Paragraf pertama membahas tentang transisi kesehatan populasi di negara berkembang dari penyakit menular menjadi penyakit tidak menular. Paragraf kedua membahas tentang faktor lingkungan global yang berpengaruh terhadap prospek kesehatan. Sedangkan paragraf ketiga membahas sejarah pengaruh perubahan sosial, ekonomi, dan teknologi terhadap kesehatan populasi.

1. BAB I
PENDAHULUAN
A. LATAR BELAKANG
Transisi kesehatan dalam kesehatan populasi sedang berlangsung. Telah terjadi
tingkat penurunan beberapa dekade terakhir. Negara berkembang sedang mengubah
penyebab utama kematian dan penyakit, karna telah pertukaran penyebab kematian antara
penyakit menuran telah tergantikan penyakit yang tidak menular dan telah menjadi dominan.
Penyakit menular, secara internasional, telah menjadi jauh labil dan resistensi antimikroba
meningkat.
Prospek kesehatan juga tergantung pada tren dalam kondisi lingkungan global,
yang terjadi untuk menanggapi tekanan kegiatan ekonomi. Hubungan ini ada di inti dari
debat “transisi keberlanjutan” yang baru lahir. Secara keseluruhan, kesehatan masyarakat
berada di persimpangan yang substantif.
Peningkatan status kesehatan populasi barat selama dua abad terakhir terutama
dihasilkan dari perubahan berbasis luas di Indonesia lingkungan sosial, pola makan dan
materi, sebagian dibentuk oleh peningkatan sanitasi dan intervensi kesehatan masyarakat
lainnya yang disengaja. Di negara berkembang negara, baru-baru ini peningkatan kesehatan
terjadi setelahnya peningkatan melek huruf, jarak keluarga, peningkatan gizi dan
pengendalian vektor, dibantu oleh transfer pengetahuan tentang sanitasi, vaksinasi dan
pengobatan penyakit menular.
Ini sejarah dari pengaruh mendasar pada kesehatan penduduk perubahan sosial,
ekonomi dan teknologi adalah pengingat kesehatan masyarakat peneliti dan praktisi, dan
mereka yang berada di ranah politik dan publik dengan siapa mereka berinteraksi, bahwa
mereka harus mengambil pandangan luas tentang faktor-faktor penentu kesehatan populasi.
Ini membutuhkan pandangan ekologis tentang kesehatan. Artinya, dibutuhkan kesadaran
yang bergeser dalam ekologi kehidupan manusia dalam kaitannya dengan akun lingkungan
alam dan sosial banyak pasang surutnya penyakit seiring waktu .

2. B. TUJUAN
1. Untuk mengetahui ruang lingkup kesehatan masyarakat secara global.
2. Untuk mengetahui penyebab kesenjangan kesehatan masyarakat secara konteks
global
C. MANFAAT
1. Masyarakat dapat mengetahui ruang lingkup dan kesenjangan padakesehatan
masyarakat secara konteks global
2. Dapat menagani dan meningkatkan pencegahan terhadap kesenjangan kesehatan
masyarakat

3. BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Ruang Lingkup Kesehatan Masyarakat
Kesehatan masyarakat adalah ilmu dan seni. Sebagai ilmu kesehatan masyrakat
yang mencakup dua disiplin pokok keilmuan yakni BIO-medis dan ilmu sosial sejalan
dengan perkembangan ilmu kesehatan masyarakat yang mencakup: ilmu biologi,
kedokteran,kimia, fisika, lingkungan, sosial, antropologi, psikologi dan pendidikan.
sehingga kesehatan masyarakat sebagai ilmu yang multi disiplin.(Syaifudin, 2015)
Secara luas didefinisikan, kesehatan masyarakat seni dan ilmu untuk pencegahan
penyakit, mempromosikan kesehatan populasi, dan memperpanjang hidup melalui
organisasi lokal dan upaya global. Ada dua aspek dari tugas kesehatan masyarakat ini
menuntut peningkatan perhatian. Pertama, karena ketidaksetaraan sosial dan material
dalam masyarakat menghasilkan kesenjangan kesehatan, tugas utama adalah untuk
mengidentifikasi, melalui penelitian, yang mendasari politik, sosial dan perilaku penentu
ketidaksetaraan kesehatan ini. Pengetahuan itu harus diterapkan, melalui praktik
profesional, untuk pengembangan dan implementasi kebijakan sosial yang efektif. Dalam
arti sepenuhnya, ini harus termasuk pengurangan ketidaksetaraan sosial. Kedua,
perubahan jangka panjang dalam struktur dan kondisi lingkungan sosial dan alam akan
mempengaruhi keberlanjutan kesehatan yang baik dalam populasi. contohnya adalah
peningkatan obesitas secara cepat pada populasi perkotaan di mana-mana, seperti cara
hidup menjadi kurang aktif secara fisik.
Tujuan dari upaya kesehatan masyarakat kontemporer harus mencakup dimensi
berskala lebih besar peningkatan kesehatan populasi dan pengurangan ketidaksetaraan
sosial dan kesehatan dalam upaya mempertahankan kesehatan lingkungan masyarakat
tradisional, sebagian besar mandiri berbasis agraria yang menghasilkan, mengkonsumsi,
dan berdagang secara lokal dengan teknologi yang berdampak rendah, dengan faktor
penentu sosial dan lingkungan dari kesehatan yang lebih dominan lokal dan relatif
terbatas. Namun, industrialisasi dan modernisasi selama abad terakhir telah mengubah
skala kontak pengaruh pertukaran antar masyarakat. Selanjutnya, telah melembagakan

4. hierarkis hubungan ekonomi, dan memperkuat dunia modern yang “ketidakadilan
terstruktur dan telah memperburuk kesenjangan kaya - miskin di seluruh dunia dan
meningkatkan skala dampak manusia terhadap lingkungan.
Sebuah langkah penting menuju pencapaian tujuan kesehatan masyarakat yang
telah menjadi penegasan baru-baru ini bahwa kesehatan populasi mencerminkan lebih
dari penjumlahan sederhana dari profil faktor risiko dan status kesehatannya anggota
individu. Ini juga merupakan karakteristik kolektif yang mencerminkan sejarah sosial
populasi dan keadaan budaya, material, dan ekologisnya. Analisis epidemiologis terbatas
pada “ risiko faktor " perbedaan antara individu yang memberikan sedikit wawasan
tentang variasi dalam indeks kesehatan populasi, baik antar populasi atau khususnya
populasi dari waktu ke waktu Misalnya, efek gelombang panas dan mantra dingin tentang
kematian berbeda antara populasi Eropa di lintang rendah dan tinggi, mencerminkan
perbedaan budaya, desain perumahan, dan lingkungan pengkondisian.
Dengan demikian upaya kesehatan masyarakat adalah perusahaan yang luas dan
inklusif meluas ke kepemimpinan dan manajemen politik, sosial, dan lingkungan.
Kedokteran klinis adalah bagian dari upaya kesehatan masyarakat menyeluruh ini untuk
dipromosikan dan melindungi kesehatan populasi, dan mengurangi dampak penyakit
Dalam dunia yang berubah dengan cepat, dengan pengaruh baru dan berskala besar pada
kesehatan populasi, menerapkan berbasis luas, multi-sektor, upaya kesehatan masyarakat
menjadi tantangan yang semakin penting. Saat ini, ada sedikit bukti bahwa tenaga
kesehatan masyarakat itu diperlengkapi untuk memenuhi tantangan ini.
B. Kesehatan Dan Pembagunan Berkelanjutan
Istilah "pembangunan berkelanjutan" memiliki elastisitas yang besar, Bentuk
yang digunakan merujuk pada pencapaian sistem ekonomi yang dapat berlanjut untuk
bertumbuh, setidaknya selama masa mendatang. Wawasan terkini telah diperluas konsep
dengan menanamkan sistem ekonomi buatan manusia dalam biosfer yang lebih luas “
keberlanjutan” dengan demikian berarti pembangunan ekonomi harus terjadi dalam

