Laporan program panda ptm

1. LAPORAN
Praktek Kerja Lapangan
Pelayanan Terpadu Penyakit Tidak Menular (Pandu PTM)
Di Puskesmas Sruweng
Kelompok 3 :
dr Dina Maliana
dr Linda Sundaswari
Hapi Latifatun, AMK
Yeni Setyaningrum, Amd kep
Andang Ady Zamputra, AMK
Henni Dwi Hastuti,amd.kep
Galuh Aning Yupriana Skep, Ns
dr Erga Firman Prakoso
Danang Wibianto S.kep, Ns
Heryas Nindy Utami, S.Kep., Ns

2. PENDAHULUAN
Penanggulangan PTM di Indonesia semakin digalakkan seiring
bertambahnya jumlah kasus dan dampak yang ditimbulkan oleh PTM. Upaya
upaya promotif, preventif, deteksi dini, pengobatan, paliatif dan rehabilitatif
diintegrasikan dalam konsep pelayanan Terpadu Penyakit Tidak Menular di
Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama ( PANDU PTM). PANDU PTM adalah
salah satu program unggulan Direktorat Pencegahan dan Pengendalian PTM
Kementerian Kesehatan RI.
PANDU PTM merupakan suatu pendekatan faktor risiko PTM untuk deteksi
dini dan pemantauan faktor risiko PTM terintegrasi yang dilaksanakan melalui
kegiatan Posbindu PTM di masyarakat, pelayanan hipertensi dan diabetes
terintegrasi, serta layanan khusus PTM lainnya di Puskesmas. Contoh layanan
khusus PTM lainnya adalah deteksi dini serangan stroke, penanganan cedera,
skrining thalasemia, SLE, pemeriksaan IVA/SADANIS, deteksi dini kanker
anak, layanan upaya berhenti merokok, pendekatan praktis kesehatan paru
(PAL), dan rehabilitasi/ paliatif PTM.
Faktor risiko dari semua pengunjung yang datang ke fasilitas pelayanan
kesehatan, dengan keluhan dan penyakit apapun harus digali. Adapun faktor
risiko terjadinya PTM tersebut antara lain kebiasaan merokok, suka makanan
manis, asin, dan berlemak serta kurang serat, kurang aktifitas fisik,
mengonsumsi alkohol, dan kelebihan berat badan atau obesitas. Pada pasien
dengan faktor risiko tersebut, dilakukan deteksi dini untuk mengetahui kelainan
metabolik lainnya seperti tekanan darah tinggi, gula darah tinggi, dan kolesterol
tinggi.
Aktivitas Posbindu PTM meliputi identifikasi faktor risiko PTM, edukasi
konseling, pencatatan, dan pemantauan, termasuk rujukan ke fasilitas
pelayanan kesehatan.Tahapan kegiatan meliputi pelayanan registrasi dan
administrasi, wawancara, pengukuran antropometri (berat badan, tinggi badan,

3. lingkar pinggang, analisislemak tubuh), pemeriksaan faktor risiko PTM biologis
(pengukuran tekanan darah, gula darah, kolesterol, arus puncak ekspirasi, dan
lainnya), serta konseling. Konsep Puskesmas Pandu PTM diimplementasikan
antara lain melalui integrasi pelayanan yang telah ada atau pembentukan poli
PTM. Faktor resiko yang sudah terdeteksi dikelola secara terintegrasi dengan
program program yang sudah berjalan di Puskesmas. Misalnya
penatalaksanaan faktor resiko gizi yang tidak seimbang diintegrasikan dengan
program Gizi Puskesmas. Pasien dengan faktor resiko yang sudah terdeteksi
dikelola dan ditangani dengan tujuan untuk mencegah munculnya PTM maupun
komplikasinya, pemberian pengobatan PTM, pelayanan paliatif, serta
rehabilitatif jika sudah terjadi komplikasi.

