian ibu per 100 ribu
kelahiran bayi hidup jika dibandingkan dengan rasio kematian ibu di 9 negara
maju dan 51 negara pemakmuran.
Berdasarkan data Angka Kematian Ibu di Indonesia pada tahun 2015
adalah 102 kematian per 100.000 kelahiran hidup. Sementara itu berdasarkan
Survey Demografi dan Kesehatan Indonesia (SDKI) tahun 2012 Angka Kematian
Ibu (AKI) yang berkaitan dengan kehamilan, persalinan dan nifas sebesar 359 per
100.000 kelahiran hidup.
Data mengenai kematian hyperemesis gravidarum yang diperoleh dari
pencatatan dan pelaporan Dinas Kesehatan Kabupaten Muna pada tahun 2012
tercatat angka kejadian hyperemesis gravidarum berjumlah 12 orang, tahun 2013

3
tercatat 12 orang dan tahun 2014 tercatat 13 orang (Dinas Kesehatan Kabupaten
Muna, 2014).
Berdasarkan data yang diperoleh di Ruang Delima Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna tahun 2013 ibu hamil yang mengalami hyperemesis
gravidarum sebanyak 17 orang dari 468 ibu hamil, tahun 2014 ibu hamil yang
mengalami hyperemesis gravidarum 6 orang dari 497 ibu hamil dan tahun 2015
ibu hamil yang mengalami hyperemesis gravidarum 17 orang dari 422 ibu hamil.
Berdasarkan data maka penulis tertarik mengambil judul “Gambaran Karakteristik
Ibu Hamil Dengan Hyperemesis Gravidarum di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna Tahun 2013 s.d 2015”.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan latar belakang maka dapat dirumuskan masalah dalam
penelitian ini yaitu “ Bagaimana Karakteristik Ibu Hamil dengan Hyperemesis
Gravidarum di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2013 s.d
2015 berdasarkan gravida, umur ibu dan pekerjaan?”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Mengetahui gambaran karakteristik ibu hamil dengan hyperemesis
gravidarum di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2013 s.d
2015.
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui karakteristik ibu hamil yang hyperemesis gravidarum
berdasarkan gravida.

4
b. Mengetahui karakteristik ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum
berdasarkan umur ibu
c. Mengetahui karakteristik ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum
berdasarkan pekerjaan.
D. Manfaaat Penelitian
1. Manfaat Teoritis
Hasil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber pengetahuan baru
tentang karakteristik ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum.
2. Manfaat Praktis
Secara praktis penelitian diharapkan dapat memberikan manfaat kepada
berbagai pihak. Adapun manfaat yang dapat diberikan adalah sebagai berikut :
a. Bagi peneliti, untuk penerapan ilmu pengetahuan dalam membuat karya
tulis sebagai salah satu pengalaman belajar di Akademi Kebidanan
Paramata Raha Kabupaten Muna.
b. Bagi Tempat Penelitian, hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai bahan
masukkan dalam pelayanan kesehatan di Ruang Delima Rumah Sakit
Umum Daerah Kabupaten Muna.
c. Bagi institusi pendidikan, dapat dijadikan sebagai sarana
kepustakaan/referensi penelitian bagi Akademi Kebidanan Paramata Raha
Kabupaten Muna.

5
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Telaah Pustaka
1. Kehamilan
a. Pengertian Kehamilan
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari)
dihitung dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3
triwulan pertama dimulai sampai 3 bulan, triwulan kedua dari bulan ke-4
sampai ke-6, triwulan ketiga dari bulan ke-7 sampai 9 bulan (Dewi
Pudiastuti.R, 2012).
b. Usia Kehamilan
Lamanya kehamilan mulai dari ovulasi sampai partus adalah kira-
kira 280 hari (40 minggu). Bila ditinjau dari tuanya kehamilan, maka
kehamilan dibagi dalam 3 bagian :
1) Kehamilan triwulan (trimester) pertama : 0 – 12 minggu
2) Kehamilan triwulan (trimester) kedua : 12 – 28 minggu
3) Kehamilan triwulan (trimester) ketiga : 28 – 40 minggu.
c. Tanda – tanda kehamilan
1) Tanda – tanda tidak pasti hamil
a) Amenorea (tidak dapat haid)
Gejala ini sangat penting diketahui, karena umumnya wanita
hamil tidak dapat haid. Penting diketahui tanggal hari pertama haid
5

6
terakhir (HPHT), supaya dapat ditentukan tuanya kehamilan dan bila
persalinan diperkirakan akan terjadi.
b) Nausea (enek, mual) dan emesis (muntah)
Nause terjadi umumnya pada bulan-bulan pertama
kehamilan, kadang-kadang disertai muntah. Sering terjadi pada pagi
hari, tetapi tidak selalu. Keadaan ini lazim disebut morning sicknes.
c) Mengidam (mengingini makanan atau minuman tertentu)
Mengidam sering terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan dan
akan menghilang dengan makin tuanya kehamilan.
d) Pingsan
Sering terjadi, bila berada di tempat-tempat ramai. Hilang sesudah
kehamilan 16 minggu.
e) Anoreksia (tidak ada nafsu makan)
Pada bulan-bulan pertama terjadi anoreksia, tetapi setelah itu
nafsu makan timbul lagi. Hendaknya dijaga jangan sampai salah
pengertian makan untuk “dua orang” sehingga kenaikan berat badan
tidak sesuai sengan tua kehamilan.
f) Sering kencing
Keadaan ini terjadi, karena kandung kencing pada bulan-
bulan pertama pertama kehamilan tertekan oleh uterus yang mulai
membesar. Pada triwulan kedua umumnya keluhan hilang, karena
uterus yang membesar keluar dari rongga panggul. Pada akhir

7
triwulan ketiga gejala ini bisa timbul kembali, karena kepala janin
mulai masuk rongga panggul dan menekan kandung kencing.
g) Obstipasi (sulit buang air besar)
Keadaan ini terjadi karena tonus otot usus menurun yang disebabkan
oleh pengaruh hormon.
h) Pigmentasi kulit
Keadaan ini terjadi pada kehamilan 12 minggu keatas yaitu
berupa kloasma gravidarum, linea grisea (linea nigra), striae
gravidarum, areola mammae berwarna lebih hitamdan daerah leher
menjadi lebih hitam.
i) Varises
Sering ditemukan pada triwulan terakhir. Ditemukan pada
daerah genitalia eksterna, serta tungkai. Pada multigravida, kadang-
kadang varises ditemukan pada kehamilan terdahulu, timbul kembali
pada triwulan pertama. Kadang-kadang timbul varises ini merupakan
gejala pertama kehamilan muda (Anika Oktaviani, 2012).
2) Tanda – tanda kemungkinan hamil
a) Tanda Hegar
Pembuluh darah dalam serviks bertambah karena terjadinya
oedema dari serviks dan hiperplasia kelenjar-kelenjar serviks
sehingga serviks menjadi lunak.
b) Tanda Chadwick

