Downloaded 21 times
Faktor resiko dan upaya pencegahan
- 1. EPIDEMIOLOGI PENYAKIT TIDAKMENULAR FAKTOR RESIKO DAN UPAYA PENCEGAHAN PRODI ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS ANDALAS 2017
- 2. ii KATA PENGANTAR Puji syukurkelompok ucapkan atas kehadirat Tuhan Yang Maha Esa karena dengan rahmat, karunia dan hidayah-Nya kelompok dapat menyelesaikan makalah tentang “Epidemiologi Penyakit Tidak Menular : Faktor Resiko dan Upaya Pencegahan” ini dengan baik meskipun terdapat banyak kekurangan didalamnya. Kelompok juga berterima kasih pada dr. Dr. Fauziah Elytha, M.Sc selaku Dosen mata kuliah Epidemiologi Penyakit Menular yang telah memberikan tugas ini kepada kelompok. Kelompok sangat berharap makalah ini dapat berguna dalam rangka menambah wawasan serta pengetahuan kita mengenai “Faktor Resiko dan Upaya Pencegahan”. Kelompok menyadari bahwa masih banyak kekurangan didalam makalah ini dan jauh dari kata sempurna. Kelompok mohon maaf apabila terdapat kesalahan kata-kata yang kurang berkenan dan kelompok memohon kritik dan saran yang membangun demi perbaikan dimasa depan. Semoga makalah ini dapat berguna bagi siapapun yang membacanya. Padang, Januari 2017 Kelompok 1
- 3. iii DAFTAR ISI Halaman KATA PENGANTAR............................................................................................................... ii DAFTAR ISI..............................................................................................................................iii BABI PEMBUKAAN................................................................................................................4 1.1 Latar Belakang ............................................................................................................4 1.2 Rumusan Masalah.......................................................................................................4 1.3 Tujuan Penulisan.........................................................................................................4 1.3.1 Tujuan Umum ......................................................................................................4 1.3.2 Tujuan Khusus .....................................................................................................5 BAB II PEMBAHASAN ...........................................................................................................6 2.1 Faktor Resiko ..............................................................................................................7 2.1.1 Asal mula faktor resiko........................................................................................7 2.1.2 Pengertian faktor resiko .......................................................................................7 2.1.3 Jenis faktor resiko ................................................................................................7 2.1.4 Kegunaan identifikasi faktor resiko .....................................................................8 2.1.5 Kriteria faktor resiko............................................................................................8 2.1.6 Contoh faktor resiko.............................................................................................9 2.1.7 Gizi sebagai contoh faktor resiko.......................................................................10 2.1.8 Menentukan besarnya faktor resiko ...................................................................11 2.1.9 Perbedaan faktor resiko dengan prognosis.........................................................11 2.2 Upaya Pencegahan ....................................................................................................11 2.2.1 Tingkat pencegahan ...........................................................................................11 2.2.2 Contoh upaya pencegahan .................................................................................12 BAB III PENUTUP..................................................................................................................14 3.1 Kesimpulan................................................................................................................14 3.2 Saran..........................................................................................................................14 DAFTAR PUSTAKA ..............................................................................................................15
- 4.
