Buku ini membahas kebijakan strategis Imunisasi Pasti Lengkap (IMPAL) di Kabupaten Pakpak Bharat untuk meningkatkan cakupan imunisasi bayi. Program IMPAL ini bertujuan agar seluruh bayi mendapat lima imunisasi dasar melalui berbagai kegiatan pendukung.

1. DINAS KESEHATAN
KABUPATEN PAKPAK BHARAT

2. i
KATA PENGANTAR
Puji dan Syukur kita panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa,
berkat limpahan rahmat dan karuniaNya sehingga tersusunnya Buku
Kebijakan Strategis’ IMPAL’ (Imunisasi Pasti Lengkap) pada bayi di
Kabupaten Pakpak Bharat.
Buku ini bertujuan memberikan gambaran tentang Kebijakan
Strategis IMPAL (Imunisasi Pasti Lengkap) pada bayi. Sehingga kita
dapat menilai kinerja dari program yang Imunisasi yang telah dan akan
dijalankan dengan Kebijakan Strategis IMPAL ini. Cakupan Imunisasi
mencapai target yang telah ditetapkan dan diharapkan dapat
dipertahankan dan dapat ditingkatkan upaya-upaya pada tahun
mendatang.
Buku ini dapat dijadikan sebagai acuan dalam penyusunan
kebijakan dan pelaksaan program imunisasi secara keseluruhan. Buku
Profil ini disusun berkat kerjasama antara Puskesmas dan Dinas
Kesehatan. Kami ucapkan terimakasih kepada semua pihak yang telah
berkontribusi dalam penyusunannya. Kami sangat mengharapkan kritik
serta saran guna perbaikan-perbaikan di masa yang akan datang.
Salak, November 2014
Kepala Dinas Kesehatan
Kab.Pakpak Bharat
dr.Tomas
NIP. 19681024 200212 1 001

3. ii
DAFTAR ISI
Halaman
HALAMAN JUDUL
KATA PENGANTAR……………………………………………... i
DAFTAR ISI…………………………………………………….… ii
SAMBUTAN BUPATI PAKPAK BHARAT…………………….. iii
RINGKASAN EKSEKUTIF……………………………………… v
BAB I. PENDAHULUAN………………………………………. 1
1.1 Latar Belakang………………………………….…. 1
1.2 Maksud dan Tujuan…………………………….…. 3
1.3 Ruang Lingkup……………………………………. 3
1.4 Peraturan Perundangan……………………………. 3
BAB II. PERMASALAHAN DAN TANTANGAN……………. 5
2.1 Gambaran Umum Kabupaten……………………... 5
2.1.1 Visi Misa……………………………………. 5
2.1.2 Geografi…………………………………….. 6
2.1.3 Administratif………………………………… 7
2.1.4 Kependudukan………………………………. 8
2.1.5 Sosial Ekonomi Kemasyarakatan……………. 8
2.2 Gambaran Khusus Sektor…………………………. 9
2.3 Permasalahan............................................................ 16
2.4 Tantangan................................................................. 17
BAB III. KEBIJAKAN STRATEGIS…………………………… 19
3.1. Strategi Implementasi Kebijakan……………………. 19
3.2. Penyelenggaraan Kebijakan…………………………. 21
BAB IV. DAMPAK DAN MANFAAT………………………….. 28
4.1. Dampak………………………………………………. 28
4.2. Manfaat………………………………………………. 28
BAB V. PENUTUP………………………………………………… 30
DAFTAR PUSTAKA
TESTIMONI

4. iii
BUPATI PAKPAK BHARAT
KATA SAMBUTAN
Dalam ilmu kedokteran, imunitas adalah suatu peristiwa
mekanisme pertahanan tubuh terhadap serangan benda asing hingga
terjadi interaksi antara tubuh dengan benda asing tersebut. Adapun tujuan
imunisasi adalah merangsang sistim imunologi tubuh untuk membentuk
antibodi (kekebalan) spesifik sehingga dapat melindungi tubuh dari
serangan Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I).
Mengingat hal itu melalui Undang-Undang No.23 tahun 2002
tentang Perlindungan Anak pemerintah menegaskan bahwa setiap anak
berhak memperoleh pelayanan kesehatan dan jaminan sosial sesuai
kebutuhan fisik, mental spiritual dan sosial termasuk mendapatkan
pelayanan imunisasi untuk mencegah penyakit yang dapat dicegah
dengan imunisasi seperti tuberkulosis, polio, difteri, campak, hepatitis B
dan sebagainya.
Mengacu kepada hal tersebut maka Pemerintah Kabupaten
Pakpak Bharat membuat sebuah Kebijakan Strategis yang dinamakan
IMPAL (Imunisasi Pasti Lengkap) dengan harapan seluruh bayi yang ada
di Kabupaten Pakpak Bharat benar-benar mendapatkan Lima Imunisasi
Dasar Lengkap (LIL). Saya berharap kiranya dengan terbitnya buku ini
akan dapat lebih memaju kinerja semua petugas kesehatan khususnya
Program Imunisasi dan umumnya seluruh Program yang ada di Dinas
Kesehatan.

