Kti yesi katrinia

1
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN
EMESIS GRAVIDARUM TERHADAP Ny.D USIA 26
TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 7 MINNGU
DI BPS Hj. ZUBAEDAHSYAH, S.ST
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2016
KARYA TULIS ILMIAH
Disusun Oleh :
YESI KATRINIA
NIM : 201308069
AKADEMI KEBIDANAN ADILA
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2016

2
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN
EMESIS GRAVIDARUM TERHADAP Ny.D USIA 26
TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 7 MINNGU
DI BPS Hj.ZUBAEDAHSYAH S.ST
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2016
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Persyaratan
Ujian Akhir Program Pendidikan Diploma III Kebidanan
Disusun Oleh
YESI KATRINIA
NIM : 201308069
AKADEMI KEBIDANAN ADILA
BANDAR LAMPUNG
TAHUN 2016
i

3
PERSETUJUAN
Diterimadandisetujuiuntukdiajukandandipertahankandidepan
Tim PengujiUjianAkhir Program Pendidikan
Diploma III KebidananAdila
Hari : Rabu
Tanggal : 27 Juli 2016
Pembimbing
SILVIA ANGGRAINI S.ST,M.Kes
NIK :
ii

4
LEMBAR PENGESAHAN
Diterimadandisahkanoleh Tim PengujiAkhir Program Pendidikan
Diploma III Kebidanan ADILA pada :
Hari :
Tanggal :
Penguji I Penguji II
DirekturAkademiKebidanan ADILA
Bandar Lampung
Dr. WazniAdila,MPH
NIK. 2011104100
iii

5
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL DENGAN EMESIS GRAVIRUM
TERHADAP Ny.D USIA 26 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN
7 MINGGU DI BPS Hj. ZUBAEDAHSYAH. S.ST
BANDAR LAMPUNG TAHUN 2016
YesiKatrinia, Silvia AnggrainiS.ST,M.Kes
INTISARI
Kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intra uterine mulai sejak
konsepsi sampai permulaan persalinan. Emesis gravidarum merupakan keluhan
umum yang disampaikan pada kehamilan muda. Terjadinya kehamilan
menimbulkan perubahan hormonal pada wanita karena terjadi peningkatan
hormone estrogen, progesterone dan dikeluarkan human chorionic gonadatropin
plasenta. Hormon- hormone inilah yang diduga menyebabkan emesis gravidarum.
Gejala klinis emesis gravidarum adalah kepala pusing, terutama pada pagi hari,
disertai mual-muntah sampai kehamilan berumur 4 bulan. Emesis gravidarum
dapat diatasi dengan berobat jalan. Tujuan penelitian ini adalah memberikan
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Emesis Gravidarum Terhadap Ny.D
Usia 26 tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu Di BPS Hj. Zubaedahsyah, S.ST
Bandar Lampung Tahun 2016. Metode penelitian yang digunakan adalah metode
survey deskriptif, subjek penelitian seorang ibu hamil Ny. D usia 26 tahun G1P0A0
dan objek penelitianya itu Emesis Gravidarum. Tempat penelitian di BPS
Hj.Zubaedahsyah S.ST. Kesimpulan penulis mampu melakukan Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Emesis Gravidarum Terhadap Ny. D Usia 26
Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu Di BPS Hj. Zubaedahsyah S.ST Bandar
Lampung. Saran utama, hasil penelitian ini dapat menjadi bahan dokumentasi dan
bahan bacaan serta referensi yang penting terutama dalam memberikan asuhan
kebidanan pada ibu hamil dengan emesis gravidarum.
Kata kunci : Hamil, Emesis Gravidarum
Kepustakaan : 18 Referensi ( 2006-2016)
Jumlahhalaman : 107 halaman, 4 tabel, 2 gambar
iv

6
CURICULUM VITAE
Nama : Yesi Katrinia
Nim : 201308069
Tempat/tanggal lahir : Baradatu, 07 oktober 1995
Alamat : Jln. Pramuka No 88 Baradatu,Way kanan
Institusi : Akademi Kebidanan Adila Bandar Lampung
Angkatan : VIII (Delapan)
Biografi
- SD N 1 Setia Negara lulus tahun 2007
- SMP N 1 Baradatu lulus tahun 2010
- SMA N 1 Baradatu lulus tahun 2013
- Saat ini penulis sedang menyelesaikan pendidikan di Akademi Kebidanan
Adila Bandar Lampung Tahun 2016
v

7
MOTTO
Sesali masa lalu karna ada kekecawaan dan
kesalahan-kesalahan, tetapi jadikan penyeselan itu
sebagai senjata untuk masa depan agar tidak terjadi
kesalahan lagi……
By : Yesi Katrinia
vi

8
PERSEMBAHAN
Karya kecilku ini kupersembahkan untuk :
TUHAN YANG MAHA ESA
Yang selalu memberikan kesehatan hingga saat ini sehingga penulis dapat
menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah ini.
Untuk Mama,Papa Dan Adikku tercinta
Terimakasih atas Do’a yang tak pernah henti kalian panjatkan untuk
kesuksesanku, menjadi sandaran disaat aku terpuruk dan selalu mendengarkan
keluh kesahku, serta dukungan yang kalian beri untukku selama ini, baik
dukungan secara Moril dan Material sehingga aku bisa menyelesaikan tugas-
tugasku selama aku menuntut ilmu di Kampus AKBID ADILA Bandar Lampung,
aku tidak akan bisa bertahan sampai detik ini tanpa Do’a dan dukungan
kalian……………
Untuk sahabat-sahabatku
Terimakasih sudah menjadi tempat keluh kesahku selama ini, yang tak pernah
henti
memberikan dukungan serta motivasi dalam pembuatan Karya Tulis Ilmiah ini…
Teman-teman AKABL” 13
Yang sudah menggoreskan warna baru di hari-hariku selama 3 tahun ini,
terimakasih untuk kebersamaan yang tidak pernah henti kalian berikan dalam
susah maupun senang….
Ibu Asrama
Terimakasih atas bimbingan serta nasehatnya selama ini, yang selalu sabar
menghadapi sikap dan kenakalan kami selama tinggal diasrama…
Someone
Yang selalu memberikan semangat dan nasehat, terimakasih sudah menjadi
my best partner….
vii