- 5. 4 BAB I PEMBUKAAN 1.1 LatarBelakang Sehat menurut WHO (World Health Organization) adalah keadaan yang sempurna baik fisik, mental maupun sosial, tidak hanya terbebas dari penyakit atau kelemahan/cacat. Dalam definisi ini, sehat bukan sekedar terbebas dari penyakit atau cacat, melainkan kondisi yang optimal dari segi fisiknya, mental dan sosial. Pada era dewasa ini telah terjadi pergeseran pengertian epidemiologi, yang dulunya lebih menekankan ke arah penyakit menular ke arah – arah masalah kesehatan dengan ruang lingkup yang sangat luas. Keadaan ini terjadi karena transisi pola penyakit yang terjadi pada masyarakat, pergeseran pola hidup, peningkatan sosial, ekonomi masyarakat dan semakin luasnya jangkauan masyarakat. Epidemiologi penyakit tidak menular mempelajari hubungan antara penyakit tertentu dengan faktor-faktor yang mempengaruhinya pada populasi tertentu. Dengan cara ini, faktor risiko atau faktor protektif yang berhubungan dengan status kesehatan seseorang atau dengan beberapa kondisi kesehatan tertentu, dapat diidentifikasi. Berdasarkan latar belakang diatas penulis mencoba membahas dan menjabarkan bagaimana factor resiko mengambil peran dalam konsep epidemiologi penyakit tidak menular dan bagaimana upaya penceghan yang bisa dilakukan sebagai langkah dalam meminialisir meningkatnya kejadian penyakit tidak menular. 1.2 Rumusan Masalah 1. Bagaimana peran factor resiko sebagai bagian dari epidemiologi penyakit tidak menular? 2. Bagaimana upaya pencegahan yang dapat dilakukan oleh masyarakat dalam meminimalisisr meningkatnya kejadian penyakit tidak menular? 1.3 Tujuan Penulisan 1.3.1 Tujuan Umum 1. Mengetahui bagaimana pengertian, karakterisitik, jenis dan kategori dari factor resiko sebagai bagian dari ruang lingkup epidemiologi penyakit tidak menular. 2. Mengetahui bagiamana upaya yang dapat dilakukan sebagai upaya pencegahan dalam meminimalisir meningkatnya kejadian penyakit tidak menular.
- 6. 5 1.3.2 Tujuan Khusus 1.Mempelajari dan memahami konsep epidemiologi penyakit tidak menular dan factor rsiko beserta upaya pencegahan dalam kaitannya terhadap kejadian penyakit tidak menular. 2. Memberi pemahaman dan wawasan kepada pembaca dan penulis mengenai factor resiko dari penyakit tidak menular dan bagaimana upaya pencegahannya
- 7. 6 BAB II PEMBAHASAN Perhatian terhadappenyakit tidak menular semakin meningkat, dikarenakan banyaknya frekuensi kejadian penyakit tidak menular dikalangan masyarakat. Kanker merupakan salah satu penyebab kematian utama yang merupakn salah satu contoh dari penyakit tidak menular. Sejarah epidemiologi memang bermula dari penyakit manular, namun saat sekarang ini telah terjadi transisi epidemiologi. Transisi epidemiologi yakni dimana kondisi sekarang ini epidemiologi tidak hanya membahas mengenai penyakit menular saja tetapi juga membahas panyakit tidak menular. Hal ini dikarenakan perkembangan sosioekonomi dan budaya yang menuntut epidemiolgi juga memberikan perhatian terhadap penyakit tidak menular. Nama penyakit tidak menular dimaksudkan untuk mengelompokkan penyakit yang tidak termasuk dalam penyakit menular. Istilah PTM kurang lebih memiliki kesamaan dengan beberapa sebutan lainnya, seperti: a. Penyakit noninfeksi b. Penyakit kronis c. Penyakit perilaku d. Penyakit degeneratif e. New communicable diseases Penyakit tidak menular tidak sepenuhnya sama dengan penyakit kronis, tetapi penyakit tidak menular umumnya bersifat kronis (menahun) atau lama. Walaupun begitu juga ditemukan penyakit tidak menular yang kelangsungannya mendadak, misalnya keracunan. WHO menggunakan istilah penyakit kronis untuk penyakit kronis untuk penyakit – penyakit tidak menular. Penyakit kronis merupakan penyakit yang bersifat kronis, dan tidak memerhatikan dari segi menular atau tidaknya penyakit tersebut. Penyakit noninfeksi dipakai karena proses patologi PTM bukanlah suatu proses infeksi yang dipicu oleh mikroorganisme bukan berarti PTM tidak memiliki hubungan dengan peanan mikroorganisme. Patologi PTM memiliki karakteristik patologi yang berbeda – beda sesuai dengan penyakitnya. Disebut degeneratif karena kejadianya berkaitan dengan proses degenarasi atau ketuaan sehingga PTM banyak ditemuakn pada orang lanjut usia. Karena PTM berlangsung lama itu menyebabkan PTm berkaitan dengan prose degeneratif yang berlangsung sesuai umur.
