Urinary system merupakan sistem yang membentuk dan mengeluarkan urine. Ginjal berperan dalam homeostasis cairan tubuh, mengatur asam basa dan elektrolit, serta memproduksi urine. Nephron adalah unit fungsional ginjal yang terdiri atas glomerulus dan tubulus. Urine dibentuk melalui proses filtrasi di glomerulus, reabsorpsi dan sekresi di tubulus, lalu dikeluarkan. Urinalisa memberikan informasi mengenai kondisi ginjal, hati, empedu,

2. Urinary System

3. PEMBENTUKAN URIN
 Ginjal  homeostasis cairan tubuh, ≈ asam basa, elektrolit dan produsi
urin, pertahankan tek darah dan erythropoesis.
 Fungsi ginjal  volume, tekanan dan komposisi darah  kelj adrenal &
hipofisis
 Pembentukan urin : filtrasi glomerulus, reabsorbsi tubulus dan sekresi 
ureter  V.U  urethra

4. PEMBENTUKAN URIN
 Nephron : sel ginjal yg berjumlah ± 1 jt nephron/ginjal. T.d jaringan
kapiler  glomerulus dan tubulus yang terbagi : proximal, lengkung Henle
dan distal. Beberapa berkumpul menjadi tubulus kolektivus.
 Glomerulus + tubulus di korteks ginjal, lengkung Henle masuk ke medulla
ginjal

5. PEMBENTUKAN URIN
 Glomerulus dikelilingi : kapsula Bowman. Dinding glomerulus
berfungsi sbg ultrafilter yang sangat permeabel terhadap air.
 ± 120 ml/mnt plasma darah difiltrasi  air, glukosa, asam amino,
elektrolit, urea, asam urat, kreatinin dan ammonia.
 Reabsorbsi tubulus  protein/aa, glukosa, < elektrolit. Glukosa >
160-180 mg/dl  glukosa (+).

6. PEMBENTUKAN URIN
 Sekresi  ion hidrogen, drug, ammonia.
 Hanya ± 1 ml/mnt yang disekresi ( dewasa N vol urin ± 600-2000
ml/hari )
 Poliuria : > 2500 ml/hari  DM
 Oligouria : Vol urin ↓  shock, nefritis akut
 Anuria : < 100 ml/hari

7. Komponen Urin :
 Normal :
 Air (95%)
 Produk sisa terlarut : ureum, kreatinin, as. Urat
 Elektrolit: Na, K, Cl, Ca, Fosfat
 Hormon: setelah menjalankan fungsi
 Komposisi lain : tergantung makanan/obat yang dikonsumsi
 Patologis : benda keton, protein, glukosa, bilirubin, silinder, kristal, sel
darah, epitel

8. Tujuan Urinalisa :
 Menunjang menegakkan diagnosis
 Memantau perjalanan penyakit
 Memantau efektivitas pengobatan/komplikasi
 Skrining dan pemantauan penyakit asimptomatik kongenital/herediter
 Menentukan prognosis penyakit

9. Urinalisa
Memberi informasi:
1. Keadaan Ginjal dan saluran kemih
2. Faal hati
3. Saluran empedu
4. Korteks adrenal
5. Dll

10. TAHAP PEMERIKSAAN
Praanalitik
a. persiapan pasien
b. persiapan sampel
 teknik sampling yg baik
 wadah penampung bersih, kering,
 bermulut lebar.
 tes biakan urin wadah dan metode sampling harus steril

11.  Identifikasi sampel: nama, MR, umur, alamat/ruang rawat, penggunaan
pengawet
 Specimen acceptability
 Urinalisis dilakukan dalam waktu < 2 jam setelah dikemihkan.
ditundarefrigerator
 Sampel tanpa label/identitastolak
 Hindari kontaminasi
 Kontrol kualitas reagen

12. JENIS SAMPEL URIN
 Urine sewaktu = urine yang dikeluarkan setiap saat dan
tidak ditentukan secara khusus. Sampel encer, isotonik/
hipertonik dan mungkin mengandung lekosit, bakteri,
dan skuamosa sebagai kontaminan.
 Urine pagi = sampel pagi hari setelah bangun tidur,
sebelum makan / minum
 Urine tampung 24 jam = urine yang dikeluarkan selama
24 jam terus-menerus dan dikumpulkan dalam satu
wadah. penetapan kuantitatif sesuatu zat dalam urine

13.  Pemeriksaan rutin
• Urine baru
• Jika terpaksa + pengawet urine
Jenis pengawet urine
• Toluena : hambat bakteri dan mengawetkan glukosa .
• Thymol : Mempunyai daya awet seperti Toluena
• Formalin : Mengawetkan elemen – elemen dalam urine .
• Asam sulfat pekat : kuantitatif kalsium,nitrogen, dan zat organik lain
• Natrium karbonat : Mengawetkan Urobinogen
• Sodium Florida : Tes glukosa, hambat bakteri dan mencegah glikolisis sel
Wadah urine
• Plastik tidak mudah pecah
• Besih dan kering
• Bermulut lebar, bisa 10-15 ml
• Tutup rapat

14. Wadah urine yg memenuhi syarat

15. CARA SAMPLING
 Urin Pancar Tengah :
 Pasien cuci tangan dengan sabun
 Bersihkan labia dan vulva dengan arah depan ke
belakang
 Bilas dengan air bersih dan keringkan
 Keluarkan urine, aliran urine yang pertama
dibuang. Aliran urine selanjutnya ditampung dalam
wadah yang disediakan. Pengumpulan urine selesai
sebelum aliran urine habis. Usahakan agar urine
tidak membasahi bagian luar wadah.
 Wadah ditutup rapat dan segera kirim ke lab

16.  Punksi Suprapubik = pengambilan urin langsung
dari VU melalui kulit dan dinding perut dengan
spuit dan jarum steril
 Tindakan asepsik, anestesi lokal pada daerah yang
akan ditusuk. Bakteri dan jumlah koloni yang
tumbuh pada biakan  penyebab ISK.
 Kateter = diambil dari kateter dengan spuit steril,
tindakan asepsik. Tempat penusukan sebaiknya
dekat dengan ujung kateter yang berada di VU
(ujung distal). Penilaian = hasil biakan urin dari
punksi suprapubik.