5. iv
Demikian sambutan ini Saya sampaikan,kiranya buku kebijakan ini
dapat memberikan motivasi dalam meningkatkan pelayanan kesehatan
dengan lebih mengedepankan upaya preventive dan promotiv. Saya juga
mengucapkan terimakasih kepada tim yang telah merampungkan
penyusunan buku Kebijakan Strategis Kepala Daerah Tentang Imunisasi
Bayi yang dinamakan IMPAL (Imunisasi Pasti Lengkap).
Salak
Bupati Pakpak Bharat
Remigo Yolando Berutu,MBA

6. v
RINGKASAN EKSEKUTIF
Pembangunan bidang kesehatan di Indonesia saat ini mempunyai
beban ganda (double burden). Penyakit menular masih merupakan
masalah, sementara penyakit degeneratif juga muncul sebagai masalah.
Penyakit menular tidak mengenal batas wilayah administrasi, sehingga
menyulitkan pemberantasannya. Dengan tersedianya vaksin yang dapat
mencegah penyakit menular tertentu, maka tindakan pencegahan untuk
mencegah berpindahnya penyakit dari satu daerah atau negara ke negara
lain dapat dilakukan dalam waktu relatif singkat dan dengan hasil yang
efektif.
Dengan upaya imunisasi terbukti bahwa penyakit cacar telah
terbasmi dan Indonesiadi nyatakan bebas dari penyakit cacar sejak tahun
1974. Mulai tahun 1977, upaya imunisasi diperluas menjadi Program
Pengembangan Imunisasi dalam rangka pencegahan penularan terhadap
Penyakit yang Dapat Dicegah Dengan Imunisasi (PD3I) yaitu, tuberculosis,
difteri, pertusis, campak, polio, tetanus serta hepatitis B. Dengan upaya
imunisasi pula, kita sudah dapat menekan penyakit polio dan sejak tahun
1995 tidak ditemukan lagi virus polio liar di Indonesia. Hal ini sejalan
dengan upaya global untuk membasmi polio di dunia dengan Program
Eradikasi Polio (ERAPO).
Kemajuan ilmu pengetahuan dan teknologi membawa program
imunisasi kedalam penyelenggaraan yang bermutu dan efisien. Upaya
tersebut didukung dengan kemajuan yang pesat dalam bidang penemuan
vaksin baru (Rotavirus, Japanese encephalitis, dan lain-lain). Beberapa

7. vi
jenis vaksin dapat digabung sebagai vaksin kombinasi yang terbukti dapat
meningkatkan cakupan imunisasi, mengurangi jumlah suntikan dan kontak
dengan petugas imunisasi.
Dari uraian diatas jelaslah diperlukan kebijakan pemerintah daerah
yang strategis dalam upaya untuk meningkatkan imunisasi sehingga
dapat mencapai tingkat population imunity (kekebalan masyarakat) yang
tinggi dan dapat memutuskan rantai penularan PD3I (Penyakit Dapat
Dicegah Dengan Imunisasi). Kebijakan Strategis tersebut akan seiring
dengan kemajuan ilmu pengetahuan dan tehnologi sehingga upaya
imunisasi dapat semakin efektif dan efisien dengan harapan dapat
memberikan sumbangan yang nyata bagi kesejahteraan anak, ibu serta
masyarakat lainnya.
Pemerintah Kabupaten Pakpak Bharat dalam melaksanakan
program imunisasi telah membuat dan menjalankan sebuah kebijakan
strategis dengan lebih mengedepankan unsur kedaerahan yang nantinya
diharapkan tersosialisasi dengan baik di masyarakat dengan menamakan
program tersebut ‘IMPAL’ akronim dari Imunisasi Pasti Lengkap. Program
IMPAL ini ditujukan pada semua bayi yang diharuskan untuk mendapat
lima imunisasi dasar. Akronim IMPAL ini menegaskan pada kedekatan
ataupun semacam pertalian persaudaraan yang secara garis keturunan
dan kekerabatan merupakan perjodohan. Program IMPAL pada bayi ini
adalah Kebijakan Strategis yang terdiri dari beberapa kegiatan yang
menunjang untuk tercapainya cakupan lima imunisasi dasar pada seluruh
bayi yang ada di Kabupaten Pakpak Bharat.

8. 1
BAB I. PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang
Imunisasi adalah suatu cara untuk
menimbulkan/meningkatkan kekebalan seseorang secara aktif
terhadap suatu penyakit, sehingga bila kelak ia terpapar dengan
penyakit tersebut tidak akan sakit atau sakit ringan. Pada tahun
1974, WHO mencanangkan Expanded Programme of Immunization
(EPI) atau program pengembangan imunisasi. Program imunisasi
merupakan suatu program yang digunakan untuk menurunkan
angka kesakitan, kematian dan kecacatan bayi serta anak balita.
Program ini memiliki 6 penyakit target seperti penyakit TBC, Difteri,
Pertusis, Tetanus, Polio dan Campak, sedangkan Hepatitis B baru
ditambahkan pada awal tahun 1980-an karena baru ditemukan.
Idealnya bayi harus mendapat imunisasi dasar lengkap yang terdiri
dari BCG 1 kali, DPT 3 kali, Polio 4 kali, HB 3 kali dan Campak 1
kali. Kementerian Kesehatan Indonesia menetapkan imunisasi
sebagai upaya nyata pemerintah untuk mencapai Millennium
Development Goals (MDGs), khususnya untuk menurunkan angka
kematian anak. Indikator keberhasilan pelaksanaan imunisasi diukur
dengan pencapaian UCI (Universal Child Immunization) baik di
tingkat nasional, propinsi, dan kabupaten bahkan di setiap
desa/kelurahan, yaitu minimal 80% bayi telah mendapatkan

