Kejang demam pada anak dapat menyebabkan penurunan IQ dan kelumpuhan jika kejangnya berlangsung lama lebih dari 15 menit atau bersifat unilateral akibat kerusakan sel otak. Keluarga perlu mendapat penjelasan tentang penanganan kejang demam agar mencegah salah paham dan meningkatkan kepatuhan anak mengkonsumsi obat.

1. Asuhan Keperawatan Anak
Kejang Demam
Oleh :
Abdul Mujib, Diah Ayu Puspitasari, Ervin
Dwi Pramita, Miftakhul Khasanah, M.
Gaustullah, Siti Masita

2. Definisi
 Demam adalah meningkatnya temperatur tubuh
secara abnormal lebih dari 37,5oC, merupakan
respon tubuh terhadap kuman, bakteri dan virus
penyebab penyakit yang masuk ke dalam tubuh
(Suriadi, 2001).
 Kejang adalah perubahan fungsi otak mendadak
dan sementara sebagai akibat dari aktivitas
neoronal yang abnormal dan pelepasan listrik
serebral yang berlebihan (Betz, 2002).
 Gangguan kejang merupakan sindrom kronis
dimana disfungsi neurologis pada jaringan serebral
menghasilkan episode paraksosmal berulang
(kejang) gangguan perilaku, suasana hati, sensasi,
persepsi, gerakan dan tonus otot (Carpenito, 2000).

3. Etiologi
 Demam itu sendiri
 Efek produk toksik dari pada mikroorganisme
(kuman dan virus terhadap otak).
 Respon alergik atau keadaan imun yang
abnormal oleh infeksi.
 Perubahan keseimbangan cairan atau
elektrolit
 Ensefalitis viral (radang otak akibat virus) yang
ringan yang tidak diketahui atau ensekalopati
toksik sepintas.
 Gabungan semua faktor tersebut di atas.

4. Klasifikasi
Menurut Ngastiyah
(Perawatan Anak Sakit, 1997 ; 231) :
 Kejang demam sederhana.
 Kejang demam kompleks.

5. K.D sederhana
 Umur 6 bulan sampai empat tahun.
 Lama kejang tidak lebih dari 15 menit.
 Kejang bersifat umum.
 Kejang terjadi 16 jam pertama setelah timbulnya
demam.
 EEG normal satu minggu setelah kejang.
 Pemeriksaan saraf sebelum dan sesudah kejang
normal.
 Frekuensi kejang bangkitan dalam satu tahun tidak
lebih dari empat kali.

6. K. D kompleks
 Lama kejang lebih dari 15 menit
 Frekuensi kejang lebih dari satu kali dalam 24 jam.
 Anak mempunyai kelainan neurologis atau riwayat
kejang demam sebelumnya.
 Frekuensi kejang bangkitan dalam satu tuhun lebih
dari Empat kali.
 Kejang demam yang tipe kejangnya fokal, artinya
kejangnya tidak seluruh tubuh misalnya kejangnya
cuma tangan kiri saja atau kaki kanan saja.

7. Patofisiologi
Pada keadaan demam, kenaikan suhu 1 derajat
celcius akan menyebabkan metabolisme basal
meningkat 10-15% dan kebutuhan oksigen meningkat
20%. Pada seorang anak yang berumur 3 tahun
sirkulasi otak mencapai 65% dari seluruh tubuh,
sedangkan pada orang dewasa hanya 15%. Jadi
pada kenaikan suhu tubuh tertentu dapat terjadi
perubahan keseimbangan dari membran dan dalam
waktu yang singkat terjadi difusi dari ion kalium
maupun natrium melalui membran tadi, dengan
akibat terjadinya lepas muatan listrik. Lepas muatan
listrik ini sedemikian besarnya sehingga dapat meluas
ke seluruh sel maupun ke membran sel lainnya dengan
bantuan bahan yang disebut neurotransmitter
sehingga terjadi kejang.

