Cause
Jonas Ludvigsson
 090504 - kap 11
Begrepp


              prevention: sänka blodtrycket,
etiologi
              rökstopp
patogenes
              diagnostik:...
enskilda och multipla orsaker

 organism hos varje sjuk individ

 organism kunna odlas/identifieras hos varje sjuk individ
...
inte så enkelt - orsak

web of causation        Man kan få hjärtinfarkt även om
                        man inte röker
nec...
orsak-verkan: närhet
Underli,ande orsak: ex. viss mutation ger CF; och Trisomi 21:
Downs syndrom

Miljöorsaker. en stor de...
TB-utbredning i USA-1
Riskfaktorer                     Patogenes

                    Infektion            TB
 Känslig vär...
TB-utbredning i USA-2
TB minskade i USA men på 80-talet vände si/orna uppåt...

Med AIDS ökade antalet individer känsliga ...
interaktion - multipla orsaker


 interaktion (synergism e-er antagonism)

 Dra nytta: avlägsna en faktor minska risken fö...
Statistisk interaktion 1




”Effect modification”
Statistisk interaktion 2
Fastställa orsak

Flera olika studier, med olika metodik, olika svagheter etc

Association: men uteslut: selection and mea...
Ekologiska studier

   A,regate risk factors, ekologiska studier
   (o&a jämföra olika länder)

   Ecological fa-acy -
   ...
Ekologiska studier 2

Time-series studies: före - eer exponering

Flera mätningar i tid, i synnerhet när exponeringen (ex....
Argument för-emot orsak och verkan
                1
Temporality: orsak före verkan

Styrka: höga relativa risker

Dos-res...
Argument för-emot orsak och verkan
               2
Reversibilitet: Minskad exponering, mindre sjukdom
(den som slutar rök...
Argument för-emot orsak och verkan
                 3

 Biologisk mekanism: V skeptisk ti- dina fynd om du
               ...
Argument för-emot orsak och verkan
               4
Specificitet: Att som för infektioner bara hitta en orsak,
stärker kaus...
Att värdera
evidens

 Stark design:
 systematisk review,
 randomiserad prövning,
 multipla time series,
 icke-randomiserad...
Och nu dags att göra Gbg!



              å
Upcoming SlideShare
Loading in …5
×

Kap11 Cause

1,013 views

Published on

kap11

0 Comments
0 Likes
Statistics
Notes
  • Be the first to comment

  • Be the first to like this

No Downloads
Views
Total views
1,013
On SlideShare
0
From Embeds
0
Number of Embeds
1
Actions
Shares
0
Downloads
9
Comments
0
Likes
0
Embeds 0
No embeds

No notes for slide

Kap11 Cause

  1. 1. Cause Jonas Ludvigsson 090504 - kap 11
  2. 2. Begrepp prevention: sänka blodtrycket, etiologi rökstopp patogenes diagnostik: identifiera organism mekanism behandling: vancomycin mot KNS- riskfaktor sepsis hos nyfödda
  3. 3. enskilda och multipla orsaker organism hos varje sjuk individ organism kunna odlas/identifieras hos varje sjuk individ (och utan annan samtidig organism) orsaka viss sjukdom hos värd-djur e&er att värddjur smittats - kunna 'amodlas 'ån värddjuret
  4. 4. inte så enkelt - orsak web of causation Man kan få hjärtinfarkt även om man inte röker necessary cause (HIV- exponering för att få Rökning ökar risk för hjärtinfarkt AIDS) R ökar även risken för lungcancer. sufficient cause KOL, magsår, blåscancer
  5. 5. orsak-verkan: närhet Underli,ande orsak: ex. viss mutation ger CF; och Trisomi 21: Downs syndrom Miljöorsaker. en stor del av kardiovaskulär sjukdom och cancer orsakas av rökning, viss diet, bristande motion. Man kan minska HIV genom att öka kondomanvändning Tuberkulos är associerat ti- dåliga sociala vi-kor Hos susceptibility!
  6. 6. TB-utbredning i USA-1 Riskfaktorer Patogenes Infektion TB Känslig värd Vävnads- Trångboddhet Exponering för invasion och Malnutrition mycobakterier reaktion Vaccinationer Genetik
  7. 7. TB-utbredning i USA-2 TB minskade i USA men på 80-talet vände si/orna uppåt... Med AIDS ökade antalet individer känsliga för TB-exponering: svagare immunförsvar + TB vanligare i social utsatta grupper. Genetiska förändringar av mycobakterier är vanligare vid non- compliance, och drogmissbrukare med AIDS hade låg compliance What to do? Behandling med flera preparat + DOT (direct observing theraphy)
  8. 8. interaktion - multipla orsaker interaktion (synergism e-er antagonism) Dra nytta: avlägsna en faktor minska risken för sjukdom/död med ”mer än förväntat” (ex. sluta röka hos patient med flera riskfaktorer för hjärtsjukdom)
  9. 9. Statistisk interaktion 1 ”Effect modification”
  10. 10. Statistisk interaktion 2
  11. 11. Fastställa orsak Flera olika studier, med olika metodik, olika svagheter etc Association: men uteslut: selection and measurement bias; slump, och confounding! Studiedesign - hierarki: bäst evidens har randomiserade prövningar; sedan välgjord kohort, sist case-control (ingen tidsmässig koppling)
  12. 12. Ekologiska studier A,regate risk factors, ekologiska studier (o&a jämföra olika länder) Ecological fa-acy - genomsnitt dåligt skildra enskild individ Dricka vin - hjärtkärlsjd
  13. 13. Ekologiska studier 2 Time-series studies: före - eer exponering Flera mätningar i tid, i synnerhet när exponeringen (ex. cervix-screening) introduceras vid olika ti-fä-en i olika grupper (minskad mortalitet)
  14. 14. Argument för-emot orsak och verkan 1 Temporality: orsak före verkan Styrka: höga relativa risker Dos-respons: högre exponering, ökad risk för sjukdom (alkoholkonsumtion - katarakt, Ejdervik-Lindblad)
  15. 15. Argument för-emot orsak och verkan 2 Reversibilitet: Minskad exponering, mindre sjukdom (den som slutar röka får lägre risk för lungcancer) Consistency/Koherens: upprepade observationer
  16. 16. Argument för-emot orsak och verkan 3 Biologisk mekanism: V skeptisk ti- dina fynd om du ar inte har en trolig verkningsmekanism bakom dem Jonas: ibland kan våra fynd leda ti- ny forskning kring mekanismer
  17. 17. Argument för-emot orsak och verkan 4 Specificitet: Att som för infektioner bara hitta en orsak, stärker kausalitet, men om man hittar flera orsaker är det inte ett argument emot cause-effect Analogi: Celiaki associerat med påverkan i CNS, ögat är del av CNS. Rimligt att tro att även ögat påverkas vid celiaki.
  18. 18. Att värdera evidens Stark design: systematisk review, randomiserad prövning, multipla time series, icke-randomiserade prövningar, cohort...
  19. 19. Och nu dags att göra Gbg! å

×