9. 2
imunisasi dasar lengkap untuk BCG, DPT, polio, campak, dan
hepatitis B.
Cakupan UCI di Kabupaten Pakpak Bharat berdasarkan data
yang dihimpun dari puskesmas 2011:100%, 2012:100% ,
2013:100% Berdasarkan data di atas kertas seluruh desa di
kabupaten Pakpak Bharat telah mencapai target. Hal tersebut
disebabkan dukungan dari pemerintah daerah berupa kebijakan
terhadap program imunisasi yang sangat maksimal berupa dana
operasional untuk imunisasi baik rutin maupun tambahan,
tersedianya fasilitas dan infrastruktur yang adekuate. Hanya saja
masih sangat diperlukan koordinasi lintas sektor termasuk
pelayanan kesehatan swasta, pemberdayaan sumber daya yang
memadai serta masih diperlukan peningkatan pengetahuan
masyarakat tentang program dan manfaat imunisasi. Agar kiranya
data yang tersaji tersebut dapat benar adanya dan sesuai dengan
keadaan sebenarnya di masyarakat.
Buku ini merupakan buku yang berisi Kebijakan Strategis
Kepala Daerah terhadap suatu Satuan Perangkat Kerja Daerah
(SKPD) yang yang menggambarkan pembangunan yang telah
dilaksanakan sesuai dengan kebijakan Kepala Daerah tersebut.
Buku ini berisi kebijakan strategis dibidang kesehatan khususnya
Program Imunisasi,di Kabupaten Pakpak Bharat yang diberi nama
IMPAL (Imunisasi Pasti Lengkap). Buku ini juga memuat bagaimana

10. 3
program tersebut dijalankan dan juga menggambarkan kegiatan-
kegiatan yang mendukung program tersebut
1.2. Maksud dan Tujuan
Maksud dan tujuan dibuatnya buku ini adalah untuk
memperoleh gambaran bagaimana kebijakan strategis tersebut
mempengaruhi angka cakupan dan pencapaian indiktator
pelaksanaan imunisas bayi yang ada di kabupaten pakpak bharat.
1.3. Ruang Lingkup
Ruang Lingkup buku ini membahas tentang kebijakan Kepala
Daerah Pakpak Bharat tentang pelaksanaan program imunisasi bagi
bayi yang ada di Kabupaten Pakpak Bharat, yang selanjutnya akan
dibahas secara lengkap pada Bab-bab berikutnya.
1.4. Peraturan Perundangan
Kebijakan Pemerintah Pakpak Bharat tentang pelaksanaan
program imunisasi bayi telah memiliki landasan hukum yaitu :
1. Undang-Undang no. 36 tahun 2009 tentang kesehatan
2. KEPMENKES No.1611/MENKES/SK/XI/2005 tentang
Pedoman Penyelenggaraan Imunisasi
3. Kep. Menkes no. 1626/Menkes/SK/XII/2005 tentang
Pedoman Pemantauan dan Penanggulangan Kejadian
Ikutan Paska Imunisasi (KIPI).

11. 4
4. PERMENKES No 42 tahun 2013 tentang Penyelenggaraan
Imunisasi
5. Peraturan Daerah Kabupaten Pakpak Bharat No 3 tahun
2014 Tentang Perubahan Kedua atas Peraturan Daerah
Kabupaten Pakpak Bharat No 5 tahun 2008 Tentang
Organisasi dan Tata Kerja Dinas Daerah Kabupaten Pakpak
Bharat.
6. Keputusan Kepala Dinas Kesehatan Kabupaten Pakpak
Bharat no 440.443/046/II/2013 Tentang Penetapan
Pengelola Kegiatan Peningkatan Imunisasi di Kabupaten
Pakpak Bharat.

12. 5
BAB II. PERMASALAHAN DAN TANTANGAN
2.1 Gambaran Umum Kabupaten
2.1.1. Visi Misi
Visi Pemerintah Kabupaten Pakpak Bharat adalah Terwujudnya
masyarakat Kabupaten Pakpak Bharat yang sejahtera serta
kepemimpinan yang adil dan demokrasi didukung pemerintahan
yang professional yang berfokus kepada peningkatan perekonomian
masyarakat, Sumber Daya, Manusia (SDM), ilmu pengetahuan dan
teknologi serta kesehatan dengan menjunjung tinggi nilai budaya
Pakpak dan agama.
Misi Pemerintah Kabupaten Pakpak Bharat adalah :
1. Mewujudkan percepatan peningkatan dan pemerataan
pendapatan masyarakat;
2. Mewujudkan pemerintahan yang professional, kreatif dan
fasilitatif;
3. Meningkatkan dan memantapkan kualitas pendidikan
masyarakat;
4. Meningkatkan dan memantapkan kualitas pelayanan
kesehatan masyarakat;
5. Memantapkan tata hubungan yang dinamis dengan pemerintah
atasan dan kerja sama saling menguntungkan dalam

13. 6
peningkatan aksesbilitas dengan daerah lain khususnya yang
berbatasan langsung;
6. Meningkatkan iklim keterbukaan dan partisipatif dalam sosial dan
birokrasi;
7. Meningkatkan sinergitas para pihak dalam pemberdayaan
masyarakat;
8. Meningkatkan kualitas hidup dan menguatkan peran perempuan
dalam pembangunan;
9. Mewujudkan komitmen bersama dalam penegakan hukum
secara konsisten dan konsekuen;
10. Mengembangkan hubungan yang dinamis dengan masyarakat
Pakpak Bharat perantau;
11. Menjadikan budaya Pakpak sebagai landasan dlam kebijakan
publik;
12. Mengembangkan kreatifitas dan inovasi dalam menggali sumber
Pendapatan Asli Daerah.
2.1.2. Geografis
Kabupaten Pakpak Bharat secara geografis terletak pada
garis 2°15’00” - 3°32’00” Lintang Utara dan 90°00’-98°31’ Bujur
Timur. Sebelah Utara berbatasan dengan Kabupaten Dairi, sebelah
Timur dengan Kabupaten Toba Samosir, sebelah Selatan dengan
Kabupaten Aceh Singkil dan Kabupaten Humbang Hasundutan, dan
sebelah Barat dengan Kabupaten Aceh Singkil. Bila dilihat dari letak