9
KATA PENGANTAR
Dengan mengucap puji dan syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat
yang telah dilimpahkan-Nya sehigga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini dengan judul “ Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Terhandap Ny. D
usia 26 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu Dengan Emesis Gravidarum di
BPS Hj. Zubaedahsyah S.ST Bandar Lampung Tahun 2016”.
Karya Tulis Ilmiah ini dapat terselesaikan berkat bantuan beberapa pihak, maka
penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. Dr. Wazni Adila,MPH selaku Direktur AKBID Adila Bandar Lampung.
2. Silvia Anggraini S.ST,M.Kes selaku pembimbing materi
3. BPS Hj. Zubaedahsyah S.ST sebagai tempat mengambil penelitian
4. Semua pihak yang telah membantu dalam penyusunan karya tulis ilmiah
ini baik secara langsung maupun tidak langsung.
Penulis menyadari penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini masih jauh dari
kesempurnaan, Oleh karena itu, penulis mengharapkan kritik dan saran
yang bersifat membangun guna perbaikan pada masa yang akan datang.
Semoga Karya Tulis Ilmiah ini dapat bermanfaat bagi penulis dan
pembaca umum.
Bandar Lampung,2016
Penulis
viii

10
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL.......................................................................... i
LEMBAR PERSETUJUAN .............................................................. ii
LEMBAR PENGESAHAN ............................................................... iii
INTISARI........................................................................................... iv
CURRICULUM VITAE.................................................................... v
MOTTO ............................................................................................. vi
PERSEMBAHAN .............................................................................. vii
KATA PENGANTAR........................................................................ viii
DAFTAR ISI...................................................................................... ix
DAFTAR TABEL .............................................................................. xi
DAFTAR LAMPIRAN...................................................................... xii
BAB I PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ............................................................. 4
C. Tujuan .............................................................................. 4
D. Ruang Lingkup Penelitian.................................................. 6
E. Manfaat Penelitian ............................................................ 6
F. Metodologi dan Tekhnik Memperoleh Data....................... 7
ix

11
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori Medis ........................................................ 10
B. Tinjauan Teori Manajemen Kebidanan Menurut Varney.... 66
C. Landasan Hukum............................................................... 69
BAB III TINJAUAN KASUS
A. Pengkajian Data................................................................. 73
B. Matriks.............................................................................. 83
..........................................................................................
BAB IV PEMBAHASAN
A. Pengkajian......................................................................... 99
B. Interpretasi Data ................................................................ 104
C. Diagnosa Potensial ............................................................ 105
D. Tindakan segera................................................................. 105
E. Perencanaan....................................................................... 106
F. Pelaksanaan....................................................................... 107
G. Evaluasi............................................................................. 109
BAB V PENUTUP
A. Kesimpulan ....................................................................... 112
B. Saran ................................................................................ 113
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
x

12
DAFTAR TABEL
Tabel 1.1 TFU ................................................................................... 17
Tabel 1.2 Bentuk uterus berdasarkan usia kehamilan............................ 18
Tabel 1.3 Komponen Pertambahan Berat Badan .................................. 26
Tabel 1.4 Rekomendasi penambahan beratbadan.................................. 27
xi

13
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 : Leaflet
Lampiran 2 : Dokumentasi
Lampiran 3 : Lembar Konsul
xii

1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Menurut Manuaba (1998;h.4) dalam Dewi (2011;h.59) dikatakan
kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterine mulai
sejak konsepsi sampai permulaan persalinan.
Kehamilan dan persalinan adalah peristiwa alamiah yang dialami oleh
seorang ibu. Tetapi bagi ibu yang hamil anak pertama, hal ini sering
dianggap sebagai peristiwa yang mencemaskan. Bagi ibu hamil segala
sesuatu yang berada disekitar hidupnya akan berpengaruh langsung pada
dirinya. Oleh karena itu, banyak ibu hamil akan mengurangi pekerjaannya
dengan cara mengurangi pekerjaan yang membutuhkan otot.
(Maryunani et,all.2011;h.1)
Menurut WHO dalam (Astuti et all,2015;h.2) mengemukakan bahwa
500.000 perempuan meninggal setiap tahun akibat komplikasi kehamilan
dan melahirkan dan sebagian besar kematian terjadi selama atau segera
setelah melahirkan.
Menurut hidayat (2009) dikatakan emesis gravidarum akan bertambah
berat menjadi hiperemesisi gravidarum menyebabkan ibu muntah terus-
menerus tiap kali minum maupun makan, akibatnya tubuh ibu sangat

2
lemah, muka pucat, dan frekuensi buang air kecil menurun drastis
sehingga cairan tubuh semakin berkurang dan darah menjadi kental
(hemokonsentrasi) yang dapat melambatkan peredaran darah yang berarti
konsumsi oksigen dan makanan kejaringan juga ikut berkurang,
kekurangan makan dan oksigen akan menyebabkan kerusakan jaringan
yang dapat membahayakan kesehatan ibu dan perkembangan janin yang
dikandungnya.
Menurut triyana (2013) dikatakan trimester pertama merupakan masa kritis
saat janin berada dalam tahap awal pembentukan organ-organ tubuh. Jika
janin mengalami kekurangan gizi tertentu, pembentukan organ yang
sempurna bisa mengalami kegagalan selain itu janin beresiko lahir dengan
berat badan lahir rendah.
Mual (nausea) dan muntah (vomiting), pening, perut kembung dan badan
terasa lemah dapat terjadi hampir pada 50% kasus ibu hamil, dan
terbanyak pada usia 6-12 minggu. Keluhan mual muntah terjadi pada pagi
hari sehingga dikenal dengan “morning sickness”.
Mual muntah tampaknya disebabkan oleh kombinasi hormon estrogen dan
progesterone, walaupun hal ini tidak diketahui dengan pasti dan hormon
human chorionic gonadotropin juga berperan dalam menimbulkan mual
muntah.
(Prawirohardjo,2008;h.814)

3
Emesis Gravidarum merupakan keluhan umum yang disampaikan pada
kehamilan muda. Terjadinya kehamilan menimbulkan perubahan
hormonal pada wanita karena terdapat peningkatan hormon estrogen,
progesterone dan dikeluarkan human chorionic gonadotropin plasenta.
Hormon-hormon inilah yang diduga menyebabkan emesis gravidarum.
(Manuaba,2010;h.227)
Dari hasil survey di BPS Hj.zubaedahsyah S.ST pada tanggal 04 juni 2016
didapatkan pasien Ny. D usia 26 tahun G1P0A0 usia kehamilan 7 minggu
dengan emesis gravidarum.
Berdasarkan latar belakang diatas penulis tertarik untuk mengambil judul
tentang “Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Emesis Gravidarum
Terhadap Ny. D Usia 26 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu di BPS
Hj.Zubaedahsyah S.ST Bandar Lampung Tahun 2016”.
Setelah dilakukan penelitian ini, penulis berharap Karya Tulis Ilmiah
(KTI) ini dapat dijadikan sebagai sumber bacaan dan wawasan bagi
mahasiswa, khususnya mahasiswa Akademi Kebidanan Adila dalam
memberikan asuhan kebidanan kepada ibu hamil yang mengalami emesis
gravidarum.

