kj

1. Kopingadalahprosesdimanaseseorangmencobauntukmengaturperbedaanyangditerimaantara
keinginan(demands)pendapat(resours0yangdinilai dalamsutukeaddanyangpenuhtekanan.walaupun
usaha kopingdapatdiarahkanunytukmemoerbaikiataumenguasai masalah,hal ini jugadapat
membantuseseoranguntukmengubahpresepsinyaatasketidaksesuaian,menolerirdaumenerima
bahaya,juga melepaskandiri ataumenghindarisituasi stersdiatasdengankognitif danbehavioral
transactionsmelalui lingkungan.
Angkakejadianyangsebenarnyadari padaretardasi mental padaanakrasanya lebihtinggi daripada
angka yangdilaporkan,karenakebanyakansurveymelaporkankasusyangsulitsaja.Kasusyangringan
sulitdiukurdenganmenggunakantestpsikometrikyangtersediakarenakeabsahannyayangmeragukan
biladigunakanpadaanak(lumbantobing,2001).
2.1.2 klasifikasi mekanismekoping
Berdasarkanklasifikasi mekanisme kopingdi bagi menjadi dua( StuarddanSuddeen,1995)
mengemukakanadaduaklasifikasi mekanisme koping,yaitu:mekanisme kopingadaptif,merupakan
kopingyangmendukungfungsi integrasi,pertumbuhan,belajar,danmencapai tujuan.Kategorinya
adalahberbicadenganoranglain,memecahkanmasalahsecaraefektif,teknikrelaksasi,latihan
seimbang,dan aktivitaskonstruktif.mekanisme kopingmaladaftif,merupakanmekanisme kopingyang
menghambatfungsi intergrasi,memecahpertumbuhan,menurunkanotonomi,dancenderung
menguasai lingkungan.kategorinyaadalahmakan/tidakmakan,bekerjaberlebihan,menguasai.
1.1.4 Sumber koping
Individudapatmengatsi stersdanansietasdenganmenggerakkansumberkopinglingkungan.Sumber
kopingtersebutyangberupamodal ekonomi,kemampuanpenyelesaianmasalah,dukungansosial,dan
keyakinanbudayadapatmembantuindividumengintegrasikanpengalamanyangmenimbulkansters
dan mengadopsi srategi kopingberhasil ( Stuart,2006 ) 1.1.4 Sumber koping
Individudapatmengatsi stersdanansietasdenganmenggerakkansumberkopinglingkungan.Sumber
kopingtersebutyangberupamodal ekonomi,kemampuanpenyelesaianmasalah,dukungansosial,dan
keyakinanbudayadapatmembantuindividumengintegrasikanpengalamanyangmenimbulkansters
dan mengadopsi srategi kopingberhasil ( Stuart,2006 )
ASUHAN KEPERAWATAN ANAKDENGAN RETARDASI MENTAL

2. TUJUAN
Mahasiswadiharapkanmampumenjelaskan:
1. Definisi,etiologi,gejala,pemeriksaanpenunjangdari masalahretardasi mental (RM) padaanak
2. PengkajianpadaanakRM
3. Diagnosisyangmuncul pada anakRM
4. Intervensi yangdilakukanpadaanak RM
5. Evaluasi
PENDAHULUAN :
RM masalahdunia,implikasi besarpadanegaraberkembang
Angkapengangguran50-70%
AngkakejadianRM1-3 %, kriteria:
RM ringan: 80-90%
RM sedang: 12 %
RM berat: 7 %
RM sangatberat: 1%
RETARDASIMENTAL
Definisi :
Kemampuanmental yangtidakmencukupi(WHO)
Suatu keadaanyangditandai dengan fs.Intelektual beradadibawahnormal,timbulpadamasa
perkembangan/dibawahusia18tahun,berakibatlemahnyaprosesbelajardanadaptasi sosial
(D.S.M/BudimanM,1991)

3. AmericanAssociationonMental Retardation(AAMR) 1992 :
Kelemahan/ketidakmampuankognitif munculpadamasakanak-kanak(sbl 18 tahun) ditandai dengan
fs.
kecerdasan dibawahnormal ( IQ70-75 atau kurang),dandisertai keterbatasanlainpadasedikitnya dua
area
berikut:berbicaradan berbahasa;ketrampilanmerawatdiri,ADL;ketrampilansosial;penggunaan
sarana
masyarakat;kesehatandankeamanan;akademik fungsional;bekerjadanrileks,dll
Etiologi :
Organik
Faktorprekonsepsi :kelainankromosom(trisomi 21/Downsyndrom)
Faktor prenatal : kelainanpetumbuhanotakselamakehamilan (infeksi,zatteratogendantoxin,
disfungsiplasenta)
Faktorperinatal :prematuritas,perdarahanintrakranial,asphyxianeonatorum, dll
Faktor postnatal : infeksi,trauma,gangguanmetabolik/hipoglikemia,malnutrisi
Nonorganik
Kemiskinandanklgtidakharmonis
Sosialkultural
Interaksianakkurang
Penelantarananak