14. 7
geografisnya yang terletak di dekat garis khatulistiwa maka
Kabupaten Pakpak Bharat dapat digolongkan sebagai daerah
beriklim tropis, dengan rata-rata suhu 28 °C dengan curah hujan per
tahun sebesar 311 MM. Kabupaten Pakpak Bharat yang beriklim
tropis sangat memungkinkan untuk terjangkit penyakit tropis.
Penyakit tropis merupakan salah satu bentuk penyakit yang sering
terjadi di daerah beriklim tropis dan subtropik, penyakit tropis ini
dapat mewabah dengan cepat dan menjadi salah satu faktor
peningkatan angka kematian. Untuk mengurangi angka kematian
tersebut, perlu adanya penanggulangan guna menekan
penyebarluasan penyakit tropis yang ternyata semakin lama
semakin mewabah. Imunisasi merupakan salah satu tindakan
pencegahan penyakit tropis tersebut.
2.1.3. Administratif
Dilihat dari luas wilayahnya, Kabupaten Pakpak Bharat
memiliki luas wilayah 1.218,30 km². secara umum topografi wilayah
Kabupaten Pakpak Bharat merupakan daerah perbukitan dan
lembah serta dataran tinggi antara 700-1.400 m diatas permukaan
laut. Sedangkan secara administratif Kabupaten Pakpak Bharat
sejak tahun 2007 memiliki 8 (delapan) kecamatan dan 52 (lima
puluh dua) desa. Luas wilayah yang berjauhan menjadi salah satu
kendala dalam pelaksanaan imunisasi di Kabupaten Pakpak Bharat.

15. 8
2.1.4. Kependudukan
Kabupaten Pakpak Bharat memiliki penduduk sebanyak
50.954 jiwa tahun 2014. Secara umum penduduk yang berumur 10
tahun lebih banyak tamat pada tingkat pendidikan SD/MI (23,74%)
kemudian SMA/SMK/SMA (18,62%), SMP/MTs (16,78%) dan pada
tingkat akademi/universitas hanya sekitar 3,39 %. Di Kabupaten
Pakpak Bharat, jumlah bayi yang berumur 0-4 tahun sebanyak 2.774
orang dan Jumlah bayi lahir hidup pada tahun 2013 sebesar 916
orang. Tingkat pendidikan merupakan dasar untuk tersosialisasinya
kebijakan strategis dimaksud, sehingga masih sangat diperlukan
Komunikasi, Informasi dan edukasi kepada masyarakat tentang
kebijakan strategis dimaksud.
2.1.5. Sosial Ekonomi Kemasyarakatan
Dilihat dari mata pencahariannya, masyarakat Kabupaten
Pakpak Bharat bermata pencaharaian sebagai petani sebanyak
16.517 orang, bangunan/konstruksi sebanyak 205 orang, berdagang
sebanyak 974 orang, angkutan/transportasi 257 orang, keuangan 29
orang, jasa kemasyarakatan 1.782 orang, listrik, gas dan air bersih
51 orang. Pelaksanaan Kebijakan Strategis yang dibuat tidak
membenani sosial ekonomi masyarakat sehingga hal ini bukan
merupakan tantangan yang cukup berarti bagi terselenggarnya
kebijakan strategis ini.

16. 9
2.2. Gambaran Khusus Sektor
Imunisasi adalah pemberian vaksin untuk mencegah
terjadinya penyakit tertentu. Vaksin adalah suatu obat yang
diberikan untuk membantu mencegah suatu penyakit. Vaksin
membantu tubuh untuk menghasilkan antibodi. Antibodi ini berfungsi
melindungi terhadap penyakit. Vaksin tidak hanya menjaga agar
anak tetap sehat, tetapi juga membantu membasmi penyakit yang
serius yang timbul pada masa kanak-kanak. Vaksin secara umum
cukup aman. Keuntungan perlindungan yang diberikan vaksin jauh
lebih besar daripada efek samping yang mungkin timbul. Dengan
adanya vaksin maka banyak penyakit masa kanak-kanak yang
serius, yang sekarang ini sudah jarang ditemukan.
Jenis Imunisasi
Berdasarkan program pengembangan Ikatan Dokter Anak
Indonesia (IDAI). Program Pengembangan Imunisasi (PPI) yang
diwajibkan dan Program Imunisasi Non PPI yang dianjurkan. Wajib
jika kejadian penyakitnya cukup tinggi dan menimbulkan cacat atau
kematian. Berikut adalah lima imunisasi dasar yang wajib diberikan
sejak bayi:
 Imunisasi BCG (Bacillus Calmette-Guerin) sekali untuk
mencegah penyakit Tuberkulosis. Diberikan segera setelah
bayi lahir di tempat pelayanan kesehatan atau mulai 1 (satu)
bulan di Posyandu.