5. batasan yang mempertahankan ekosistem secara utuh dan mendukung masyarakat
manusia dan hal-hal yang mereka hargai.
Kesehatan populasi manusia secara luas dipandang sebagai penerima manfaat
insidentil dari proses pembangunan, yang memiliki tujuan utamanya adalah ekonomi
pertumbuhan. Dalam beberapa formulasi, kesehatan populasi telah dilihat terutama dari
perspektif utilitarian sebagai masukan untuk pembangunan ekonomi. Semakin sehat
populasi, semakin efisien fungsi ekonominya. Kesehatan memfasilitasi perolehan
kekayaan. Perspektif ini juga terbukti dalam karya terbaru Organisasi Kesehatan Dunia
(WHO) Komisi Ekonomi Makro dan Kesehatan yang sementara untuk mengakui
pentingnya kesehatan dalam haknya sendiri, menekankan potensi kontribusi investasi
dalam kesehatan untuk meningkatkan pertumbuhan ekonomi. Bahayanya dari formulasi
ini memperlakukan pertumbuhan ekonomi sebagai titik akhir utama yang diinginkan dan
mengabaikan konsekuensi yang lebih luas dari pertumbuhan ini, termasuk dampak jangka
menengah hingga jangka panjang pada lingkungan dan kesehatan.
Perspektif umum tentang pembangunan ekonomi belum memasukkan gagasan
bahwa " kesehatan " adalah karakteristik ekologis dari populasi yang mencerminkan
kondisi yang lebih luas dari lingkungan sosial dan alam. Sebaliknya, " kesehatan "
dianggap terutama pada pribadi dan keluarga. Di negara maju, kesehatan telah menjadi
komoditas utama sebagai aset untuk dikelola oleh pilihan perilaku pribadi dan pribadi
akses ke sistem perawatan kesehatan formal. Perspektif ini mengabaikan ekologis
Dimensi, di mana kesehatan populasi juga mencerminkan levelnya fungsi biologis
(termasuk mental) yang diizinkan oleh lingkungan Hidup.
Pada populasi hewan dan tumbuhan, ukuran populasi "Kesehatan" mencerminkan
daya dukung lingkungan untuk spesies Yaitu lingkungan menentukan jumlah maksimum
yang bisa didukung angka " daya dukung " dari habitat lokal. Sebaliknya, populasi
manusia tidak secara eksklusif dibatasi oleh kondisi lingkungan yang berlaku, melalui
budaya dan teknologi, dapat meningkatkan daya dukung lingkungan lokal mereka paling
tidak untuk sementara. Dalam jangka panjang, keberlanjutan ini diperbesar daya dukung
menjadi masalah. Kesehatan yang baik dan berkelanjutan dari populasi mana pun

6. membutuhkan lingkungan alami yang stabil dan produktif yang menghasilkan pasokan
makanan dan air bersih yang terjamin dan memiliki iklim yang relatif konstan di mana
sistem fisik dan biologis yang peka pada iklim tidak berubah lebih buruk dan
mempertahankan keanekaragaman hayati (sumber mendasar keduanya nilai sekarang dan
masa depan). Bagi spesies manusia stabilitas, kekayaan dan kesetaraan lingkungan sosial
(yaitu, "modal sosial") juga penting untuk kesehatan populasi
Kesehatan populasi lebih dari sekedar input utilitarian atau konsekuensi insidental
dari pembangunan ekonomi. Itu harus menjadi pusat fokus pengembangan. Tujuan "
pembangunan " khususnya kegiatan kesehatan masyarakat, adalah untuk meningkatkan
kondisi, kenikmatan dan kesehatan kehidupan masyarakat manusia dan melakukannya
dengan cara yang menyertainya berbagi manfaat tersebut secara adil. Jika proses
pengembangan tidak kondusif untuk peningkatan kesehatan yang berkelanjutan dan adil,
maka dalam sangat pengertian mendasar itu bukan pembangunan berkelanjutan.
C. Ekologi Manusia Sebagai Penentu Kesehatan Populasi
Perubahan budaya manusia selama berabad-abad telah menghasilkan perubahan
besar pergeseran pola kesehatan populasi. Contoh sentral, berkelanjutan selama 10.000
tahun terakhir sejak masyarakat manusia mulai bertani, telah menjadi dampak nutrisi dari
makanan pokok berbasis tradisional, seringkali monoton, diet agraria. Sebelum "revolusi
pertanian kedua" dimulai di Eropa pada abad ke-19, sebagian besar masyarakat agraris
telah menyebar luas kekurangan gizi dan kelaparan berulang. Penyebaran geografis
populasi manusia telah memperparah masalah kekurangan gizi ini. Misalnya, perluasan
masyarakat agraris ke daerah dataran tinggi dan daerah kering terkena banyak populasi
kekurangan makanan yodium, terkemuka untuk gangguan defisiensi yodium, Meski
demikian, karena hebat peningkatan daya dukung lingkungan yang dihasilkan oleh
produksi pertanian dan perdagangan, populasi pertanian umumnya kalah jumlah dan
menggantikan populasi pemburu-pengumpul yang lebih kecil.
Banyak penyakit yang menjadi ciri masyarakat kaya modern, dan masyarakat
yang semakin miskin, mencerminkan perselisihan antara evolusi biologis kebutuhan dan