4. TUJUAN
Praktek Kerja Lapangan PANDU PTM di Fasilitas Kesehatan Tingkat Pertama
merupakan upaya pembelajaran yang bertujuan untuk menerapkan pelayanan
terpadu PTM di Puskesmas Kab/Kota Peserta, dan kegiatan ini dilaksanakan
secara komprehensif dan berkelanjutan.

5. WAKTU DAN TEMPAT PELAKANAAN
WAKTU PELAKSANAAN
Kegiatan praktek kerja lapangan dilaksanakan di Puskesmas Sruweng, Kebumen
pada hari Selasa tanggal 29 Maret 2022 pukul 08.00 sampai dengan 12.00 WIB.
TEMPAT PELAKSANAAN DI PUSKESMAS SRUWENG
1. PROFIL PUSKESMAS
DEMOGRAFI
UPTD Unit Puskesmas Sruweng merupakan salah satu Puskesmas di
kabupaten Kebumen yang berada di desa Karanggedang, kecamatan Sruweng, Wilayah
UPTD Unit Puskesmas Sruweng terdiri dari 21 Desa yang terletak pada posisi 7⁰ - 8⁰
lintang selatan dan posisi 109⁰ - 110⁰ bujur timur, dan berbatasan wilayah dengan :
• Sebelah barat : Kecamatan Karanganyar
• Sebelah Timur : Kecamatan Pejagoan
• Sebelah Utara : Kecamatan Karanggayam
• Sebelah selatan : Kecamatan Petanahan
Berikut ini adalah Peta Wilayah Kerja Puskesmas Sruweng

6. UPTD Unit Puskesmas Sruweng mempunyai luas wilayah 437.243,85 Ha,
yang terlintasi Jalur selatan Pulau Jawa dengan Topografi 40% daerah pegunungan/bukit
dan 60% merupakan daerah dataran, UPTD Unit Puskesmas Sruweng juga terlintasi jalur
rel Kereta Api yang menghubungkan Jakarta - Surabaya.
Secara Adminstratif UPTD Unit Kecamatan Sruweng mempunyai 21 desa
dengan keadaan wilayah :
1. Menganti : daerah dataran
2. Trikarso : daerah dataran
3. Sidoharjo : daerah dataran
4. Giwangretno : daerah dataran
5. Jabres : daerah dataran
6. Sruweng : daerah dataran
7. Karanggedang : daerah dataran
8. Purwodeso : daerah dataran
9. Klepusanggar : daerah dataran
10. Tanggeran : daerah dataran
11. Sidoagung : daerah dataran
12. Karangsari : daerah bukit
13. Karangpule : daerah bukit
14. Pakuran : daerah bukit
15. Pengempon : daerah bukit
16. Kejawang : daerah bukit
17. Karangjambu : daerah bukit
18. Penusupan : daerah bukit
19. Donosari : daerah bukit
20. Pandansari : daerah bukit
21. Condongcampur : daerah bukit

