tugas sik stuning

1. HubunganPolaAsuhIbudalamPemberianNutrisi
DenganKejadianStunting
(DitujukanuntukmemenuhimatakuliahSIK)
4AS1Keperawatan
KelompokSIK:
FirmanAsirryAlmujaddidi
IndriPratiwi
ImamFirdaus
SyifaSitiSukmawati
VickyOcktavyaLoretta
PROGRAMSTUDIS1KEPERAWATAN
SEKOLAHTINGGIILMUKESEHATANSUKABUMI
Jl.KaramatNo.36Sukabumi

2. BABI
PENDAHULUAN
Pembangunan kesehatan adalah investasiutama bagipembangunan
sumberdayamanusiaIndonesia.Pembangunankesehatanpadadasarnya
adalahupayauntukmeningkatkankesadaran,kemauan,sertakemampuan
setiaporanguntukdapatberperilakuhidupyangsehatuntukmencapai
derajat kesehatan masyarakat yang setinggi-tingginya. Untuk
mewujudkanhaltersebut,perluperencanaanpembangunankesehatanyang
sistematis, terarah, terpadu dan menyeluruh, serta dibutuhkan
keterlibatan berbagai sektor dan seluruh komponen bangsa dalam
pelaksanaannya(KemenkesRI,2017).
Sejalan dengan Rancangan Awal Rencana Pembangunan Jangka
Menengah Nasional(RPJMN)2020-2024 dalam Pembangunan Kesehatan
arah kebijakan RPJPMN meningkatkan akses dan kualitas pelayanan
kesehatanmenujucakupankesehatansemestadenganpenekananpada
penguatan pelayanan kesehatan dasar (Primary Health Care) dan
peningkatan upaya promotifdan preventifdidukung oleh inovasidan
pemanfaatanteknologidenganmenggunakan5strategiyaitu,Peningkatan
kesehatanibu,anakdankesehatanreproduksi,Peningkatanpengendalian
penyakit, Penguatan Gerakan Masyarakat Hidup Sehat (Germas),
Peningkatanpelayanankesehatan,pengawasanobatdanmakanandan
Percepatanperbaikangizimasyarakatkhususnyastunting(Kemekes,2019).
Data prevalensi balita stunting yang dikumpulkan World Health
Organization(WHO),Indonesiatermasukkedalam negaraketigadengan

3. prevalensitertinggidiRegionalAsiaTenggara/South-EastAsiaRegional
(SEAR).Rata-rataprevalensibalitastuntingdiIndonesiatahun2005-2017
adalah36,4%(Kemenkes,2018).
Permasalahan stunting tersebut ditentukan oleh faktor yang
mempengaruhinya.Faktortersebutpadasetiapdaerahbisaberbedasatu
samalain.UnitedNationsChildren’sFund(UNICEF)mengemukakanbahwa
pertumbuhan dipengaruhioleh penyebablangsung dan tidak langsung.
Penyebablangsungdiantaranyaadalahasupannutrisi(konsumsizatgizi
makrodanmikro)dankeadaankesehatan(penyakitinfeksi),sedangkan
penyebabtidaklangsungmeliputiketahananpanganrumahtangga,pola
asuhanak,sanitasilingkungandanpemanfaatanpelayanankesehatan.
Faktor tersebut ditentukan oleh sumber daya manusia,ekonomidan
organisasimelaluifaktorpendidikan.Penyebabpalingdasardaritumbuh
kembang bersumberdarimasalah strukturpolitik,ideologi,dan sosial
ekonomiyangdilandasiolehpotensisumberdayayangada(Rahman,2018)

4. BABII
TINJAUANTEORI
A.PengertianStunting
Stuntingataupendekmerupakankondisigagaltumbuhpadabayi(0-
11bulan)dananakbalita(12-59bulan)akibatdarikekurangangizi
kronisterutamadalam 1.000haripertamakehidupansehinggaanak
terlalupendekuntukusianya.Kekurangangiziterjadisejakbayidalam
kandungandanpadamasaawalsetelahbayilahir,tetapikondisistunting
barunampaksetelahanakusia2tahun(Ramayulisdkk,2018).
Stuntingmerupakankegagalandalam mencapaipertumbuhanyang
optimaldisebabkanolehkeadaangizikurangyangberlangsungdalam
waktu yang cukup lama.Status stunting dapat dihitung dengan
menggunakanantropometriWHO2007untukanakumur5-19tahunyaitu
denganmenghitungnilaiZ-scoreTB/Umasing-masinganak(UNICEF
2013).
Balita dikatakan pendek jika nilaiz-score-nya panjang badan
menurutumur(PB/U)atautinggibadanmenurutumur(TB/U)kurang
dari-2SD/standardeviasi(stunted)dankurangdari-3SD/(sereverely
stunted). Balita stunted akan memilikitingkat kecerdasan tidak
maksimal,menjadilebihrentanterhadappenyakit,dandimasadepan
dapatberesikomenurunyatingkatproduktivitas(Nailis,2017).
Berdasarkanpengertiandiatasdapatdisimpulkanbahwastunting
merupakankondisigagaltumbuhpadaanakakibatdarikekurangangizi
kronispadamasa1000haripertamakelahiranyangberlangsunglama.