4
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan permasalahan pada latar belakang diatas maka rumusan
masalah dalam studi kasus ini adalah “Bagaimana Asuhan Kebidanan Pada
Ibu Hamil Dengan Emesis Gravidarum Terhadap Ny. D Usia 26 Tahun
G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu di BPS Hj.Zubaedahsyan S.ST Bandar
Lampung Tahun 2016”
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penulisan ini untuk melaksanakan “Asuhan
Kebidanan Pada Ibu Hamil Dengan Emesis Gravidaraum Terhadap
Ny. D Usia 26 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu di BPS Hj.
Zubaedahsyah S.ST Bandar Lampung Tahun 2016”
2. Tujuan Khusus
2.1 Penulis dapat melaksanakan pengkajian Asuhan Kebidanan pada
Ibu Hamil Dengan Emesis Gravidarum Terhadap Ny. D Usia 26
Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu di BPS Hj.
Zubaedahsyah S.ST Bandar Lampung Tahun 2016.
2.2 Penulis dapat melakukan interpretasi data Asuhan Kebidanan
Pada Ibu Hamil Dengan Emesis Gravidarum Terhadap Ny. D Usia
26 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 7 minggu di BPS
Hj.Zubaedahsyah S.ST Bandar Lampung Tahun 2016.

5
2.3 Penulis dapat melakukan identifikasi diagnosa atau masalah
potensial dan antisispasi penanganan Asuhan Kebidanan Pada Ibu
Hamil Dengan Emesis Gravidarum Terhadap Ny. D Usia 26 Tahun
G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu di BPS Hj.Zubaedahsyah S.ST
Bandar Lampung Tahun 2016.
2.4 Penulis dapat melaksanakan tindakan segera atau kolaborasi
Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil dengan Emesis Gravidarum
terhadap Ny. D usia 26 Tahun G1P0A0 Usia Kehamilan 7 minggu
di BPS Hj.Zubedahsyah S.ST Bandar Lampung Tahun 2016.
2.5 Penulis dapat merencanakan tindakan asuhan Kebidanan Pada Ibu
Hamil Dengan Emesis Gravidarum Terhadap Ny. Dusia 26 Tahun
G1P0A0 Usia kehamilan 7 Minggu di BPS Hj. Zubaedahsyah S.ST
2.6 Penulis dapat melaksanakan tindakan Asuha Kebidana Pada Ibu
Hamil Dengan Emesis Gravidarum Terhadap Ny. D Usia 26 Tahun
G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu di BPS Hj. Zubaedahsyah S.ST
2.7 Penulis dapat mengevaluasi Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil
Dengan Emesis Gravidarum Terhadap Ny. D Usia 26 Tahun
G1P0A0 Usia Kehamilan 7 Minggu di BPS Hj.Zubaedahsyah S.ST

6
D. Ruang Lingkup
1. Sasaran
Subjek pada penelitian ini adalah Ny. D Usia 26 Tahun G1P0A0 Usia
Kehamilan 7 minggu
2. Tempat
BPS Hj.Zubaedahsyah S.ST Bandar lampung Tahun 2016
3. waktu
Dilaksanakan pada tanggal 4,5,10 juni 2016
E. Manfaat Penulisan
1. Bagi Institusi Pendidikan
Dapat menjadi referensi bacaan di perpustakaan dan juga sebagai
bahan dokumentasi dan bahan perbandingan untuk studi kasus
selanjutnya serta menambah wawasan bagi pembaca khususnya
Mahasiswa Kebidanan Adila Bandar Lampung.
2. Bagi Lahan Praktik
Untuk lebih meningkatkan mutu pelayanan sesuai standar asuhan
kebidanan dan untuk mengetahui perkembangan aplikasi secara nyata
dilapangan sesuai teori yang ada untuk menerapkan manajeman asuhan
kebidanan pada ibu hamil sesuai prosedur.
3. Bagi pasien
Hasil penelitian ini dapat memberikan dan menambah pengetahuan
bagi pasien tentang penangan Emesis Gravidarum selama kehamilan

7
dan bersedia melakukan kunjungan ANC minimal 4 kali selama
kehamilan yaitu pada 1 kali di TM I, 1 kali di TM II dan 2 kali di TM
III.
4. Bagi peneliti selanjutnya
Dapat dijadikan gambaran dan perbandingan bagi peneliti selanjutnya
untuk memberikan asuhan pada ibu hamil yang mengalami emesis
gravidarum.
F. Metodelogi Dan Cara Pengumpulan Data
1. Metodelogi Penelitian
Metode yang digunakan adalah survey deskriptif dilakukan terhadap
sekumpulan objek yang biasanya bertujuan untuk melihat gambaran
fenomena (termasuk kesehatan) yang terjadi didalam suatu populasi
tertentu.
(Notoadmodjo,2010;h. 35)
G. Cara Pengumpulan Data
1. Tehnik Memperoleh Data
a. Wawancara
Suatu metode yang digunakan untuk mengumpulkan data, dimana
peneliti mendapatkan keterangan atau informasi secara lisan dari
seseorang sasaran penelitian (responden), atau bercakap-cakap

8
berhadapan muka dengan orang tersebut. Jadi, data diperoleh
langsung dari responden melalui suatu pertemuan atau percakapan.
(Notoadmodjo,2010;h.139)
b. Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan fisik lengkap perlu dilakukan pada kunjungan awal
wanita hamil untuk memastikan apakah wanita hamil tersebut
mempunyai abnormalitas medis atau penyakit.
(Hani et.all,2011;h.90)
c. Pemeriksaan Penunjang
Pada tempat berbeda, pemeriksaan laboratorium yang dilakukan
pada wanita hamil berbeda. Dibanyak tempat di Indonesia wanita
hamil di periksa urinnya untuk mengetahui kadar protein dan
glukosanya,di periksa darahnya untuk mengetahui rhesus,golongan
darah, Hb, dan penyakit rubella. Jenis tes dalam daftar berikut yang
dicetak tebal adalah tes yang paling penting.