7. Analogi pembagian dan pemanfaatan lahan di wilayah kerja UPTD Unit
Puskesmas Sruweng adalah sebagai berikut ;
➢ Tanah sawah : 1.367.000 Ha
➢ Tanah kering : 740.000 Ha
➢ Pekarangan/ bangunan : 2.261.000 Ha
Desa yang mempunyai luas wilayah terluas adalah desa Sidoagung dengan luas 5,2 Km2,
sedangkan yang paling kecil/sempit adalah desa Klepusanggar.
2. KEADAAN PENDUDUK
Penduduk adalah semua orang yang berdomisili di suatu wilayah geografis selama 6
bulan atau lebih dan atau mereka yang berdomisili kurang dari 6 bulan tetapi bertujuan untuk
menetap. Penduduk merupakan subyek dan sekaligus obyek dari pembangunan kesehatan.
Di Indonesia, kepadatan penduduk atau persebaran penduduk yang kurang merata serta
komposisi penduduk yang kurang menguntungkan dimana penduduk usia muda relatif masih
tinggi sehingga berimplikasi pada Rasio Beban Tanggungan (RBT) Berdasarkan data dari
Disdukcapil (Dinas Kependudukan dan Pencatatan Sipil) kabupaten Kebumen, Jumlah
penduduk kecamatan Sruweng Kabupaten Kebumen Tahun 2020 adalah 63.221 Jiwa yang
tersebar di 21 desa. Kecamatan Sruweng memiliki 19.806 KK atau rata-rata ART (angka
rata-rata menurut jumlah rumah tangga) per rumah tangga adalah 3.05. dengan pengertian
bahwa setiap rumah tangga di kecamatan Sruweng pada umumnya terdiri dari 3 anggota
rumah tangga. Jumlah penduduk terbesar di Kecamatan Sruweng Kabupten Kebumen berada
Di desa Sidoagung karena desa Sidoagung adalah desa terluas di Kecamatan Sruweng dengan
jumlah penduduk 6.930 Jiwa Sedangkan penduduk terkecil berada di desa Karangsari dengan
jumlah penduduk 967 Jiwa.

8. 3. Sumber Daya Manusia Puskesmas Sruweng

9. 4. SARANA DAN PRASARANA
• Laborat : GDS,Colesterol,As.Urat, (HbA1C)
• Farmasi : Amlodipin, simvastatin, Metformin, Glimepirid, Irbesartan
• Pendaftaran : Dokumen RM
• Poli Umum : BB, TB, LP, Tensi, Form Carta, SnellenChart, (Garputala).
• KIA : provider terlatih IVA sadanis, jdwl pemeriksaan IVA Kamis ke 3, BB,TB,LP, Tensi.
• Poli Gigi : BB, TB,LP,Tensi
5. PERENCANAAN DAN ANGGARAN PROGRAM PTM TAHUN 2022
POSBINDU 21 DESA: 31.500.000
SKRINING PTM : 8.000.000
6. SURVEILANS 10 BESAR KASUS PENYAKIT

10. HASIL PELAKSANAAN PANDU
Pasien 1
FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM
DI PUSKESMAS
NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS SRUWENG
KABUPATEN/KOTA : KEBUMEN
HARI, TANGGAL KUNJUNGAN : 29 MARET 2022
I. IDENTITAS PASIEN
No Urut Pendaftaran : 7
Nama : Ny. Siti Suhasti
NIK : 3305145704640002
Umur : 58 tahun
Jenis Kelamin : Permpuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : Tidak Lulus SD
Alamat Rumah : Sidoagung 5/1
Pekerjaan : IRT
Status Perkawinan : Menikah
No. telp/HP : 087722078170
II. KELUHAN UTAMA
Pinggang sakit
III. RIWAYAT PTM
Riwayat PTM Pada Keluarga Riwayat PTM Pada Diri Sendiri
Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu

11. Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu
IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI
Merokok Ya Tidak
Kurang makan sayur dan buah Ya Tidak
Kurang aktiftas fisik Ya Tidak
Minum beralkohol Ya Tidak
Konsumsi jelantah Ya Tidak
Stress Ya Tidak

12. V. PENGUKURAN
1. Tinggi Badan : 152 cm
2. Berat Badan : 66.6 kg
3. Lingkar Perut : 90 cm
4. IMT 29:
5. Tekanan Darah : 139/76 mmHG
VI. GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM)
- Riwayat PTM HT 195/100 mmHG GDS: 299
- Sesak nafas 2 hari yang lalu
- Kadang-kadang pusing sulit tidur
VII. PEMERIKSAAN FISIK
C : dbn
C/P: dbn
ABD: dbn
Ext: dbn
VIII. DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA)
-Hipertensi
-Diabetus Militus
IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1. Laboratorium UA: 5,3 Chol: 202 Gds:299
2. IVA – Sadanis: benjolan (-)
3. Spirometri: tidak diperiksa
4. PEAKFLOW: tidak diperiksa
5. Kelainan Penglihatan: dbn (dengan hitung jari karena px tidak bisa membaca)
6. Kelainan Pendengaran: dbn
7. Lainnya (SRQ20) skor 5