8
Pembuluh darah dinding vagina bertambah hingga warna selaput
lendirnya biru.
c) Tanda Piscaseck
Pertumbuhan uterus tidak rata, uterus lebih cepat tumbuh di daerah
implantasi dan di daerah insersi plasenta.
d) Tanda Braxton Hicks
Kontraksi rahim tidak beraturan yang terjadi selama
kehamilan, tetapi tetapi dapat dirasakan terutama menjelang akhir
kehamilan. Biasa juga disebut his palsu, yang biasanya mendahului
his sejati (kontraksi melahirkan yang sebenarnya).
e) Tes kehamilan
Tes kehamilan yang positif, menunjukkan kemungkinan
besar adanya kehamilan. Tujuan tes kehamilan ialah untuk
menentukan adanya hormon human chorionic gonadotropin di
dalam air kencing. Sampel air kencing terbaik yang dipakai untuk tes
kehamilan ialah air kencing pertama pagi hari. Tes kehamilan yang
umum dipakai sekarang ialah reaksi imonulogik.
3) Tanda – tanda pasti kehamilan
a) Dapat diraba dan kemudian dikenal bagian-bagian janin
b) Dapat dicatat dan didengar bunyi jantung janin
c) Dapat dirasakan gerakan janin dan ballotement oleh pemeriksa
d) Tampak kerangka janin pada pemeriksaan rontgen

9
e) Dapat dilihat kantong kehamilan/janin dengan ultrasonografi
(Ratnawati, 2014).
d. Komplikasi yang terjadi pada kehamilan
Komplikasi pada kehamilan terbagi menjadi 3 bagian yaitu :
1) Trimester Pertama
a) Perdarahan Pervaginam
Perdarahan yang terjadi pada masa kehamilan kurang dari 22
minggu. Perdarahan pervaginam dalam kehamilan adalah cukup
normal. Pada masa awal kehamilan, ibu akan mengalami perdarahan
yang sedikit (spooting) disekitar terlambat waktu haidnya.
Macam – macam perdarahan pervaginam :
(1) Abortus
Pengeluaran hasil konsepsi pada usia kehamilan kurang dari 20
minggu dan berat janin kurang dari 500 gram.
(2) Kehamilan Ektopik
Kehamilan dimana implantasi dan pertumbuhan hasil konsepsi
di luar endometrium atau di luar rahim.
(3) Mola Hidatidosa
Kehamilan abnormal dimana hampir seluruh vili korialisnya
mengalami perubahan hidrofik.
b) Mual muntah berlebihan
Mual (nausea) dan muntah (emesis gravidarum) adalah gejala
yang wajar dan sering kedapatan pada kehamilan trimester pertama.

10
Mual bisa terjadi pada pagi hari, dan dapat pula timbul setiap saat,
dan malam hari.
c) Sakit kepala yang hebat
Sakit kepala yang bisa terjadi selama kehamilan, dan sering
kali merupakan ketidaknyamanan yang nomal dalam kehamilan.
Sakit kepala yang sering dirasakan pada awal kehamilan dan
umumnya disebabkan oleh peregangan pembuluh darah diotak akibat
hormon kehamilan, khsusnya hormon progesteron.
d) Nyeri Perut yang Hebat
Nyeri perut pada kehamilan 22 minggu atau kurang. Hal ini mungkin
gejala utama pada kehamilan ektopik dan abortus.
e) Selaput Kelopak Mata Pucat/Anemia
Anemia adalah masalah medis yang umum terjadi pada
banyak wanita hamil. Jumlah sel darah merah dalam keadaan rendah,
kuantitas dari sel-sel ini tidak memadai untuk memberikan oksigen
yang dibutuhkan oleh bayi. Anemia sering terjadi pada kehamilan
karena volume darah meningkat kira-kira 50% selama kehamilan.
f) Demam Tinggi
Ibu hamil menderita demam dengan suhu tubuh lebih 38o
C
dalam kehamilan merupakan suatu masalah. Demam tinggi dapat
merupakan gejala adanya infeksi dalam kehamilan.
2) Trimester Kedua
a) Bengkak pada Wajah, Kaki dan Tangan

11
Oedema adalah penimbunan cairan yang berlebih dalam
jaringan tubuh, dan dapat diketahui dari kenaikan berat badan serta
pembengkakan kaki, jari tangan dan muka. Oedema pretibial yang
ringan sering ditemukan pada kehamilan biasa, sehingga tidak
seberapa berarti untuk penentuan diagnosis pre-eklamsia.
b) Keluar air ketuban sebelum waktunya
Keluar cairan berupa air dari vagina setelah kehamilan 22
minggu, ketuban dinyatakan pecah dini jika terjadi sebelum proses
persalinan berlangsung. Pecahnya selaput ketuban dapat terjadi pada
kehamilan preterm sebelum kehamilan 37 minggu maupun
kehamilan aterm.
c) Gerakan Janin Berkurang
Dikatakan pergerakan janin berkurang apabila gerakan janin
>10x/12 jam. Ibu juga tidak merasakan gerkan janin setelah
kehamilan 22 minggu atau selama persalinan.
3) Trimester Ketiga
a) Pre-eklamsia
Dapat disebabkan oleh sakit kepala yang hebat, sehingga
terjadi odema diotak dan meningkatkan resistensi otak yang
empengaruhi sistem saraf pusat, yang dapat menimbulkan kelainan
serebral (nyeri kepala, kejang), dan gangguan penglihatan.
b) Demam Tinggi

12
Ibu hamil menderita demam dengan suhu tubuh lebih 38o
C
dalam kehamilan merupakan suatu masalah. Demam tinggi dapat
merupakan gejala adanya infeksi dalam kehamilan.
c) Perdarahan Pervaginam
(1) Plasenta previa
Plasenta previa merupakan plasenta yang letaknya
abnormal, yaitu pada segmen bawah uterus sehingga dapat
menutupi sebagian atau seluruh pembukaan jalan lahir, dan darah
berwarna merah segar serta tidak disertai nyeri perut.
(2) Solusio plasenta
Solusio plasenta adalah terlepasnya plasenta yang letaknya
normal pada korpus uteri sebelum jalan lahir, darah berwarna
kehitam-hitaman dan disertai rasa nyeri.
2. Hyperemesis Gravidarum
a. Pengertian Hyperemesis Gravidarum
Hyperemesis Gravidarum adalah mual dan muntah yang berlebihan pada
wanita hamil sampai mengganggu pekerjaan sehari-hari karena keadaan
umumnya menjadi buruk, karena terjadi dehidrasi (Esti Nugraheny,
2009).
b. Etiologi
Penyebab hyperemesis gravidarum belum diketahui secara pasti.
Tidak ada bukti bahwa penyakit ini disebabkan oleh faktor toksik, juga
tidak ditemukan kelainan biokimia.