9
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. TINJAUAN TEORI MEDIS
1. Pengertian Kehamilan
Menurut Manuaba (1998;h.4) dalam Dewi (2011;h.59) dikatakan
kehamilan adalah pertumbuhan dan perkembangan janin intrauterin
mulai sejak konsepsi sampai permulaan persalinan.
Kehamilan dan persalinan adalah peristiwa alamiah yang dialami oleh
seorang ibu, tetapi bagai ibu yang hamil anak pertama, hal ini sering
dianggap sebagai peristiwa yang mencemaskan. Bagi ibu hamil segala
sesuatu yang berada disekitar hidupnya akan berpengaruh langsung
pada dirinya.
(Maryunani et,all.2011;h.1)
Kehamilan merupakan suatu proses yang alamiah dan fisiologis. Setiap
wanita yang memiliki organ reproduksi sehat, yang telah mengalami
menstruasi, dan melakukan hubungan seksual dengan seorang pria
yang organ reproduksinya sehat sangat besar kemungkinannya akan
mengalami kehamilan.
(Mandriwati,2007;h.3)
9

10
a. Tanda-tanda Kehamilan
1) Tanda Tidak pasti (Presumptive Sign)
a) Amenorea
Konsepsi dan nidasi menyebabkan tidak terjadi
pembentukan folikel de Graaf dan ovulasi sehingga
menstruasi tidak terjadi. Lamanya amenorea dapat
dikonfirmasi dengan memastikan hari pertama haid terakhir
(HPHT), dan digunakan untuk memperkirakan usia
kehamilan dan taksiran persalinan. Tetapi,amenorea juga
dapat disebabkan oleh penyakit kronik tertentu,
tumor,pituitari, perubahan dan factor lingkungan,
malnutrisi, dan biasanya gangguan emosional seperti
ketakutan akan kehamilan.
b) Mual (nausea) dan Muntah (emesis)
pengaruh astrogen dan progesteron terjadi pengeluaran isi
lambung yang berlebihan dan menimbulkan mual muntah
yang terjadi terutama pada pagi hari yang disebut morning
sickness. Dalam batastertentu hal ini masih fisiologis,tetapi
bila terlampau sering dapat menyebabkan gangguan
kesehatan yang disebut dengan hiperemesis gravidarum.
c) Ngidam (Mengini makanan tertentu)
Wanita hamil sering menginginkan makanan
tertentu,keinginan yang demikian disebut ngidam. Ngidam

11
sering terjadi pada bulan-bulan pertama kehamilan dan
akan menghilang dengan makin tuanya kehamilan.
d) Syncope (pingsan)
Terjadinya gangguan sirkulasi kedaerah kepala (sentral)
menyebabkan iskemia susunan saraf pusatdan
menimbulkan syncope atau pingsan. Hal ini sering terjadi
terutama jika berada pada tempat yang ramai, biasanya
akan hilang setelah 16 minggu.
e) Kelelahan
Sering terjadi pada trimester pertama,akibat dari penurunan
kecepatan basal metabolism (basal metabolism rate- BMR)
pada kehamilan, yang akan meningkat seiring pertambahan
usia kehamilan akibat aktivitas metabolism hasil konsepsi.
f) Payudara tegang
Estrogen meningkatkan perkembangan system duktus pada
payudara,sedangkan progesteron menstimulasi
perkembangan system alveolar payudara. Bersama
somatomamotropin,hormon-hormon ini menimbulkan
pembesaran payudara,menimbulkan perasaan tegang dan
nyeri selama dua bulan pertama kehamilan,pelebaran
putting susu,serta pengeluaran kolostrum.

12
g) Sering Miksi
Desakan rahim kedepan menyebabkan kandung kemih
cepat terasa penuh dan sering miksi.
h) Konstipasi dan obstipasi
Pengaruh progesterone dapat menghambat paristaltik usus
(tonus otot menurun) sehingga kesulitan untuk BAB
i) Pigmentasi kulit
Pigmentasi terjadi pada usia kehamilan lebih dari 12
minggu. Terjadi akibat pengaruh hormone kortikosteroid
plasenta yang merangsang melanofor dan kulit.
j) epulis
Hipertropi papilla ginggivae/gusi,sering terjadipada
triwulan pertama.
k) Varises atau penampakan pembuluh darah
Pengaruh estrogen dan progesterone menyebabkan
pelebaran pembuluh darah terutama bagi wanita yang
mempunyai bakat. Varises dapat terjadi disekitar genetalia
eksterna,kaki dan betis,serta payudara. Penampakan
pembuluh darah ini dapat hilang setelah persalinan.
2) Tanda Kemungkinan (Probability Sign)
a) Pembesaran perut
Terjadiakibat pembesaran uterus. Hal ini terjadi pada bulan
keempat kehamilan.

13
b) Tanda Hegar
Tanda hegar adalah tanda perlunakan dan dapat ditekannya
isthmus uteri
c) Tanda Goodle
Adalah perlunakan serviks. Pada wanita yang tidak hamil
serviks seperti ujung hidung,sedangkan pada saat hamil
melunak seperti bibir
d) Tanda Chadwicks
Perubahan warna menjadi keunguan pada vulva dan
mukosa vagina termasuk juga porsio dan serviks
e) Tanda Piscaseck
Merupakan pembesaran uterus yang tidak simetris. Terjadi
karena ovum berimplantsi pada daerah dekat dengan kornu
sehingga daerah tersebut berkembang lebih dulu
f) Kontraksi Braxton Hicks
Merupakan peregangan otot-otot uterus, akibat
meningkatnya actomycin didalam otot uterus. Kontraksi ini
tidak beritmik,spordis,tidak nyeri, biasanya timbul pada
kehamilan delapan minggu, tetapi baru dapatdiamati dari
pemeriksaan abdominal pada trimester ketiga.
g) Teraba Ballotement
Ketukan yang mendadak pada uterus menyebabkan janin
bergerak dalam ketuban yang dapat dirasakan oleh tangan

14
pemeriksa. Hal ini harusada dalam pemeriksaan kehamilan
karena perabaan seperti bentuk janin saja tidak cukup
karena dapat saja merupakan myoma uteri.
h) Pemeriksaan tes biologis kehamilan (planotest) positif
Pemeriksaan ini adalah untuk mendeteksi adanya human
Chorionic Gonadotropin (HCG) yang diproduksi oleh
sinsiotropoblastik sel selama kehamilan. Hormon ini
dissekresi di peredaran darah ibu (pada plasma darah), dan
dieksresi pada urine ibu. Hormon ini dapat mulai dideteksi
pada 26 hari setelah konsepsi dan meningkat dengan cepat
pada hari ke 30-60. Tingkat tertiggi pada hari ke 60-70 usia
gestasi,kemudian menurun pada hari ke 100-130.
3) Tanda Pasti (Positive sign)
a) Gerakan janin dalam rahim
Gerakan janin ini harus dapat diraba dengan jelas oleh
pemeriksa. Gerakan janin baru dapat dirsakan pada usia
kehamilan sekitar 20 minggu.
b) Denyut jantung janin
Dapat didengar pada usia 12 minggu dengan menggunakan
alat fetal electrocardiograf (misalnya dopler). Dengan
stetoskop leanec,DJJ baru dapat didengar pada usia
kehamilan 18-20 minggu