- 8. 7 Ada yang menyebutnyanew communicable diseases karena penyakit ini dapat menular melalui gaya hidup (life style). Gaya hidup hidup modern dapat menular tidak seperti penularan penyakt yang melalui rnatai pneyakit. Life style dapat menyangkut pola makan, pola minum, kehidupan seksual dan komunikasi global. 2.1 Faktor Resiko 2.1.1 Asal mula faktor resiko Framingham Study merupakan tonggak sejarah penting perkembangan epidemiolgi untuk penyakit tidak menular. Framingham study adalah suatu penelitian yang dilakukan terhadap panyakit kardiovaskular. Dilakukan di Framinghan sebuha komuniti di negara bagian Massachusetts, Amerika Serikat dan terrdapat penduduk yang berjumlah 30.000 jiwa. Penelitian ini adalah penelitian prospektif (cohort) yang ingin menentukan faktor resiko penyakit jantung dengan mengamati perkembangan kejadian penyakit jantung penduduk Framingham, sebanyak 2.336 lelaki dan 2.873 wanita kulit putih. Penelitian lain yang mencoba mengindentifikasi fakotr resiko penyakit jantung adalah MRFIT (Multiple Risk Factor Intervantion Trial). Penelitian ini adalah penelitian intervensi (penelitian eksperimental). Untuk faktor penyebab dari PTM dipakai sebutan faktor resiko untuk membedakannya dengan istilah etiologi yang sering digunakan dalam mikroorganisma penyakit menular atau diagnosis klinik. Istilah etiologi dalam klinik ditujukan kepada penyebab biologis dari suatu infeksi, misalnya entamoeba histolatika untuk terjadi amoebiasis. Karena umumnya PTM bukan merupakan penyakit infeksi maka untuk PTM digunakan istilah faktor resiko. 2.1.2 Pengertian faktor resiko Risk factor are characteristic, sigh, symptoms in disease-free individual which are statiscally associated with an increased incident of subsequent disease. (Simbrog DW). Faktor resiko adalah karakteristik, tanda, gejala didalam penyakit individual yang berhubungan dengan peningkatan kejadian dari pada suatu penyakit. 2.1.3 Jenis faktor resiko Menurut dapat tidaknya faktor ressiko diubah, dikenal: a) Unchangeable risk factors: faktor resiko yang tidak dapat diubah, misal faktor genetik dan faktor umur.
