infection

1. SOSIALISASI
KEWASPADAAN RS DALAM
MENANGGULANGI KLB DIFTERI
ERIK EFENDI
KOMITE PENINGKATAN MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN
RSUD RAJA AHMAD TABIB PROVINSI KEPULAUAN RIAU

4. PATOGENESIS
• C DIPHTHERIAE MASUK MELALUI HIDUNG & MULUT
• TIPE : GRAVIS, MITIS, INTERMEDIUS, BELFANTI
• BASIL TETAP PADA PERMUKAAN MUKOSA SALURAN NAFAS, KADANG
MUKOSA MATA/GENITALIA
• SETELAH MASA TUNAS 2 - 4 HARI STRAIN LYSOGENIZED
MENGHASILKAN TOKSIN
• BAKTERI MEMBUAT TOXIN (RACUN) BILA TERINFEKSI
OLEH VIRUS (PEMBAWA TOX GEN)
bwk keren

8. DEFINISI OPERASIONAL
SUSPEK
• adalah orang dengan gejala Laringitis,
Nasofaringitis atau Tonsilitis ditambah
pseudomembrane putih keabuan yang
tak mudah lepas dan mudah berdarah di
faring, laring, tonsil.
bwk keren
PROBABLE
Adalah orang dengan suspek difteri ditambah salah satu
dari :
 Pernah kontak dengan kasus (<2 minggu)
 Ada didaerah endemis difteria
 Stridor , Bullneck
 Pendarahan Submucusa atau petechiae pada kulit
 Gagal jantung toxic,
 Gagal ginjal akut
 Myocarditis and/or kelumpuhan motorik 1 s/d 6
minggu setelah onset
 Mati
KONFIRM
• orang kasus probable yang hasil isolasi ternyata
positiv C difteriae yang toxigenic (dari usap
hidung, tenggorok, ulcus kulit, jaringan,
conjunctiva, telinga, vagina)
• atau
• serum antitoxin meningkat 4 kali lipat atau lebih (hanya
bila kedua sampel serum diperoleh sebelum pemberian
toxoid difteri atau antitoxin)

10. Faktor-faktor :
- PRIMER : imunitas, virulensi
- TOXIGENESITAS : lokasi anatomis
- LAIN2X : umur, penyakit sistemik penyerta,
kepadatan hunian, penyakit pd nasofaring
GEJALA KLINIS
bwk keren

11. GEJALA KLINIS
 Keluhan dan gejala tergantung :
 tempat infeksi
 status imunitas penjamu
 distribusi toksin kedalam sirkulasi
bwk keren

12. PSEUDOMEMBRAN
bwk keren

13. PENULARAN
• PENYAKIT “ RE EMERGING “ (MENINGKAT KEMBALI)
• MASA PENULARAN BERAGAM, TETAP MENULAR SAMPAI HILANGNYA
BAKTERI DI LESI (2 MINGGU ATAU KURANG).
• CARRIER KRONIS ( PENGIDAP TAPI TAK SAKIT ) DAPAT
MENULARKAN PENYAKIT SAMPAI 6 BULAN
bwk keren

47. DISTRIBUSI PROBABLE & KASUS KONFIRM
DIPHTERI DAN JML KEMATIAN
DI JATIM TH 2000 – 2013 ( 22 Agustus 2013 )
bwk keren
Tahun
bagaimana situasi
DIFTERI
di jawa timur
4
5
4
9
2 0 1 1 1 2 0 1 1 0
4 4 4
6
12
8
2 1
2 0
3 7
18
3 6 3 0
57 71
4 0
0
2 3 2 0 17 11 5 15
52 4 4
8 6 76
14 0
3 0 4
6 6 5
9 55
4 2 7
38
88
38
16
3 2 18
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
JML MATI PROBABLE KONFIRM
bwk keren

48. DISTRIBUSI PROBABLE & KASUS KONFIRM
DIPHTERI DAN KAB/KOTA
DI JATIM TH 2000 – 2013 (22 Agustus 2013 )
bwk keren
Tahun
Jml Kab/Ko Jml kasus
12
13
14
2 0
10
0
4
8
10
9 9
11
6
3
9
15
17
2 0
2 1
2 4
3 1
3 8 3 8 3 8
3 6 3 0
4 7
71
4 0
0
2 3 2 0 17 11 5 15
52 4 4
8 6 76
14 0
3 0 4
6 6 5
9 55
4 2 7
38
88
38
3 2
16
18
0
5
10
15
20
25
30
35
40
1990
1991
1992
1993
1994
1995
1996
1997
1998
1999
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
KAB/KO PROBABLE KONFIRM
bwk keren

49. 14.8
5.6
1.2 1.3 0.7 1.5 2 1.9 0.3
33.3 50
27
42
31.4
33.1
23.3 18.9 22.3
44.4
40.4
55.1
44.7
46.4
33.8
31.9
28.6 26.7
7.4 4
7 5.3
15.7
15.8
26.3
15.3 14
0 0
7 6.6 6.4
13.4
20.4
35.1 36.7
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
DISTRIBUSI PENDERITA DIFTERI MENURUT “ GOL UMUR “
DI JAWA TIMUR TAHUN 2005 – 2013 (28 Juni – 314 ks
>15 TH
10-14 TH
5 - 9 TH
1 - 4 TH
<1 TH
bwk keren

50. NO GEJALA TAK ADA
SPES.
(N = 76)
NEGATIV
(N = 634)
POSITIV (%)
TOXIGENIC
(N=86)
NON TOXIGENIC
(N=15)
MIKROSKOPIS
(N=124)
1 P A N A S 94.9 93.4 93.3 86.7 93.5
2 NYERI TELAN 61.5 72.4 70.9 93.3 63.3
3 PSEUDOMEMBRAN 97 98.3 100 100 100
4 BULLNECK 46.1 41.8 36.0 60 37.9
5 STRIDOR 30.7 27.4 25.6 26.7 45.9
6 BATUK PILEK 33.3 21.4 16.2 13.3 27.4
7 CYANOSIS 6.4 4.9 3.5 20 16.9
8 SESAK 5.1 2.7 1.2 0 4.0
9 EPITAKSIS 7.7 5.7 9.3 13.3 36.3
10 PUSING 0 5.7 4.6 0 4.0
11 SHOCK 0 0.8 3.5 0 2.4
12 KU BAIK 92.3 83.9 83.7 80 73.4
13 KU LEMAH 3.8 7.9 8.1 0 6.4
GEJALA KLINIS & HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM
PADA KLB DIFTERI DI JATIM TAHUN 2012
bwk keren

51. DISTRIBUSI KEMATIAN DIFTERI MENURUT UMUR
TAHUN 2009 – 2012 DI JATIM ( 28 JUNI 2013)
3
10
5
3
5
5
6
7
9
5
0
3
2
2
3
0
2
6
22
5
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
2009 2010 2011 2012 2013
>15 th
10-14 th
5-9 th
1-4 th
<1 th
bwk keren