4. Faktor lain: Keturunan;pengaruhlingkungandankelainanmental lain(15-20% ; AAP,1984)
Manifestasi klinis:
- Ggn. Kognitif
- Lambatnyaketrampilandanbahasa
- Gagal melewati tahapperkembanganutama
- Kemungkinanlambatnyapertumbuhan
- Kemungkinantonusototabnormal
- Terlambatnyaperkembanganmotorikhalusdankasar
Uji laboratorium danDiagnostik:
- Uji inteligensi standar( StanfordBinet;Weschler;BayleyScalesof InfantDevelopment,dll)
- Uji perkembangansepertiDenverII
- PengukuranFs.Adaptif (VinelandAdaptif BehaviorScales;School editinof the adaptive Behavior
Scales,dll)
PenatalaksanaanMedis:
1.Psikostimulanuntukanakyangmenunjukkangangguankonsentrasi/hiperaktif
2.Obat Psikotropika(untukanakdenganperilakuygmembahayakandiri)
3.Antidepresan,dll
Reaksi orangtua:
DISINTEGRASI: Syok,malu,rasa bersalah,kecewa,menyalahkandokter,mencarikeajaiban
PENYESUAIAN DIRI: Ambivalent,mencari usahamenenangkandiri
REINTEGRASI: Berfungsi efektif,berpikirrealistik,buatprogrambagi anaknya,dll
Rehabilitasi

5. –Pendidikandanlatihan:Dimasukkanke SLBuntukRMringandansedang
–Perawatandalampantiperawatan
–Rehabilitasikerja
–Penerimaananakagarmerasaberarti :Penolakananakmeyebabkanfrustasi,murung,benci,nakal,dll
Pencegahan
–Imunisasibagianakdanibu sebelumkehamilan
–Konselingperkawinan
–Pemeriksaankehamilanrutin
–Nutrisi yangbaik
–Persalinanolehtenagakesehatan
–Memperbaikisanitasidangiziklg
–Pendidikankesehatanmengenaipolahidupsehat
–Program mengentaskankemiskinan,dll
PROSESKEPERAWATAN
PENGKAJIAN :
• Tanda dangejala:
Mengenali sindromsepertiadanyaDWatau mikrosepali
Adanyakegagalanperkembanganyangmerupakanindikator RM seperti anakRMberatbiasanya
mengalami kegagalanperkembanganpadatahunpertamakehidupannya,terutamapsikomotor;RM
sedangmemperlihatkanpenundaanpadakemampuanbahasadanbicara,dengankemampuanmotorik
normal-lambat,biasanyaterjadi padausia2-3tahun; RM ringan biasanyaterjadi padausiasekolah
denganmemperlihatkankegagalananakuntukmencapai kinerjayangdiharapkan.
Gangguan neurologisyangprogresif

6. • Tingkatan/klasifikasi RM(APA danKaplan;Sadockdan Grebb,1994)
1. Ringan( IQ 52-69; umurmental 8-12 tahun)
Karakteristik:
Usia presekolahtidaktampaksebagai anakRM,ttp terlambatdalamkemampuanberjalan,bicara,
makansendiri,dll
Usia sekolah,dpt melakukanketrampilan,membacadanaritmatikdgpddkhusus,diarahkanpada
kemampuanaktivitassosial.
Usia dewasa,melakukanketrampilansosialdanvokasional,diperbolehkanmenikahtdkdianjurkan
memilikianak.Ketrampilanpsikomotortdkberpengaruh kecuali koordinasi.
2. Sedang( IQ 35- 40 hingga50 - 55; umurmental 3 - 7 tahun)
Karakteristik:
Usia presekolah,kelambatanterlihatpadaperkembanganmotorik,terutamabicara,responsaat
belajardanperawatandiri.
Usia sekolah,dptmempelajari komunikasi sederhana,dasarkesehatan,perilakuaman,serta
ketrampilanmulai sederhana,Tdkadakemampuanmembacadanberhitung.
Usia dewasa,melakukan aktivitaslatihantertentu,berpartisipasi dlmrekreasi,dptmelakukan
perjalanansendirike tempatygdikenal,tdkbisamembiayai sendiri.
3. Berat ( IQ 20-25 s.d. 35-40; umur mental < 3 tahun)
Karakteristik:
Usia prasekolahkelambatannyatapadaperkembanganmotorik,kemampuankomunikasi sedikit
bahkantidakada, bisaberespondalamperawatandiri tingkatdasarsptmakan.
Usia sekolah,gangguanspesifikdlmkemampuanberjalan,memahamisejumlah
komunikasi/berespon,membantubiladilatihsistematis.
Usia dewasa,melakukankegiatanrutindanaktivitasberulang,perluarahanberkelanjutandan
protektif lingkungan,kemampuanbicaraminimal,meggunakangeraktubuh.