- 9. 8 b) Changeble riskfactor: faktor resiko yang dapat berubah, misalnya kebiasaan memakan makanan junk food atau kebiasaan untuk berolahraga. Menurut kestabilan peranan faktor resiko dikenal: a) Suspected risk factor: faktor resiko yang dicurigai, yakni faktor – faktor yang belum mendapat sepenuhnya dukungan dari hasil penelitian faktor resiko. Misalnya meroko merupakan penyebab kanker rahim. b) Estabilshed risk factor: faktor resiko yang telah mendapat dukungan ilmiah/ penelitian dalam peranannya sebagai faktor yang berperan dalam menyebabkan kejadian suatu penyakit. Misalnya rokok sebagai faktor resiko penyebab kanker paru – paru. Konsep faktor resiko ini dalam PTM penting dikembangkan karena: a) Tidak adanya kejelasan dalam hal non-mikroorganisme. b) Menonjolnya penerapan multikausal pada PTM. c) Kemungkinan adanya penambahan atau interaksi antar resiko d) Perkembangan metodologi telah memberi kemampuan untuk mengukur besarnya faktor resiko. 2.1.4 Kegunaan identifikasi faktor resiko Perlunya diketahui faktor resiko suatu penyakit karena berguna untuk (Fletcher,131): a) Prediksi: untuk meramalkan kejadian suatu penyakit. Misalnya orang yang merokok memiliki kemungkinan 20 kali lebih besar terkena kanker paru dari pada yang tidak merokok. b) Penyebab: kejelasan/beratnya faktor resiko dapat mengangkatnya menjadi faktor penyebab setelah mengahapus pengatuh dari faktor penganggu. c) Diagnosis: membantu dalam diagnosis. d) Prevensi: jika satu faktor resiko juga penyebab, penghilangan penyebab dapat dilakukan untuk pencegahan penyakit meski mekanisme penyakit sudah diketahui atau tidak. 2.1.5 Kriteria faktor resiko Suatu faktor dapat dijadikan sebagai faktor resiko jika sudah memenuhi semacam kriteria dengan memakai konsep kausaliti Austin Bredford Hill, seorang ahli satistik Inggris, 1965, yang mengajukan 8 kriteria kausal yaitu: 1. Kekuatan hubungan adanya resiko relatif yang tinggi.
- 10. 9 2. Temporal kausa mendahului akibat. 3. Respon terhadap dosis makin besar paparan makin tinggi kejadian penyakit 4. Reversibilitas penurunan paparan akan diikuti penurunan penyakit 5. Konsistensi kejadian yang sama akan berulang pada waktu, tempat dan peneilitian yang lain 6. Layak biologis sesuai dengan konsep biologis 7. Analogi ada kesamaan untuk penyebab dan akibat serupa 8. Spesifitas satu penyebab menyebabkan satu akibat. 2.1.6 Contoh faktor resiko Faktor yang dapat menjadi faktor resiko diantaranya: Alkohol Obesitas Obat – obatan Sexual behavior Merokok Life style Makanan / diet Lawan dari faktor resiko adalah faktor protektif. Jika faktor resiko memberikan kemungkinan terjadinya penyakit, maka faktor protektif memberikan perlingan terhadap terjadinya penyakit. Contoh dari faktor resiko yaitu: Faktor Resiko Resiko Penyakit Perokok Kanker paru Mempunyai catatan kriminal Membawa senjata Pembunuhan (homocide) Depresi Riwayat keluarga bunuh diri Suicide (bunuh diri) Kebiasaan minum alkohol Sirosis hari Perokok Kolesterol darah tinggi Diabetes Riwayat keluarga diabetes Gemuk Kurang gerak badan Tekanan darah naik Riwayat keluarga jantung iskemik Penyakit arterosklerosis jantung Panjang perjalanan tinggi Kecelakaan lalu lintas darat
- 11. 10 Tidak pakai sabukpengaman Kebiasaan mimum alkohol Makan obat yang mempengaruhi pengendara Pendarahan tidak normal pada vagina Kanker uterus Tidak Pap smear Intercourse usia muda Satus sosial-ekonomi rendah Etik jewish Kanker serviks Riwayat keluarga kanker atau penyakit payudara Lambat hamil atau nullipara Usia haid awal Lambat monopause Kegemukan Radiasi Sosial-ekonomi tinggi Fibocystic breast disease Kanker payudara 2.1.7 Gizi sebagai contoh faktor resiko Terdapat tiga faktor resiko utama penyakit kronik yakni diet tidak sehat (ulhealthy diet), kurang kegiatan fisik (physical inactivity), dan pemakaian tembakau (rokok). Gizi merupkan salah satu faktor resiko yang penting. Salah satu hal yang dapat diakaitakan dengan gizi adalah tentang kandungan serat yang dikandung oleh makanan. Contoh hubungan faktor diet dengan kejadian kanker: No Jenis Kanker Faktor Diet 1. Perut a. Resiko: smoked foods, makanan salt-canned, nitrate and nitrite preserved