5. B.PenyebabStunting
Stuntingdisebabkanolehfaktormultidimensi,diantaranyapraktik
pengasuhangiziyangkurangbaik,termasukkurangnyapengetahuanibu
mengenaikesehatandangizisebelum danpadamasakehamilanserta
setelahibumelahirkan(Ramayulisdkk,2018).
Intervensi yang paling menentukan untuk dapat mengurangi
prevalensistuntingperludilakukanpada1.000haripertamakehidupan
(HPK)darianakbalita.Peluangintervensikunciyangterbuktiefektif
diantaranyaadalahintervensiyangterkaitpraktik-praktikpemberian
makanananakdanpemenuhangiziibu(Ramayulisdkk,2018).
Beberapafaktadaninformasiyangadamenujukanbahwahanya
22,8%darianakusia0-6bulanyangmenyusueksklusifdanhanya36,6%
anakusia7-23bulanyangmenerimamakananpendampingAsi(MPASI)
yang sesuaidengan praktik-praktikyang direkomendasikan tentang
pengaturanwaktu,frekuensi,dankualitas(Ramayulisdkk,2018).
MPASIdiberikanataumulaidiperkenalkanketikabalitaberusiadi
atas6bulan.Selainberfungsiuntukmengenalkanjenismakananbaru
padabayi,MPASIjugadapatmencukupikebutuhangizibayiyangtidak
lagidapatdisokongolehASIsertamembentukdayatahantubuhdan
perkembangansistemimunologisanakterhadapmakanandanminuman
(Ramayulisdkk,2018).
C.Faktor–FaktoryangMempengaruhiStunting
Pertumbuhandipengaruhiolehsebablangsungdantidaklangsung.

6. Penyebablangsungdiantaranyaadalahasupanmakanandankeadaan
kesehatan, sedangkangkan penyebab tidak langsung meliputi
ketersediaandanpolakonsumsimakananak,polapengasuhananak,
sanitasilingkungan dan pemanfaatan pelayanan kesehatan.Faktor-
faktortersebutditentukanolehsumberdayamanusia,ekonomidan
organisasimelaluifaktorpendidikan.Pendidikanpalingmendasardari
tumbuhkembangadalahmasalahstrukturpolitik,ideology,dansosial
ekonomiyangdilandasiolehpotensisumberdayayangada,(Supariasa
dkk.,2012).
a. Statusekonomi
BerdasarkanpenelitianNurmiatidalamOktari(2015),yang
melakukan penelitian tentang pertumbuhan dan perkembangan
anak balita yang mengalami stunting menyatakan bahwa
pertumbuhandanperkembangankelompokanaknormallebihbaik
daripadakelompokanakstunting.Padakondisistunting,tinggianak
tidakmemenuhitinggibadannormalmenurutumurnya.Anakyang
stuntingberkaitandengankeadaanyangterjadidalamwaktuyang
lamasepertikemiskinan,perilaku hidupsehatdan bersihyang
kurang,kebiasaanmakan,danrendahnyapendidikan.Olehkarena
itu,masalahstuntingmerupakan cerminan darikeadaan sosial
ekonomi.Masalah gizistunting diakibatkan oleh keadaan yang
berlangsunglamamakamasalahgizianakyangmengalamikejadian
stuntingadalahmasalahgiziyangsifatnyakronis.
b. PendapatanKeluarga

