1. Nama :
Instansi :
1
2
3
1. Tujuan : harapan yang ingin dicapai dari kegiatan tersebut
2. Sasaran : siapa yang akan dituju dilibatkan dalam kegiatan tersebut
3. Waktu dan Tempat : kapan dan dimana kegiatan itu dilakukan
4. Pelaksana : siapa yang bertanggung jawab untuk melaksanakan kegiatan tersebut
5. Biaya : berapa besar biaya yang dibutuhkan untuk kegiatan tersebut
6. Ket : bila ada hal yang perlu direkomendasikan
RENCANA TINDAK LANJUT
PELATIHAN PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN KUSTA
tempat, …....bulan tahun
BIAYANo URAIAN KEGIATAN TUJUAN SASARAN WAKTU & TEMPAT PELAKSANA/PJ KET