7. cara hidup kontemporer. Misalnya, transformasi industri radikal dari pasokan makanan,
yang melibatkan perubahan besar dalam tingkat konsumsi lemak jenuh, gula sederhana,
garam dan makanan serat, berkontribusi pada epidemi penyakit tidak menular
(kardiovaskular penyakit, diabetes, berbagai kanker) yang menjadi ciri hidup lebih lama
populasi di negara maju dan, semakin, negara berkembang dari Keramaian kota dan
migrasi telah memfasilitasi penduduk lokal dan masing-masing penyebaran penyakit
menular jarak jauh. Ketidakaktifan fisik dalam lingkungan modern, mekanis, dan
semakin perkotaan merupakan predisposisi dengan meningkatnya prevalensi obesitas di
seluruh dunia.
Namun demikian, berbagai kemajuan sosial dan teknis selama dua abad terakhir
telah membawa penurunan nyata dalam angka kematian, khususnya di awal kehidupan,
dengan hasil yang dihasilkan dalam harapan hidup, dan penurunan kelahiran berikutnya
tarif. Proses gabungan ini, transisi demografis, terus berlanjut mengubah harapan hidup
dan pola penyakit di negara-negara berkembang.
D. Penjelasan Tren Terkini Dalam Kesehatan Populasi
Ada keuntungan luas dalam harapan hidup selama setengah abad terakhir, dan
keuntungan ini terus berlanjut di sebagian besar wilayah . Kemunduran telah terjadi,
Namun, di sub-Sahara Afrika, terutama karena kerusakan HIV / AIDS, dan di beberapa
bekas negara sosialis Tengah dan Eropa Timur karena gangguan sosial dan ekonomi yang
bergejolak yang terjadi pada awal 1990-an.
Profil penyebab utama kematian dan penyakit sedang diubah. Ketika penyakit
menular tradisional terus surut di banyak negara miskin, kejadian penyakit menular
kronis pertengahan dan kemudian kedewasaan meningkat di semua negara berkembang.
Sementara itu, ada kekhawatiran atas pola yang semakin labil dari "muncul dan bangkit"
menular penyakit. Lebih umum, kesenjangan kesehatan antara kaya dan negara-negara
miskin dan subkelompok populasi kaya dan miskin bertahan.
Thomas McKeown, menggunakan data bahasa Inggris historis, menunjukkan
bahwa vaksin dan antibiotik datang terlambat beri kontribusi besar Lebih dari 90 persen
dari penurunan yang tercatat di mortalitas tuberkulosis di Inggris, misalnya, terjadi

8. sebelum munculnya kemoterapi pada akhir 1940-an. McKeown berpendapat bahwa
peningkatan nutrisi, oleh meningkatkan resistensi tuan rumah, adalah penentu utama
penurunan modern di infeksi fatal. Peningkatan historis substansial dalam ukuran tubuh
orang kaya negara membuktikan peningkatan gizi pada masa bayi dan anak-anak.
Hubungan antara nutrisi anak dan infeksi pada umumnya timbal balik: lebih baik anak-
anak bergizi lebih tahan terhadap kematian dari infeksi dan perlindungan melawan
infeksi mengurangi kehilangan nutrisi yang disebabkan oleh infeksi.
India menggambarkan bagaimana kematian dapat menurun bahkan di negara
berpenghasilan rendah meskipun perbaikan dalam kondisi kehidupan relatif lambat.
Kehebohan di India menurun tajam selama abad kedua puluh dari tingkat yang sangat
tinggi yang berlaku sekitar tahun 1900. Pada pertengahan 1990-an, the peluang kematian
sebelum usia lima belas tahun telah berkurang sekitar tiga perempat sekitar 13 persen dan
kemungkinan meninggal antara usia lima belas dan enam puluh lima telah berkurang
sekitar dua pertiga, menjadi di bawah 30 persen. Di India, penurunan angka kematian
jauh lebih terkait, secara geografis, dengan modernisasi kelembagaan (seperti yang
ditunjukkan oleh tinggi tingkat kehadiran di sekolah untuk anak perempuan di daerah
pedesaan) dibandingkan dengan meningkatnya pendapatan.
Penurunan angka kematian pada paruh kedua abad kedua puluh adalah bahkan
lebih cepat di Asia Timur (terlepas dari bencana Cina kelaparan pada tahun 1959–61) dan
di Amerika Latin. Untuk pria dewasa, tingkat kematian di kota-kota Cina sekarang
termasuk yang paling menguntungkan di dunia, seperti juga yang ada di negara-negara
Karibia seperti Jamaika dan Kuba jauh lebih lambat di Afrika sub-Sahara. Di beberapa
negara sangat parah dipengaruhi oleh HIV (seperti Zimbabwe dan Zambia) dan oleh
perang saudara (seperti Rwanda dan Liberia), harapan hidup turun dalam dua dekade
terakhir Abad ke dua puluh.
Penjelasan yang paling persuasif penurunan mortalitas pada kelompok menengah
dan bawah negara melibatkan peningkatan dalam tiga domain peningkatan dalam kondisi
material kehidupan (ditunjukkan dengan pendapatan nyata atau tingkat pertumbuhan

9. anak) perubahan kelembagaan, terutama sekolah untuk anak perempuan; dan peningkatan
pengetahuan dan penerapannya. Pengurangan angka kematian pada tingkat populasi
tertentu, sebagian besar disebabkan oleh meningkatkan stok pengetahuan ilmiah dan
praktis serta kelembagaan perubahan yang membantu mewujudkan pengetahuan ini,
terutama sekolah Untuk perempuan. Salah satu upaya untuk menghubungkan kredit
dengan peningkatan usia harapan hidup di 115 negara berpenghasilan rendah dan
menengah antara 1960 dan 1990, dialokasikan 20 persen untuk peningkatan pendapatan
riil dan 30 persen untuk sekolah untuk anak perempuan; 50 persen sisanya dialokasikan
untuk pembangkitan dan penggunaan baru pengetahuan.
Masing-masing dari tiga "faktor" ini berfungsi sebagai penanda untuk lebih luas
dan lebih banyak proses sosial dan ekonomi yang kompleks. Demikianlah pembangunan
ekonomi membawa tidak hanya peningkatan pendapatan swasta tetapi juga peningkatan
modal stok, banyak yang bersifat publik: jalan dan sekolah dibangun; guru adalah
terlatih; komunikasi elektronik ditingkatkan. Perubahan ekonomi ini "Stok" bisa
setidaknya sama pentingnya untuk perlindungan kesehatan peningkatan "aliran" ekonomi
(pendapatan). Tingkat perempuan yang ditandai otonomi mungkin merupakan pusat
penurunan angka kematian yang luar biasa, khususnya di masyarakat miskin tapi terbuka.
Ketika tidak ada skandal tentang asumsi gadis peran di luar rumah bahkan ketika mereka
belum menikah tetapi telah mencapai pubertas, atau tentang wanita yang lebih tua
muncul di depan umum atas inisiatif mereka sendiri, maka anak perempuan lebih
cenderung tetap bersekolah, dan ibu lebih banyak kemungkinan akan mengambil
tindakan tentang anak-anak yang sakit atau tentang diri mereka sendiri, dan, kapan
diperlukan akan melakukan perjalanan ke pusat kesehatan.
Peningkatan pengetahuan yang berkontribusi terhadap penurunan angka kematian
juga cenderung kompleks. Misalnya, sekitar 80 persen dari anak-anak dunia diperkirakan
telah diimunisasi terhadap campak pada tahun 1997, naik dari sekitar 50 persen pada
tahun 1987. Pengetahuan berkontribusi perlindungan terhadap kematian dini ini meluas
dari pengetahuan ilmiah tertanam dalam vaksin, dengan pengetahuan teknis yang
tertanam dalam "Rantai dingin" digunakan untuk membawa vaksin dengan aman ke

