Internetmöte 081123
       Kapitel 1
Vår utgångspunkt




          Riskfaktorer
Bara genetik?

Men ofta kombination av genetik + miljö:
Fenylketonuri
Epidemiologi
                                       Klinisk =
                               Kliniska observationer
      ...
I verkligheten


Eminence-based = äldre kollegor

Vehemence-based = Volym

Providence = Den allsmäktige avgör

Nervousness...
Variabler
                                  Utfall, 5 D’s
                                •     Death
Oberoende           ...
Utfall -
    Outcome measures 1

•   Mäter vi surrogatmarkörer?

•   Ex. Medicin mot arytmier: minska
    rytmrubbningar, ...
Outcome measures 2

 Biologisk                     Klinisk
              Glutenfri kost


Utläkt tarm              Mindre ...
Att räkna
      Bättre uppskattning av risker

      Motvikt till instinkt

      Bästa sättet att uttala sig om en patien...
Population 1          Vill egentligen
                                    undersöka hela
                                 ...
Population 2


Celiaki: 1/250 patienter får lymfom

TTGA: upptäckter 98% av alla patienter (men
antingen upptäcker den “di...
Population 3


Alla i Närke

Alla kvinnor som föder barn

Alla > 65 år
Population 4



Unselected

Selected: Bara de som vårdas i slutenvården

             Problem med tidigare studier:
      ...
Bias


Systematiskt fel

I samband med datainsamling, analys,
tolkning, publikation
Laparoskopisk operation:
    mindre smärta?

 Bara vissa patienter erbjuds laparoskop op?

 Kirurger tror att gör mindre o...
Bias: observation av
       patienter


Selection bias (på basen av kön, ålder,
sjukdomssvårighet, förekomst av annan
sjuk...
Measurement bias

Man mäter något hos en patientgrupp på
annat sätt....

Kvinnor med p-piller: oftare söka för
ventrombos ...
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Kapitel 1

391 views

Published on

Kapitel 1: Clinical Epidemiology av Fletcher

0 Comments
1 Like
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

No Downloads
Views
Total views
391
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
4
Actions
Shares
0
Downloads
4
Comments
0
Likes
1
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Kapitel 1

  1. 1. Internetmöte 081123 Kapitel 1
  2. 2. Vår utgångspunkt Riskfaktorer
  3. 3. Bara genetik? Men ofta kombination av genetik + miljö: Fenylketonuri
  4. 4. Epidemiologi Klinisk = Kliniska observationer Räkna fall i grupper Använda sunda metoder för att inte vilseledas av bias/slump Använda när? Man ska inte röka under graviditeten Man ska inte gå upp i vikt om man har ont i ryggen
  5. 5. I verkligheten Eminence-based = äldre kollegor Vehemence-based = Volym Providence = Den allsmäktige avgör Nervousness = För att inte bli stämd
  6. 6. Variabler Utfall, 5 D’s • Death Oberoende Beroende • Disease • Discomfort Extraneous • Disability (jag brukar säga covariater) •Dissatisfaction HELA människan
  7. 7. Utfall - Outcome measures 1 • Mäter vi surrogatmarkörer? • Ex. Medicin mot arytmier: minska rytmrubbningar, men minskar inte risken för plötslig död
  8. 8. Outcome measures 2 Biologisk Klinisk Glutenfri kost Utläkt tarm Mindre lymfom
  9. 9. Att räkna Bättre uppskattning av risker Motvikt till instinkt Bästa sättet att uttala sig om en patients framtid är att basera sitt uttalande på ett stort antal likadana patienter • Ögonsjukdom OM celiaki: Risk för • Hjärtsjukdom • Psykiatrisk sjd •Adverse pregnancy
  10. 10. Population 1 Vill egentligen undersöka hela populationen Text Text Sample Men på individnivå: antingen bryta benet eller ej
  11. 11. Population 2 Celiaki: 1/250 patienter får lymfom TTGA: upptäckter 98% av alla patienter (men antingen upptäcker den “dig” eller ej!)
  12. 12. Population 3 Alla i Närke Alla kvinnor som föder barn Alla > 65 år
  13. 13. Population 4 Unselected Selected: Bara de som vårdas i slutenvården Problem med tidigare studier: Inpatients
  14. 14. Bias Systematiskt fel I samband med datainsamling, analys, tolkning, publikation
  15. 15. Laparoskopisk operation: mindre smärta? Bara vissa patienter erbjuds laparoskop op? Kirurger tror att gör mindre ont Patienter tror att ny metod = bättre Patienter instrueras att gå tillbaka till jobbet tidigare
  16. 16. Bias: observation av patienter Selection bias (på basen av kön, ålder, sjukdomssvårighet, förekomst av annan sjukdom, vård/utredning de behöver)
  17. 17. Measurement bias Man mäter något hos en patientgrupp på annat sätt.... Kvinnor med p-piller: oftare söka för ventrombos - oftare undersökta Patienter med celiaki: oftare testade för thyreoideaprov

×