13
1) Faktor Predisposisi
a) Primigravida
b) Mola hidatidosa
c) Kehamilan ganda
2) Faktor Organik
a) Masuknya villi korealis dalam sirkulasi maternal
b) Perubahan metabolik karena hamil
c) Alergi sebagai salah satu respons jaringan ibu terhadap anak
3) Faktor Psikologis
a) Rumah tangga yang retak
b) Kehilangan pekerjaan
c) Takut terhadap kehamilan dan persalinan
d) Takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu dapat menyebabkan
konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai
ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau
sebagai pelarian kesukaran hidup (Norma D.Nita & Dwi S.Mustika,
2013).
c. Patofisiologis
Menurut Mansjoer, 2005 : 259, perasaan mual akibat kadar estrogen
meningkat.
1) Mual dan muntah terus-menerus dapat menyebabkan dehidrasi.
2) Penurunan klorida urin
3) Terjadi hemokonsentrasi yang mengurangi perfusi darah ke jaringan.

14
4) Pemakaian cadangan karbohidrat dan lemak menyebabkan cadangan
karbohidrat dan lemak menyebabkan oksidasi lemak tidak sempurna
sehingga menyebabkan terjadinya ketosis.
5) Hypokalemia akibat muntah dan ekskresi yang berlebihan selanjutnya
menambah frekuensi muntah dan merusak hepar.
6) Selaput lendir esofagus dan lambung dapat robek (syndrome mallory-
Weiss) sehingga terjadi perdarahan gastrointenstinal (Norma D Nita &
Dwi S Mustika, 2013).
d. Tanda dan Gejala
Hyperemesis gravidarum, menurut berat ringannya dapat dibagi
kedalam 3 tingkatan yaitu :
1) Tingkat I
Mual terus menerus yang mempengaruhi keadaan umum
penderita, ibu merasa lemah, nafsu makan tidak ada, berat badan
menurun dan merasa nyeri pada epigastrium, nadi meningkat sekitar
100/menit, tekanan darah sistolik turun, turgor kulit mengurang, lidah
mengering dan mata cekung.
2) Tingkat II
Penderita tampak lebih lemah dan apatis, turgor kulit lemah
mengurang, lidah mengering dan tampak kotor, nadi kecil dan cepat,
suhu kadang-kadang naik dan mata sedikit ikteris, berat badan turun
dan mata menjadi cekung, tensi turun, hemokonsentrasi, oliguria dan
konstipasi.

15
3) Tingkat III
Keadaan umum lebih parah, muntah-muntah berhenti, kesadaran
menurun dari samnolen sampai koma, nadi kecil dan cepat, suhu
meningkat tensi menurun, komplikasi fatal terjadi pada susunan syaraf
yang dikenal sebagai ensefalopati werniele, dengan gejala : nistagmus,
dipolpia dan perubahan mental, keadaan ini adalah akibat sangat
kekurangan zat makanan, termasuk vitamin B kompleks, timbulnya
ikterus menunjukkan adanya payah hati (Manuaba, 2006).
e. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Hyperemesis Gravidarum
1) Gravida
Gravida adalah istilah medis untuk wanita hamil. Istilah ini
sering diawali untuk menunjukkan jumlah kehamilan. Misalnya
primigravida adalah wanita hamil untuk pertama kalinya,
secundagravida adalah wanita hamil untuk kedua kalinya dan
multigravida untuk ketiga dan seterusnya.
Kejadian hyperemesis gravidarum lebih sering dialami oleh
primigravida daripada multigravida, hal ini berhubungan dengan
tingkat stres dan usia ibu saat mengalami kehamilan pertama. Pada ibu
primigravida faktor psikologik memegang peranan penting pada
penyakit ini, takut terhadap kehamilan dan persalinan, takut terhadap
tanggung jawab sebagai seorang ibu dapat menyebabkan konflik
mental yang dapat memperberat mual dan muntah sebagai ekspresi

16
tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai pelarian
kesukaran hidup (Winkjosastro, 2011).
Faktor predisposisi yang ditemukan sebagai penyebab
hyperemesis gravidarum adalah pada primigravida. Kejadian
hyperemesis gravidarum lebih dialami oleh primigravida daripada
multigravida. Hyperemesis gravidarum terjadi 60-80% pada
primigravida dan 40-60% pada multigravida (Winkjosastro, 2011).
2) Umur Ibu
Usia terlalu muda (< 20 tahun) dan terlalu tua (> 35 tahun)
beresiko dengan kehamilan. Wanita yang dinikahkan pada usia terlalu
muda, misal 13 – 15 tahun maka perkembangan rongga panggul belum
maksimal. Resiko terjadi pada kehamilan di usia kurang dari 20 tahun
adalah kecenderungan naiknya tekanan darah dan pertumbuhan janin
terhambat. Berbeda dengan usia 20 – 35 tahun cukup ideal untuk
menjalani proses kehamilan dan persalinan. Setelah usia 35 tahun,
sebagian wanita digolongkan pada kehamilan berisiko tinggi
(Winkjosastro, 2011).
Umur ≤20 tahun adalah keadaan belum matangnya alat
reproduksi untuk hamil sehingga dapat mempengaruhi keadaan ibu dan
perkembangan janin dan usia 20-35 tahun termasuk masa sehat untuk
hamil dan melahirkan sebab organ reproduksi telah matang dan usia ≥
35 fungsi metabolisme menurun sehingga umur > 35 tahun fungsi
uterus dan ovarium mengalami penurunan. Ibu hamil dengan usia

17
reproduksi sehat (20-35 tahun) jauh lebih baik dibandingkan usia
kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun (Winkjosastro, 2011).
Kehamilan diusia kurang dari 20 tahun dapat menyebabkan
hyperemesis gravidarum karena pada kehamilan diusia kurang 20 tahun
secara biologis belum optimal emosinya, cenderung labil, mentalnya
belum matang sehingga mudah mengalami keguncangan yang
mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap pemenuhan kebutuhan
zat-zat gizi selama kehamilannya. Sedangkan pada usia 35 tahun terkait
dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai
penyakit yang sering menimpah di usia ini (Ridwan & Wahiduddin,
2007).
3) Pekerjaan
Pekerjaan secara umum didefinisikan sebagai sebuah kegiatan
aktif yang dilakukan oleh manusia. Dalam arti sempit, istilah pekerjaan
digunakan untuk suatu tugas atau kerja yang menghasilkan sebuah
karya bernilai imbalan dalam bentuk uang bagi seseorang. Dalam
pembicaraan sehari-hari istilah pekerjaan dianggap sebagai profesi.
Kegiatan rutin ibu yang di lakukan berdasarkan keinginan dan
kemampuan mendapatkan upah atau gaji. Pekerjaan adalah aktifitas
atau kegiatan yang dilakukan oleh responden sehingga memperoleh
penghasilan (Winkjosastro, 2011).
Faktor pekerjaan mempengaruhi tingkat kejadian hyperemesis
gravidarum sebanyak 14% pada ibu yang bekerja di luar rumah