10. daerah-daerah terpencil, dan juga ke "pengetahuan organisasi" tentang cara terbaik
melakukan imunisasi program. Dan pengetahuan baru tertanam dalam komunikasi
teknologi hampir pasti membantu dalam perencanaan, promosi, dan pelaksanaan dari
program-program ini.
E. Globalisasi, Mengatur Kejadian
"Globalisasi" seperti "pembangunan berkelanjutan", adalah istilah yang elastis.
Disini kita menggunakannya untuk merujuk pada peningkatan keterkaitan antar negara
melalui arus barang, jasa, uang, orang, informasi dan. lintas batas ide ide; meningkatnya
keterbukaan negara terhadap arus tersebut; dan pengembangannya aturan dan lembaga
internasional yang berurusan dengan lintas batas mengalir. Ini bukan fenomena baru,
meski fase saat ini globalisasi, yang berasal dari tahun 1980-an, telah mengalami
perkembangan yang sangat pesatpeningkatan keterkaitan dan oleh perubahan yang lebih
radikal di internasional kerangka kerja institusional dari fase sebelumnya. Komponen inti
globalisasi adalah keterkaitan ekonomi, termasuk terkait dengan pengaruh deregulasi
pasar dalam perdagangan internasional dan investasi. Dua domain penting lainnya adalah
globalisasi teknologi, terutama teknologi informasi dan komunikasi, dan budaya
globalisasi di mana budaya populer semakin didominasi oleh Amerika Serikat dan bahasa
Inggris. Ada juga globalisasi yang muncul standar etika dan peradilan yang dapat
membuat sosial dan individu hak lebih terjamin.
"Globalisasi" ekonomi telah menjadi fitur dunia yang telah lama berkembang
didominasi oleh masyarakat barat. Awal abad kedua puluh adalah waktu perdagangan
bebas vigoros, kemudian dibatasi setelah Perang Dunia I. Globalisasi kontemporer
berbeda dalam skala dan kelengkapan perubahan, dan penurunan terkait di negara itu
kapasitas untuk menetapkan kebijakan sosial. Pasca Dunia dunia Barat Proyek
pembangunan internasional Perang I pada awalnya mengantisipasi negara-negara itu di
mana-mana akan bertemu dengan model nasional Barat kapitalisme demokratis. Namun,
proyek ini telah berkembang menuju membangun ekonomi global pasar bebas yang
terintegrasi dan dideregulasi. Proses globalisasi ini, pada gilirannya, telah menjadi
penentu utama kebijakan nasional, sosial, dan ekonomi. Jadi, meski tanggung jawab

11. untuk perawatan kesehatan dan sistem kesehatan masyarakat tetap menjadi milik nasional
pemerintah, penentu sosial, ekonomi, dan lingkungan yang mendasar kesehatan populasi
semakin supranasional. Kombinasi ini struktur ekonomi liberal dan batasan kebijakan
domestic mempromosikan ketidaksetaraan sosial ekonomi dan ketidakstabilan politik,
masing-masing yang berdampak buruk bagi kesehatan populasi. Kecuali peran moderasi
dari negara atau lembaga internasional diperkuat, meningkatkan persaingan karena
sumber daya alam yang terbatas di dunia cenderung merusak antar Negara hubungan,
lingkungan lokal dan global, dan kesehatan populasi.
Promotor utama sistem ekonomi berbasis pasar global adalah lembaga
internasional seperti Bank Dunia, Internasional Dana Moneter (IMF), dan perusahaan
transnasional. Strategi utama telah memasukkan promosi perdagangan bebas melalui
aturan Organisasi Perdagangan Dunia (WTO) dan Perjanjian Perdagangan Multilateral
(MTA), konsesi perpajakan perusahaan dan insentif investasi yang bersekutu untuk
relaksasi kontrol upah dan standar tempat kerja, dan kontraksi pengeluaran sektor publik
nasional di bidang kesehatan, pendidikan, dan sektor kesejahteraan.
Program penyesuaian struktural yang diberlakukan oleh IMF pada ekonomi
banyak negara miskin, mempromosikan terutama yang menciptakan kekayaan peran
sektor swasta, sering mengganggu kesehatan penduduk. Itu pembatasan pendidikan di
bawah rezim rasionalisme ekonomi yang diberlakukan ini telah mengancam kemajuan
dalam melek huruf pada wanita, pengurangan kesuburan, dan peningkatan kesehatan
reproduksi Bank Dunia sekarang mengakui perlunya Negara yang kuat untuk melakukan
fungsi-fungsi publik yang penting, termasuk kesehatan masyarakat, dan untuk
memastikan pasar berfungsi dengan baik. Sementara itu, Ketegangan tetap ada antara
filsafat neoliberalisme, menekankan kepentingan pribadi ekonomi berbasis pasar, dan
filosofi keadilan sosial yang melihat tanggung jawab dan manfaat bersama sebagai tujuan
sosial utama. Praktek kesehatan masyarakat, dengan komunitas dan populasi yang
mendasarinya perspektif, duduk lebih nyaman dengan filosofi yang terakhir.