13. X. DIAGNOSA AKHIR
- Hipertensi terkontrol
- DM
- Hipercholesterolemia
XI. THERAPY
-Amlodipin 5mg 1x1
-Metformin 500 mg 3x1
-Simvastatin 1x10mg
XII. ANGKA PREDIKSI CARTA -> 8% -> control 12 bulan untuk evaluasi carta
XIII. SARAN
Aktivitas fisik diperbanyak
Senam kurang lebih 30 menit 5x seminggu
Atur jadwal makan dengan komposisi gula 4sdm, garam 1 sdt, lemak 5sdm
Makan kurangi karbohidrat, perbanyak sayur
Minum obat rutin antihipertensi dan antidiabetes
Kurangi stress
Kontrol tensi dan gula darah rutin

14. Dokter Pemeriksa
( )
Pasien 2
FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM
DI PUSKESMAS
NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS SRUWENG
KABUPATEN/KOTA : KEBUMEN
HARI, TANGGAL KUNJUNGAN : 29 MARET 2022
I. IDENTITAS PASIEN
No Urut Pendaftaran : 4
Nama : Ny. Purwadi
NIK : 3305140103460004
Umur : 76 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : Tidak Lulus SD
Alamat Rumah : Purwodeso 2/2
Pekerjaan : Swasta
Status Perkawinan : Menikah
No. telp/HP : Tidak punya
II. KELUHAN UTAMA
Gatal
III. RIWAYAT PTM
Riwayat PTM Pada Keluarga Riwayat PTM Pada Diri Sendiri
Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu

15. Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu
IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI
Merokok Ya Tidak
Kurang makan sayur dan buah Ya Tidak
Kurang aktiftas fisik Ya Tidak
Minum beralkohol Ya Tidak
Konsumsi jelantah Ya Tidak
Stress Ya Tidak

16. V. PENGUKURAN
6. Tinggi Badan : 157 cm
7. Berat Badan : 62 kg
8. Lingkar Perut : 82 cm
9. IMT : 25
10. Tekanan Darah : 165/85 mmHG
VI. GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM)
- Kadang tidak bisa tidur
VII. PEMERIKSAAN FISIK
C : dbn
C/P: dbn
ABD: dbn
Ext: dbn
VIII. DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA)
-Hipertensi
-gout
- utikaria
IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG
8. Laboratorium UA: 9,1 Chol: 182 Gds:72
9. IVA – Sadanis: tidak diperiksa
10. Spirometri: tidak diperiksa
11. PEAKFLOW: tidak diperiksa
12. Kelainan Penglihatan: od 20/80 os 20/40
13. Kelainan Pendengaran: dbn
14. Lainnya
X. DIAGNOSA AKHIR
-Hipertensi
-gout
- utikaria
XI. THERAPY
-Amlodipin 10mg 1x1
-Allouporinol 100

17. -b complex 1x1
-cetirizin 1x1
XII. ANGKA PREDIKSI CARTA -> 27%
XIII. SARAN
Berhenti merokok
Perbanyak aktivitas fisik
Minum obat teratur
Diet seimbang
Cek 3 bulan CARTA
Kontrol tensi dan gula darah rutin
Dokter Pemeriksa
( )
Pasien 3
FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM
DI PUSKESMAS
NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS SRUWENG
KABUPATEN/KOTA : KEBUMEN
HARI, TANGGAL KUNJUNGAN : 29 MARET 2022
I. IDENTITAS PASIEN
No Urut Pendaftaran : 30
Nama : Tn. Rahmat
NIK : 3305140612940001
Umur : 27 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : S1
Alamat Rumah : Sruweng
Pekerjaan : Swasta
Status Perkawinan : Menikah
No. telp/HP : Tidak punya