18
sedangkan sebanyak 86% pada ibu yang bekerja di rumah. Disamping
itu juga kehamilan kurang mendapat kebijakan oleh perusahaan karena
mereka menganggap kehamilan akan mengakibatkan wanita itu
tersingkir dari promosi atau tertahan di suatu posisi karena pada saat
hamil kemungkinan dapat menimbulkan kesulitan-kesulitan (penyakit
kehamilan) tertentu bagi wanita yang bekerja. Terlihat pada
peningkatan seseorang yang tidak bekerja karena tingkat sosial yang
rendah yang menyebabkan ibu hamil kurang peduli dengan kesehatan
diri dan bayinya, oleh karena itu dapat menyebabkan komplikasi pada
kehamilannya (Winkjosastro, 2011).
4) Pendidikan
Pendidikan adalah sebagai usaha sadar dan terencana untuk
mewujudkan suasana belajar dan proses pembelajaran untuk peserta
didik secara aktif mengembangkan potensi dirinya untuk memiliki
kekuatan spiritual keagamaan, pengendalian diri, kepribadian,
kecerdasan, akhlak mulia, seta keterampilan yang diperlukan dirinya
dan masyarakat. Pendidikan dapat diartikan sebagai usaha sadar dan
sistematis untuk mencapai taraf hidup atau untuk kemajuan lebih baik.
Secara sederhana, pengertian pendidikan adalah proses pembelajaran
bagi peserta didik adalah untuk dapat mengerti, paham dan membuat
manusia lebih kritis dalam berpikir.
Menurut Undang-Undang no 20 tahun 2003 tentang Sisdiknas,
pada bab VI pasal 16 disebutkan bahwa jenjang pendidikan formal di

19
Indonesia meliputi tiga jenjang yaitu: pendidikan Dasar atau Rendah,
pendidikan Menengah dan pendidikan Tinggi, dimana bila pendidikan
dasar yaitu SD, MI, SMP, MTS, bila pendidikan menengah yaitu SMA,
MA, SMK dan MAK, sedangkan pendidikan tinggi yaitu Akademi,
Politeknik, Sekolah Tinggi, Institut atau Universitas.
Kejadian hyperemesis pada ibu hamil lebih sering terjadi pada
ibu hamil yang berpendidikan rendah. Secara teoritis, ibu hamil yang
berpendidikan lebih tinggi cenderung lebih memperhatikan kesehatan
diri dan keluarganya (Winkjosastro, 2011).
f. Penanganan
Penanganan hyperemesis gravidarum terdiri atas :
1) Pencegahan dengan informasi dan edukasi. Hyperemesis akan
berkurang sampai umur kehamilan 4 bulan.
2) Dinasehatkan agar tidak terlalu cepat bangun dari tempat tidur,
sehingga tercapai adaptasi aliran darah menuju susunan saraf pusat.
3) Nasehat diet dianjurkan makan dengan porsi kecil tapi lebih sering.
Makanan yang menimbulkan mual dan muntah dihindari.
4) Terapi obat menggunakan sedativa ringan luminal 3 x 30 mg (luminal,
stesolid, valium), vitamin (B1&B6), anti muntah (mediamer B6,
Drammamin, avopreg, avomin, torecan, primperan), antasida dan anti
mulas.
5) Nasehat pengobatan: banyak minum dan hindari minuman atau
makanan yang asam untuk mengurangi iritasi lambung.

20
6) Hyperemesis gravidarum tingkat II dan III harus dirawat inap di rumah
sakit. Pasien harus dirawat inap di rumah sakit karena memerlukan
perawawatan seperti :
a) Istrahat baring
b) Isolasi dan Therapi psikologik
c) Penambahan cairan; berikan infus dektrosa atau glukosa 5%-10%
sebanyak 2-3 liter dalam 24 jam.
d) Observasi cairan yang masuk dan keluar dengan pemasangan kateter.
e) Observasi keadaan umum dan tanda vital.
f) Beri obat-obatan sda (Esti Nugraheny, 2009).
B. Landasan Teori
Lamanya hamil normal adalah 280 hari (40 minggu atau 9 bulan 7 hari) dihitung
dari hari pertama haid terakhir. Kehamilan dibagi menjadi 3 triwulan pertama
dimulai sampai 3 bulan, triwulan kedua dari bulan ke-4 sampai ke-6, triwulan
ketiga dari bulan ke-7 sampai 9 bulan (Dewi Pudiastuti.R, 2011).
Hyperemesis Gravidarum adalah mual muntah berlebihan selama masa
hamil. Muntah yang membahayakan dibedakan dari morning sicknes normal yang
umum dialami wanita hamil karena intesintasnya melebihi muntah normal dan
berlangsung selama trimester pertama kehamilan. Tanda gejala hyperemesis
gravidarum adalah muntah hebat, nafsu makan buruk, asupan makanan buruk,
penurunan berat badan, dehidrasi, ketidakseimbangan elektrolik, respon
berlebihan terhadap masalah psikososial yang mendasar, muntah yang tidak dapat

21
diatasi dengan tindakan untuk mengatasi morning sicknes, asidosis yang
disebabkan kelaparan (Helen Varney, 2007).
Gravida adalah istilah medis untuk wanita hamil. Istilah ini sering diawali
untuk menunjukkan jumlah kehamilan. Misalnya primigravida adalah wanita
hamil untuk pertama kalinya, secundagravida adalah wanita hamil untuk kedua
kalinya dan multigravida untuk ketiga dan seterusnya.
Faktor predisposisi yang ditemukan sebagai penyebab hyperemesis
gravidarum adalah pada primigravida. Kejadian hyperemesis gravidarum lebih
dialami oleh primigravida daripada multigravida. Hyperemesis gravidarum terjadi
60-80% pada primigravida dan 40-60% pada multigravida (Winkjosastro, 2011).
Kehamilan diusia kurang dari 20 tahun dapat menyebabkan hyperemesis
gravidarum karena pada kehamilan diusia kurang 20 tahun secara biologis belum
optimal emosinya, cenderung labil, mentalnya belum matang sehingga mudah
mengalami keguncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian terhadap
pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama kehamilannya. Sedangkan pada usia 35
tahun terkait dengan kemunduran dan penurunan daya tahan tubuh serta berbagai
penyakit yang sering menimpah di usia ini (Ridwan & Wahiduddin, 2007).
Kegiatan rutin ibu yang di lakukan berdasarkan keinginan dan kemampuan
mendapatkan upah atau gaji. Pekerjaan adalah aktifitas atau kegiatan yang
dilakukan oleh responden sehingga memperoleh penghasilan.
Faktor pekerjaan mempengaruhi tingkat kejadian hyperemesis gravidarum
sebanyak 86% pada ibu yang bekerja di luar rumah sedangkan sebanyak 14%
pada ibu yang bekerja di rumah. Disamping itu juga kehamilan kurang mendapat