12. Pandangan ekonomi arus utama adalah bahwa membuka ekonomi dunia
meningkatkan perdagangan yang pada gilirannya meningkatkan pertumbuhan, terutama
di negara-negara miskin. Pertumbuhan ekonomi nasional kemudian meningkatkan
pendapatan, terutama untuk orang miskin, dan meningkatnya pendapatan menyediakan
lebih banyak sumber daya untuk layanan kesehatan pada saat yang sama dengan
meningkatkan pendapatan orang miskin meningkatkan pendapatan mereka kesehatan.
Singkatnya, membuka ekonomi meningkatkan kesehatan Jika mainstream pandangan
ekonomi benar, maka orang akan berharap untuk melihat meningkatkan keterbukaan
ekonomi selama beberapa dekade terakhir yang berkontribusi pada akselerasi
pertumbuhan ekonomi. Bahkan, tingkat pertumbuhan dunia ekonomi telah melambat
secara dramatis seiring laju pembukaan ekonomi telah meningkat — hampir setengahnya
dari 3,4 persen pada 1960-an menjadi 1,8 persen pada 1970-an dan lebih dari
setengahnya lagi menjadi 0,8 persen pada 1990 - 98. Tentu saja, banyak faktor lain yang
harus dipertimbangkan sebelum ini dapat dianggap sebagai bukti jelas bahwa membuka
ekonomi nasional dapat memperlambat pertumbuhan ekonomi, tetapi itu menimbulkan
pertanyaan serius tentang prinsip paling mendasar dari pandangan ekonomi yang berlaku.
Keraguan seperti itu diperkuat oleh kelemahan metodologis sistematis dalam studi lintas
Negara konon untuk memberikan bukti keterkaitan dari keterbukaan dengan
pertumbuhan.
Ketika liberalisasi ekonomi meningkat, ada juga polarisasi antara negara kaya dan
miskin. Sekali lagi, ini kebalikannya dari apa yang diprediksi ekonomi arus utama.
Dalam jangka panjang, sedikit yang berkembang negara mengalami penurunan dalam
proporsi populasi mereka hidup dalam kemiskinan. Sebagian besar negara tempat data
tersedia, mewakili hampir separuh populasi dunia, telah mengalami peningkatan
ketidaksetaraan, sedangkan sisanya tidak menunjukkan tren yang jelas atau tidak
memiliki data yang cukup untuk membuat penilaian. Ada beberapa indikasi itu tren ini
menjadi kurang menguntungkan: 44 persen dari populasi dunia tinggal di negara-negara
di mana ketimpangan pertama menurun kemudian meningkat, sementara hanya 1 persen
tinggal di negara-negara di mana kebalikannya terjadi (sekali lagi, berdasarkan negara
dengan data yang memadai).

13. Disparitas pendapatan meningkat antara negara-negara berpenghasilan tinggi dan
rendah dan di banyak negara. Kedua tren telah berkontribusi pada peningkatan
ketidaksetaraan global secara keseluruhan. Telah terjadi peningkatan ketimpangan di
Asia dan Afrika, dan peningkatan besar-besaran di Eropa Timur, dengan penurunan yang
lebih kecil di Eropa negara maju dan Amerika Latin. Dengan kombinasi perlambatan
pertumbuhan dan meningkatnya ketidaksetaraan di tingkat global, tidak mengherankan
itu kemajuan dalam mengurangi kemiskinan sangat mengecewakan.
F. Globalisasi Dan Kesehatan Masyarakat
Dari perspektif kesehatan masyarakat, globalisasi memiliki efek campuran. Di
satu sisi mempercepat pertumbuhan ekonomi dan teknologi kemajuan telah
meningkatkan harapan hidup dan kesehatan di banyak populasi. Setidaknya dalam jangka
pendek hingga menengah, bahan-bahan ini bersekutu untuk modernisasi sosial dan
berbagai program perawatan kesehatan dan kesehatan masyarakat menghasilkan
keuntungan dalam kesehatan populasi. Di sisi lain, aspek globalisasi membahayakan
kesehatan populasi melalui erosi sosial dan kondisi lingkungan, pembagian kerja global,
perburukan kesenjangan pendapatan kaya-miskin antara dan di dalam negara, dan
percepatan penyebaran konsumerisme.
Salah satu aspek dari pertumbuhan perdagangan internasional dengan sangat
merusak konsekuensi kesehatan masyarakat telah menjadi peningkatan dalam penjualan
senjata dan peralatan terkait, sebagian besar difasilitasi oleh barat pemerintah. Afrika
sub-Sahara menyediakan banyak contoh tragis dari ini efek seperti halnya ketidakstabilan
yang berkelanjutan di Timur Tengah. Sifat dari konflik modern sedemikian rupa sehingga
sebagian besar korban adalah warga sipil, dengan perempuan dan anak-anak menjadi
sangat rentan
G. Perubahan Lingkungan Dan Kesehatan Global
Selama dua abad terakhir, ada tiga perubahan besar dalam kondisi manusia
terjadi: industrialisasi, urbanisasi, dan, yang terakhir, peningkatan kontrol atas kesuburan

14. manusia. Kombinasi yang terkait dari surutnya bayi-dan-anak kematian, diikuti oleh
kecenderungan menurun pada kematian orang dewasa, populasi yang cepat pertumbuhan
dan intensifikasi ekonomi, telah menghasilkan tenaga manusia tekanan agregat yang
sangat besar pada lingkungan alam.
Manifestasi utama dari peningkatan skala perusahaan manusia ini adalah
munculnya perubahan lingkungan global. Walaupun tidak secara langsung disebabkan
oleh proses globalisasi yang dibahas di atas, lingkungan global perubahan mencerminkan
semakin besarnya jumlah manusia dan intensitas ekonomi yang digerakkan konsumen
modern. Manusia sekarang mengganggu pada tingkat global beberapa sistem pendukung
kehidupan biosfe, yang menyediakan stabilisasi lingkungan, pengisian ulang, organic
produksi, pembersihan air dan udara dan daur ulang elemen nutrisi. " Layanan "
lingkungan ini diterima begitu saja dalam jumlah yang sedikit, dunia yang berdampak
lebih rendah. Namun, manusia saat ini sedang mengubah gas komposisi atmosfer bagian
bawah dan tengah; ada rugi bersih tanah produktif di semua benua, menipisnya sebagian
besar perikanan laut dan banyak akuifer besar di mana pertanian irigasi bergantung; dan
tingkat kehilangan spesies yang belum pernah terjadi sebelumnya dan banyak spesies
lokal populasi Diperkirakan sepertiga dari cadangan alami dunia sumber daya ekologis
telah hilang sejak tahun 1970. Perubahan ini menjadi Proses dasar pendukung kehidupan
Bumi menimbulkan risiko jangka panjang bagi manusia kesehatan populasi.
H. Perubahan Iklim Global
Ilmuwan iklim meramalkan bahwa akumulasi penumpukan panas terus berlanjut
gas rumah kaca di troposfer akan mengubah pola global suhu, curah hujan dan
variabilitas iklim selama kedatangan dekad. Kenaikan 1-3 C selama setengah abad yang
akan datang, lebih tinggi pada tinggi daripada di lintang rendah, akan terjadi lebih cepat
daripada kenaikan yang ditemui manusia sejak awal pertanian sekitar sepuluh ribu tahun
lalu. Panel Antarpemerintah untuk Perubahan Iklim PBB dan beragamnya panel ilmiah
nasional lainnya telah menilai potensi konsekuensi kesehatan perubahan iklim. Risiko-
risiko ini terhadap kesehatan manusia akan muncul dari peningkatan eksposur ke ekstrem
termal dan dari variabel regional peningkatan bencana cuaca. Risiko lain akan timbul dari