15
c) Bagian-bagian janin
Bagian-bagian janin yaitu bagian besar janin (kepala dan
bokong) serta bagian kecil janin (lengan dan kaki) dapat
diraba dengan jelas pada usia kehamilan lebih tua (trimester
terakhir). bagian janin ini dapat dilihat lebih sempurna lagi
menggunakan USG
d) Kerangka janin
Kerangka janin dapat dilihat dengan foto rontgen maupun
USG
(Hani et.all,2011;h.72-75)
b. Perubahan Anatomi dan Fisiologi Pada Ibu Hamil
1) Sistem Reproduksi
a) Uterus. Pada kehamilan cukup bulan,ukuran uterus adalah
30 x 25 x 20 cm dengan kapasitas lebih dari 4.000 cc. Hal
ini memungkinkan bagi adekuatnya akomodasi
pertumbuhan janin. Pada saat ini rahim membesar akibat
hipertropi dan hiperplasi otot polos rahim,serabut-serabut
kolagennya menjadi higroskopik,dan endometrium menjadi
desidua.
(Sulistyawati 2011;h.59)

16
Table 1.1
TFU menurut penambahan per Tiga jari
Usia
Kehamilan
(Minggu)
Tinggi Fundus Uteri (TFU)
12 3 Jari diatas simfisis
16 Pertengahan pusat- simfisis
20 3 jari dibawah pusat
24 Setinggi pusat
28 3 jari diatas pusat
32 Pertengahan pusat-prosesus xiphoideus
(PX)
36 3 jari dibawah prosesus xiphoideus
40 Pertengahan pusat-prosesus xiphoideus
(Menurut hanifa,Prawirohardjo (2002) dalam Sulistyawati
(2011;h,60))

17
b) Berat. Berat uterus naik secara luar biasa,dari 30 gram
menjadi 1000 gram pada akhir bulan.
table 1.2
Bentuk uterus berdasarkan Usia Kehamilan
Usia
Kehamilan
Bentuk dan Konsistensi Uterus
Bulan Pertama Seperti buah alpukat
Isthmus rahim menjadi hipertropi dan
bertambah panjang sehingga bila diraba
teras lebih lunak,keadaan ini yang
disebutdengan tanda Hegar
2 Bulan Sebesar Telur bebek
3 Bulan Sebesar telur angsa
4 Bulan Berbentuk bulat
5 Bulan Rahim teraba seperti terisi cairan
ketuban, rahim terasa tipis,itulah
mengapa bagian-bagian janin ini dapat
dirasakan melalui perabaan dinding perut.
(Menurut Hanifa,Prawirohardjo(2002) dalam sulistyawati
(2011;h.60))

18
c) Posisi rahim dalam kehamilan
(1) Pada permulaan kehamilan,dalam posisi antefleksi atau
retrofleksi
(2) Pada 4 bulan kehamilan,rahim tetap berada dalam
rongga pelvis
(3) Setelah itu, mulai memasuki rongga perut yang dalam
pembesarannya dapat mencapai batass hati
(4) Pada ibu hamil, rahim biasanya mobile, lebih mengisi
rongga abdomen kanan atau kiri
d) Vaskularisasi. Arteri uterinedan ovarikabertambah dalam
diameter, panjang,dan anak-anak cabangnya, pembuluh
darah vena mengembang dan bertambah.
e) Serviks Uteri. Bertambah vaskularisasinya dan menjadi
lunak, kondisi ini yang disebut dengan tanda Goodle.
Kelenjar endoservikal membesar dan mengeluarkan banyak
cairan mukus. Oleh karena pertambahan dan pelebaran
pembuluh darah, warnanya menjadi livid, dan ini disebut
dengan tanda Chadwick.
f) Ovarium. ovulasi berhenti namunmasih terdapat korpus
luteum graviditas sampai terbentuknya plasenta yang akan
mengambil alih pengeluaran estrogen dan progesteron.

19
g) Vagina dan vulva
Oleh karena pengaruh estrogen,terjadi hipervaskularisasi
pada vagina dan vulva sehingga padda bagian tersebut
terlihat lebih merah atau kebiruan, kondisi ini disebut
dengan tanda Chadwick.
2) Sistem Kardiovaskular
Selama kehamilan,jumlah darah yang dipompa oleh jantung
setiap menitnya atau biasa disebut sebagai curah jantung
(cardiac output) meningkat sampai 30-50%.Peningkatan ini
mulai terjadi pada usia 6 minggu dan mencapai puncaknya
pada usia kehamilan 16-28 minggu. Oleh karena curah jantung
yang meningkat, maka denyut jantung pada saat istirahat juga
meningkat (dalam keadaan normal 70 kali/ menit menjadi 80-
90kali/menit). Pada ibu hamil dengan penyakit jantung ia dapat
jatuh dalam keadaan decompensate cordis.
3) Sistem Urinaria
selama kehamilan,ginjal bekerja lebih berat. Ginjal menyaring
darah yang volumenya meningkat (sampai 30-50% atau
lebih),yang puncakya terjadi pada usia kehamilan 16-24
minggu sampai sesaat sebelum persalinan (pada saat aliran
darah keginjal berkurang akibat penekanan rahim yang
membesar).