17. 10
 Imunisasi Hepatitis B sekali untuk mencegah penyakit
Hepatitis B yang ditularkan dari ibu ke bayi saat persalinan.
 Imunisasi DPT-HB 3 (tiga) kali untuk mencegah penyakit
Difteri, Pertusis (batuk rejan), Tetanus dan Hepatitis
B. Imunisasi ini pertama kali diberikan saat bayi berusia 2
(dua) bulan. Imunisasi berikutnya berjarak waktu 4
minggu. Pada saat ini pemberian imunisasi DPT dan Hepatitis
B dilakukan bersamaan dengan vaksin DPT-HB.
 Imunisasi polio untuk memberikan kekebalan
terhadap penyakit polio. Imunisasi Polio diberikan 4 (empat)
kali dengan jelang waktu (jarak) 4 minggu.
 Imunisasi campak untuk mencegah penyakit campak.
Imunisasi campak diberikan saat bayi berumur 9 bulan.
Grafik 1. Jumlah bayi yang dimunisasi BCG di Kabupaten Pakpak
Bharat
1155
905
796
893
1016
910
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
sasaran bayi cakupan
2011
2012
2013
Imunisasi BCG

18. 11
Grafik 2 : Persentase cakupan bayi yang diimunisasi BCG di
Kabupaten Pakpak Bharat
78.3
112
89.6
0
20
40
60
80
100
120
%cakupan
2011
2012
2013
ImunisasiBCG
Dari grafik 1 dan 2 dapat ditarik kesimpulan bahwa sejak tahun 2012
cakupan imunisasi BCG pada bayi sudah memenuhi target nasional
yaitu 80 %.
Grafik 3.Jumlah bayi yang dimunisasi Polio di kabupaten Pakpak
Bharat
1155
949 936 935
867796
895
957
912
945
1016 989 1035 1068
990
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
sasaran bayi Cakupan
Polio 1
Cakupan
Polio 2
Cakupan
Polio 3
Cakupan
Polio 4
2011
2012
2013
Iunisasi Polio

19. 12
Grafik 4: Persentase cakupan bayi yang diimunisasi Polio di
Kabupaten Pakpak
Bharat
82 81 81 76
112
120 115 119
97.3 101.9 105.1
97.4
0
20
40
60
80
100
120
140
% Polio 1 % Polio 2 % Polio 3 % Polio 4
2011
2012
2013
Polio
Dari Grafik 3 dan 4 cakupan imunisasi polio telah melampaui target
cakupan nasional yaitu 80 %
Grafik 5: Jumlah bayi yang dimunisasi DPT HB di kabupaten Pakpak
Bharat
1155
860
815
856
796
984 1027 10131016 1041
1029
1071
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
sasaran bayi Cakupan DPT
HB 1
Cakupan DPT
HB 2
Cakupan DPT
HB 3
2011
2012
2013
Imunisasi DPT HB

20. 13
Grafik 6: Persentase cakupan bayi yang diimunisasi DPT HB di
Kabupaten Pakpak Bharat
75 71 74
124
129 127
102.5 101.3
105.4
0
20
40
60
80
100
120
140
% DPT HB 1 % DPT HB 2 % DPT HB 3
2011
2012
2013
DPT HB
Dari Grafik 5 dan 6 dijelaskan bahwa imunisasi DPT HB sejak tahun
2012 telah mencapai target nasional yaitu 80%

21. 14
Grafik 7: Jumlah bayi yang diImunisasi Campak di kabupaten
Pakpak Bharat.
1155
803796
948
1016 991
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
sasaran bayi cakupan
2011
2012
2013
Campak
Grafik 8: Persentase cakupan bayi yang diimunisasi Campak di
Kabupaten Pakpak Bharat
.
70
119
97.5
0
20
40
60
80
100
120
140
% cakupan
2011
2012
2013
Imunisasi Campak

22. 15
Dari Grafik 7 dan 8 dapat dijelaskan bahwa imunisasi campak di
kabupaten Pakpak Bharat telah memenuhi target nasional yaitu 80%
sejak 2012.
Grafik 9: Cakupan Imunisasi Dasar Lengkap (IDL) di Kabupaten kota
yang ada di Propinsi Sumatera Utara.
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Medan
P.Siantar
Tg.Balai
Binjai
Tb.Tinggi
Sibolga
P.Sidempuan
GunungSitoli
D.Serdang
Langkat
Karo
Simalungun
Asahan
Lab.Batu
Tap.Utara
Tap.Tengah
Tap.Selatan
Nias
Dairi
Tobasa
Madina
Humbahas
Pak-pakBharat
NiasSelatan
Sergei
Samosir
BatuBara
Palas
Paluta
Labura
Labusel
NiasUtara
NiasBarat
Provinsi
Dari grafik 9 terlihat bahwa Kabupaten Pakpak Bharat secara
data telah memenuhi target Provinsi Sumatera Utara yaitu 80%
2.3. Permasalahan
Beberapa kendala terkait Kebijakan strategis IMPAL:
1. Kurangnya komitmen dari petugas kesehatan yang
terlibat langsung dengan pelaksanaan program imunisasi

23. 16
sehingga kebijakan strategis yang ditetapkan Pemerintah
Kabupaten Pakpak Bharat belum maksimal.
2. Terbatasnya SDM Kesehatan secara kuantitas dan
kualitas yang dimiliki sehingga upaya kesehatan kurang
menjangkau ke masyarakat di daerah-daerah yang
terpencil.
3. Seringnya terjadi perpindahan SDM di daerah yang
menangani Imunisasi sehingga menyebabkan pelaksanaan
program menjadi tidak berkesinambungan.
4. Masih kurang kurangnya Komunikasi, Informasi dan Edukasi
kesehatan khususnya dalam Program Imunisasi kepada
masyarakat di daerah terpencil, dan perbatasan, Kejadian
Ikutan Paska Imunisasi (KIPI) menjadi hal yang
memberatkan bagi sebahagian kecil masyarakat untuk
memberikan imunisasi pada bayinya.
5. Keterlambatan pelaporan data yang berjenjang dari desa ke
puskesmas dan puskesmas ke dinas kesehatan yang
mempengaruhi pencapaian cakupan dan pencapaian
indikator program imunisasi.
2.4. Tantangan
Yang menjadi tantangan adalah bagaimana meningkatkan
motivasi petugas pengelola di puskesmas dan petugas lapangan,
penguatan supervisi support beserta tindak lanjutnya, pelembagaan