15. gangguan sistem ekologi yang kompleks yang menentukan geografi vektorborne infeksi
(seperti malaria, demam berdarah dan leishmaniasis), dan rentang, musim dan kejadian
berbagai makanan dan air infeksi, hasil panen pertanian, kisaran tanaman dan ternak
hama dan patogen, salinasi tanah pesisir dan persediaan air tawar karena kenaikan
permukaan laut, dan produksi fotokimia yang berhubungan dengan iklim polutan udara,
spora dan serbuk sari.
Ilmuwan kesehatan masyarakat kini menghadapi tugas memperkirakan, melalui
interdisipliner kolaborasi, dampak kesehatan masa depan dari skenario yang
diproyeksikan ini kondisi iklim-lingkungan. Model matematika baru-baru ini telah
digunakan, misalnya, untuk memperkirakan bagaimana perubahan iklim akan
memengaruhi rentang geografis potensial penyakit menular yang ditularkan melalui
vector.
I. Penipisan Ozon Stratosfer
Menipisnya ozon stratosfer oleh gas buatan manusia seperti klorofluorokarbon
telah terjadi selama beberapa dekade terakhir dan cenderung memuncak 2020.
Diperkirakan ada iradiasi ultraviolet di permukaan tanah meningkat secara konsekuen
hingga 10 persen pada garis lintang menengah ke atas dua dekade terakhir. Pemodelan
berbasis skenario, mengintegrasikan proses emisi akrual, penghancuran ozon, fluks UVR,
dan kanker induksi, menunjukkan bahwa populasi Eropa dan AS akan mengalami akibat
5-10% kelebihan dalam kejadian kanker kulit selama pertengahan dekade abad
mendatang.
J. Hilangnya Keanekaragaman Hayati Dan Spesies Invasive
Seiring meningkatnya permintaan manusia akan ruang, bahan dan makanan, populasi pun
meningkat dan spesies tanaman dan hewan dipadamkan dengan cepat. Sebuah
Konsekuensi penting bagi manusia adalah gangguan ekosistem itu menyediakan "barang
dan jasa alam" Hilangnya keanekaragaman hayati juga berarti kehilangan, sebelum
ditemukan, banyak bahan kimia dan gen alam, semacam itu yang telah memberikan

16. manfaat medis dan kesehatan yang sangat besar. Myers memperkirakan bahwa lima per
enam dari barang obat alami vegetatif tropis belum direkrut untuk kepentingan manusia.
Sementara itu, spesies " invasive " menyebar ke seluruh dunia menjadi spesies baru yang
tidak alami lingkungan melalui produksi makanan manusia yang intensif, perdagangan
dan mobilitas. Perubahan yang dihasilkan dalam komposisi spesies regional memiliki
banyak sekali konsekuensi untuk kesehatan manusia. Misalnya, penyebaran eceng
gondok di Danau Victoria Afrika bagian timur, diperkenalkan dari Brasil sebagai
tanaman hias, kini menjadi tempat berkembang biak bagi siput air itu mentransmisikan
schistosomiasis dan untuk proliferasi penyakit diare organisme.
K. Kerusakan Ekosistem Penghasil Makanan
Meningkatnya tekanan produksi pertanian dan ternak sangat menekan tanah dan
padang rumput yang subur di dunia. Abad ke-21 dimulai dengan diperkirakan sepertiga
dari lahan produktif dunia yang sebelumnya serius rusak, oleh erosi, pemadatan, salinasi,
genangan air dan kimiawi yang merusak konten organic. Tekanan serupa pada perikanan
laut dunia telah meninggalkan sebagian besar dari mereka sangat menipis atau tertekan.
Hampir dipastikan kita harus menemukan lingkungan yang jinak, aman dan cara yang
dapat diterima secara sosial menggunakan rekayasa genetika untuk meningkatkan
makanan hasil, jika kita ingin menghasilkan makanan yang cukup untuk tiga miliar orang
(dengan harapan yang lebih tinggi) selama setengah abad mendatang.
Studi pemodelan, memungkinkan tren masa depan dalam perdagangan dan
ekonomi pembangunan, telah memperkirakan bahwa perubahan iklim akan menyebabkan
sedikit penurunan global sekitar 2-4 persen dalam hasil biji-bijian sereal (yang mewakili
dua pertiga dari energi pangan dunia). Diperkirakan penurunan dalam hasil panen akan
jauh lebih besar di daerah rawan pangan di Selatan Asia, Timur Tengah, Afrika Utara,
dan Amerika Tengah.

17. L. Perubahan Lingkungan Global
Akuifer air tawar di semua benua kehabisan purba Persediaan "air fosil". Permintaan
pertanian dan industri, diperkuat oleh pertumbuhan populasi, seringkali jauh melebihi
tingkat pengisian alami. Krisis kesehatan publik dan politik yang terkait dengan air akan
muncul dalam beberapa dekade.
Berbagai bahan kimia organik semi-volatil (seperti poliklorinasi bifenil) sekarang
disebarluaskan ke seluruh dunia, melalui “distilasi” berurutan proses di sel-sel atmosfer
yang lebih rendah, sehingga mentransfer bahan kimia dari asal mula mereka di lintang
rendah ke menengah ke lintang tinggi. Tingkat yang semakin tinggi terjadi pada mamalia
dan ikan kutub dan di manusia yang memakannya. Berbagai bahan kimia organik
terklorinasi, butyltin dan senyawa lain mempengaruhi kekebalan dan reproduksi sistem
mamalia, termasuk manusia. Artinya, polusi kimia tidak lagi hanya masalah toksisitas
lokal.
M. Kontribusi Peningkatan Populasi Terhadap Perubahan Lingkungan
World Wildlife Fund for Nature telah menganalisis tren di masa lalu tiga dekade
dalam vitalitas dan fungsi kategori utama ekologi sistem, termasuk ekosistem air tawar,
ekosistem laut dan hutan ekosistem. Secara keseluruhan, "Indeks Planet Hidup" telah
menurun sebesar 30 persen sejak 1970. Penilaian oleh peneliti lain dan lembaga
internasional.
Tiga penentu utama gangguan manusia terhadap lingkungan adalah ukuran
populasi, tingkat kekayaan materi dan konsumsi, dan teknologi. Debat perubahan iklim
yang sedang berlangsung menggambarkan dengan baik relativitas antara dampak
lingkungan dari peningkatan populasi dan konsumsi. Secara historis, selama abad kedua
puluh, sebagai populasi meningkat hampir empat kali lipat dari emisi bahan bakar fosil
tahunan CO2 meningkat dua kali lipat (Gbr. 1.1). Pada 1995, 20 persen populasi dunia
tinggal di negara-negara dengan emisi tinggi menyumbang 63 persen dari emisi CO2,