20
4) Sistem gastrointestinal
Rahim yang semakin membesar akan menekan rectum dan usus
bagian bawah, sehingga terjadi sembelit atau konstipasi.
Sembelit semakin berat karna gerakan otot di bawah usus
diperlambat oleh tingginya kadar progesterone.
5) Sistem Metabolisme
Janin membutuhkan 30-40 gram kalsium untuk pembentukan
tulangnya dan ini terjadiketika trimester akhir. Oleh karena itu,
peningkatan asupan kalsium sangat diperlukan untuk
menunjang kebutuhan. Peningkatan kebutuhan kalsium
mencapai 70% dari diet biasanya. Penting bagi ibu hamil untuk
selalu sarapan karena kadar glukosa darah ibu sangat berperan
dalam perkembangan janin, dan berpuasa pada saat kehamilan
akan memproduksi lebih banyak ketosis yang dikenal dengan
“cepat merasakan lapar” yang mungkin berbahaya pada janin.
Kebutuhan zat besi wanita hamil kuramg lebih 1.000 mg, 500
mg dibutuhkan untuk meningkatkan massa sel darah merah dan
300 mg untuk transfortasi fetus ketika kehamilan memasuki
usia 12 minggu, 200 mg sisanya untuk menggantikan cairan
yang keluar dari tubuh. Wanita hamil rata-rata membutuhkan
zat besi 3,5 mg/hari.
Pada metabolism lemak terjadi peningkatan kadar kolesterol
sampai 350 mg atau lebih per 100 cc. Hormon somatropin

21
mempunyai peranan dalam pembentukan lemak pada payudara.
Deposit lemak lainnya tersimpan dibadan,perut,paha,dan
lengan.
pada metabolism mineral yang terjadi adalah sebagai berikut.
a) Kalsium. Dibutuhkan rata-rata 1,5 gram sehari,sedangkan
untuk pembentukan tulang terutama di trimester akhir
dibutuhkan 30-40 gram.
b) Fosfor. Dibutuhkan rata-rata 2 gr/hari
c) Air. Wanita hamil cenderung mengalami retensi air.
6) Sistem Muskuloskeletal
Estrogen dan progesterone member efek malsimal pada
relaksasi otot dan ligament pelvis pada akhir kehamilan.
Relaksasi ini digunakan oleh pelvis untuk meningkatkan
kemampuannya menguatkan posisi janin pada akhir kehamilan
dan pada saat kelahiran. Ligamen pada simfisis pubis dan
sakroiliaka akan menghilang karena berelaksasi sebagai efek
sampig estrogen. Simfisis pubis melebar sampai 4 mm pada
usia kehamilan 32 minggu dan sakrokoksigeus tidak teraba,
diikuti terabanya koksigis sebagai penganti bagian belakang.
Adanya sakit punggung dan ligament pada kehamilan tua
disebabkan oleh meningkatnya pergerakan pelvis akibat
pembesaran uterus.

22
7) Kulit
Topeng kehamilan (cloasma gravidarum) adalah bintik-bintik
pigmen kecoklatan yang tampak di kulit kening dan pipi.
Peningkatan pigmentasi juga terjadi disekeliling putting susu,
sedangkan diperut bawah bagian tengah biasanya tampak garis
gelap atau spider angioma (pembuluh darah kecil yang member
gambaran seperti laba-laba) bisa muncul dikulit,dan biasanya
diatass pinggang. Pelebaran pembuluh darah kecil yang
berdinding kecil sering kali tampak ditungkai bawah.
Pembesran rahim menimbulkan peregangan dan menyebabkan
robeknya serabutelastis dibawah kulit, sehingga menimbulkan
striae gravidarum/striae lividae.
8) Payudara
Beberapa perubahan yang dapat diamatioleh ibu adalah sebagai
berikut.
a) Selama kehamilan payudara bertambah besar,tegang,dan
berat
b) dapat teraba nodul-nodul,akibat hipertropi kelenjar alveoli
c) Bayangan vena-vena lebih membiru
d) Hiperpigmentasi pada areola dan putting susu
e) kalau diperas akan keluar air susu jolong (kolostrum)
berwarna kuning.

23
9) Sitem Endokrin
Selama siklus menstruasi normal, hipofisis anterior
memproduksi LH dan FSH. Follicle stimulating hormone
(FSH) merangsang folikel de graaf untuk menjadi matang dan
berpindah ke permukaan ovarium dimana ia dilepaskan. Folikel
yang kosong dikenal sebagai korpus luteum dirangsang oleh
LH untuk memproduksi progesterone. Progesteron dan
estrogen merangsang ptoliferasi desidua (lapisan dalam uterus)
dalam upaya mempersiapkan implantasi jika kehamilan terjadi.
Plasenta yang terbentuk secara sempurna dan berfungsi 10
minggu setelah pembuahan terjadi,akan mengambil alih tugas
korpus luteum untuk memproduksi estrogen dan progesterone.
(Sulistyawati 2011;h.59-66)
10) Sistem Pernapasan
Kebutuhan oksigen ibu meningkat sebagai respon terhadap
percepatan laju metabolic dan peningkatan kebutuhan oksigen
jaringan uterus dan payudara. Peningkatan kadar estrogen
menyebabkan ligament pada kerangka iga berelaksasi sehingga
sekspansi rongga dada meningkat. Panjang paru-paru
berkurang karena rahim membesar.Peningkatan vaskularaisasi
juga terjadi pada traktus pernapasan atas sebagai respon
terhadap peningkatan kadar estrogen.
(Kamariah et.all,2014;h.32)

24
11) Berat Badan Ibu
Peningkatan berat badan ibu selama kehamilan menandakan
adaptasi ibu terhadappertumbuhan janin. Analisis dari berbagai
penelitian menunjukan berat badan yang bertambah
berhubungan dengan perubahan fisiologis yang terjadipada
kehamilan dan lebih dirasakan pada ibu primigravida untuk
menambah berat badan pada masa kehamilan. Disarankan juga
kepada ibu primigravida untuk tidak menaikan berat badannya
lebih daro 1 kg. perkiraan epningkatan berat badan:
a) 4 kg dalam kehamilan 20 minggu
b) 8,5 kg dalam 20 minggu kedua ( 0,4 kg/minggu dalam
trimester akhir)
c) Totalnya sekitar 12,5 kg
(Salmah et.all 2006;h.60)

25
Tabel 1.3
Komponen Pertambahan Berat badan Ibu Selama
Kehamilan
Komponen Jumlah (dalam Kg)
Jaringan ekstrauterine 1
Janin 3-3,8
Cairan amnion 1
Plasenta 1-1,1
Payudara 0,5-2
Tambahan darah 2-2,5
Tambahan cairan jaringan 1,5-2,5
Tambahan jaringan lemak 2-2,5
Tota 11,5-16
(Sulistyawati,2011;h.69)
Indeks massa Tubuh (IMT) dan Berat Badan
Cara yang dipakai untuk menentukan berat badan menurut
tinggi badan adalah dengan menggunakan indeks massa
tubuh (IMT) dengan rumus berat badan dibagi tinggi badan
pangkat 2. Nilai IMT mempunyai rentang sebagai berikut.
19,8-26,6 : normal
< 19,8 :Underweight
26,6-29,0 :Overweight

