Recommended
More Related Content
What's hot
What's hot (20)
Similar to PANDU PTM
Similar to PANDU PTM (20)
Recently uploaded
Recently uploaded (12)
PANDU PTM
- 1. PEREMUAN KOORDINASI PANDU PTM DI FKTP KERINCI, 30 JUNI 2022 MUHAMMAD, SKM, MSi. DINASKESEHATAN PROVINSI JAMBI TAHUN 2022
- 3. KONSEP DASAR PANDUPTM DIFKTP • Pengertian Pandu PTM di FKTP adalah penyelenggaraan pencegahan dan pengendalian PTM yang dilaksanakan secara komprehensif dan terintegrasi melalui Upaya Kesehatan Masyarakat (UKM) dan Upaya Kesehatan Perorangan (UKP). • Tujuan Pencegahan dan pengendalian PTM adalah upaya kesehatan yang mengutamakan aspek promotif dan preventif tanpa mengabaikan aspek kuratif dan rehabilitatif serta paliatif yang bertujuan untuk menurunkan angka kesakitan, kecacatan, dan kematian. • Sasaran Sasaran Pandu PTM di FKTP meliputi individu dan/atau kelompok masyarakat baik yang berisiko PTM maupun yang tidak berisiko.
- 4. PELAYANAN TERPADU PANDU (PTM) • Diadop dari WHO-PEN yang disesuaikan kebutuhan program di Indonesia • Bertujuan memperkuat sistem kesehatan dan fungsi layanan primer • Setting intervensi prioritas yang cost effective untuk pelayanan berkualitas sesuai dengan kemampuan daerah • Paket intervensi essensial minimal dalam JKN • Dititik beratkan pada manajemen Hipertensi dan DM dengan penambahan pelayanan kanker, thalassemia, glukoma, gangguan pendengaran dan Rehabilitasi Berbasis Masyarakat • Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (Posbindu PTM) dikembangkan sebagai bagian dari Pandu PTM yang memungkinkan rujukan ke Puskesmas untuk penanganan lebih lanjut.
- 5. PENGEMBANGAN PELAYANAN TERPADU PENYAKIT TIDAK MENULAR (PANDU PTM) DI INDONESIA 2011 2012 2013 2014 2016 2015 2017 2018 2019 • Penyusunan Pedoman Pandu PTM • Piloting Pandu PTM di 5 Provinsi • TOT Pandu PTM untuk 21 Provinsi • Pelatihan Pandu PTM di 18 Provinsi Workshop WHO-PEN • Pelatihan Pandu PTM di 34 Provinsi • Evaluasi penerapan Pandu PTM di 14 Provinsi Piloting Pandu PTM di 26 Provinsi Penilaian kesaiapan penerapan Pandu PTM di 2 Provinsi • Pelatihan Nasional untuk penerapan WHO-PEN (3) • TOT Pandu PTM untuk 13 Provinsi • Pelatihan Pandu PTM di 4 Provinsi • 50% Puskesmas melaksanakan PANDU PTM Penilaian kesiapan penerapan Pandu PTM di 2 Provinsi 2011 2012 2013 2014 2016 2015 2017 2018 2019 • Penyusunan Pedoman Pandu PTM • Piloting Pandu PTM di 5 Provinsi • TOT Pandu PTM untuk 21 Provinsi • Pelatihan Pandu PTM di 18 Provinsi Workshop WHO-PEN • Pelatihan Pandu PTM di 34 Provinsi • Evaluasi penerapan Pandu PTM di 14 Provinsi Piloting Pandu PTM di 26 Provinsi Penilaian kesaiapan penerapan Pandu PTM di 2 Provinsi • Pelatihan Nasional untuk penerapan WHO-PEN (3) • TOT Pandu PTM untuk 13 Provinsi • Pelatihan Pandu PTM di 4 Provinsi • 50% Puskesmas melaksanakan PANDU PTM Penilaian kesiapan penerapan Pandu PTM di 2 Provinsi