22
kebijakan oleh perusahaan karena mereka menganggap kehamilan akan
mengakibatkan wanita itu tersingkir dari promosi atau tertahan di suatu posisi
karena pada saat hamil kemungkinan dapat menimbulkan kesulitan-kesulitan
(penyakit kehamilan) tertentu bagi wanita yang bekerja. Terlihat pada peningkatan
seseorang yang tidak bekerja karena tingkat sosial yang rendah yang
menyebabkan ibu hamil kurang peduli dengan kesehatan diri dan bayinya, oleh
karena itu dapat menyebabkan komplikasi pada kehamilannya (Winkjosastro,
2011).
C. Kerangka Konsep
Gambar I. Kerangka Konsep Penelitian
Keterangan :
: Variabel Independen
:Variabel Dependen
:Variabel yang tidak diteliti
Gravida
Umur Ibu
Pekerjaan
Pendidikan
Ibu Hamil dengan
Hyperemesis Gravidarum

23
D. Pertanyaan Penelitian
1. Bagaimana karakteristik ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum
berdasarkan gravida di Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna?
berdasarkan umur ibu di Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna?
berdasarkan pekerjaan di Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna?

24
BAB III
METODE PENELITIAN
A. Jenis dan Rancangan Penelitian
Jenis penelitian yang digunakan adalah penelitian deskriptif yaitu
penelitian yang dilakukan untuk menggambarkan suatu kondisi atau fenomena
yang terjadi pada suatu kelompok subjek tertentu, tanpa membuat kesimpulan
yang bersifat sebab akibat.
B. Subjek Penelitian
1. Populasi
Populasi penelitian ini adalah semua ibu hamil dari tahun 2013 s.d 2015 yang
mengalami hyperemesis gravidarum sebanyak 40 orang berdasarkan data di
buku register Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna.
2. Sampel
Sampel penelitian ini adalah semua ibu hamil dari tahun 2013 s.d 2015 yang
mengalami hyperemesis gravidarum sebanyak 40 orang berdasarkan data di
buku register Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna. Penarikan sampel
dengan menggunakan tekhnik Total Sampling.
C. Tempat dan Waktu Penelitian
1. Tempat
Tempat penelitian adalah Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna.
2. Waktu
Waktu penelitian di laksanakan pada tanggal 9 – 16 Juli 2016.
24

25
D. Identifikasi Variabel Penelitian
Variabel independen pada penelitian ini adalah gravida, umur ibu dan
pekerjaan. Sedangkan variabel dependen pada penelitian ini adalah ibu hamil yang
mengalami hyperemesis gravidarum.
E. Variabel dan Definisi Operasional
1. Hyperemesis Gravidarum
Hyperemesis gravidarum adalah hasil diagnosa dokter yang tercatat di buku
register.
2. Gravida
Gravida adalah jumlah kehamilan ibu saat mengalami hyperemesis gravidarum
yang tercatat di buku register.
Kriteria objektif :
a. Primigravida
b. Multigravida
3. Umur Ibu
Umur ibu adalah lamanya hidup ibu dihitung sejak lahir hingga penelitian ini
dilakukan yang tercatat di buku register.
Kriteria Objektif :
a. < 20 tahun
b. 20 – 35 tahun
c. > 35 tahun

26
4. Pekerjaan
Pekerjaan adalah aktifitas yang ibu lakukan sehari-hari untuk memenuhi
kebutuhan hidup yang tercatat di buku register.
Kriteria Objektif :
a. Bekerja
b. Tidak bekerja
F. Instrument Penelitian
Instrumen yang digunakan dalam penelitian adalah menggunakan lembar
checklist yaitu peneliti memegang checklist untuk mencari variabel yang telah
ditentukan.
G. Pengolahan Data dan Cara Analisis Data
1. Pengolahan Data
Dalam melakukan analisis, data terlebih dahulu diolah dengan tujuan
mengubah data informasi. Dalam statistik, informasi yang diperoleh
dipergunakan untuk proses pengambilan keputusan terutama dalam pengujian
hipotesa. Hidayat dalam Muthmainnah F (2010) dalam proses pengolahan
data terdapat langkah-langkah yang harus ditempuh, diantaranya :
a. Editing
Proses pemeriksaan data di lapangan sehingga dapat menghasilkan
informasi yang benar.

27
b. Entery Data
Data entery adalah kegiatan memasukkan data yang telah dikumpulkan
kedalam master tabel atau base computer, kemudian membuat distribusi
sederhana.
c. Cleaning Data
Pembersihan data merupakan kegiatan pengecekan kembali data yang
sudah dimasukan apakah ada kesalahan atau tidak, sehingga data siap
dianalisa.
2. Cara Analisis Data
Data yang diperoleh dari hasil pengumpulan data disajikan dalam bentuk
tabel distribusi frekuensi dan grafik. Dalam penelitian ini dilakukan analisis
univariat secara deskriptif sederhana berupa presentasi, dengan menggunakan
rumus :
P= × K
Keterangan :
P = Presentase
f = Frekuensi
n = Jumlah sampel
K = Konstanta

28
H. Jalannya Penelitian
1. Tahap Persiapan
Pelaksanaan penelitian dimulai dengan mengurus izin penelitian di kampus
AKBID Paramata Raha Kabupaten Muna dan melapor pada Kepala KesBang
Pol dan LinMas Kabupaten Muna sebelum melakukan pengumpulan data di
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna.
2. Tahap Pelaksanaan
Dengan mengisi checklist berdasarkan data yang ada dalam buku register
berdasarkan gravida, umur ibu dan pekerjaan.
3. Tahap Pengolahan
Data yang dikumpulkan kemudian dioleh dan dianalisis, disajikan secara
deskriptif dalam bentuk tabel dan narasi.
4. Tahap Penulisan Laporan
Pada tahap ini disusun suatu laporan sebagai tahap akhir penelitian ini.