8. WOC

9. Manifestasi Klinis
 Demam (terutama demam tinggi atau kenaikan suhu
tubuh yang tejradi secara tiba-tiba)
 Pingsan yang berlangsung selama 30 detik-5 menit
(hampir selalu terjadi pada anak-anak yang mengalami
kejang demam)
 Postur tonik (kontraksi dan kekakuan otot menyeluruh
yang biasanya berlangsung selama 10-20 detik)
 Gerakan klonik (kontraksi dan relaksasi otot yang kuat
dan berirama, biasanya berlangsung selama 1-2 menit)
 Lidah atau pipinya tergigit
 Gigi atau rahangnya terkatup rapat
 Inkontinensia (mengompol)
 Gangguan pernafasan
 Apneu (henti nafas)
 Kulitnya kebiruan

10. Prognosa
 Riwayat penyakit kejang tanpa demam
dalam keluarga.
 Keluarga dengan kelainan saraf.
 Kejang yang berlangsung lama atau kejang
lokal.

11. Penatalaksanaan
Menurut Arif Mansjoer (Kapita selekta kedokteran,
1999; 436)
 Pengobatan fase akut
 Pengobatan profilaksis
Menurut Ngastiyah (Perawatan Anak Sakit, 1997 ; 232)
 Memberantas kejang secepat mungkin.
 Pengobatan penunjang
 Memberikan pengobatan Rumat
 Mencari dan mengobati penyebab

12. Komplikasi
Menurut Taslim S. Soetomenggolo dapat
mengakibatkan :
1. Kerusakan sel otak
2. Penurunan IQ pada kejang demam yang
berlangsung lama lebih dari 15 menit dan
bersifat unilateral
3. Kelumpuhan (Lumbatobing,1989)

13. Asuhan Keperawatan

14. Pengkajian
 Identitas Klien
 Riwayat Kesehatan
 Keluhan utama : Kejang karena panas.
 Riwayat penyakit sekarang
 Riwayat penyakit dahulu
 Riwayat penyakit keluarga
 Riwayat kehamilan dan persalinan sebelumnya
 Activity Daily Live
 Riwayat Psiko sosial
 Pemeriksaan umum dan fisik
 Pemeriksaan penunjang

15. Diagnosa kep
 Peningkatan suhu tubuh sehubungan dengan
adanya pirogen yang mengacaukan termostat,
bertambahnya rata-rata metabolisme dan penyakit
dehidrasi.
 Resiko terjadinya ketidakefektifan bersihan jalan
nafas sehubungan dengan kerusakan
neuromuskuler dan obstruksi trakeobroncial.
 Kurang pengetahuan keluarga sehubungan
dengan mis interpretasi dan keterbatasan informasi.
 Resiko terjadi injuri atau trauma sehubungan
dengan kelemahan, perubahan kesadaran.
 Gangguan konsep diri (harga diri rendah )
sehubungan dengan epilepsi dan persepsi yang
salah dan tidak terkendali.

16. Perencanaan Diagnosa I
 Tujuan : Suhu tubuh normal.
 Kriteria hasil : Suhu 36,5 oC – 37,5 o C dan klien bebas dari
demam.
 Rencana tindakan dan Rasional
 Observasi TTV Tiap empat jam
 R/ TTV yang meningkat merupakan manifestasi akan
terjadinya kejang dan adanya komplikasi.
 Berikan penjelasan pada keluarga tentang pemberian
kompres.
 R/ Kompres dingin dapat menurunkan suhu tubuh.
 Berikan pakaian tipis yang dapat menyerap keringat.
 R/ Memudahkan terjadinya pelepasan panas ke udara.
 Anjurkan klien untuk banyak minum.
 R/ Mencegah timbulnya dehidrasi.
 Laksanakan kolaborasi dengan tim medis untuk
pemberian antipiretik dan antibiotik.
 R/ Antipiretik untuk menurunkan suhu tubuh dan antibiotik
untuk pengobatan infeksi.