- 6. PELAYANAN TERPADU PTM (PANDU PTM) Ruang Lingkup Upaya pencegahan, pengendalian, dan tata laksana yang terintegrasi untuk tindak lanjut faktor risiko dan penyakit tidak menular (penyakit kardiovaskuler, diabetes melitus, penyakit paru kronis, dan kanker) serta PTM lainnya di Puskesmas dan FKTP Sasaran Penduduk usia 15 tahun ke atas yang datang ke Puskesmas/FKTP untuk kunjungan sakit maupun kunjungan sehat
- 7. RUANG LINGKUP PANDU PTM DI FKTP 1 . 2 . 3 . 4 . 5 . 6 . 7 . Promosi Kesehatan Deteksi Dini Faktor Risiko PTM Peningkatan Peran Serta Masyarakat Penemuan Kasus PTM Penanganan Kasus PTM Pencatatan dan Pelaporan PTM Surveilans Terpadu PTM Pemantauan dan Penilaian Kegiatan
- 8. Promosi kesehatan bertujuan untuk mewujudkan Perilaku Hidup Bersih dan Sehat (PHBS) dengan menciptakan dan mentradisikan perilaku CERDIK masyarakat Puskesmas sebagai ujung tombak pelayanan kesehatan dasar seharusnya memiliki kemampuan untuk memberikan pendidikan dan koseling terhadap faktor risiko PTM 1. PROMOSI KESEHATAN
- 9. 2. DETEKSI DINI FR PTM Deteksi dini dilakukan untuk menemukan faktor risiko PTM sedini mungkin terhadap individu dan/atau kelompok yang berisiko atau tidak berisiko secara rutin; Deteksi Dini Kegiatan deteksi dini faktor risiko ini dapat dilakukan di fasilitas pelayanan kesehatan atau pada kelompok masyarakat khusus melalui Posbindu. Skrining/Uji Tapis Skrining/Uji Tapis bukan untuk diagnosis tetapi untuk menjaring dan menentukan apakah yang bersangkutan memang sakit atau tidak, oleh karena itu memerlukan follow-up yg cepat dan pengobatan yang tepat pula.
- 10. WHO/ISH Risk Prediction Chart PANDU PTM SEBAGAI PENDEKATAN FAKTOR RISIKO PTM TERINTEGRASI DI FKTP Peningkatan tatalaksana faktor risiko utama (Konseling Upaya Berhenti Merokok, Hipertensi, Dislipidemia, Obesitas dll) di fasilitas pelayanan kesehatan dasar (Puskesmas, Dokter Keluarga, Klinik/Praktek Swasta). Peningkatan Respons Cepat Kegawatdaruratan PTM di masyarakat dan fasilitas pelayanan kesehatan dasar. Tatalaksana terintegrasi Hipertensi dan Diabetes melalui pendekatan Faktor Risiko. Prediksi risiko penyakit Jantung dan Stroke dengan Charta WHO PEN.
- 11. 3. PENINGKATAN PERAN SERTA MASYARAKAT Peningkatan peran serta masyarakat dalam pencegahan dan pengendalian PTM, baik secara perorangan maupun kelompok dilakukan melalui kegiatan Upaya Kesehatan Berbasis Masyarakat (UKBM) dengan membentuk dan mengembangkan Pos Pembinaan Terpadu (Posbindu) PTM. Pada Posbindu PTM dapat dilaksanakan kegiatan deteksi dini, monitoring dan tindak lanjut dini faktor risiko PTM secara mandiri dan berkesinambungan dibawah pembinaan puskesmas.
