Recommended
Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (11)
Similar to А.В. Басарболиев «Основные принципы регламентации процессов в лучевой диагностике»
Similar to А.В. Басарболиев «Основные принципы регламентации процессов в лучевой диагностике» (20)
More from mosgorzdrav
More from mosgorzdrav (19)
А.В. Басарболиев «Основные принципы регламентации процессов в лучевой диагностике»
- 1. ДЕПАРТАМЕНТ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ Государственное бюджетное учреждение здравоохранения города Москвы «Научно-практический центр медицинской радиологии Департамента здравоохранения города Москвы» Основные принципы регламентации процессов в лучевой диагностике Москва 2016 год Руководитель отдела аудита и координации научной деятельности Басарболиев А.В.
- 2. Основные цели/задачи отделения лучевой диагностики Получение в максимально короткие сроки полной и достоверной диагностической информации; Разработка и внедрение в практику экономически обоснованных, клинически эффективных и высококачественных методов диагностики; Оказание консультативной помощи специалистам клинических подразделений по вопросам диагностики.
- 3. Определение процесса • «Процесс - совокупность взаимосвязанных и взаимодействующих видов деятельности, преобразующая входы в выходы» (ISO 9000)
- 4. Менеджмент качества процессов Международные стандарты серии ISO • ISO 9000:2008 Основные положения и словарь • ISO 9001:2008 СМК. Требования • ISO 9004:2008 Руководство (руководящие указания) Российские аналоги • ГОСТ Р ИСО 9000-2011 • ГОСТ Р ИСО 9001-2011 • ГОСТ Р ИСО 9004-2011
- 5. Модель системы менеджмента качества ISO Ответственность руководства Менеджмент ресурсов Измерение, анализ, улучшение выходвход Результат Постоянное улучшение системы менеджмента качества Процессы Система менеджмента качества Требова- ния Потребители (и другие заинтере- сованные стороны) Удовлетво- ренность Условные обозначения : деятельность, добавляющая ценность информационные потоки Потребители (и другие заинтере- сованные стороны)
- 6. Модель системы менеджмента качества ISO Ответственность руководства Менеджмент ресурсов Измерение, анализ, улучшение выходвход Результат Постоянное улучшение системы менеджмента качества Процессы Система менеджмента качества Требова- ния Потребители (и другие заинтере- сованные стороны) Удовлетво- ренность Условные обозначения : деятельность, добавляющая ценность информационные потоки Потребители (и другие заинтере- сованные стороны) ЦЕЛЬ?
- 8. Характеристики целей Specific (конкретность) • сократить количество ошибок при проведении МРТ исследований (причина – вероятно как внутри отделения, так и вне – за счет клиницистов) Measurable (измеримость) • до 5 % Achievable (достижимость) • высококвалифицированные специалисты, допускают ошибки по причине устранимых неудобств в работе и т.д. • квалификация отдельных работников низкая, но есть возможность обучения Relevant (релевантность) • коллеги также готовы к совместной работе Time-bounded (определенность во времени) • в течение 2-х месяцев – не выше 10%, в течение 4-х месяцев – до 5%
- 9. ИзмерениеЧтодолжнобыть сделано? Определение желаемых результатов (снизить количество ошибок, повысить количество, качество исследований, качество направлений) Чтоделает? Текущее состояние процесса (измерить количественный показатель) Чтоможносделать? Предельные возможности для выполнения (с учетом персонала, условий труда, оборудования)
- 11. Схема построения детального процесса на примере приема/отказа для беременных пациенток (Австралия)
- 12. Формирование элемента системы управления качеством и эффективностью Выбор цели/ задачи Аудит процесса/ Измерение Построение процесса/ Нормирование Регламент для реализации процесса Оценка эффективности мероприятий/ Измерение
- 14. Что такое регламент? Регламент в Энциклопедическом словаре: • совокупность правил, определяющих порядок деятельности государственного органа, учреждения,организации. Регламент по словарю Даля: • устав, порядок или правила, разъясненные на письме
- 15. Особенностью регламентации как общественного явления является то, что оно имеет юридически значимые последствия, а поэтому обладает правовыми и юридическими свойствами.
- 16. Виды регламентов Регламенты, регулирующие деятельность МО в целом • устав, правила внутреннего распорядка, взаимодействия подразделений между собой Регламенты, регулирующие работу персонала как совокупность взаимосвязанных групп работников • положение о подразделениях, требования к рабочим местам, должностные инструкции и др. Регламенты по информационному обеспечению • делопроизводство, документы, классификаторы, типовые бланки данных и др. Регламенты, регулирующие порядок работы с техникой • размещение, правила приобретения оборудования, ее эксплуатации, безопасность и др. Регламенты, нормирующие процесс управления • матрица функций, графики процессов, технологические карты, регламент совещаний и др.
- 17. Регламент должен: Определять зоны ответственности сотрудников при выполнении работ; Содержать требования к результатам работ; Содержать требования к содержанию работ; Содержать требования к качеству работ.