food. b. Protektif: susu, sayuran berwarna hijau dan kuning, makanan yang mengandung vitamin C. 2. Esophagus a. Resiko: alkohol, pickles (asinan), moldy food (makanan berjamur), trace mineral, minuman yang panas (very hot beverage). b. Protektif: fresh fruit, vegetables 3. Usus dan rektum a. Resiko: total lemak b. Protektif: serat, cruciferous vegetables (sayuran seperti brokoli, kubis, kemabang kol) 4. Liver Resiko: alkohol, kornis hepatitis B, aflatoxins dalam makanan 5. Gallbladder (kantung empedu) Resiko: diet leading to obesity 6. Ginjal Resiko: paparan cadmium 7. Paru – paru Resiko: diet rendah vitamin A, alkohol 8. Kandung kemih Resiko: kopi, diet rendah vitamin A 9. Payudara Resiko: diet tinggi lemak 10. Prostat a. Resiko: diet tinggi lemak, makanan tinggi protein
- 12. 11 b. Protektif: dietvitamin A 2.1.8 Menentukan besarnya faktor resiko Besarnya peranan faktor resiko dapat dilakukan dengan menghitung besarnya resiko relatif atau odds ratio. Perhitungan ini berdasarkan perbedaan rate antara populasi yang terpapar dengan yang tidak terpapar. Perhitungan resiko ini dikaitakan dengan jenis – jenis metode penelitian epidemiologi dan frekuesi penyakit. 2.1.9 Perbedaan faktor resiko dengan prognosis Prognosis menunjukkan seberapa besar kemungkinan meninggal dalam keadaan sakit, sedangkan faktor resiko menunjukkan seberapa besar kemungkinan sakit dari seseorang yang sehat. Dapat digambarkan dengan: Sehat sakit mati Faktor Resiko Faktor prognosis - LDL tinggi - Rokok - HDL rendah - Hipertensi - Tidak aktif bergerak - Pria - Jantung kongestif - Infark anterior - Aritma ventrikular Angka yang sering digunakan untuk prognosis: a. Harapan hidup lima tahun (five years survival rate): presentase penderita untuk mampu bertahan hidup selama lima tahun dari saat sakit. b. Kasus – fatal: presentase penderita yang meninggal karena sakit. c. Respon: presentase penderita yang mengalami perbaikan. d. Remisi: presentase penderita yang “sembuh”, tidak dideteksi e. Kampuh (relapse): presentase yang kembali sakit setelah “sembuh” 2.2 Upaya Pencegahan 2.2.1 Tingkat pencegahan a) Pencegahan primodial Upaya ini dimaksudkan agar penyekit tersebut tidak mendapar dukungan dari gaya hidup atau faktor resiko lainnya. Upaya pencegahan ini tidak hanya bersal dari oihak kesehatan saja, tetapi semua pihak. Misalnya menciptakan kondisi dimana masyarakat yakin bahwa merokok merupakan kebiasaan yang buruk, baik bagi perokok itu sendiri ataupun bagi yang bukan perokok. Faktor resiko Faktor prognosis
- 13. 12 Prinsip pencehan primodialadalah: Mempertahankan gaya hidup yang sudah ada dan benar dalam masyarakat Melakukan penyesuaian, modifikasi terhadap faktor resiko yang ada atau berlangsung dalam masyrakat. Misalnya dengan diet asam lemak jenuh untuk pencegahan penyakit jantung. Masyrakat suatu daerah sudah memiliki pola makan tersendiri yang mendukung diet dari asam lemak jenuh. Upaya pencegahan primodial dimaksudkan untuk mepertahankan kebiasaan makan atau kebiasaan hidup yang sudah ada atau membuat modifikasi cara makan yang sudah ada dengan tetap mendukung tujuan makanan yang mengandung asam lemak jenuh. b) Pencegahan tingkat pertama Pencegahan ini meliputi: Promosi kesehatan masyarakat, misalnya: Pendidikan kesehatan masyarakat Promosi kesehatan Kampanye kesadaran masyrakat Mengadakan pameran kesehatan Pencegahan khusus, seperti Pencegahan keterpaparan Pemberian kemopreventif c) Pencegahan tingkat kedua 1. Diagnosis dini, misalnya dengan melakukan screening. 2. Pengobatan, misalnya tindakan bedah atau kemoterapi d) Pencegahan tingka ketiga Meliputi rehabilitas, contohnya perwatan rumah jompo atau perawatan rumah orang sakit. 2.2.2 Contoh upaya pencegahan Pencegahan PTM ditujukan kepada faktor resiko yang telah diidentifikasi. Misalnya pada stroke, hipertensi dianggap sebagai faktor resiko utama disamping faktor resiko lain. Upaya pencegahan stroke diarahkan kepada upaya pencegahan hipertensi dan penurunan hipertensi. Selain itu, ada pendekatan yang menggabungkan ketiga bentuk upaya pencegahan dengan 4 faktor utama yang memengaruhi terjadinya penyakit (gaya hidup, lingkungan, pelayanan kesehatan, dan biologis).