17. Urine Segar
Dihomogenkan
MAKROSKOPIK
WARNA
KEKERUHAN
KEASAMAN
BAU
BERAT JENIS
VOLUME
Sedimen
MIKROSKOPIK
ERITROSIT
LEUKOSIT
EPITEL
KRISTAL
CAST
KIMIA
ALBUMIN
GLUCOSE
UROBILIN
BILIRUBIN
KETOBODY
BENZIDIN
SUPERNATAN

18. (+) KUNING (JELAS)
HAWKINSON/HARISON
(-) / MERAGUKAN
FOUCHET
 KUNING MUDA NORMALUROKROM
 KUNING TUA BILIRUBIN (?)
FOAM TEST
KOCOK
(KUAT-KUAT) FOAM
 MERAH (DARAH?)
SEDIMEN ERITROSIT : (+) = HEMATURI
(-) BENZIDIN TEST
WARNA
1. MAKROSKOPIK URINE

19. Color and clarity
 Color : normally , pale to dark yellow (urochrome)
Abnormal color :
some drugs cause color changes
1. red urine : causes: hematuria
hemoglobinuria
myoglobinuria
2. yellow-brown or green-brown urine: bilirubin
cause : obstructive jaundice

20. Red Urine
 Microscopic Hematuria
Urinary tract source
Urethra or
bladder
Prostate
Ureter or kidney
Non-Urinary tract
source
Vagina
Anus or rectum
 Pseudohematuria (non-
hematuria related red urine)
 Myoglobinuria
 Hemoglobinuria
 Phenolphthalein Laxatives
 Phenothiazines
 Porphyria
 Rifampin
 Pyridium
 Bilirubinuria
 Phenytoin
 Pyridium
 Red diaper syndrome
 Foods (Beets, Blackberries,
Rhubarb)

21. Examples of Urine Color

22. KEKERUHAN (NORMAL : JERNIH)
 KEMERAHAN DARAH SEDIMEN ? (Eritrosit?)
 BERKABUT BAKTERI (Pengecatan Gram)
 KERUH (ALKALIS / URINE NETRAL)
- PUS
- FOSFAT / KRISTAL KARBONAT
BERKURANG / HILANG
(Fosfat/Kristal karbonat)
 SPERMATOZOA
+ ASAM ASETAT (6%)

23.  Clarity: normally, clear
Abnormal color: cloudy urine
Causes: 1. crystals or nonpathologic salts
phosphate, carbonate in alkaline urine
(dissolve---add acetic acid)
uric acid in acid urine
(dissolve---warming to 60℃)
2. various cellular elements: leukocytes,
RBCs, epithelial cells

24. Examples of Urine Clarity

25. Urine PH
 Normal PH
The average is about 6
Range from 5~9 (depends on diet)/4,7-7,5
 Higher PH---alkaline urine
1.drugs: sodium bicarbonate
2.classic renal tubular acidosis
3.alkalosis (metabolic or respiratory)
 Lower PH---acid urine
1.drugs: ammonium chloride
2. acidosis (metabolic or respiratory)

26. Urine Odour
 Normal
 Keton
 Infection

27. Urine volume
 The average adult : 1000ml to 2000ml/24h
 Increase
polyuria---more than 2500ml of urine/24
hours
1. physiological states: water intake, some
drugs, intravenous solutions
2. pathologic states: diabetes mellitus,
diabetes insipidus

28. Urine volume
 Decrease
Oliguria---less than 400ml of urine in 24 hours
Anuria---less than 100ml of urine in 24 hours
1. prerenal: hemorrhage, dehydration,
congestive heart failure
2. postrenal: obstruction of the urinary tract
(may be stones, carcinoma)
3. renal parenchymal disease:
acute tubular necrosis, chronic renal failure

29. Specific gravity (SG)
 Reflect the density of the urine
 Range of 1.001 to 1.040
 Increase: Dehydration、Fever、Vomiting Diarrhea Diabetes
Mellitus and other causes of Glycosuria、Congestive Heart
Failure、Syndrome Inappropriate ADH Secretion (SIADH) 、
Adrenal Insufficiency
failure (urine volume↓ and SG↑)
 Decrease: diabetes insipidus
(urine volume↑ and SG ↓)

30. BERAT JENIS
- REFRACTOMETER
- URINOMETER
1,000
1,020 KOREKSI
1,040
KEUNTUNGAN :
-BAHAN SEDIKIT
-MUDAH
KERUGIAN :
< AKURAT
KEUNTUNGAN :
-> AKURAT
KERUGIAN :
-BAHAN BANYAK
HARUS DIKALIBRASI :
- SUHU
- GLUKOSA
- PROTEIN
- CARIK CELUP

31. Identitas
Nama :
Usia :
Waktu Pemeriksaan : (berapa menit setelah samep urine diambil)
Warna :
Kejernihan :
Kendala :
LAPORAN
Yang dikumpulkan di SIPEJAR:
• Cukup laporan dengan format di atas
• Ditulis tangan
• Tidak usah mengumpulan video