7. Ketersediaan kebutuhan rumah tangga tergantung dari
pendapatan keluarga. Selain itu, pendapatan keluarga juga
menentukanjenispanganyangdibeli.Keluargadenganpendapatan
terbatasakankurangmemenuhikebutuhanmakanannyaterutama
untuk memenuhi kebutuhan zat gizi dalam tubuh. Tingkat
pendapatanjugaikutmenentukanjenispanganyangakandibeli
(AdrianidanWirjatmadi,2014).
Standarhidupyanglayakdihitungdaripendapatanperkapita
(tingkatekonomi).Pendapatan keluarga merupakan salah satu
faktoryangmenentukankualitasdankuantitasmakanan.Tingkat
pendapatan akan menunjukkan jenispangan yang akan dibeli.
Statussosialekonomidipengaruhiolehtingkatpendidikankarena
orangdenganpendidikantinggisemakinbesarpeluangnyauntuk
mendapatkanpenghasilanyangcukupsupayabisaberkesempatan
untuk hidup dalam lingkungan yang baik dan sehat,sedangkan
pekerjaanyanglebihbaikorangtuaselalusibukbekerjasehingga
tidaktertarikuntukmemperhatikanmasalahyangdihadapianak-
anaknya,padahalsebenarnya anak-anak tersebutbenar-benar
membutuhkankasihsayangorangtua(Adriani,2012).
c. Kebiasaanmakananak
Menurut Suhardjo (2009), bahwa kebiasaan makan
mempelajaricarayangberhubungandengankonsumsipangandan
menerimaataumenolakbentukataujenispangantertentudimulai
daripermulaanhidupdanmenjadibagianperilakuyangberakardi

8. antara kelompok penduduk.Kebiasaan makan yang terbentuk
selamamasakanak-kanakakanbertahansampaidewasa.Anak-
anaklebihmemilihmakananyangsebelumnyamerekatelahkenal.
Kebiasaan makan dan sosialekonomikeluarga berperan
pentingdalam pertumbuhantinggibadananak.Statusekonomi
keluargaakanmempengaruhipemenuhangizikeluarga.Anakpada
keluargadengantingkatekonomirendahlebihberisikomengalami
stunting karena kemampuan pemenuhan gizi yang rendah,
meningkatkanrisikoterjadinyamalnutrisi(FernalddanNeufeld,
2007). Halinidapatterjadikarenamakananyangdikonsumsi
sehari–harianakstuntingbelumbisamencukupikebutuhanenergi
yang dibutuhkan dalam sehari.Kebiasaan makan anak,jumlah
asupanyangkurang,danfrekuensimakanmakananpokokyang
dikonsumsihanyaduakalijugamengakibatkankebutuhanenergi
anakbelumtercukupi.
d. Pendidikanorangtua
Tingkatpendidikansangatberpegaruhterhadapperubahan
sikapdanprilakuhidupsehat.Tingkatpendidikanyanglebihtinggi
memudahkan seseorang atau masyarakat untuk menyerap
informasidanmengimplementasikandalam prilakudankehidupan
sehari–hari. Tingkat pendidikan, khususnya pendidikan ibu
mempengaruhiderajat kesehatan.Pendidikan ibu berhubungan
dengantingkatpengasuhanyangdiberikankepadaanak.Praktek
pengasuhan yang berkaitan eratdengan pendidikan ibu adalah

9. praktekpemilihanmakanankeluargaterutamapadaanak.
Disampingitu,pendidikanberpengaruhpulapadafaktor
sosialekonomilainnyasepertipendapatan,pekerjaankebiasaan
makan, dan tempat tinggal.Tingkat pendidikan turut pula
menentukanmudahtidaknyaseseorangmenyerapdanmemahami
pengetahuan giziyang mereka peroleh.Halinibisa dijadikan
landasanuntukmembedakanmetodepenyuluhanyangtepatdari
kepentingangizikeluarga,pendidikandiperlukanagarseseorang
lebihtanggapterhadapadanyamasalahgizididalamkeluargadan
bisamengambiltindakansecepatnya(Suhardjo,2009).
e. Asupanenergi
Makanan sehari-hari yang dipilih dengan baik akan
memberikansemuazatgiziyangdibutuhkanuntukfungsinormal
tubuh.Sebaliknya,bilamakanantidakdipilihdenganbaik,tubuh
akanmengalamikekuranganzat-zatgiziesensialtertentu.Zat
giziesensialadalahzatgiziyangharusdidatangkandarimakanan.
Zat-zatgiziyangdapatmemberikanenergiadalahkarbohidrat,
lemak,danprotein.Oksidsizat-zatgiziinimenghasilkanenergi
yangdiperlukantubuhuntukmelakukankegiatan/aktivitas.Ketiga
zatgiziterdapatdalamjumlahpalingbanyakdalambahanpangan.
Dalamfungsisebagaizatpemberienergi,ketigazatgizitersebut
dinamakanzatpembakar(Almatsier,2011).
Stuntingbisadisebabkandaribeberapafaktorbaikindividu
maupunlingkunganterutamainfeksiparasit.Dalamanalisisregresi