- 18. Поддержание работоспособности регламента Регламент должен устанавливать не только требования к прямому исполнению функций, его результатам, но и к процессам отчетности, наказания за нарушения требований и возмещения ущерба, причиненного вследствие несоблюдения требований регламента. Регламент должен содержать следующие требования в виде: 1) показателей административных продуктов: результатов, процессов и сред, например, безопасности, а также последовательности, вариантам и срокам исполнения процессов при выполнении действий, принятии решений и регулировании 2) нормативов используемых ресурсов, в том числе учитывающих возмещение ущерба, причиненного вследствие несоблюдения требований регламента 3) отчетности, проверок и ответственности, в том числе, к процессам наказания за нарушение требований регламента
- 19. • Пересечение зон ответственности формирования регламентов (отсутствие системы - создание регламентов «по необходимости») • Отсутствие мотивации у конечных пользователей регламентами* Проблемные зоны в процессе регламентации
- 20. Пересечение зон формирования регламентов При создании регламентов 1 и 2 отдельно разными должностными лицами могут возникнуть проблемы: • работа 3 будет в разных регламентах описана по-разному; • работы 8 и 9 могут вообще не попасть в технологическую последовательность работ, описанную в регламентах; • взаимосвязи и взаимозависимости между работами 8, 9 и 10 не будут отражены в документации - в организации на момент написания регламента нет проблем с их выполнением - «все и так знают, как надо делать».
- 21. 1-й Уровень – согласие или несогласие с определенным высказыванием Референсный уровень ≥ 5 по 6-балльной шкале 2-й Уровень – единство мнений, согласие с определенным высказыванием по отношению к другим участникам Референсный уровень ≤ 1 по сравнению с другими участниками Процесс регламентации операционных процедур в лучевой диагностике (Мальта, Великобритания, J.Castillo)
- 24. Проблемные зоны в ходе проведения исследований Пациент Врач-клиницист Назначение на исследование РентгенолаборантВрач-рентгенолог Заключение Врач-клиницист - назначено не то исследование - пациент не подготовлен к исследованию - пациенту назначено исследование, которое в данный момент не могут выполнить
- 25. Проблемные зоны в ходе проведения исследований Пациент Врач-клиницист Назначение на исследование РентгенолаборантВрач-рентгенолог Заключение Врач-клиницист
- 26. Проблемные зоны в ходе проведения исследований Пациент Врач-клиницист Назначение на исследование РентгенолаборантВрач-рентгенолог Заключение Врач-клиницист
- 27. Проблемные зоны в ходе проведения исследований Пациент Врач-клиницист Назначение на исследование РентгенолаборантВрач-рентгенолог Заключение Врач-клиницист
- 28. Проблемные зоны в ходе проведения исследований Пациент Врач-клиницист Назначение на исследование РентгенолаборантВрач-рентгенолог Заключение Врач-клиницист Заведующий Rg-отделением Заведующий клин.отделение м
- 29. Проблемные зоны в ходе проведения исследований Пациент Врач-клиницист Назначение на исследование РентгенолаборантВрач-рентгенолог Заключение Врач-клиницист Заведующий Rg-отделением Заведующий клин.отделение м Потери времени! - Снижение качества мед.помощи - Снижение эффективности отделения
- 30. Измененная структура назначений Пациент Врач- клиницист Заведующий клин.отд/ Зав.филиала Зам.Гл.врача (по КЭР, по леч.части) Заведующий Rg отделениемНазначение на исследовани е Рентгенолабо рант Врач- рентгенолог Заключение Врач- клиницист
- 31. Причины • нет регламента назначений у клиницистов • нет регламента подготовки к процедурам* • нет чек-листа у Rg-лаборанта • нет регламента по работе с пациентами у Rg-лаборанта • нет регламента взаимодействия между отделениями (Rg - клиническое)
- 32. Двигатели успеха для организации, которая планирует системную работу • уровень профессионализма коллег; • слаженность действий сотрудников; • профессиональная компетенция руководителей; • стиль руководства менеджеров организации; • возможность применения опыта и способностей; • карьерный рост; • условия и охрана труда сотрудников организации; • грамотное управление рабочим процессом; • заработная плата; • возможность повышения квалификации и обучения.
- 33. Формирование элемента системы управления качеством и эффективностью Выбор цели/ задачи Аудит процесса/ Измерение Построение процесса/ Нормирование Регламент для реализации процесса Оценка эффективности мероприятий/ Измерение
- 34. Регламентация процессов требуется для: Анализа проблем, узких мест, потерь при выполнении процессов с последующей разработкой и реализацией мероприятий по улучшению Стандартизации деятельности, обеспечения четкой повторяемости процессов и возможности управления ими Распространения опыта в другие организации/филиалы Сравнения себя с другими организациями и улучшения процессов Определения того, как должна выполняться работа (в случае создания новых подразделений); Накопления знаний и передачи их новым сотрудникам (при обучении, приеме на работу) Для проведения внутренних аудитов.