- 14. 13 Misalnya dalam pencegahanpenyakit stroke pada umur 30 – 44 tahun: Upaya pencegahan Gaya hidup Lingkungan Biologi pelayanan Pencegahan primer - Reduksi stress - Diet rendah garam - Tidak merokok - Lingkungan kerja positif - Perubahan kerja - Faktor resiko keluarga dan tingginya lemak - Aspirin - Edukasi kepada pasieh: turunkan tensi Pencegahan sekunder - Manajemen stress - Berhenti merokok - Vitamin - Konseling kaluarga - Obat – obatan, untuk efek sampingan - Edukasi: relaksasi Pencegahan primer - Reduksi stress - Diet - Berhenti merokok - Keamanan diri - Dukungan keluarga - Kepatuhan berobat - Edukasi - Terapi bicara - Edukasi terhadap efek samping
- 15. 14 BAB III PENUTUP 3.1 Kesimpulan Faktorresiko adalah karakteristik, tanda, gejala didalam penyakit individual yang berhubungan dengan peningkatan kejadian dari pada suatu penyakit. Perlunya diketahui faktor resiko suatu penyakit karena berguna untuk memprediksi kejadian suatu penyakit, mencari penyebab dari suatu kejadian penyakit, membantu dalam diagnosis, dan sebagai langkah awal untuk menentukan tindakan prevensi dalam meminimalisir terjadinya insedensi dan meningkatnya prevalensi. Upaya pencegahan adalah tindakan yang dimaksudkan agar penyakit yang ada tidak mendapat dukungan dari gaya hidup atau faktor resiko lainnya. Upaya pencegahan ini tidak hanya berasal dari pihak kesehatan saja, tetapi melibatkan semua pihak dalam pencapaian kondisi optimal untuk menjaga kesehatan dan meminimalisisr kejadian timbulnya suatu penyakit dikalangan masyarakat. 3.2 Saran Agar sekiranya makalah ini mampu memberikan wawasan bagi pembaca dan penulis sendiri mengenai konsep factor resiko dan upaya pencegahan dalam epidemiologi penyakit tidak menular. Apabila terdapat kesalahan dan menimbulkan interpretasi yang berbeda bagi pembaca, penulis memohon maaf dan sangat terbuka terhadap saran dan masukan yang membangun dari berbagai pihak. Diharapkan dari disusunnya makalah ini, pembaca dan penulis memahami bahwa dalam konsep epidemiologi penyakit tidak menular, terdapat factor resiko yang dapat dicegah untuk meminimalisir timbulnya insedensi dan meningkatnya prevalensi dari suatu kejadian penyakit menular.
- 16. 15 DAFTAR PUSTAKA Bustan, M.N.2007. Epidemiologi Penyakit Tidak Menular. Jakarta: Rineka Cipta.