- 12. Monitoring : • Obesitas • Hipertensi • Hiperglikemi • Hiperkolesterol • Pem.Klinis Payudara • Faktor lain Kegiatan Bersama • KIE • Aktifitas Fisik • Sarasehan Konseling : • Diet, • Stop merokok • Stress • Self Care Sekolah Tempat Kerja Jemaah Haji / KBIH PO Bus /Terminal Tempat Umum / Mall Kegiatan Bindu PTM Rumah Sehat Desa PEMBERDAYAAN MASYARAKAT MELALUI POSBINDU PTM
- 13. 4. PENEMUAN KASUS PTM Melakukan penemuan kasus PTM sedini mungkin (early diagnosis) melalui anamnesis, pemeriksaan fisik dan pemeriksaan penunjang. 5. PENANGANAN KASUS PTM Penanganan kasus PTM sesegera mungkin (prompt treatment) melalui pelayanan pengobatan dan perawatan, serta rujukan ke fasilitas kesehatan tingkat lanjutan bila diperlukan. Dalam melakukan penanganan kasus, tenaga kesehatan di FKTP harus mempromosikan perilaku ”PATUH”. P A T U H Periksa Kesehatan secara rutin dan ikuti anjuran dokter Atasi Penyakit dengan pengobatan yang tepat dan teratur Tetap diet sehat dengan gizi seimbang, Upayakan beraktivitas fisik dengan aman, Hindari rokok, alkohol dan zat karsinogenik lainnya Program Patuh bagi yang sudah menyandang PTM diselenggarakan agar mereka rajin kontrol dan minum obat
- 14. Gambaran Pelaksanaan Kegiatan ALUR PELAYANAN PUSKESMAS Pasien Pendaftaran Pengukuran Antropometri Ruang Poli Umum Ruang Pemeriksaan Kesgimul KIA/KB, Anak Ruang PTM,Jiwa,UBM, Akupresur Ruang Konseling Terpadu UGD Persalinan Rujukan Pulang L A B O R F A R M A S I
- 15. ALUR PANDU PTM PASIEN PENGKAJIAN PASIEN PEMERIKSAAN LABOR HASIL PEMERIKSAAN DOKTER PELAYANAN PTM 1.KONSELING 2. CARTA 3.REGISTER RUJUKAN INTERNAL RUJUKAN EKSTERNAL FARMASI PULANG RESEP DOKTER
- 16. PENDEKATAN FAKTOR RISIKO DAN GEJALA PTM - Batuk kronis berdahak - Sesak nafas - Peningkatan produksi sputum - Perubahan warna dahak - Batuk dengan demam - Sering makan - Sering merasa haus - Sering BAK - sesak - Nyeri dada - kesemutan - sakit kepala hebat - Rasa berdebar- debar - sesak - udem kedua tungkai - sakit kepala hebat atau tidak biasa - sakit pada belakang kepala - Denyut jantung bertambah cepat - Banyak keringat - Pernafasan terganggu - Otot terasa tegang - Sulit tidur - Gangguan lambung - Perubahan nafsu makan - Sulit berkonsentrasi - Sering BAK FAKTOR RESIKO DENGAN GEJALA DIAGNOSA KERJA - Gangguan lambung - Berkeringat berlebihan - Berdebar- debar PPOK, ASMA, TB, Kanker Paru, Pneumonia DM- Hipertensi Penyakit Jantung Infark Miokard Infark Miokard Strok Infark Miokard Penyakit Jantung Infark Miokard Strok KONSELING SESUAI FAKTOR RISIKO ROKOK OBESITAS, pola makan, HIPERKOLESTERO L HIPERTENSI STRESS ALKOHOL - Berapa lama sebagai perokok - Usia mulai merokok - Banyak batang rokok yang dikonsumsi/ hari - Jenis rokok - Apakah terpapar rokok/ perokok pasif - Kadar kolesterol - Konsumsi makanan berlemak - Stressor lingkungan - Stressor fisiologik - Stressor pikiran - Berapa lama sebagai peminum alkohol - Usia mulai minum alkohol - Banyak alkohol yang dikonsumsi/ hari - Kadar alkohol - Derajat hipertensi - Lama menderita hipertensi - Riwayat hipertensi dalam keluarga - Konsumsi garam sehari-hari - Riwayat hipertensi dalam kehamilan - Derajat obesitas - Lama menderita obesitas - Riwayat obesitas di keluarga - Pola makan (konsumsi garam, gula, lemak, buah- sayuran) - Aktivitas fisik terkait pekerjaan - Olahraga FAKTOR RISIKO A N A M N E S I S Ya Ya