29
BAB IV
HASIL PENELITIAN DAN PEMBAHASAN
A. Gambaran Lokasi Penelitian
1. Letak Geografis
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Provinsi Sulawesi
Tenggara terletak di Ibukota Kabupaten Muna tepatnya di Jalan Sultan Syahrir
Kelurahan Laende Kecamatan Katobu Kabupaten Muna Provinsi Sulawesi
Tenggara. Lokasi ini mudah dijangkau dengan kendaraan umum dengan
batasan sebagai berikut di sebelah Utara berbatasan dengan Jl. Basuki Rahmat,
sebelah Timur berbatasan dengan Jl. Sultan Hasanudin, di sebelah Selatan
berbatasan dengan Jl. Laode pandu dan sebelah Barat berbatasan dengan Jl. Ir
Juanda.
2. Sejarah Singkat
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna didirikan pada masa
penjajahan Belanda oleh mantri yang berkebangsaan Belanda.Pada saat itu
mantri berkebangsaan Belanda hanya dibantu oleh asistennya dan dua orang
perawat. Setelah 11 tahun berlalu mantri tersebut pulang kembali ke negerinya
dan tepat pada tahun 1928 beliau diganti oleh seorang dokter dari Jawa yang
bernama dokter Soeparjo. Masyarakat Muna mengenal dokter Soeparjo dengan
sebutan dokter Jawa. Beliau tamatan dari sekolah Belanda yaitu Nederlandhes
In Launshe Aonzen School (NIAS).
Masa kepemimpinan dokter Soeparjo hanya berlangsung selama tujuh
tahun, kemudian beliau digantikan oleh dokter berkebangsaan Belanda

30
bernama dokter Hyaman. Selang 5 tahun kemudian, tepatnya pada tahun 1940
seorang dokter asal Cina bernama dokter Pang Ing Ciang menggantikan
kepemimpinan dokter Hyaman. Pada masa kepemimpinan dokter Pang Ing
Ciang sangat disukai oleh masyarakat Muna sebab beliau sangat
memperhatikan kesehatan masyarakat Muna pada saat itu.
Pada tahu 1949, saat peralihan pemerintahan Belanda ke pemerintahan
Republik Indonesia, masa pemerintahan Pang Ing Cian berakhir dan beliau
diganti oleh dokter berkebangsaan Belanda bernama dokter Post. Dokter Post
mempunyai dua orang asisten sehingga sebagian besar pekerjaannya
diserahkan kepada kedua asistennya. Namun kepemimpinan dokter Post tidak
berlangsung lama, beliau hanya satu tahun lamanya.
Pada tahun 1950 dokter Post digantikan oleh dokter Lemens yang
berasal dari Belgia.Dokter Lemens memimpin selama 10 tahun yakni pada
tahun 1950 sampai dengan tahun 1960. Pada tahun 1965 dilakukan rehabilitasi
yang diprakarsai oleh Bupati Muna Laode Rasyid, SH. Ini merupakan
rehabilitasi pertama selama rumah sakit tersebut didirikan tahun 1965-1970.
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna dipimpin oleh dokter Ibrahim
Athar Nasution, masa kepemimpinannya berlangsung selama 3 tahun dan sejak
itu periode masa kepemimpinan Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
ditetapkan setiap 3 tahun sekali memimpin.
Saat ini Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna dijadikan
sebagai salah satu rumah sakit yang merupakan lahan praktek dan kajian ilmiah
bagi Mahasiswa Keperawatan dan Mahasiswa Kebidanan.

31
3. Lingkungan Fisik
Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Povinsi Sulawesi
Tenggara berdiri diatas lahan seluas 10.740 Ha.
4. Fasilitas Pelayanan Kesehatan
Fasilitas/sarana pelayanan kesehatan yang ada di Rumah Sakit Umum
Daerah Kabupaten Muna Provinsi sulawesi Tenggara adalah:
a) Pelayanan kesehatan rawat jalan yakni poliklinik penyakit dalam, poliklinik
umum, poliklinik kebidanan dan penyakit kandungan, poliklinik gigi dan
mulut, poliklinik bedah, poliklinik saraf, poliklinik dalam, instalasi
rehabilitasi medis, instalasi gawat darurat, poliklinik mata, poliklinik THT
dan poliklinik psikiatri.
b) Pelayanan kesehatan rawat inap yakni kebidanan dan kandungan, perawatan
bayi/perinatologi, perawatan umum dan ICU.
c) Pelayanan medik yakni fisioterapi, rontgen, apotek, laboratorium klinik dan
instalasi gizi.
5. Ketenagaan
Jumlah ketenagaan di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna
saat ini adalah 562 orang. Dengan jumlah bidan di Rumah Sakit Umum Daerah
Kabupaten Muna adalah sebanyak 144 orang, yang bekerja di Ruang
kebidanan sebanyak 38 orang dan terdapat 2 orang dokter ahli kandungan.

32
B. Hasil Penelitian
Penelitian ini dilakukan di Ruang Delima RSUD Kabupaten Muna pada
bulan Juli menggunakan data sekunder yang berasal dari buku register ibu hamil
yang mengalami hyperemesis gravidarum Tahun 2013 s.d 2015. Setelah data
tersebut dikumpulkan, kemudian dilakukan pengolahan sesuai tujuan penelitian,
selanjutnya dibahas dalam bentuk tabel disertai penjelasan sebagai berikut :
1. Gravida
Gravida dalam penelitian ini adalah jumlah kehamilan ibu saat
mengalami hyperemesis gravidarum yaitu ibu hamil yang berstatus
primigravida dan multigravida di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten
Muna tahun 2013 s.d 2015.
Tabel 1.
Distribusi Ibu Hamil dengan Hyperemesis Gravidarum Berdasarkan Gravida
di Rumah Sakit Umum Daerah Kabupaten Muna Tahun 2013 s.d 2015
Gravida Frekuensi
(F)
Persentase
(%)
Primigravida 21 52,5
Multigravida 19 47,5
Total 40 100
Sumber : Data Sekunder RSUD Kabupaten Muna, Tahun 2013 s.d 2015.
Berdasarkan tabel 1 menunjukkan bahwa dari 40 ibu hamil yang
mengalami hyperemesis, terdapat 21 orang (52,5%) yang merupakan
primigravida dan 19 orang (47,5%) yang merupakan multigravida.

33
2. Umur Ibu
Umur ibu dalam penelitian ini adalah umur ibu saat mengalami
hyperemesis gravidarum yaitu umur ibu < 20 tahun, 20 – 35 tahun dan > 35
tahun.
Tabel 2.
Distribusi Ibu Hamil dengan Hyperemesis Gravidarum berdasarkan Umur Ibu
Umur Ibu Frekuensi
(F)
Persentase
(%)
< 20 tahun 3 7,5
20-35 tahun 26 65
> 35 tahun 11 27,5
Total 40 100
Berdasarkan tabel 2 menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami
hyperemesis gravidarum, dengan umur < 20 tahun sebanyak 3 orang (7,5%),
umur 20- 35 tahun sebanyak 26 orang (65%) dan umur > 35 tahun sebanyak 11
orang (27,5%).
3. Pekerjaan
Pekerjaan dalam penelitian ini adalah aktifitas yang ibu lakukan sehari-
hari untuk memenuhi kebutuhan hidup.
Tabel 3.
Distribusi Ibu Hamil dengan Hyperemesis Gravidarum berdasarkan Pekerjaan
Pekerjaan Frekuensi
(F)
Persentase
(%)
Bekerja 7 17,5
Tidak Bekerja 33 82,5
Total 40 100