26
 29,0 : Obese
Tabel 1.4
Rekomendasi penambahan berat badan selama
kehamilan berdasarkan Indeks Massa Tubuh
Kategori IMT Rekomendasi (Kg)
Rendah < 19,8 12,5-18
Normal 19,8-26 11,5-16
Tinggi 26-29 7-11,5
Obesitas >29 >7
Gemelli 16-20,5
12) Beberapa ukuran panggul adalah sebagai berikut :
a) Distansia spinarum
Jarak antara spina iliaka anterior superior kanan dan kiri,
ukuran normal 23-28 cm
b) Distansia kristarum
Jarak yang terjauh antara Krista iliaka kanan dan kiri 26-29
cm.
c) Konjugata eksterna
Jarak anatara pinggir atas simfisis dan ujung spinosum ruas
tulang lumbal ke V 18-20 cm

27
d) Ukuran lingkar panggul
Dari pinggir atas simfisis ke pertengahan anatar spina iliaka
anterior superior dan trohantermayor spihak, kemudian
kembali melalui tempat yang sma, dipihak yang lain
ukurannya 89-90 cm.
(Dewi,2011;h.39)
c. Adaptasi Psikologi dalam Masa Kehamilan
1) Perubahan Psikologis Trimester I (Periode Penyesuaian)
a) Ibu merasa tidak sehat dan kadang merasa benci dengan
kehamilannya
b) Kadang muncul penolakan,kekecewaan,kecemasan,dan
kesedihan. Bahkan ibu kadang berharap dirinya tidak hamil
saja.
c) Ibu akan selalu mencari tanda tanda apakan ia benar-benar
hamil. Hal ini dilakukan sekedar untuk meyakinkan dirinya
d) Setiap perubahan yang terjadi dalam dirinya akan selalu
mendapat perhatian dengan seksama.
e) Oleh karena perutnya msih kecil,kehamilan merupakan
rahasia seorang ibu yang mungkin akan diberitahukannya
kepada orang lain atau malah mungkin dirahasiakannya
f) Hasrat untuk melakukan hubungan seks berbeda-bedapada
tiap wanita, tetapi kebanyakan akan mengalami penurunan.

28
2) Perubahan Psikologis Trimester II (Periode Kesehatan yang
baik)
a) Ibu merasa sehat, tubuh ibu sudah terbiasa dengan kadar
hormon yang tinggi
b) Ibu sudah bisa menerima kehamilannya
c) Merasakan gerakan anak
d) Mersa terlepas dari ketidaknyamanan dan kekhawatiran
e) Libido meningkat
f) Menuntut perhatian dan cinta
g) Merasa bahwa bayi sebagai individu yang merupakan
bagian dari dirinya
h) Hubungan social meningkat dengan wanita hamil lainnya
atau pada orang lain yang baru menjadi ibu
i) Ketertarikan dan aktivitasnya terfokus pda
kehamilan,kelahiran,dan persiapan untuk peran baru,
3) Perubahan Psikologis Trimester III (Periode Penantian Dengan
Penuh Kewaspadaan)
a) Rasa tidak nyaman timbul kembali, meras dirinya
jelek,aneh,dan tidak menarik.
b) Merasa tidak meyenangkan ketika bayi tidak lahir tepat
waktu.
c) Takut akan rasa sakit dan bahaya fisik yang timbul pada
saat melahirkan,khawatir akan keslamatannya.

29
d) Khawatie akan bayi yang dilahirkan dalam keadaan tidak
normal, bermimpi yang mencerminkan perhatian dan
kelhawatirannya.
e) Merassa sedih karna akan terpisah dari bayinya.
f) Merasa kehilangan perhatian.
g) Persaan mudah terluka (sensitif) .
h) Libido menurun.
(Sulistyawati,2013;h.76-77)
d. Tujuan Asuhan Antenatal
Tujuan aasuhan kebidanan dalam kehamilan pada prinsipnya
adalah memberikan layanan atau bantuan untuk meningkatkan
kesehatan ibu hamil dalam rangka mewujudkan kesehatan
keluarga. Kegiatan yang dilakukan dalam pelayanan kebidanan
dapat berupaya peningkatan,pencegahan,penyembuhan,dan
pemulihan.
1) Tujuan utama asuhan antenatal adalah sebagai berikut :
a) Untuk memfassilitasi hasil yang sehat dan positif bagi ibu
maupun bayinya dengan cara membina hubungan saling
percaya dengan ibu.
b) Mendeteksi komplikasi-komplikasi yang dapat mengancam
jiwa.
c) Mempersiapka kelahiran.
d) Memberikan pendidikan.

30
2) Tujuan asuhan antenatal yang lain adalah :
a) Memantau kemajuan kehamilan untuk memastikan
kesehatan ibu dan tumbuh kembang bayi.
b) Meningkatkan dan mempertahankan kesehatan
fisik,mental,dan social ibu juga bayi.
c) Mengenali secara dini adanya ketidaknormalan atau
komplikasi yang mungkin terjadi selama hamil, termasuk
riwayat penyakit secara umum, kebidanan,dan
pembedahan.
d) Mempersiapkan persalinan cukup bulan, melahirkan
dengan selamat,ibu dengan bayinya dengan trauma
semenimal mungkin.
e) Mempersiapkan ibu agar masa nifas berjalan norml dan
pemberian ASI ekslusif
f) Mempersiapkan peran ibu dan keluarga dalam menerima
kelahriran bayi agar dapat tumbuh kembang secara normal.
(Hani et.all;2011;h.5-6)
e. Prinsip Pokok Asuhan Kebidanan (Kehamilan)
Asuhan kebidanan merupakan metode pemberian asuhan yang
berbeda dengan model perawatan medis. Pada dasarnya
prinsip- prinsip kebidanan akan memberikan batasan yang jelas
tentang asuhan kebidanan.

31
Bidan-bidan diseluruh dunia memberikan prinsip asuhan
kebidanan sebagai berikut.
1) Memahami bahwa kelahiran anak merupakan suatu proses
alamiah dan fisiologis.
2) menggunakan cara-cara yang sederhana, tidak melakukan
intervensi tanpa adanya indikasi sebelum berpaling
keteknologi.
3) Aman. Berdasarkan fakta,dan member konstribusi pada
keselamatan jiwa ibu.
4) Terpusat pada ibu, bukan terpusat pada pemberi asuhan
kesehatan/lemabaga (saying ibu).
5) Menjaga privasi dan kerahasiaan ibu.
6) Membantu ibu agar merasa aman,nyaman,dan didukung
secara emosional.
7) Memastikan bahwa kaum ibu mendapatkan
informasi,penjelasan,dan konseling yang cukup.
8) Mendorong ibu dan keluarga agar menjadi peserta aktif
dalam membuat keputusan setelah mendapat penjelasan
mengenai asuhan yang akan mereka dapatkan.
9) Menghormati praktik-praktik adat dan keyakinan agama
mereka.
10) Memantau kesejahteraan fisik,psikologi,serta spiritual dan
social ibu/keluarga selama masa kelahiran anak.