- 17. BAGAN ALUR PANDU PTM DI FKTP
- 18. RUJUKAN KASUS DI PUSKESMAS (TERINTEGRASI DENGAN RUJUK BALIK BPJS KESEHATAN)
- 19. Program Rujuk Balik (PRB) meliputi: penyakit- penyakit kronis (DM, Hipertensi, Penyakit Jantung, Asma, PPOK, Epilepsy, Skizofren, Stroke, dan SLE. Wajib dilakukan bila kondisi pasien sudah dalam keadaan stabil. Disertai surat rujuk balik dari dokter spesialis/sub spesialis. PROGRAM RUJUK BALIK (PERMENKES NO. 28 TAHUN 2014)
- 20. 6. PENCATATAN DAN PELAPORAN Setiap penyelenggaraan kegiatan dalam rangka pencegahan dan pengendalian PTM harus dicatat dan dilaporkan oleh petugas penanggung jawab sesuai dengan sistem pelaporan yang terintegrasi dalam sistem informasi kesehatan. Pencatatan dan pelaporan rutin, merujuk pada sistem pencatatan dan pelaporan melalui Sistem informasi dan Surveilans PTM PUSKESMAS Alur-1 PENGENDALIAN PTM MULAI DARI POSBINDU PTM, PUSKESMAS, DAN RUMAH SAKIT Hasil wawancara dan pemeriksaan FR PTM: -Hipertensi -Dislipidemia -Hiperglikemia -Obesitas -dan lain-lain PENYAKIT TIDAK MENULAR: - PJK-PD -Stok -Diabetes Melitus -Kanker -PPOK dan Asma -Gakti DIAGNOSIS: - Pemeriksaan - Pemeriksaan penunjang TATALAKSANA DINI -Respon cepat -Pengobatan dini KONSELING - Berhenti merokok - Konsumsi makanan sehat - Berhenti minum alcohol - Lakukan aktifitas fisik secara teratur - Kendalikan stres - Taat terhadap pengobatan KIE “CERDIK” POSBINDU PTM RUJUKAN: RUMAH SAKIT
- 21. 7. SURVEILANS TERPADU PTM Surveilans PTM adalah kegiatan pengamatan yang sistematis dan terus menerus terhadap data dan informasi tentang kejadian faktor risiko dan kasus PTM, serta kondisi yang mempengaruhi peningkatannya untuk memperoleh dan memberikan informasi guna mengarahkan tindakan pencegahan dan pengendalian secara efektif dan efisien.
- 22. 8. PEMANTAUAN DAN PENILAIAN KEGIATAN • Kementerian Kesehatan, Dinas Kesehatan Provinsi dan Kabupaten/Kota melakukan pemantauan dan penilaian (monitoring dan evaluasi) penyelenggaraan pencegahan dan pengendalian PTM di FKTP sesuai dengan kebijakan dan strategi pencegahan dan pengendalian PTM di FKTP. • Tujuan kegiatan penilaian kinerja pengendalian PTM di puskesmas adalah untuk mengetahui: o Tingkat kesadaran masyarakat; o Tingkat pemanfaatan Puskesmas sebagai pusat pelayanan pengendalian PTM di masyarakat dan pusat rujukan antara/rujukan medik spesialistik terbatas antar puskesmas; o Tingkat kemampuan menangani kasus emergensi/komplikasi, dalam batas kewenangan yang boleh dilakukan oleh tim inter-profesi terlatih; o Mendapatkan data dan informasi untuk perencanaan tahun yang akan datang; o Pemanfaatan data dan informasi yang dihasilkan.