18. sementara 20 persen populasi dengan emisi terendah berkontribusi hanya 2 persen.
Selama abad mendatang populasi dunia yang diproyeksikan pertumbuhan akan
berkontribusi sekitar 35 persen dari pertumbuhan CO2 emisi, sedangkan pertumbuhan
ekonomi akan menjelaskan sisanya 65 persen.
Jika dunia membatasi penumpukan CO2 hingga dua kali lipat dari pra-industri
konsentrasi (mis., dari 275 hingga 550 ppm) — tingkat yang ditentukan oleh ahli iklim
berpikir akan dapat ditoleransi oleh sebagian besar ekosistem — maka medium PBB
proyeksi populasi sekitar sepuluh miliar pada tahun 2100 akan
memungkinkan per orang Emisi CO2 mirip dengan tahun 1920-1930-an. kira-kira
dua pertiga lebih rendah dari tingkat emisi saat ini. Sementara ini adalah tugas yang
menuntut, banyak teknologi yang diperlukan ada sangat berkurang emisi tanpa
kehilangan standar kehidupan material. Yang asli tantangannya adalah politis untuk
mengubah teknologi dan ekonomi saat ini praktek.

19. Secara keseluruhan, potensi ancaman yang lebih besar bukan berasal dari
peningkatan manusia angka per se tetapi dari manusia yang sedikit mengganggu
lingkungan menjadi manusia yang sangat menggangg dengan kata lain, dari
"perkembangan" proses yang akan menggeneralisasi pola produksi dan konsumsi khas
negara kaya saat ini. Praktik terkini dalam kekayaan negara-negara jelas tidak dapat
digeneralisasikan untuk populasi manusia yang mungkin untuk mencapai 9 - 10 miliar
sebelum 2100 dan menuntut standar rata-rata yang lebih tinggi hidup. Belanda sekarang
membutuhkan perkiraan area lima belas kali lebih besar dari ukuran nasionalnya untuk
mendukung cara hidup penduduknya. Memiliki diperkirakan bahwa warga negara-negara
berpenghasilan tinggi saat ini masing-masing membutuhkan kira-kira 4 – 9 hektar
permukaan bumi untuk menyediakan material gaya hidup mereka dan untuk menyerap
limbah mereka — sementara penduduk India bertahan pada satu hektar per orang. Tidak
akan ada cukup Bumi untuk memungkinkan lebih banyak dari satu hektar " jejak ekologis
" per rata-rata orang ketika populasi dunia mencapai 9 - 10 miliar.
Investasi serius dalam pengembangan dan penyebaran yang kurang ramah
lingkungan teknologi yang mengganggu, dan komitmen yang jauh lebih besar untuk
ekuitas internasional, akan diperlukan jika transisi yang lancar dan tepat waktu ke dunia
yang berkelanjutan secara ekologis harus dicapai. Karena negara kaya tetap menjadi
sumber utama pengetahuan baru dan teknologi baru, tanggung jawab untuk menemukan
jalan menuju keberlanjutan ada pada mereka. Meminimalkan kemungkinan kerusakan
jangka panjang terhadap kesehatan akan menjadi hal utama pertimbangan dan masalah
ini menjadi terkait kesehatan yang paling penting aspek dari " debat populasi ".

20. N. Perubahan Lingkungan Dan Kesehatan Global Bagi Para Ilmuan
Perubahan lingkungan global yang secara historis belum pernah terjadi
sebelumnya ini, menimbulkan berbagai bahaya bagi kesehatan manusia. Epidemiolog
menghadapi beberapa masalah tertentu kesulitan dalam menilai risiko yang disebabkan
lingkungan ini. Pertama, sebagian besar perubahan lingkungan yang baru jadi belum
dapat dideteksi dampak pada kesehatan manusia; dampak seperti itu kemungkinan akan
muncul dalam beberapa hal dekade. Kedua, banyak jalur sebab akibat yang kompleks dan
jenis tidak langsung — seperti yang mungkin mempengaruhi transmisi vectorborne
malaria dan demam berdarah, atau kerusakan lingkungan pertanian hasil dan, karenanya,
kerawanan pangan regional. Ketiga, seperti biasa, para kausalitas penyakit pada populasi
manusia bersifat multivariat dan kesulitan ini semakin diperkuat dengan adanya dampak
bersama dari berbagai lingkungan perubahan.
Mendeteksi dampak kesehatan awal dari perubahan lingkungan global akan
menjadi sulit. Beberapa petunjuk, bagaimanapun, sudah mulai muncul seperti halnya
penyebaran utara ensefalitis tick-borne di Swedia dalam hubungannya dengan pemanasan
musim dingin selama dua dekade terakhir. Beberapa penyebaran terbaru malaria dan
demam berdarah mungkin disebabkan oleh perubahan iklim itu telah terjadi selama
seperempat abad terakhir, meskipun ada yang bersaing lainnya penjelasan. Kegigihan
sekitar 800 juta orang menderita kekurangan gizi sebagian dapat mencerminkan erosi
agroekosistem sumber daya bersama dengan dampak buruk dari berbagai lingkungan
berskala besar perubahan pada fotosintesis, fisiologi tumbuhan dan kejadiannya hama
dan penyakit tanaman. Bukti lain menunjukkan bahwa tempo peristiwa cuaca ekstrem
dan dampak buruk terhadap manusia telah meningkat selama dekade terakhir. Ini
mungkin mencerminkan ketidakstabilan iklim yang menjadi ciri perubahan iklim global.

21. BAB III
PENUTUP
A. Kesimpulan
1. Perubahan sosial ekonomi, demografis, dan perunahan lingkungan global mempunyai
pengaruh terhadap terjadinya kesenjangan sosial di masyarakat
2. Presfektif manusia – ekologi dengan memperluas teori dan praktek kesehatan
masyarakat dengan membantu mengintegrasi pertimbangan kesehatan dan
pengambilan keputusan dari semua faktor
3. Peningkatan pembangunan berkelanjutan sangat diperlukan adanya menajeman
sosial dari sumber daya dan ekonomi kesehatan masyarakat
B. Saran
Peranan dari kesehatan masyarakat sangat di perlukan untuk mengurangi pencegahan
penyakit ( menular dan tidak menular ) yang terjadi di masyarakat

