Chi Phí Thuốc Điều Trị Nội Trú Tại Bệnh Viện Nhân Dân 115 Sử Dụng Phân Loại

1. Người thực hiện: HUỲNH HIỀN TRUNG
ĐOÀN MINH PHÚC
NGUYỄN THỊ THÚY HÀ

2. Theo một phân tích của MSH
Naproxen 250mg (chi
phí 1 DDD = 0,27 USD)
Piroxicam (chi phí 1 DDD = 0,06 USD)
Thay
thế
Tiết kiệm cho
ngân sách
5.166.798
USD/tháng
24.662.520
DDD/ tháng

3. - Xác định vấn đề sử dụng thuốc là bước đầu tiên trong chu
trình tăng cường sử dụng thuốc hợp lý
- Phân tích nhóm điều trị (tương tự phân tích ABC “Lấy
một số ít có ý nghĩa sống còn từ một số nhiều ít có ý
nghĩa”) là 1 trong những phương pháp đó.
- Phân tích nhóm điều trị là phương pháp phân tích thuốc
dựa theo nhóm điều trị (thường sử dụng bảng phân loại
ATC (Anatomical – Therapeutic - Chemicals)

4. PHÂN TÍCH NHÓM ĐIỀU TRỊ
Nhóm Phần trăm
ngân sách
“A” 70-80% 10-20%
15-20% 10-20%
5-10% 60-80%
Phần trăm
thuốc theo chủng loại
“B”
“C”

5.  Có biện pháp để mua thuốc nhóm A với giá
thấp nhất có thể.
 Giảm lưu kho những thuốc đắt tiền nhưng ít
dùng.
 Cung cấp thông tin để lựa chọn những phương
án có tỷ lệ chi phí - hiệu quả phù hợp nhất, có
phương án thay thế điều trị.
 Cung cấp thông tin cho phân tích kinh tế dược.
PHÂN TÍCH NHÓM ĐIỀU TRỊ TRONG HOẠT
ĐỘNG CỦA HĐT&ĐT

6. DDD:
- Liều người lớn trung bình trong ngày đối với chỉ
định chính của 1 thuốc
- Đơn vị quốc tế sử dụng để so sánh việc sử
dụng thuốc tại bệnh viện.
Đơn vị tính:
- Milligram (mg) cho các thuốc uống dạng rắn như viên nén và
viên nang
- Mililitre (ml) cho thuốc uống dạng lỏng hoặc dạng tiêm

7. Chuyển đổi tổng số lượng thuốc sử dụng thành
liều xác định trong ngày cho phép:
- Xác định sơ bộ số ngày điều trị của một thuốc
được mua, phân phối hay tiêu thụ
- So sánh thuốc điều trị với đơn vị số liều xác
định trong ngày/100 giường bệnh-ngày
Phân tích DDD thường dựa trên phân loại thuốc
theo ATC (Anatomical Therapeutic Chemical
Classification)

8.  Ví dụ: kết quả phân tích trong 6 tháng cho
thấy Amoxicillin có 10 DDD/ 100 giường
bệnh/ ngày có nghĩa là trong bất cứ ngày
nào của 6 tháng này, cứ mỗi 100 người
bệnh trong bệnh viện thì có 10 người
bệnh đã được điều trị liều hàng ngày là
1g Amoxicillin (DDD của Amoxicillin là 1g)

9.  Xác định tổng
số lượng
thuốc sử dụng
 Tính tổng
lượng thuốc
được tiêu thụ
= số lượng *
đơn vị tính
 Chia tổng
lượng thuốc
cho DDD
 Chia tổng
lượng đã tính
cho số lượng
bệnh nhân
hoặc số dân
 Tống số lượng Methyldopa hàng năm:
25.000 viên/ 250mg
3.000 viên/ 500mg
 Tổng lượng tiêu thụ:
= (25.000*250) + (3.000*500)
= 7.750.000mg = 7.750g
 DDD methydopa = 1g
 Số DDD tiêu thụ = 7.750/1 = 7.750 DDD
 Lượng tiêu thụ hàng năm:
= 7.750/ 200.000 bệnh nhân ngày/năm
= 3,875/100 bệnh nhân ngày/năm

10. Giải pháp điều trị thay thế giả định: là phương pháp
thay thế thuốc dựa trên dữ liệu đã sử dụng nhằm cung cấp
cho HĐT&ĐT những thông tin ban đầu mở đường cho
những giải pháp can thiệp tiếp theo
Giải pháp thay thế dựa vào DDD là 1 phương pháp
hiệu quả vì vẫn đảm bảo đủ lượng thuốc sử dụng cho 1
bệnh nào đó nhưng với chi phí rẻ hơn

11. Tại Việt nam, chưa có nghiên cứu về DDD
 Cần cung ứng đủ thuốc trong khi vẫn đảm
bảo trong giới hạn ngân sách qui định

12. 

Xác định các nhóm thuốc, thuốc sử
dụng 80% ngân sách.
Xác định chi phí tiết kiệm khi thực
hiện giải pháp điều trị thay thế

13.  PP nghiên cứu: Nghiên cứu cắt ngang
 Thời gian thu thập số liệu: từ
29/11/2007 đến 28/05/2008
 Số lượng bệnh nhân: 10.443

14. Các thuốc được xếp loại theo nhóm điều trị đến cấp thứ 4
( theo bảng phân loại ATC 2008)
Thông tin thu thập gồm:
 Tên khoa
 Tên thuốc
 Hàm lượng
 Đường dùng
 Số lượng sử dụng
 Thành tiền

15.  Xếp giá trị các nhóm thuốc sử dụng theo giá trị
sử dụng giảm dần (100 nhóm)
 Tính giá trị tích lũy thành các nhóm A,B,C
(nhóm A:10 nhóm)
Tải bản FULL (file ppt 34 trang): bit.ly/2MBY4Q5
Dự phòng: fb.com/TaiHo123doc.net

16. 179 hoạt chất kèm
đường dùng (o,p)
Xác định tổng số thuốc được sử
dụng theo đơn vị số lượng tối
thiểu và hàm lượng.
Chuyển đổi tổng lượng thuốc
được tiêu thụ ra đơn vị mg/ g/ IU
= số lượng x hàm lượng.
Chia tổng giá trị đã tính cho DDD của
thuốc để được số DDD
Chi phí 1 DDD = tổng giá
trị tiền/ số DDD





17.  Căn cứ vào các thuốc cùng 1 nhóm điều trị
 Thay thế 50% số DDD của thuốc có chi phí cho 1
DDD cao nhất bằng thuốc có chi phí cho 1 DDD
thấp nhất
 Tính giá trị tiền thuốc tiết kiệm của từng giải pháp
 Tính giá trị tiền thuốc tiết kiệm của tất cả các giải
pháp 3909902