- 23. FKRTL Melaporkan dan berkoordinasi Pembinaan Tenaga kesehatan melakukan pemeriksaan fisik, pemeriksaan laboratorium sederhana, penegakkan diagnosis, serta tatalaksana kasus PTM, sesuai dengan kewenangan dan kompetensinya Melakukan deteksi dini FR PTM, monitoring, penyampaian KIE Melakukan rujukan kasus dan menerima rujuk balik Melakukan upaya rehabilitatif dan paliatif berbasis masyarakat Melakukan pelayanan spesialistik sesuai permasalahan kesehatan Perilaku Hidup CERDIK Perilaku PATUH Menjadi Peserta JKN FKTP LAINNYA PUSKESMAS Melakukan deteksi dini FR PTM, monitoring, penyampaian KIE Melakukan rujukan Puskesmas/FKTP sesuai kriteria rujukan Melakukan rujuk balik
- 24. A. PENGENDALIAN TERPADU FAKTOR RISIKO PTM
- 25. B. TATALAKSANA • Tatalaksana PTM di puskesmas dilaksanakan secara terpadu (terintegrasi) mulai saat ditemukan faktor risiko sampai pada penatalaksanaannya. Contohnya : Merokok sebagai suatu faktor risiko bersama PTM, maka jika pasien dengan riwayat merokok/bekas perokok datang ke puskesmas dengan gejala pernapasan (asma, PPOK, curiga kanker paru), maka dokter juga harus memikirkan kemungkinan pasien tersebut juga memiliki penyakit jantung/kardiovaskular atau metabolik (DM) atau PTM yang lainnya.
- 26. M E R O K O K •BATUK KRONIS •SESAK •PRODUKSI SPUTUM •HIPERTENSI •SESAK •NYERI DADA •HIPERKOLESTEROL •SAKIT KEPALA •OBESITAS •SERING MAKAN •SERING MINUM •SERING KENCING PERNAPASAN JANTUNG DAN PEMBULUH DARAH METABOLIK - PPOK - ASMA -CURIGA KANKER PARU DIABETES MELITUS ANGINA, INFARK MIOCARD PENDEKATAN FAKTOR RISIKO MEROKOK SEBAGAI FAKTOR RISIKO BERSAMA PTM
- 27. • Kartu prediksi risiko PTM digunakan untuk menilai dan mengendalikan risiko penyakit jantung dan pembuluh darah berdasarkan faktor risiko seperti hipertensi, DM dan merokok sebagai titik awal penilaian (entry point) •Digunakan untuk skrining, terutama pada: • Usia > 40 tahun •Perokok •Lingkar perut > Normal •Riwayat hipertensi pada keluarga •Riwayat DM atau penyakit ginjal pada keluarga KAPAN KARTU PREDIKSI RISIKO PTM ( CARTA ) DIPERGUNAKAN ?