34
Berdasarkan tabel 3 menunjukkan bahwa ibu hamil yang mengalami
hyperemesis gravidarum, terdapat ibu yang bekerja sebanyak 7 orang (17,5%)
dan ibu yang tidak bekerja sebanyak 33 orang (82,5%).
C. Pembahasan
1. Gravida
Gravida adalah istilah medis untuk wanita hamil. Istilah ini sering
diawali untuk menunjukkan jumlah kehamilan. Misalnya primigravida adalah
wanita hamil untuk pertama kalinya, secundagravida adalah wanita hamil
untuk kedua kalinya dan multigravida untuk ketiga dan seterusnya.
mengalami hyperemesis gravidarum lebih banyak terjadi pada primigravida
sebanyak 21 orang (52,5%) daripada multigravida.
Kejadian hyperemesis gravidarum lebih sering dialami oleh
primigravida daripada multigravida, hal ini berhubungan dengan tingkat stres
dan usia ibu saat mengalami kehamilan pertama. Pada ibu primigravida faktor
psikologik memegang peranan penting pada penyakit ini, takut terhadap
kehamilan dan persalinan, takut terhadap tanggung jawab sebagai seorang ibu
dapat menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah
sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai
pelarian kesukaran hidup (Winkjosastro, 2009).
Ibu hamil dengan primigravida belum mampu beradaptasi terhadap
hormon estrogen dan khorionik gonadotropin. Peningkatan hormon ini
membuat kadar asam lambung meningkat, hingga muncullah keluhan rasa

35
mual. Keluhan ini biasanya muncul di pagi hari saat perut ibu dalam keadaan
kosong dan terjadi peningkatan asam lambung.
Penelitian yang saya lakukan sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Cendy Sistarani, tahun 2009 dengan judul KTI “Karakteristik Ibu Hamil
yang Mengalami Hyperemesis Gravidarum di Rumah Sakit Umum Daerah
Karawang Tahun 2007-2008”. Termuat hasil penelitian pada 38 ibu hamil yang
mengalami hyperemesis gravidarum berdasarkan gravida yang tertinggi adalah
primigravida sebanyak 22 orang (57,5%).
2. Umur Ibu
Umur ≤20 tahun adalah keadaan belum matangnya alat reproduksi
untuk hamil sehingga dapat mempengaruhi keadaan ibu dan perkembangan
janin dan usia 20-35 tahun termasuk masa sehat untuk hamil dan melahirkan
sebab organ reproduksi telah matang dan usia ≥ 35 fungsi metabolisme
menurun sehingga umur > 35 tahun fungsi uterus dan ovarium mengalami
penurunan. Ibu hamil dengan usia reproduksi sehat (20-35 tahun) jauh lebih
baik dibandingkan usia kurang dari 20 tahun atau lebih dari 35 tahun.
mengalami hyperemesis gravidarum lebih banyak terjadi pada ibu hamil
dengan umur 20 – 35 tahun sebanyak 26 orang (65%).
Umur ibu 20 – 35 tahun memperoleh angka tertinggi yang menderita
hyperemesis gravidarum dibanding dengan umur ibu < 20 tahun dan > 35
tahun. Hal ini terjadi karena walaupun pada umur 20 – 35 tahun adalah umur
yang sesuai dan bisa menerima kehamilan karena kematangan fisik serta organ-

36
organ lainnya tetap saja dapat dipengaruhi oleh faktor psikologis. Hubungan
faktor psikologis dengan kejadian hyperemesis gravidarum belum begitu jelas
tetapi besar kemungkinan bahwa wanita yang menolak hamil, takut kehilangan
pekerjaan, keretakan hubungan dengan suami dan sebagainya, diduga dapat
menjadi faktor kejadian hyperemesis gravidarum. Selain faktor psikologis,
penyebab hyperemesis gravidarum diakibatkan karena ada kelainan dalam
masa kehamilan, perubahan hormon tidak stabil, dan lain – lain (Puriati R &
Misbah N, 2011).
Hal ini bertolak belakang dengan teori yang dikemukakan oleh
Winkjosastro (2011) menyatakan bahwa kejadian hyperemesis gravidarum
lebih banyak terjadi pada ibu berumur < 20 tahun dan > 35 tahun. Hal ini
diduga karena adanya faktor resiko terjadinya hyperemesis gravidarum
misalnya faktor predisposisi, faktor organik dan faktor psikologi tidak
diperhitungkan. Hal ini sesuai dengan teori yang menyatakan bahwa faktor –
faktor yang mempengaruhi kejadian hyperemesis gravidarum yaitu faktor
predisposisi (primigravida, overdistensi rahim, kehamilan ganda, estrogen dan
Hormone Chorionic Gonadotrophin (HCG) tinggi, mola hidatidosa), Faktor
organik seperti masuknya vili khorialis dalam sirkulasi maternal, perubahan
metabolik akibat hamil, resistensi yang menurun dari pihak ibu dan alergi dan
faktor psikologis yaitu rumah tangga yang retak dan hamil yang tidak
diinginkan.
Penelitian yang saya lakukan tidak sebanding dengan penelitian yang di
lakukan oleh Ridwan & Wahiduddin, 2007. Termuat dalam penelitian

37
“Hubungan Umur Terhadap Hyperemesis Gravidarum” menjelaskan bahwa
kehamilan diusia kurang dari 20 tahun dapat menyebabkan hyperemesis
gravidarum karena pada kehamilan diusia kurang 20 tahun secara biologis
belum optimal emosinya, cenderung labil, mentalnya belum matang sehingga
mudah mengalami keguncangan yang mengakibatkan kurangnya perhatian
terhadap pemenuhan kebutuhan zat-zat gizi selama kehamilannya. Sedangkan
pada usia 35 tahun terkait dengan kemunduran dan penurunan daya tahan
tubuh serta berbagai penyakit yang sering menimpa di usia ini.
3. Pekerjaan
Pekerjaan secara umum didefinisikan sebagai sebuah kegiatan aktif
yang dilakukan oleh manusia. Dalam arti sempit, istilah pekerjaan digunakan
untuk suatu tugas atau kerja yang menghasilkan sebuah karya bernilai imbalan
dalam bentuk uang bagi seseorang. Dalam pembicaraan sehari-hari istilah
pekerjaan dianggap sebagai profesi.
mengalami hyperemesis gravidarum, lebih banyak terjadi pada ibu hamil yang
tidak bekerja sebanyak 33 orang (82,5%).
Faktor pekerjaan mempengaruhi tingkat kejadian hyperemesis
gravidarum sebanyak 14% pada ibu yang bekerja di luar rumah sedangkan
sebanyak 86% pada ibu yang bekerja di rumah. Disamping itu juga kehamilan
kurang mendapat kebijakan oleh perusahaan karena mereka menganggap
kehamilan akan mengakibatkan wanita itu tersingkir dari promosi atau tertahan
di suatu posisi karena pada saat hamil kemungkinan dapat menimbulkan