18. II. KELUHAN UTAMA
Diare sejak tadi malam perut sakit
III. RIWAYAT PTM
Riwayat PTM Pada Keluarga Riwayat PTM Pada Diri Sendiri
Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu
IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI
Merokok Ya Tidak
Kurang makan sayur dan buah Ya Tidak
Kurang aktiftas fisik Ya Tidak
Minum beralkohol Ya Tidak
Konsumsi jelantah Ya Tidak
Stress Ya Tidak

19. V. PENGUKURAN
11. Tinggi Badan : 161 cm
12. Berat Badan : 82 kg
13. Lingkar Perut : 100 cm
14. IMT : 32
15. Tekanan Darah : 136/88 mmHG
VI. GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM)
- pusing
VII. PEMERIKSAAN FISIK
C : dbn
C/P: dbn
ABD: dbn
Ext: dbn
VIII. DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA)
-diare
IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG
15. Laboratorium UA: 8,8 Chol: 174 Gds:125
16. IVA – Sadanis: tidak diperiksa
17. Spirometri: tidak diperiksa
18. PEAKFLOW: tidak diperiksa
19. Kelainan Penglihatan: od myopi 0,5 os myopi 0,5
20. Kelainan Pendengaran: dbn
21. Lainnya
X. DIAGNOSA AKHIR
-diare
-hiperuresemia
XI. THERAPY
-Antasid 3x1
-Attapulgit 3x1
-zinc 1x1
XII. ANGKA PREDIKSI CARTA -> 3%

20. XIII. SARAN
PTM: konsul 12 bulan
Diare: cuci tangan
Dokter Pemeriksa
( )
Pasien 4
FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM
DI PUSKESMAS
NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS SRUWENG
KABUPATEN/KOTA : KEBUMEN
HARI, TANGGAL KUNJUNGAN : 29 MARET 2022
I. IDENTITAS PASIEN
No Urut Pendaftaran :
Nama : Ny. Malichatun
NIK : 3305416305860002
Umur : 25 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SMP
Alamat Rumah : Sidoagung 1/5
Pekerjaan : IRT
Status Perkawinan : Menikah
No. telp/HP : 087722078170
II. KELUHAN UTAMA
Kaki dan tangan kiri sering kebas post vakisns

21. III. RIWAYAT PTM
Riwayat PTM Pada Keluarga Riwayat PTM Pada Diri Sendiri
Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu
IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI
Merokok Ya Tidak
Kurang makan sayur dan buah Ya Tidak
Kurang aktiftas fisik Ya Tidak
Minum beralkohol Ya Tidak
Konsumsi jelantah Ya Tidak
Stress Ya Tidak

22. V. PENGUKURAN
16. Tinggi Badan : 146 cm
17. Berat Badan : 50.5 kg
18. Lingkar Perut : 83 cm
19. IMT : 20
20. Tekanan Darah : 116/64 mmHG
VI. GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM)
- Tangan kebas
VII. PEMERIKSAAN FISIK
C : dbn
C/P: dbn
ABD: dbn
Ext: dbn
VIII. DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA)
-dislipidemia
IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG
22. Laboratorium UA: 5.6 Chol: 204 Gds:95
23. IVA – Sadanis: tidak ada benjolan
24. Spirometri: tidak diperiksa
25. PEAKFLOW: tidak diperiksa
26. Kelainan Penglihatan: od 6/6 os 6/6
27. Kelainan Pendengaran: dbn
28. Lainnya
X. DIAGNOSA AKHIR
-dislipidemia
XI. THERAPY
-simvastatin
XII. ANGKA PREDIKSI CARTA -> 3%
XIII. SARAN
Diit rendah lemak