- 28. TATALAKSANA TERPADU HIPERTENSI DAN DIABETES MELITUS CARTA 5 MENIT PREVIEW.mp4
- 29. WHO/ISH Risk Prediction Chart
- 30. ALUR PANDU PTM DI FKTP Pasien/ Pengunjung FKTP Loket Pendaftaran Poli Rawat Jalan (PTM, KB/KIA, Umum, Lansia) Wawancara Faktor Risiko PTM Pengukuran antropometri dan Pemeriksaan Gunakan Carta untuk kondisi: Usia ≥40 tahun atau usia < 40 tahun yang memiliki ≥3 faktor risiko Tentukan diagnosis dan nilai FR PTM PTM Memiliki FR PTM Sehat Rujuk FKRTL KIE dan Konseling Tidak Rujuk Rehabilitasi/ Paliatif Tatalaksana sesuai standar Rujuk Balik Deteksi dini komplikasi target organ Monitoring dan evaluasi Bila ditemukan Komplikasi pada target organ
- 31. KUNJUNGAN PERTAMA Langkah 1 : Tanyakan tentang keluhan, Riwayat penyakit, Obat-obatan yang di konsumsi, Faktor Risiko Langkah 2 : Lakukan penilailan (pemeriksaan fisik, tes darah dan tes urin) Langkah 3 : Tetapkan risiko pjpd (bagi yang tidak dirujuk) Langkah 4 : Kriteria Rujukan Langkah 5 : Lakukan Konseling dan Tatalaksana KRITERIA RUJUKAN TDS > 200mmHg, TDD >120 mmHg TDS > 140 mmHg , TDD > 90 mmHg pada usia < 40 tahun Diketahui menderita Penyakit Jantung, Stroke, TIA , DM, Penyakit Ginjal (Bila pemeriksaan belum dilakukan) Angina, klaudikasio perburukan gagal jantung Kenaikan TD > 140/90 meski sudah terapi 2 macam obat Proteinuria Kolesterol Total > 300mg/dL DM tidak terkontrol, Infeksi /ulkus kaki DM perburukan dengan gangguan tajam penglihatan Risiko tinggi PJPD > 30 %
- 32. KUNJUNGAN KEDUA Langkah 1 : Tanyakan Langkah 2 : Lakukan penilaian Langkah 3 : Estimasi risiko PJPD • <20% cek ulang tiap 12 bulan • 20-30% lanjutkan konseling & terapi, cek tiap 3 bulan • Risiko > 30% setelah kunjungan 3-6 bulan intervensi obat pada kunjungan pertama , lanjutkan ke tingkat berikutnya. Langkah 4 : Rujuk bila perlu Langkah 5 : Konseling dan terapi sesuai protokol
- 33. STUDI KASUS Kelompok 1 Seorang laki-laki berusia 70 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan pusing sejak 3 hari yang lalu. Sesak nafas dan nyeri dada disangkal. Pasien diketahui memiliki hipertensi sejak 10 tahun yang lalu, merokok satu bungkus per hari. Dari pemeriksaan fisik didapatkan: TD 170/100 mmHg, nadi 90 x/mnt, pernafasan 20x/mnt dan Suhu 37,2°C. Pemeriksaan jantung: terdapat kelainan, paru, abdomen dan ekstremitas dalam batas normal. Pemeriksaan laboratorium: Kolesterol total pasien 305 mg/dl, gula darah puasa 180 mg/dl dan gula darah 2 jam PP 250 mg/dl. Pertanyaan? a. Apakah faktor risiko Kardiovaskular pada pasien ini? b. Berapakah resiko kejadian penyakit kardiovaskular pasien tersebut? c. Apakah tatalaksana yang harus dilakukan untuk mengurangi risiko kejadian Kardiovaskular beserta target terapinya?
- 34. Kelompok 2 Seorang perempuan berusia 47 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan nyeri dada sejak 5 hari yang lalu. Nyeri dada pasien tidak khas. Sesak disangkal. Pasien memiliki riwayat hipertensi sejak 15 tahun yang lalu, tidak merokok. Dari pemeriksaan fisik di dapatkan TD 160/90 mmHg, nadi 88 x/mnt, pernafasan 18 x/mnt. Suhu 36,8 °C . Pemeriksaan jantung terdapat kelainan, paru, abdomen dan ekstremitas dalam batas normal. Dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil sebagai berikut: Kolesterol total pasien 280 mg/dl, gula darah puasa 90 mg/dl dan gula darah 2 jam PP 140 mg/dl. Pertanyaan? a. Apakah faktor risiko Kardiovaskular pada pasien ini? b. Berapakah resiko kejadian penyakit kardiovaskular pasien tersebut? c. Apakah tatalaksana yang harus dilakukan untuk mengurangi risiko kejadian Kardiovaskular beserta target terapinya? STUDI KASUS
