XXII Congresso CSeRMEG 1-2 ottobre 2010 LA CURA DEL MORIRE e una giornata dedicata a RICERCA&FORMAZIONE - www.csermeg.it

1. Introduzione al congresso
LA CURA DEL MORIRE
Roberto della Vedova

2. R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010

3. R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010

4. Dalla ricerca “Il testamento biologico”
sulle opinioni dei pazienti in merito ai provvedimenti di
sostegno vitale e alle dichiarazioni di fine vita
 83% : i provvedimenti di sostegno vitale non debbano essere continuati
per prolungare le sofferenze del malato destinato ugualmente a morire
 82% : i provvedimenti di sostegno vitale non dovrebbero essere iniziati
o continuati per mantenere uno stato di incoscienza permanente o di
demenza avanzata, privi di possibilità di recupero
 92 % : è importante alleviare le sofferenze dei malati
 87% : eventuali volontà anticipate di trattamento dovrebbero essere
rispettate in ogni caso dai medici
 Le risposte sono influenzate in modo significativo dall’età , dall’avere o
meno una fede religiosa, meno dal titolo di studio
R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010

5. Ripensare al ruolo della medicina
generale nella presa in carico del
paziente alla fine della vita?
 “affrontare i bisogni e i problemi che
accompagnano la fine della vita”
 Dolore
 Sofferenza
 Paura
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6. Quando un malato può essere
definito alla fine della vita?
 La fine della vita è un percorso, un processo,
più o meno lungo, al termine del quale c’è la
morte.
 Raramente la fine della vita/ la morte sono
istantanee.
 Di solito la morte procede per stadi, più o
meno ravvicinati:
 Biografica
 Psicologica
 Clinica/ cerebrale/ biologica
R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010

7. R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010

8. La cura del morire: aspetti del
problema
 Spirituale
 Emotivo
 Filosofico
 Etico
 Antropologico
 Giuridico
 Clinico
 Organizzativo
 …….
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9. Testimonianze
 Il paziente: Piergiorgio Welby dal suo Blog 2002 sta in Storia di
una morte opportuna
 Il parente: Roberta De Monticelli da La libertà di divenire se
stessi, in Che cosa vuol dire morire 2010
 Il medico: Dino Zeffiri da Diario di un medico generico 2002
R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010

10. Qualità della fine della vita/
del morire
 Sono assai più frequenti i
casi in cui la morte è
un’occasione mancata e
senza dignità,
contrassegnata da una
paura o da una
sofferenza schiaccianti o
da entrambe, che lascia
chi resta, compreso il
medico, con una
sensazione di rabbia,
colpa e pena.
 Cos’è che va storto?
Iona Heath, Modi di morire. 2008
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11. Le dimensioni della morte
secondo il modello DIS
 Disease: assistenza sanitaria e
le cure palliative in senso
clinico-farmacologico
 Illness: assistenza psicologica e
acquisizione di senso
 Sickness: dimensione sociale e
relazionale tra i soggetti
coinvolti nel processo di morte
C. Cipolla e R .Battilana Qualità della morte: la dimensione sociale 2010
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12. Qualità e consapevolezza
 La consapevolezza della morte in senso
prognostico (disease) permette di partecipare
alle scelte di cura
 La consapevolezza in senso psicologico
(illness) permette di attuare le strategie di
coping
 La consapevolezza della propria diagnosi e
prognosi permette di vivere pienamente la
dimensione sociale (sickness) della propria
morte
R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010
C. Cipolla e R Battilana

13. R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010

14. La cura del morire
R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010

15. Il percorso
 Venerdì: La cura del morire
 La cura del morire: riferimenti storici e giuridici
 La cura del morire e la Medicina Generale
 Sabato: Ricerca&formazione
 La Medicina Generale del futuro
 Ricerche ed esperienze della Medicina Generale
 La comunicazione di cattive notizie
 La tecnologia diagnostica nello studio medico
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16. La cura del morire: riferimenti storici e
giuridici
 Una lettura sinottica della morte: dal rito
alla biologia
F. Benincasa
 Definizioni
 Cause
 Effetti
 Il posto della morte nell’evoluzione
 Storia e geografia della morte
 La morte nella società postmoderna
 Il medico e la morte
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17. La cura del morire: riferimenti storici e
giuridici
 Il punto di vista giuridico
 L. Pomodoro, Presidente del Tribunale di Milano
 La costituzione
 La Convenzione di Oviedo
 Il codice deontologico
 Ecc…
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18. La cura del morire e la Medicina Generale
 I problemi del medico di medicina generale
 A. Moro
 Problemi clinici
 Problemi relazionali
 Problematiche organizzative
 Ecc…
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19. La cura del morire e la Medicina Generale
 Competenze ed abilità pratiche
 L. Trentin, Coordinamento regionale per le cure
palliative e per la lotta al dolore – Assessorato alla
sanità Regione Veneto)
 Uso appropriato delle varie tecniche
 Problemi correlati al loro uso
 La relazione con le strutture erogatrici
 Ecc…
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20. La cura del morire e la Medicina Generale
 Organizzazione delle cure e aspetti relazionali
 S. Tamborini
 M . Tombesi
 F. Valcanover
 La complessità dell’organizzazione
 Alcuni dati di letteratura sull’argomento
relazionale/organizzativo
 Gli aspetti relazionali
 L’esperienza e la visione del personale infermieristico
 Ecc…
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21. La cura del morire e la Medicina Generale
 La ricerca della medicina generale
 Storie di fine vita: Il Progetto Frammenti di Specchio
G. Bondielli, M .Milano
 Epidemiologia delle cure di fine vita
G. Danti, G, Frapporti
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22. Buon
congresso
R. Della Vedova La cura del morire Congresso Csermeg 2010