38
kesulitan-kesulitan (penyakit kehamilan) tertentu bagi wanita yang bekerja.
Terlihat pada peningkatan seseorang yang tidak bekerja karena tingkat sosial
yang rendah yang menyebabkan ibu hamil kurang peduli dengan kesehatan diri
dan bayinya, oleh karena itu dapat menyebabkan komplikasi pada
kehamilannya (Winkjosastro, 2011).
Faktor psikologik memegang peranan yang penting pada hyperemesis
gravidarum, rumah tangga retak, kehilangan pekerjaan, takut terhadap
kehamilan dan persalinan, serta takut terhadap tanggung jawab sebagai ibu,
dapat menyebabkan konflik mental yang dapat memperberat mual dan muntah
sebagai ekspresi tidak sadar terhadap keengganan menjadi hamil atau sebagai
pelarian kesukaran hidup. Kaum wanita yang meninggalkan pekerjaan karena
komitmen terhadap keluarga, mereka membiasakan diri kembali dengan biaya-
biaya yang mereka keluarkan dan menerima gaji kecil. Sebaiknya dengan
bijaksana para pasangan untuk pada awalnya membicarakan apa yang mereka
harapkan satu sama lain dalam rangka dukungan emosional praktis.
Penelitian yang saya lakukan sejalan dengan penelitian yang dilakukan
oleh Cendy Sistarani, 2009 dengan judul KTI “Karakteristik Ibu Hamil yang
Mengalami Hyperemesis Gravidarum di Rumah Sakit Umum Daerah
Karawang Tahun 2007-2008”. Termuat hasil penelitian dari 38 ibu hamil yang
mengalami hyperemesis gravidarum berdasarkan pekerjaan yang tertinggi
adalah ibu rumah tangga/tidak bekerja sebanyak 26 orang (68,4%).

39
BAB V
KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan
1. Gambaran karakteristik ibu hamil dengan hyperemesis gravidarum berdasarkan
gravida (primigravida) sebesar 52,5%.
umur ibu (20 – 35 tahun) sebesar 65%.
pekerjaan (tidak bekerja) sebesar 82,5%.
B. Saran
Diharapkan kepada petugas kesehatan agar memberikan KIE pada ibu hamil
tentang tanda bahaya dalam kehamilan khususnya hyperemesis gravidarum dan
menganjurkan pada ibu hamil untuk memeriksakan kehamilannya secara rutin.

40
DAFTAR PUSTAKA
Manuaba. (2006). Ilmu Kebidanan Penyakit Kandungan dan Keluarga Berencana
Untuk Pendidikan Bidan. Jakarta : EGC.
Nugraheny Esti. (2009). Asuhan Kebidanan Pathologi. Yogyakarta : CV.Rihama-
Rohima.
Norma D Nita, Dwi S Mustika. (2013). Asuhan Kebidanan Patologi. Yogyakarta :
Nuha Medika.
Oktaviani Anika. (2012). Tingkat Pengetahuan Nulipara Tentang Tanda-Tanda
Kehamilan Di Dusun Ngeseng Kecamatan Gemolong Kabupaten Sragen.
(https://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://digilid.
stikeskusumahusada.ac.id/download). Di akses tanggal 18 Juli 2016.
Ratnawati.(2014). Tanda Pasti Hamil, Tanda Tidak Pasti Hamil, Tanda Mungkin
Hamil.(Https://www.google.co.id/url?sa=t&source=web&rct=j&url=http://
eprints.undip.ac.id/43162/2/15._BAB_II.pdf). Di akses tanggal 18 Juli
2016.
Ridwan & Wahiduddin. (2007). Hubungan Umur Terhadap Hyperemesis
Gravidarum. (http://ikasari101090.co.id/2011/07/hubungan-umur-dan-
gravida-terhadap.html?=1). Di akses tanggal 18 Juli 2016.
Pudiastuti D Ratna. (2012).Asuhan Kebidanan pada Ibu Hamil Normal dan
Patologi. Yogyakarta : Nuha Medika.
Puriati R & Misbah N, (2011). Hubungan Paritas dan Umur Ibu dengan Kejadian
Hyperemesis Gravidarum di RSUD Adjidarmo Rangkasbitung Tahun
2011. (https//ejurnal.latansamashiro.ac.id/indekx.php/OBS/article/). Di
akses tanggal 29 Agustus 2016.
Sistarani, C. (2009). Karakteristik Ibu Hamil yang Mengalami Hyperemesis
Gravidarum di Rumah Sakit Umum Daerah Karawang Tahun 2007-2008.
(http://galaxidistro.co.id/2012/05/v/behaviorurldefaulmlo.html?m=1) . Di
akses tanggal 19 Juli 2016.
Varney, H. (2007). Buku Ajar Asuhan Kebidanan. Jakarta : EGC.
Winkjosastro, H.G. (2011). Ilmu Kebidanan. Jakarta :P.T. Bina Pustaka Sarwono
Prawirohardjo.

Lampiran 2.
MASTER TABEL HASIL PENELITIAN
GAMBARAN KARAKTERISTIK IBU HAMIL DENGAN HYPEREMESIS GRAVIDARUM
DI RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KABUPATEN MUNA
TAHUN 2013 S.D 2015
N
O
NAMA UMUR GRAVIDA PEKERJAAN
<20
TAHUN
20-35
TAHUN
>35
TAHUN
PRIMIGRAVIDA MULTIGRAVIDA BEKERJA TIDAK
BEKERJA
1 Ny. M   
2 Ny. R   
3 Ny. H   
4 Ny. H   
5 Ny. N   
6 Ny. H   
7 Ny. Y   
8 Ny. H   
9 Ny. D   
10 Ny. I   
11 Ny. M   
12 Ny. S   
13 Ny.H   
14 Ny.M   
15 Ny. S   
16 Ny. S   

17 Ny. M   
18 Ny. F   
19 Ny. N   
20 Ny. H   
21 Ny. Y   
22 Ny. F   
23 Ny. D   
24 Ny. H   
25 Ny. N   
26 Ny. D   
27 Ny. I   
28 Ny. H   
29 Ny. M   
30 Ny. E   
31 Ny. M   
32 Ny. M   
33 Ny. R   
34 Ny. M   
35 Ny. S   
36 Ny. M   
37 Ny. S   
38 Ny. R   
39 Ny. O   
40 Ny. N   

Kti muslyaninsi

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (14)

Similar to Kti muslyaninsi

Similar to Kti muslyaninsi (20)

More from Operator Warnet Vast Raha

More from Operator Warnet Vast Raha (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Kti muslyaninsi