- 35. Kelompok 3 Seorang laki-laki berusia 40 tahun, datang ke puskesmas dengan keluhan berdebar sejak 3 hari yang lalu, timbul sejak ayahnya meninggal. Ayah pasien seorang penderita penyakit jantung koroner sejak berusia 42 tahun dan di usianya yang 54 tahun sudah mengalami Bedah Pintas Arteri Koroner. Sesak nafas dan nyeri dada disangkal. Pasien tidak memiliki hipertensi tetapi ibunya seorang penderita hipertensi. Tidak merokok. Dari pemeriksaan fisik di dapatkan TD 130/80 mmHg, nadi 70x/mnt, pernafasan 20x/mnt. Suhu 37°C. Pemeriksaan jantung, paru, abdomen dan ekstremitas dalam batas normal. Dilakukan pemeriksaan laboratorium dengan hasil sebagai berikut: Kolesterol total pasien 160 mg/dl, gula darah sewaktu 160 mg/dl. Pertanyaan? a. Apakah faktor risiko Kardiovaskular pada pasien ini? b. Berapakah risiko kejadian penyakit kardiovaskular pasien tersebut? c. Apakah tatalaksana yang harus dilakukan untuk mengurangi risiko kejadian Kardiovaskular beserta target terapinya? STUDI KASUS
- 36. Kelompok 4 Laki-laki, 64 tahun, datang dengan keluhan sakit kepala sejak beberapa hari yang lalu. Pasien di ketahui menderita hipertensi sejak 10 tahun lalu dan saat ini pasien secara rutin mengkonsumsi kaptopril dan amlodipin setiap hari. Ayah pasien meninggal akibat stroke pada umur 56 tahun akibat hipertensi yang tidak terkontrol. Pemeriksaan fisik didapatkan TD 130/75 mmHg, Pemeriksaan laboratorium: kolesterol total 300 g/dL, LDL 170 g/dL, HDL 30 g/dL, dan EKG dalam batas normal. Pertanyaan : a. Apa saja faktor risiko kardiovaskular pada pasien tersebut ? b. Bagaimana stratifikasi risiko kardiovaskular pada pasien tersebut? c. Apakah tatalaksana yang harus dilakukan untuk mengurangi risiko kejadian Kardiovaskular beserta target terapinya? STUDI KASUS
- 37. Kelompok 5 Laki-Laki berusia 59 tahun, datang ke PKM dengan keluhan sakit kepala yang hilang timbul sejak 6 bulan terakhir. Pasien sering meminum obat warung tapi sakit kepalanya tidak sembuh. Pasien mempunyai kebiasaan merokok 2 bungkus/hari dan masih sering begadang bersama teman-teman kampung sampai jam 2 pagi. Sejak 3 tahun yang lalu setelah pensiun pasien mengelola dan menjaga warung yang menjual barang kelontong, mulai dari jam 08.00 sampai menjelang jam 22.00. Dia pernah dirawat di Rumah Sakit tingkat II dengan keluhan sakit kepala. Sejak kejadian tersebut, pasien sering mengeluh sakit dada kiri, namun malas berobat. Pasien sudah konsultasi beberapa kali ke puskesmas, mendapat saran untuk diet 1700 kalori, olah raga dan menghentikan rokok serta mendapat pengobatan Amlodipin 1x10mg. STUDI KASUS
- 38. Dari pemeriksaan didapatkan tinggi badannya 164 cm, berat badannya 89 kg, lingkar perut 104 cm dan tekanan darah 150/90mmHg. Hasil pemeriksaan darah: gula darah puasa 210mg/dL dan gula darah 2 jam setelah makan 251mg/dL, kolestrol total 280mg/dL dan asam urat 11mg/dL. Pertanyaan : 1. Apa saja faktor risiko kardiovaskular pada pasien tersebut ? 2. Bagaimana stratifikasi risiko kardiovaskular pada pasien tersebut? 3. Apakah tatalaksana yang harus dilakukan untuk mengurangi risiko kejadian Kardiovaskular beserta target terapinya?