22. DAFTAR PUSTAKA
1. Feachem RGA. Globalisation is good for your health, mostly. BMJ 2001; 323: 504–6.
2. Cornia GA. Globalisation and health: results and options. Bull WHO 2001; 79: 834–41.
3. McMichael AJ. Population, environment, disease, and survival: past patterns, uncertain
futures. Lancet 2002; 359: 1145–8.
4. Beaglehole R, Bonita R. Public Health at the Crossroads: Achievements and Prospects.
Cambridge: Cambridge University Press, 1997.
5. Szreter S. The importance of social interventions in Britain’s mortality decline c.1850–
1914: a re-interpretaion of the role of public health. Soc Hist Med 1988; 1: 1–37.
6. Powles JW. Changes in disease patterns and related social trends. Soc Sci Med 1992; 35:
377–87.
7. McMichael AJ. Human Frontiers, Environments and Disease: Past Patterns, Future
Uncertainties. Cambridge: Cambridge University Press, 2001.
8. Acheson D. Independent Inquiry into Inequalities in Health. London:HM Stationery
Office, 1998.
9. Leon DA,Walt G (eds.). Poverty, Inequality and Health. Oxford:Oxford University Press,
2001.
10. Legge D. Challenges of globalisation deserve better than simplistic polemics. BMJ 2002;
324: 44.
11. Butler CD. Inequality, global change and the sustainability of civilisation. Glob Chge
Humn Hlth 2001; 1: 156–72.
12. Loomis D,Wing S. Is molecular epidemiology a germ theory for the end ofthe twentieth
century? Int J Epidemiol 1990; 19: 1–3.
13. Pearce N. Traditional epidemiology, modern epidemiology, and public health. Am J
Public Health 1996; 86: 678–83.
14. McMichael AJ. Prisoners of the proximate: epidemiology in an age of change. Am J
Epidemiol 1999; 149: 887–97.

23. 15. Eurowinter Group. Cold exposure and winter mortality from ischaemic heart disease,
cerebrovascular disease, respiratory disease, and all causes in warm and cold regions of
Europe. Lancet 1997; 349: 1341–6.
16. Wilkinson R. Unhealthy Societies: The Afflictions of Inequality. London: Routledge,
1996.
17. Leon DA, Chenet L, Shkolnikov VM et al. Huge variation in Russian mortality rates
1984–94: artefact, alcohol, or what? Lancet 1997; 350: 383–8.
18. WHO. The World Health Report 1999:Making a difference. Geneva:WHO, 1999.
19. Rees W. In: Crabbé P,Westra L, Holland A (eds.). Implementing Ecological Integrity:
Restoring Regional and Global Environmental and Human Health. Dordrecht: Kluwer
Academic Publishers, 2000.
20. World Commission on Environment and Development. Our CommonFuture. Oxford:
Oxford University Press, 1987.
21. Report of the Commission on Macroeconomics and Health.Macroeconomics and Health:
Investing in Health for Economic Development. Geneva:WHO, 2001.
22. McMichael AJ, Powles JW. Human population size, environment and health. In: R
Detels et al. (eds.). Oxford Textbook of Public Health, 4th edn. Oxford: Oxford
University Press, 2002.
23. Rotberg RI, Rabb TK. Hunger and History. Cambridge: Cambridge University Press,
1985.
24. Hetzel BS. The Story of Iodine Deficiency. An International Challenge in Nutrition.
Oxford: Oxford University Press, 1989.
25. Trowell H, Burkitt D.Western Disease: Their Emergence and Prevention.London:
Edward Arnold, 1981.
26. Boyden S.Western Civilization in Biological Perspective. Patterns in Biohistory. Oxford:
Oxford University Press, 1987.
27. WHO. Diet, Nutrition and the Prevention of Chronic Diseases. WHO, Technical Report
Series 797. Geneva:WHO, 1990.
28. McMichael AJ, Beaglehole R. The changing global context of public health. Lancet
2000; 356: 495–9.

24. 29. McMichael AJ. Human culture, ecological change and infectious disease: Are we
experiencing history’s Fourth Great Transition? Ecosystem Health 2001; 7: 107–15.
30. McKeown T. The Modern Rise of Population. London: Arnold, 1976.
31. Powles JW, Cumio F. Public health infrastructures and asociated knowledge as global
public goods. In: R Beaglehole, R Smith, N Drager (eds.). Global Public Goods for
Health. Oxford: Oxford University Press (in press).
32. Powles JW,McMichael AJ. Human disease: Effects of economic development. In:
Encylopaedia of Life Sciences. London:Macmillan, http://www.els.net,London: Nature
Publishing Group, 2001.
33. Caldwell JC. Routes to low mortality in poor countries. Pop Dev Review 1986; 12: 171–
220.
34. Lee K. Globalisation and Health: An introduction. London: Palgrave, 2002.
35. Yach D, Bettcher D. The globalization of public health, I: threats and opportunities. Am J
Public Health 1998; 88: 735–8.
36. Yach D, Bettcher D. The globalization of public health, II: the convergence of self-
interest and altruism. Am J Public Health 1998; 88: 738–41.
37. Gray J. False Dawn: the Delusions of Global Capitalism. London: Granta, 1998.
38. Navarro V. Comment: whose globalization? Am J Public Health 1998; 88: 742–3.
39. Bassett M. Paper presented to Ecological Society of South Africa, annual scientific
conference, East London, 23–25 February, 2000.
40. World Bank. The State in a Changing World: World Development Report 1997. Oxford:
Oxford University Press, 1997.
41. Dollar D. Is globalisation good for your health? Bull WHO 2001; 79: 827–33.
42. Rodriguez F, Rodrik D. Trade Policy and Economic Growth: a Skeptic’s Guideto the
Cross-National Evidence.Mimeo, Harvard University, 1999.
43. Milanovic B. True world income distribution, 1998 and 1993: First calculation based on
household surveys alone. Economic J 2002; 112: 51–92.
44. Yach D, Bettcher D. Globalisation of tobacco industry influence and new global
responses. Tob Control 2000; 9: 206–16.
45. Red Cross.World Disasters Report, 1998. New York: Oxford University Press,1999.

25. 46. Levy BS, Sidel VW (eds.).War and Public Health. New York:Oxford University Press,
1997.
47. McMichael AJ, Powles JW. Human numbers, environment, sustainability and health.
BMJ 1999; 319: 977–80.
48. Daily G (ed.). Nature’s Services: Societal Dependence on Natural Ecosystems.
Washington, DC: Island Press, 1997.
49. UK Meteorology Office, UK Department of Environment, Transport and Regions.
Climate Change and Its Impacts. ISBN 0 86180 346 9. London:Met Office
Communications, 1998.
50. Kovats RS, Campbell-Lendrum,McMichael AJ,Woodward A, Cox J StH. Early effects of
climate change: do they include changes in vector-borne disease? Phil Trans Roy Soc
Lond B, 2001; 356: 1–12.
51. Lindgren E, Gustafson R. Tick-borne encephalitis in Sweden and climate change. Lancet
2001; 358: 16–18.
52. Intergovernmental Panel on Climate Change, Climate Change 2000, Report of WGII.
Cambridge: Cambridge University Press, 2001.
53. McMichael AJ, Smith KR, Corvalan C. The Sustainability Transition: A new challenge.
Bull WHO 2000; 78: 1067.
54. Kates RW, Clark WC, Corell R et al. Environment and development. Sustainability
Science. Science 2001; 292: 641–2.