24. 17
PWS di Puskesmas, pertemuan koordinasi kecamatan, advokasi
stakeholder, meningkatkan KIE dan training petugas, meningkatkan
kerjasama dengan RS dan praktek swasta, penanganan khusus
untuk daerah sulit dan terpencil. Tantangan terbesar adalah
bagaimana mengembangkan sistem informasi imunisasi. Sistem
informasi imunisasi terdiri dari reminder dan recall serta forecast.
Reminder adalah suatu informasi mengenai imunisasi yang akan
diberikan saat itu dan biasanya berorientasi pada penyedia layanan
kesehatan. Recall adalah suatu informasi/pengingat mengenai
imunisasi/vaksin yang telah di peroleh dan biasanya berorientasi
pada pasien dan penyedia layanan kesehatan atau bahkan
keduanya. Forecast adalah informasi yang berhubungan dengan
waktu jatuh temponya imunisasi yang akan diberikan dan biasanya
berorientasi pada pasien dan pemberi layanan kesehatan. Pada
forecast ini jika seseorang atau anak sudah terlambat maka
pemberi atau penyedia layanan akan memberikan suatu pengingat
(baik melalui surat ataupun telepon) agar anak segera untuk di
imunisasi. Setelah reminders, recall dan forecast dihasilkan maka
perlu dilakukan pengalihan informasi ke area tujuan sehingga dapat
digunakan pada praktek klinis untuk meningkatkan kepatuhan
pedoman imunisasi. Sehingga data UCI Kabupaten Pakpak Bharat
sesuai dengan kondisi yang ada di masyarakat.

25. 18
BAB III. KEBIJAKAN STRATEGIS
3.1. Strategi Implementasi Kebijakan
Kebijakan-kebijakan yang mendukung pelaksanaan Program
Imunisasi di kabupaten Pakpak Bharat antara lain :
1. Kebijakan
1. Penyelenggaraan Imunisasi dilaksanakan oleh Pemerintah,
swasta dan masyarakat, dengan mempertahankan prinsip
keterpaduan antara pihak terkait.
2. Mengupayakan pemerataan jangkauan pelayanan imunisasi
baik terhadap sasaran masyarakat maupun sasaran wilayah.
3. Mengupayakan kualitas pelayanan yang bermutu.
4. Mengupayakan kesinambungan penyelengaraan melalui
perencanaan program dan anggaran terpadu.
5. Pehatian khusus diberikan untuk wilayah rawan sosial, rawan
penyakit (KLB) dan daerah-daerah sulit secara geografis
2. Strategi
1. Memberikan akses (pelayanan) kepada masyarkat dan
swasta.
2. Membangun kemitraan dan jejaring kerja.

26. 19
3. Menjamin ketersediaan dan kecukupan vaksin, peralatan
rantai vaksin dan alat suntik.
4. Pelayanan imunisasi dilaksanakan oleh tenaga
professional/terlatih.
5. Pelaksanaan sesuai standar.
6. Memanfaatkan perkembangan metoda dan teknologi yang
lebih efektif, berkualitas dan efesien.
7. Meningkatkan advokasi, fasilitas dan pembinaan.
Foto Pelaksanaan Imunisasi di salah satu posyandu

27. 20
3.2. Penyelenggaraan Kebijakan
1. Perencanaan penyelenggaraan Kebijakan strategis IMPAL
dilaksanakan oleh Pemerintah Kabupaten Pakpak Bharat
dalam hal ini Dinas Kesehatan berdasarkan perencanaan
yang dilakukan oleh puskesmas. Perencanaan meliputi
penentuan sasaran, kebutuhan logistik, dan pendanaan.
2. Kebijakan Strategis IMPAL dijalankan Pemerintah daerah
Kabupaten Pakpak Bharat dengan menyediakan logistik
untuk penyelenggaraan imunisasi antara lain meliputi Auto
Disable Syringe, safety box, peralatan coldchain, emergency
kit dan dokumen pencatatan status imunisasi sesuai dengan
kebutuhan. Penyediaan unit logistik imunisasi untuk
menyimpan dan merumat vaksin dan logistik imunisasi
lainnya pada instalasi farmasi yang memenuhi standar dan
persyaratan teknis penyimpanan juga merupakan bentuk dari
penyelenggaraan Kebijakan Strategis IMPAL.
3. Penyelengaraan kebijakan strategis IMPAL juga mencakup
kepada pendistribusian logistik berupa vaksin, Auto Disable
Syringe, safety box dan dokumen pencatatan status imunisasi
untuk penyelenggaraan imunisasi bayi sampai ke seluruh
puskesmas, fasilitas pelayanan kesehatan lain di wilayah
Kabupaten Pakpak Bharat. Kebijakan Strategis ini menjamin