10. multivariabellogistik yang digunakan untuk menilaipengaruh
independen dari asupan makanan, menunjukkan rendahnya
konsumsilemakmemberikankontribusisignifikanterhadapstunting.
Dalam populasipedesaan diBrazil,rendahnya konsumsilemak
memilikidampakyangpalingsignifikanpadaketersediaanenergi
darimakanan(Assisdkk,2004dalamFitri,2012).
Faktorlangsungkejadianstuntingadalahpemenuhanzat
gizi yang sangat berpengaruh terhadap pertumbuhan anak
kedepannyaterutamapemenuhanasupanenergidarizatgizimakro
(karbohidat, lemak dan protein).Asupan energidan protein
terdapatkaitanyangeratdenganstatusgizi,asupanyangrendah
danberlebihanakanberdampakterhadapstatusgiziyangburuk.
Rendahnya asupan dalam jangka waktu yang lama akan
mengakibatkangizikurangdanpadaakhirnyajikatidakcepat
ditanganiakanmenjadigiziburuk(Suiraoka,2011dalamTrisnawati,
2016).
Stuntingpadaanak,selaindisebabkanolehdefisiensizatgizi
makro,jugaberhubungandengandefisiensiseng(Zn).Seng(Zn)
adalahmineralesensialyangberperandalamsintesis.Sekresi,dan
kontrolhormonpertumbuhan(GrowthHormon).Rendahnyasintesis
hormonpertumbuhandapatmenghambatpertumbuhanlinierdan
didugamenyebabkankondisistuntingpadaanak(Hidayat,2011
dalamTrisnawati,2016).
f. KondisiSanitasidanAksesAirMinum

11. Aksesterhadapairbersihdanfasilitassanitasiyangburuk
dapatmeningkatkankejadianpenyakitinfeksiyangdapatmembuat
energiuntukpertumbuhanteralihkankepadaperlawanantubuh
menghadapi infeksi, zat gizi sulit diserap oleh tubuh dan
terhambatnyapertumbuhan.
BerdasarkankonsepdandefinisiMilenniumDevelopmentGoals
(MDGs),rumahtanggamemilikiaksessanitasilayakapabilafasilitas
sanitasiyangdigunakanmemenuhisyaratkesehatan,antaralain
dilengkapidenganleherangsa,tankiseptik(septictank)/Sistem
Pembuangan AirLimbah (SPAL),yang digunakan sendiriatau
bersama.
Lingkungan perumahan seperti kondisi tempat tinggal,
pasokanairbersihyangkurang,dansanitasiyangtidakmemadai
merupakan faktor-faktor yang dapat meningkatkan risiko
terjadinyastunting.Airdansanitasimemilikihubungandengan
pertumbuhananak.Anak-anakyangberasaldarirumahtangga
yangtidakmemilikifasilitasairdansanitasiyangbaikberisiko
mengalamistunting.Sedangkananak-anakyangmemilikitinggi
badanyangnormalpadaumumnyaberasaldarirumahtanggayang
memilikifasilitasairdan sanitasiyang baik.Anak-anak yang
awalnya mengalamistunting,jika mereka berasaldarirumah
tanggayangmemilikifasilitasairdansanitasiyangbaik,mereka
memilikikesempatansebesar17% untukmencapaitinggibadan
yangnormalbiladibandingkandengananak-anakstuntingyang

12. berasaldarirumahtanggayangmenilikifasilitasairdansanitasi
yangburuk

13. BABIII
TABELDANGRAFIK
A.TabelJumlahBalitaStuntingperWilayahKerjaPuskesmasKota
Sukabumi
No Puskesmas SangatPendek Pendek
1 Selabatu - 19
2 Sukabumi 45 210
3 Cipelang 1 67
4 KarangTengah 30 174
5 Benteng 77 325
6 LimusNunggal 8 102
7 Pabuaran 11 17
8 Nanggeleng 73 295
9 Tipar 13 52
10 Baros 33 76
Jumlah 291 1337
Sumber:SkripsiSitiNurjanahTahun2018
B.GrafikJumlahBalitaStuntingperWilayahKerjaPuskesmasKota
Sukabumi