17. Perencanaan Diagnosa II
 Tujuan : mempertahankan efektivitas pola nafas dengan
jalan nafas yang bersih dan tercegah dari aspirasi.
 Kriteria hasil : RR normal 15-30 x permenit dan tidak ada
retraksi otot.
 Rencana tindakan dan Rasional
 Letakkan pasien dalam posisi nyaman (semi fowler).
 R/ Membebaskan jalan nafas mencegah aspixia.
 Longgarkan pakaian terutama pada leher, dada dan
perut.
 R/ Memudahkan pernafasan.dan rasa nyaman.
 Berikan Tong spatel pada mulut
 R/ Mencegah trauma pada lidah.
 Section jika perlu.
 R/ Menghilangkan sekret dan mencegah terjadinya
aspirasi serta membersihkan jalan nafas dari sekret.
 Berikan 02 Sesuai dengan kebutuhan.
 R/ Mengatasi hipoksia.

18. Perencanaan
 Diagnosa III
 Tujuan : Secara verbal klien dapat mengungkapkan stimulasi yang dapat
meningkatkan kejang
 Kriteria hasil : Klien dapat minum obat secara teratur.
 Rencana tindakan dan Rasional
 Kaji pathologi dan prognosis terhadap kondisi klien.
 R/ Dapat menunjukkan dan menentukan tindakan yang akan dilakukan.
 Kaji pengobatan yang sudah dijalankan
 R/ Mencegah terjadinya pertentangan efek obat.
 Berikan makanan yang bergizi.
 R/ Memulihkan kondisi dan keadan umum serta mencegah penurunan
Berat badan.
 Diskusikan Efek obat.
 R/ Mengetahui adanya tanda-tanda reaksi alergi dan mengetahui
perkembangan kondisi klien.
 Jelaskan cara mencegah Infeksi.
 R/ Meningkatkan pengetahuan klien dan mencegah adanya komplikasi.
 Segera turunkan panas jika terjadi kejang.
 R/ Panas dapat menimbulkan kejang ulang.
 Ajarkan pada keluarga agar memberikan obat anti kejang dan anti
piretik sesuai dengan aturan dari tim medis.
 R/ Mencegah salah penggunaan obat.

19. Perencanaan
 Diagnosa IV
 Tujuan : Secara verbal klien dapat mengetahui faktor
yang memungkinkan terjadinya trauma.
 Kriteria hasil : Klien terbebas dari trauma saat kejang
terjadi.
 Rencana tindakan dan Rasional
 Jelaskan faktor predisposisi kejang
 R/ Mencegah salah persepsi dan meningkatkan sikap
kooperatif klien.
 Jaga klien dari trauma dengan memberikan pengaman
pada sisi tempat tidur.
 R/ Pengaman saat berguna mencegah trauma (jatuh)
saat terjadi kejang.
 Jaga klien jika terjadi aura
 R/ Mengetahui secara dini akan datangnya kejang dan
mencegah adanya trauma.
 Tetap bersama klien saat fase kejang.
 R/ dapat mencegah komplikasi sedini mungkin.

20. Perencanaan
 Diagnosa V
 Tujuan : Secara verbal klien tidak mengalami mis
intrepretasi dan tidak terjadi harga diri rendah
 Kriteria Hasil : Klien dan keluarga dapat mengetahui
secara benar tentang prognosis, cara pengobatan dan
penanganan kejang.
 Rencana tindakan dan Rasional
 Berikan penjelasan tentang penyakitnya, cara
penanganan dan pencegahannya.
 R/ Meningkatkan sikap kooperatif dan mencegah mis
intrepretasi.
 Jelaskan cara menghindari faktor resiko.
 R/ Dengan mengetahui faktor resiko klien dapat
menghindari penyebab kejang.
 Jawab dan tampung semua pertanyaan klien dan
keluarga.
 R/ Memenuhi keterbatasan informasi tentang kejang
demam.

21. Terima Kasih

22. Pertanyaan
 Apa itu bising sistolik?
 Kenapa bisa menurunkan IQ pada anak yang
kejang demam?
 Mengapa diabetes melitus bisa menyebabkan
TOF?
 Apakah anak yang kejang demam dapat
menjadi epilepsi?