28. 21
bahwa pendistribusian vaksin dilakukan sesuai cara distribusi
yang baik dengan menyimpan vaksin pada waktu dan tempat
dengan kendali suhu tertentu sebelum pendistribusiannya
sehingga kualitas vaksin tetap terjaga dengan baik.
4. Kebijakan Strategis IMPAL juga mengatur dalam hal
penyediaan tenaga pengelola untuk penyelenggaraan
imunisasi bayi di Kabupaten Pakpak Bharat Tenaga
pengelola sebagaimana dimaksud terdiri atas pengelola
program, pengelola coldchain, pengelola vaksin, dan
pengelola logistic, yang harus memenuhi kualifikasi tertentu
yang diperoleh dari pendidikan dan pelatihan. Pendidikan dan
pelatihan tersebut juga merupakan salah satu bentuk
kegiatan yang ada dalam Kebijakan Strategis IMPAL.
5. Kebijakan Strategis IMPAL yang berupa Pelayanan
Imunisasi pada bayi dapat dilaksanakan secara massal dan
perseorangan. Pelayanan imunisasi secara massal
dilaksanakan di puskesmas, posyandu, sekolah, atau pos
pelayanan imunisasi lainnya yang telah ditentukan.
Pelayanan imunisasi secara perseorangan dilaksanakan di
rumah sakit, puskesmas, klinik, praktik dokter dan dokter
spesialis, praktik bidan, dan fasilitas pelayanan kesehatan
lainnya. Pelaksanaan pelayanan imunisasi bayi secara

29. 22
massal harus direncanakan oleh puskesmas secara berkala
dan berkesinambungan. meliputi jadwal pelaksanaan, tempat
pelaksanaan dan pelaksana pelayanan imunisasi.
6. Kebijakan Strategis IMPAL juga menyiapkan biaya opersional
untuk pelayanan imunisasi wajib pada bayi. Biaya operasional
sebagaimana dimaksud meliputi biaya transport dan
akomodasi petugas, bahan habis pakai, pemeliharaan dan
perbaikan peralatan rantai vaksin.
7. Kebijakan Strategis IMPAL ini juga memuat kegiatan yang
menggerakkan peran aktif masyarakat dalam pelaksanaan
pelayanan imunisasi wajib bagi bayi. Yang dilaksanakan
melalui kegiatan: pemberian informasi melalui media cetak,
media elektronik dan media luar ruang, advokasi dan
sosialisasi, pembinaan kepada kelompok binaan balita dan
anak sekolah atau pembinaan organisasi lembaga swadaya
masyarakat.

30. 23
Gambar yang menunjukkan peran serta masyarakat pada
saat imunisasi berlangsung.
8. Kebijakan Strategis IMPAL juga melaksanakan kegiatan
pemantauan dan evaluasi penyelenggaraan imunisasi wajib
bayi secara berkala, berkesinambungan, dan berjenjang.
Pemantauan dan evaluasi sebagaimana dimaksud dilakukan
untuk mengukur kinerja penyelenggaraan imunisasi wajib
bayi sebagai masukan dalam penyusunan perencanaan yang
dilaksanakan dengan menggunakan instrumen Pemantauan
Wilayah Setempat (PWS), Data Quality Self Assessment
(DQS), Effective Vaccine Management (EVM), Supervisi
Suportif, KIPI, dan Recording and Reporting (RR). Dalam

31. 24
Recording and Reporting dibuat sebuah terobosan yaitu
Sertifikat Imunisasi Lengkap pada semua bayi yang ada di
Kabupaten Pakpak Bharat
Gambar Sertifikat Imunisasi Bayi yang akan dibagikan pada seluruh bayi
yang ada dikabupaten Pakpak Bharat yang telah mendapat lima imunisasi
dasar lengkap.

32. 25
Tabel 1. Alokasi Anggaran Program Imunisasi yang menopang
Kebijakan Strategis IMPAL
Dari tabel dapat disimpulkan adanya penurunan alokasi anggaran,
hal ini disebabkan karena Pemerintah Kabupaten Pakpak Bharat
telah memulai Reformasi Birokrasi di seluruh jajarannya. Alokasi
anggaran yang lebih mengarah kepada belanja pegawai dalam
menjalankan pekerjaan yang sudah merupakan TUPOKSI nya akan
dihilangkan, sehinnga akan tercipta PNS yang bekerja secara
Anggaran Dana
2011 2012 2013
Program
Pencegahan
Pemberantasan Penyakit
104.488.200 65.839.200 49.258.060
Nama
Kegiatan Peningkatan Imunisasi
Capaian
Program Universal Child Imunitation
Keluaran
Jumlah Bayi yang
Mendapat Imunisasi
Lengkap
Hasil
Meningkatnya Imunitas
Bayi

33. 26
professional dan menjalankan pekerjaannya dengan lebih
mengedepankan sisi kemanusiaan.

34. 27
BAB. IV. DAMPAK DAN MANFAAT
4.1. Dampak
Dampak Kebijakan Pemerintah Pada Program Imunisasi ini
adalah bagi kesehatan serta pertumbuhan perkembangan anak-
anak Pakpak Bharat kelak di kemudian hari. Karena memang ketika
bayi baru lahir saja sudah harus mendapatkan vaksinasi imunisasi
bagi bayi baru lahir ini. Dengan Kebijakan Pemerintah pada Program
Imunisasi ini mencerminkan betapa pentingnya anak sebagai
investasi masa depan bangsa. Selaras juga dengan program
terwujudnya generasi emas Pakpak Bharat dimana Imunisasi
menjadi salah satu pilar yang teramat penting untuk menjaga
kesehatan anak anak Pakpak Bharat baik saat ini maupun di masa
yang akan datang.
4.2. Manfaat
Adapun manfaat Kebijakan Strategis IMPAL Pemerintah ini
adalah:
1. Untuk menekan morbiditas dan mortalitas tujuh penyakit di
Kabupaten Pakpak Bharat (Tuberkulosis, Polio, Difteri,
Tetanus, Pertusis, Campak, dan Hepatitis B)
2. Pembasmian penyakit ini bukan hanya menghilangkan
penderitaan, morbiditas, mortalitas dan disabilitas pada
manusia yang diakibatkannya, tetapi juga menghilangkan
kerugian moril dan materi.

