7. SATURAZIONE ARTERIOSA – valutazione clinica SATURAZIONE - VALUTAZIONE CLINICA In genere la cianosi è evidente per SaO2 < 80% Cianosi ~ 5g/dl di HHb Scarsa accuratezza della clinica Anemia Acrocianosi Colore pelle Ecchimosi al viso
11. Mano trasparente SATURIMETRO – Principi di funzionamento HbO2 e HHb hanno spettri di assorbimento differenti della luce. Max differenza per luci con lunghezze d’onda di 660 nm (rosso) e di 940 nm (infrarosso)
13. Come il Satur. calcola la SaO2 Fotoemettitore L’Hb-ossigenata e l’Hb-deossigenata assorbono in modo differente la luce. Il valore numerico del rapporto Rosso/Infrarosso può essere facilmente convertito in SaO2. Fotodetector Assorbimento della luce rossa ed infrarossa in funzione della saturazione arteriosa dell’Hb
14. Come fa i saturimetro a distinguere il sangue arterioso SATURIMETRO – Principi di funzionamento sangue arterioso aggiunto con la pulsazione sangue arterioso sangue venoso ASSORBIMENTO tessuti TEMPO La quota di luce trasmessa viene misurata al punto massimo e al punto minimo dell’onda di pulsazione. La differenza tra queste due quote corrisponde all’assorbimento dovuto al volume aggiunto del sangue che pulsa.
15. LIMITI DEL SATURIMETRO 1 LIMITI DEL SATURIMETRO Segnale normale Scarsa perfusione Artefatti “rumore” di fondo Allarmi Saturimetro 50% di tutti gli allarmi ICU 94%: clinic. non importanti 71% veri falsi allarmi Artefatti da movimento Segnali pulsatili comuni del saturimetro Respiratory Care – April 2003 vol. 48 N°4
21. Latenza di rispostaLuce ambientale Fototerapia Aritmie (tachiaritmie) Fouzas et al. - Pediatrics vol 128, n° 4, october 2011
22. Valori normali di SaO2 SATURAZIONI NORMALI 97,8% Valore medio di SaO2 in 1° giornata: Neonato sano 97,6% Valore medio di SaO2 tra 2 e 7 giorni: L’altitudine può abbassare i valori di SaO2 1600 m : 95,4% >3000 m : 86%-91% AAP - Pediatrics 2009;124;823-836;
30. OssigenazioneCianosi, SaO2 Insuff. respiratoria scompensata Insuff. respiratoria compensata OSSIGENO NON BISOGNA ATTENDERE IL CROLLO DELLA SaO2 PER SOMMINISTRARE OSSIGENO
31. Saturimetro in Sala Parto SATURIMETRO – RIANIMAZIONE NEONATALE Il management dell’ossigeno durante la rianimazione in sala parto è cruciale in quanto c’è forte evidenza che sia l’ipossia che l’iperossia sono dannosi. In genere in Saturimetro riesce ad essere operativo entro 2 minuti dalla nascita. Linee Guida 2010
32. William T. Mahle, et al. - Role of Pulse Oximetry in Examining Newborns for Congenital Heart Disease: A Scientific Statement from the AHA and AAP - Pediatrics 2009;124;823-836 Il saturimetro come screening può identificare con successo una cardiopatia congenita in una popolazione apparentemente sana ? Molti neonati sani hanno SaO2 inferiori al 95% nelle prime 24 ore Saturimetro < 24 ore: alto numero di falsi positivi 5% (<24h) , 1% (dimissione) Shakila Thangaratinam et al. - Accuracy of pulse oximetry in screening for Accuracy of pulse oximetry in screening for newborns: a systematic review - Arch. Dis. Child. Fetal Neonatal Ed. 2007;92;F176-F180;
33.
34. Reich JD, Miller S, Brogdon B, Casatelli J, Gompf TC, Huhta JC, Sullivan K. The use of pulse oximetry to detect congenital heart disease. J Pediatr. 2003;142:268 –272
35.
36. Sistema di difesa antiossidante prematuro Sistema di difesa antiossidante nel prematuro Folkerth RD, Haynes RL, Borenstein NS, et al. - J Neuropathol Exp Neurol 2004;63:990–9.
37. Quale range è sicuro? Quale range di SaO2 è sicuro nel neonato prematuro?
38. PERICOLO a volori elevati di SaO2 SATURAZIONI NEL NEONATO PREMATURO Valori di SaO2 > 92% non correlano accuratamente con la PaO2. Piccole variazioni di SaO2 possono corrispondere ad ampie e sproporzionate variazione di PaO2. Il miglior range di SaO2 non è ancora stato stabilito
39. Valori sicuri di SaO2 Target SaO2 nel prematuro 85-93% valori sufficienti per avere normossia e ridurre l’incidenza di ROP
![INDICE SATURIMETRO Cos’è la saturazione arteriosa dell’ossigeno? Cos’è il saturimetro? ,[object Object]](https://image.slidesharecdn.com/saturimetria-111011182436-phpapp01/85/saturimetria-1-320.jpg)