23. Control kembali 12 bulan
Dokter Pemeriksa
( )
Pasien 5
FORMAT PELAYANAN TERPADU PTM
DI PUSKESMAS
NAMA PUSKESMAS : PUSKESMAS SRUWENG
KABUPATEN/KOTA : KEBUMEN
HARI, TANGGAL KUNJUNGAN : 29 MARET 2022
I. IDENTITAS PASIEN
No Urut Pendaftaran :
Nama : Ny. Maryatun
NIK : -
Umur : 58 tahun
Jenis Kelamin : Perempuan
Agama : Islam
Pendidikan Terakhir : SD
Alamat Rumah : Tanggeran 1/5
Pekerjaan : Buruh
Status Perkawinan : Menikah
No. telp/HP : -
II. KELUHAN UTAMA
Pusing berputar, gemetar
III. RIWAYAT PTM

24. Riwayat PTM Pada Keluarga Riwayat PTM Pada Diri Sendiri
Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu Diabetes Mellitus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu Hipertensi Ya / Tidak / Tidak Tahu
Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu Jantung Ya / Tidak / Tidak Tahu
Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu Stroke Ya / Tidak / Tidak Tahu
Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu Asma Ya / Tidak / Tidak Tahu
Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu Kanker Ya / Tidak / Tidak Tahu
PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu PPOK Ya / Tidak / Tidak Tahu
Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu Thalasemia Ya / Tidak / Tidak Tahu
Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu Lupus Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Penglihatan Ya / Tidak / Tidak Tahu
Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu Gangguan Pendengaran Ya / Tidak / Tidak Tahu
IV. POLA KEBIASAAN HIDUP SEHARI-HARI
Merokok Ya Tidak
Kurang makan sayur dan buah Ya Tidak
Kurang aktiftas fisik Ya Tidak
Minum beralkohol Ya Tidak
Konsumsi jelantah Ya Tidak
Stress Ya Tidak

25. V. PENGUKURAN
21. Tinggi Badan : 144 cm
22. Berat Badan : 52.8 kg
23. Lingkar Perut : 72 cm
24. IMT : 25
25. Tekanan Darah : 152/78 mmHG
VI. GEJALA KLINIS YANG DIKELUHKAN (PTM)
- Pusing berputar, kebas
VII. PEMERIKSAAN FISIK
C : dbn
C/P: dbn
ABD: dbn
Ext: dbn
VIII. DIAGNOSA SEMENTARA (DIFFERENTIAL DIAGNOSA)
-vertigo
-hipertensi
IX. PEMERIKSAAN PENUNJANG
29. Laboratorium UA: 5.3 Chol: 173 Gds:109
30. IVA – Sadanis: tidak ada benjolan
31. Spirometri: tidak diperiksa
32. PEAKFLOW: tidak diperiksa
33. Kelainan Penglihatan: od 6/6 os 6/6
34. Kelainan Pendengaran: dbn
35. Lainnya
X. DIAGNOSA AKHIR
-vertigo
-hipertensi
XI. THERAPY
-captopril 12,5 mg 2x1
-b complex 2x1
XII. ANGKA PREDIKSI CARTA -> 5%

26. XIII. SARAN
kontrol 12 bulan
Diit gagils
Dokter Pemeriksa
( )

27. Kesimpulan
Puskesmas Sruweng telah melaksanakan Pandu PTM sesuai dengan algoritma
Pandu PTM. Dibutuhkan komitmen yang kuat dari Pimpinan Puskesmas, Penanggung
Jawab Program PTM dan seluruh pegawai/pelaksana program yang lain agar kegiatan
Pandu PTM dapat berjalan dengan baik. Selain itu juga dibutuhkan dukungan dari Dinas
Kesehatan terkait dengan ketersediaan sumber daya yang dibutuhkan.
Saran
1. Perlu diaktifkannya klinik UBM
2. Perlu adanya konsistensi dalam pelaksanaan Pandu PTM dipuskesmas

28. DOKUMENTASI

30. LAMPIRAN