35. 28
3. Kabupaten Pakpak Bharat akan berperan langsung dengan
peningkatan derajat kesehatan secara nasional karena
dengan kebijakan pemerintah pada program imunisasi ini
juga akan mencegah terjadinya penularan penyakit.

36. 29
BAB V. PENUTUP
Imunisasi merupakan investasi kesehatan masa depan
karena pencegahan penyakit melalui imunisasi merupakan cara
perlindungan terhadap infeksi yang paling efektif dan jauh lebih
murah dibanding mengobati seseorang apabila telah jatuh sakit dan
harus dirawat di rumah sakit. Dengan imunisasi, anak akan terhindar
dari penyakit infeksi berbahaya, maka mereka memiliki kesempatan
beraktifitas, bermain, belajar tanpa terganggu masalah kesehatan.
Imunisasi tentu perlu mendapatkan dukungan penuh dari semua
pihak, termasuk masyarakat. Pemerintah Kabupaten Pakpak Bharat
sangat meyakini kesehatan anak anak adalah investasi terbesar
dikarenakan anak anak itulah yang nantinya akan menjadi generasi
emas Pakpak Bharat. Hal ini dibuktikan dengan Kebijakan
Pemerintah pada program.
Pada kesempatan ini, kami menyampaikan maaf jika
penulisan ini jauh dari kesempurnaan dan kami sangat berterim
kasih kepada pihak-pihak yang telah banyak membantu sehingga
seluruh anak di Kabupaten Pakpak Bharat telah mendapatkan
imunisasi lengkap, terlebih lagi kepada Bapak Bupati Pakpak
Bharat, Remigo Yolando Berutu, MBA yang selalu mendukung
program-program dari Dinas Kesehatan untuk kesehatan
masyarakat Pakpak Bharat.

37. 30
Akhir kata, ada pepatah mengatakan orang sakit hanya
memiliki satu harapan dan orang sehat memiliki banyak harapan.
Oleh karena itu, mari kita jaga kesehatan dengan mengutamakan
tindakan pencegahan.
Salam sehat,
Njuah-juah banta karina.
Tim work
1. Kadis Kesehatan Kab. Pakpak Bharat
2. Kabid P2P-PL
3. Kasie P2P
4. Staf Bidang P2P-PL

38. 31
DAFTAR PUSTAKA
1. Muamalah, Siti. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status
Imunisasi Difteri Pertusis Tetanus (Dpt) Dan Campak. Dapat
diunduh dari http://id.scribd.com/doc/53187122/FAKTOR, diakses
pada tanggal 06 November 2014. 2006
2. Menyongsong Program Indonesia Sehat 2010 Gairahkan Spirit
Imunisasi Bayi dan Balita. Dapat diunduh dari
http://www.dutamasyarakat.com/rubrik.php?id=27905&kat=Daera
h, diakses pada tanggal 22 Oktober 2014. 2010
3. WHO. Program Imunisasi Dan Pengembangan Vaksin. Dapat
diunduh dari http://www.who.or.id, diakses pada tanggal 05
November 2014.
4. Laporan Nasional Riset Kesehatan Dasar 2010. Dapat diunduh dari
http://www.litbang.depkes.go.id/sites/download/buku_laporan/lapna
s_riskesdas2010/Laporan_riskesdas_2010.pdf, diakses pada tanggal
08 November 2014
5. Kementerian Kesehatan Indonesia. Profil Data Kesehatan Indonesia
Tahun 2013. Dapat diunduh dari
http://www.depkes.go.id/downloads/PROFIL_DATA_KESEHATA
N_INDONESIA_TAHUN_2011.pdf, diakses pada tanggal 08
November 2014

39. 32
6. Ranuh I.G.N. Pedoman Imunisasi Di Indonesia. Edisi 2. Jakarta:
Balai Penerbit IDAI, 2005.
7. Entjang, Indan. Ilmu Kesehatan Masyarakat. Bandung : PT. Citra
Aditya Bakti. 2000
8. Ilyas, Sadeli. Imunisasi. Dapat diunduh dari http://
akfarsam.ac.id/downlot.php?file=IMUNISASI.pdf, diakses pada
tanggal 10 November 2014
9. Jenis Macam Vaksin Imunisasi untuk Anak. Dapat diunduh dari
http://digilib.litbang.depkes.go.id/go.php?id=jkpkbppk-gdl-grey-
2003-supraptini-1631-imunisasi [Diakses pada tanggal 10
November 2014]
10. Epidemiologi Imunisasi Dan Kesehatan Matra. Dapat diunduh dari
http://www.jakarta.go.id [diakses tanggal 10 November 2014].
Pemutakhiran Terakhir (Senin, 18 April 2014 14:26)
11. Notoatmojo, S. 2010. Promosi Kesehatan Teori dan Aplikasi.
Jakarta : Rineka Cipta

40. 33
TESTIMONI
IMUNISASI DI DESA SALAK II
IBU RUSMAWATI PADANG, 30 Thn
Pendapat tentang imunisasi :
Imunisasi itu bagus buat bayi walaupun anak demam itu
karena serasi dengan Imunisasi nya , Bayi Sehat dan Kuat
berkat Imunisasi.

41. 34
IMUNISASI DI DESA TANJUNG RAHU
IBU AGUSYANI BANCIN , 35 Thn
Pendapat tentang Imunisasi :
Imunisasi sangat bermanfaat bagi bayi saya untuk
menambah kekebalan tubuh tehadap penyakit

42. 35
IMUNISASI DI DESA MUNGKUR
IBU LOTMA MANIK
Pendapat tentang Imunisasi :
Imunisasi itu bagus dan bisa membantu kekebalan tubuh
anak dari segala penyakit seperti campak dan polio