14. BABIV
PEMBAHASAN
Berdasarkantabeldangrafikjumlahbalitastuntingperwilayahkerja
puskesmasKotaSukabumitahun2018dipuskesmasSelabatutidakterdapat
balitadengankategorisangatpendekdan19kategoripendek,puskesmas
sukabumi45balitasangatpendekdan240pendek,puskesmascipelang1balita
sangatpendekdan67balitapendek,puskesmasKarangTengah30balitasangat
pendekdan174balitapendek,PuskesmasBenteng77balitasangatpendekdan
325balitapendek,PuskesmasLimusNunggal8balitasangatpendekdan102
pendek,PuskesmasPabuaran11balitasangatpendekdan17balitapendek,
Puskesmas Nanggeleng 73 balita sangat pendek dan 295 balita pendek,
PuskesmasTipar13balitapendekdan52balitapendek,danPuskesmasBaros33
balitasangatpendekdan76balitapendek.
JumlahbalitapenderitastuntingterbanyakyaituadadiPuskesmas
Bentengyaitusebanyak402balita.Berdasarkanpenelitianyangdilakukanoleh
SitiNurjanahdalamskripsinyadiwilayahBentengSukabumisebagianbesaribu
berperandalampemberiannutrisibalita.Peranibubagiseoranganakmemiliki
pengaruhyangsangatbesar,baikbagipertumbuhanmaupunperkembangannya.
Namun peran tersebut dipengaruhi oleh pendidikan, pengetahuan, dan
pekerjaanibu.
Dalampenelitianyangdilakukanmasihadaibudengantingkatpendidikan
SD.MenurutSiwi(2015),pendidikanberkaitandengantingkatpengetahuan
tentangperawatankesehatan,kesadaranakankesehatananak-anaknyaserta
giziuntukanakdankeluarganya.Semakintinggijenjangpendidikanseseorang,
semakinmengertitentanginformasinutrisiyangharusdipenuhisertapola
makan bagibalita.Terkadang ibu hanya memberikan makanan yang anak
inginkanatauanaksuakitanpamemikirkannutrisiataugiziyangterkandung
dalammakanantersebut.
Faktorlainyangmempengaruhiperananibudalam pemberiannutrisi
adalah pekerjaan.Menurut Rozali(2016),pada ibu yang bekerja akan
kehilanganwaktuuntukmemperhatikanasupannutrisibagibalitanyasehingga
akanmempengaruhistatusgizibalitanya.Sebanyak75ibubalitaatau21,5%ibu
balita bekerja sehingga waktu ibu dalam memperhatikan nutrisiuntuk
balitanyaberkurang.Tingkatekonomiataupekerjaandapatmempengaruhi
peran karena seseorang yang tingkatekonominya rendah akan berusaha
mencarinafkahtanpamempedulikankeadaansekitarnya.

15. BABV
KESIMPULAN
Stunting merupakan kegagalan dalam mencapaipertumbuhan yang
optimaldisebabkanolehkeadaangizikurangyangberlangsungdalam waktu
yangcukuplama.Faktorpenyebabstuntingyangterdapatdikelurahandayeuh
luhurwilayahkerjapuskesmasbentengyaituperanibudalampemberiannutrisi
balita,peranibudapatberpengaruhterhadapkebutuhanfisikbiologis(asuh),
kebutuhankasihsayangdanemosi(asih)dankebutuhanstimulasi(asah).Halini
karenaikatanantaraibudananakmerupakangabunganaspekpsikologisdan
biologisyangkompleks.Hubunganantaraibudananakdapatmempengaruhi
pertumbuhanotak,hormonpertumbuhandankondisikesehatansecaraumum.
Peranibudalampemberiannutrisijugadapatdipengaruhiolehpendidikandan
kegiatanibu(pekerjaan).
Berdasarkanbanyaknyabalitayangmengalamistuntingdikelurahan
Dayeuh Luhurwilayah kerja PuskesmasBenteng maka dariitu perlu ada
tindakanuntukmengatasipermasalahantersebut.Salahsatutindakanyang
harusdilakukan yaitu memberikan pendidikan kesehatan kepada ibu yang
memilikibalitatentangpentingnyapemberiannutrisipadabalita,nutrisiyang
diperlikanuntukbalitasertaakibatdaristunting.Denganbegitupengetahuan
ibuakanbertambahsehinggadapatmemberikannutrisiyangcukupuntukbalita.