7. 4. Sangat Berat ( IQdibawah20-25; umur mental seperti bayi)
Karakteristik:
Usia prasekolahretardasi mencolok,fs.Sensorimotorminimal,butuhperawatantotal.
Usia sekolah,kelambatannyatadi semuaareaperkembangan,memperlihatkanresponemosional
dasar, ketrampilanlatihankaki,tangandanrahang.Butuhpengawaspribadi.Usiamental bayi muda.
Usia dewasa,mungkinbisaberjalan,butuhperawatantotal,biasanyadiikuti dengankelainanfisik.
KLASIFIKASIMENURUTPAGE :
-Idiot(IQdibawah20; umur mental dibawah3tahun)
-Imbisil (IQantara20-50, umurmental 3-7,5 tahun)
-Moron ( IQ 50-70, umurmental 7,5-10,5 tahun)
Pemeriksaanfisik:
Kepala : Mikro/makrosepali,plagiosepali (btkkepalatdksimetris)
Rambut : Pusarganda,rambutjarang/tdkada,halus,mudahputusdancepatberubah
Mata : mikroftalmia,juling,nistagmus,dll
Hidung: jembatan/punggunghidungmendatar,ukurankecil,cupingmelengkungkeatas,dll
Mulut : bentuk“V”yang terbalikdaribibiratas,langit-langitlebar/melengkungtinggi
Geligi :odontogenesisyangtdknormal
Telinga: keduanyaletakrendah;dll
Muka : panjangfiltrumyangbertambah,hipoplasia
Leher: pendek;tdkmempunyaikemampuangeraksempurna
Tangan : jaripendekdantegapataupanjangkecilmeruncing,ibujarigemukdanlebar,klinodaktil,dll

8. Dada & Abdomen:tdpbeberapaputting,buncit,dll
Genitalia:mikropenis,testistidakturun,dll
Kaki : jari kaki salingtumpangtindih,panjang&tegap/panjangkecilmeruncingdiujungnya,lebar,besar,
gemuk
Pemeriksaanpenunjang
Pemeriksaankromosom
Pemeriksaanurin,serumatautitervirus
Test diagnostikspt:EEG, CT Scan untukidentifikasiabnormalitasperkembanganjaringanotak,injury
jaringanotakatautraumayangmengakibatkanperubahan.
DIAGNOSISKEPERAWATAN :
ØGangguanpertumbuhandanperkembanganb.dkelainanfs.Kognitif
ØGangguankomunikasiverbal b.dkelainanfs,kognitif
ØRisikocederab.d.perilakuagresif/ketidakseimbanganmobilitasfisik
ØGangguaninteraksisosialb.d.kesulitanbicara/kesulitanadaptasisosial
ØGangguanproseskeluargab.d.memilikianakRM
ØDefisitperawatandirib.d.perubahanmobilitasfisik/kurangnyakematanganperkembangan
Ødll
INTERVENSI:

9. 1.Kaji faktorpenyebabgangguanperkembangananak
2.Identifikasi dangunakansumberpendidikanuntukmemfasilitasi perkembangananakyangoptimal.
3.Berikanperawatanyangkonsisten
4.Tingkatkankomunikasi verbal danstimulasi taktil
5.Berikanintruksi berulangdansederhana
6.Berikanreinforcementpositif atashasil yangdicapai anak
7.Dorong anakmelakukanperawatan sendiri
8.Manajemenperilakuanakyangsulit
9.Dorong anakmelakukansosialisasi dengankelompok
10.Ciptakanlingkunganyangaman
PENDIDIKAN PADA ORANGTUA :
1.Perkembangananakuntuktiaptahapusia
2.Dukungketerlibatanorangtuadalamperawatananak
3.Bimbinganantisipasidanmanajemenmenghadapi perilakuanakyangsulit
4.Informasikansaranapendidikanyangadadankelompok,dll
HASIL YG DIHARAPKAN :
-Anakberfs.Optimal sesuaitingkatannya
-Klgdananak mampumenggunakankopingthdtantangan karenaadanyaketidakmampuan
-Klgmampumendapatkansumber-sumbersaranakomunitas
NTISARI:Orangtuadengananakretardasi mental memiliki kondisi psikologisdanbentukpolaasuhyang
berbedadibandingkanorangtuadengananaknormal.Anakretardasi mental dicirikanmemiliki
keterbatasandalamfungsi intelektual,perilakuadaptif meliputi keterampilansosial danpraktissehari-
hari,bagi orangtuamerupakanbebanyangberatdalampolaasuhnya.Tujuanpenelitianuntuk
memahami polaasuhorangtuadan memperolehgambarankondisianakretardasi mental serta
memahami perspektif orangtuadengananakretardasi mental.Teori utamayangdigunakandengan
tipologi polaasuhDianaBaumrind.Metode penelitiansecarakualitatif dengandesainstudikasus

10. sebagai cara yang tepatuntukdapat mendalami orangtuadengananakretardasi mental.Partisipanyang
terlibatdalampenelitianini adalahduaorangtuayangmemilikianakretardasi mental denganmaksud
penelitimemperolehinformasisecaralebihkomprehensif mengenai tema penelitian.Hasil penelitian
menunjukkanbahwapolaasuhorangtuaterhadapanakretardasi mental dilakukansecarapositif tanpa
ada batas usiaanak melalui empatpoinpolaasuhmeliputi:menyediakankebutuhananak,melayani
keperluananak,meningkatkankemandiriananak,mengajarkannormakeluarga.Temuanlainbahwa
anak retardasi mental denganpenyakitepilepsiyangseringkambuholehkeluargadigambarkandengan
istilah‘kumat’,kondisi ‘kumat’padaanakretardasi mental disebabkanolehfaktorintrinsikdan
ekstrinsikanak,sedangkanorangtuayangmemiliki anakretardasi mentaldengankondisi ‘kumat’lebih
menunjukkanpolaasuhauthoritariandanorangtuadengananaktidakmengalami ‘kumat’lebih
menunjukkanpolaasuhauthoritative.Disampingituadanyapemahamanorangtuadenganmemiliki
anak retardasi mental dimaknai sebagai pahaladanujiandari Tuhan.
Kata kunci polaasuh,keluarga,retardasi mental,budaya
Program Studi UGM
No Inventaris
Deskripsi
Bahasa Indonesia
Jenis Tesis
Penerbit [Yogyakarta] : UniversitasGadjahMada,2013
Lokasi PerpustakaanPusatUGM
AmerikamerupakanNegarayangmemilikiretardasi mentalyangpalingbanyakdiduniadenganjumlah
lebihdari 6 juta orangdan diperkirakansetiaptahun100.000 bayi akanlahirdenganretardasi mental
bilatidakditemukanupayapencegahan(AMMR,2002). Hasil dari proporsi gangguanjiwadilakukanoleh
Dirjenkesehatanjiwa,DepartemenkesehatanRI1996- 2000 terdapat1.600 anggota rumahtangga
denganmenggunakan100 sub contohsurveysosial ekonomi nasional dari setiapbadanpusatstatistic
kotamadyamendapatkanproporsi retardasi mental 34% (Walujani,2011).
Penelitianterusmenerusmenunjukkanbahwaorangtuaanak retardasi mental melaporkanstressyang
tinggi dihubungakandengan karakteristikanak.PenilitianWeissJonatan,Sullivan&TerryDiamond(
2003) denganjudul Parental stressandadaptive fungsitioningof individualswithdevelopment
disabilities,menemukanadanyahubunganantarastressorangtua denganbeberapafocusdari perilaku
adaptif anak,spesifiknyapenyesuaiandiridantanggungjawabsosial anakdiprediksikan sebagai
munculnyastressorangtua.Penyesuaianpribadianakmemuattentangperilakumaladaptiveanak
dimanasebagai factoryang signifikanmenimbulkanstressornagtuayaituibu.Tanggungjawab sosial

11. anak mengarahkepadakemampuanmandiri.Dimanafactorini signifikandalammenimbulkanstress
yaitujumlah20 %ibumengalami stressdan34 % ayahmengalami stress.