32
11) Memfokuskan perhatian pada peningkatan kesehatan dan
pencegahan penyakit.
(hani et.all,2011;h,3)
f. Standar Asuhan Kehamilan
Asuhan antenatal yang baik sangat penting untuk hasilkehamilan
yang baik karena sebagian besar dari kematian ibu bisa dihindarkan
melalui asuha antenatal,intranatal,dan postnatal yang bermutu
tinggi. Selama masa antenatal,pemberi asuhan kesehatan akan
memperoleh kesempatan untuk menyentuh banyak hidup wanita
dan barangkali bisa membantu mengubah tragedi kehilangan
nyawa para ibu.
Masa antenatal mencakup waktu kehamilan mulai hari pertama
haid yang terakhir (HPHT) atau Last Menstruation Period (LMP)
sampai permulaan dari persalinan yang sebenarnya,yaitu 280
hari,40 minggu,9 bulan 7 hari. Setiap wanita hamil menghadapi
resiko komplikasi yang bisa mengancam jiwa.
Standar Minimal Asuhan Kehamilan adalan sebagai berikt :
1) Timbang Berat Badan
Secara perlahan berat badan ibu hamil akan mengalami
kenaikan antara 9-13Kg selama kehamilan atau ssama dengan
0,5 Kg perminggu atau 2 Kg satu bulan. Penambahan berat
badan paling banyak terjadi pada trimester ke II kehamilan.
Pertanda Bahaya

33
a) Tubuh ibu sangat kurus atau tidak bertambah paling sedikit
9 kg) selama kehamilan
b) Tubuh ibu sangat gemuk atau bertambah lebih dari 19 kg
selama kehamilan
c) Berat badan ibu naik secara tiba-tiba lebih dari 0,5 kg
dalam satu minggu atau lebih dari 2 kg dalam satu bulan
Penambahan BB ibu selama kehamilan sebagian besar
terdiri atas penambahan BB bayi, Plasenta, serta air ketuban
dan sebagian besar lagi berasa dari penambahan BB bu
sendiri.
2) Ukur Tekanan darah
Tekanan darah normal antara 90/60 hingga 140/90 mmHg dan
tidak banyak meningkat selama kehamilan.
Tekanan Darah adalahukuran kencangnya darah menekan
bagian dalam pembuluh darah (vena dan arteri).
Tekanan darah tinggi dapat menyebabkan banyak masalah
dalam kehamilan, aliran darah dari plasenta ke bayi juga
mengalami gangguan sehingga penyaluran oksigen serta
makanan terhambat, yang menyebabkan gangguan
pertumbuhan (IUFD) dan sebagainya.
3) Ukur Tinggi Fundus Uteri (TFU)
Uterus semakin lama semakin membesar seiring dengan
penambahan usia kehamilan, pemeriksaan tinggi fundus uteri

34
dilakukan dengan membandingkan HPHT dan diukur dengan
menggunakan palpasi (Metode jari) atau meteran terhadap
TFU. Uterus bertumbuh kira-kira 2 jari perbulan.
Pertanda Bahaya
a) Bagian atas uterus tidak sesuai dengan batas tanggal
kehamilan dari HPHT
b) Pembesaran uterus lebihatau kurang dari 2 jari perbulan
4) Imunisasi TT (Tetanus Toxoid)
Imunisasi TT perlu diberikan pada ibu hamil maupun
postnatal. guna memberikan kekebalan pada janin terhadap
infeksi tetanus (Tetanus Neonaturum) pada saat persalinan,
maupun post natal. Bola seorang wanita selama hidupnya
mendapat imunisasi sebanyak lima kali berarti akan
mendapatkan kekebalan seumur hidup dengan periode waktu
tertentu terhadap penyakit tetanus.

35
Tabel 1.5
Pemberian imunisasi TT
Antigen Interval
(selang waktu
minimal)
Lama
Perlindungan
%
Perlindung
an
TT 1 Pada
kunjungan
antenatal
pertama
- -
TT 2 4 minggu
setelah TT 1
3 tahun 80
TT 3 6 bulan setelah
TT 2
5 tahun 95
TT 4 1 tahun setelah
TT 3
10 tahun 99
TT 5 1 tahun setelah
TT4
25 tahun/seumur
hidup
99
5) Pemberian Tablet Besi (Minimum 90 tablet selama kehamilan)
Selama kehamilan seorang ibu hamil minimal harus
mendapatkan 90 tablet tambahh darah (Fe), karena sulit untuk
mendapatkan zat besi dengan jumlah yang cukup dari makanan.
Untuk mencegan anemia seorang wanita sebaiknya

36
mengosumsi sedikitnya 60 mg zat besi (mengandung
FeSO4320 mg) dan 1 mg asam folat setiap hari. Akan tetapi,
jika ibu tersebut sudah menderita anemia, maka sebaiknya
mengosumsi 2 tablet besi 1 asam folat per hari. Ingatkan
bahwazat besi menyebabkan mual,konstipasi,serta perubahan
warna feses. Maka saran yang dianjurkan adalah minum tablet
zat besi pada malam hari untuk menghindari perasaan mual.
Tablet besi sebaiknya diberikan saat diketahui ibu tersebut
hamil sampai 1 bulan sesudah persalinan. Zat besi penting
untuk mengompensasi peningkatan volume darah yang terjadi
selama kehamilan dan untuk memastikan pertumbuhan
sertaperkembangan janin yang adekuat
6) Tes Terhadap PMS (Penyakit Menular Seksual)
PMS yang terjadi selama kehamilan berlangsung akan
menyebabkan kelainan atau cacat bawaan pada janin dengan
segala akibatnya, oleh karena itu tes terhadap PMS perlu
dilakukan agar dapat didiagnosis secara dini dan mendapat
pengobatan secara tepat.
7) Temu Wicara dalam Rangka Persiapan Rujukan
Temu wicara meneganai persiapan tentang segala sesuatu yang
kemungkinan terjadi selama kehamilan penting dilakukan. hal
ini penting karna bila terjaadi komplikasi dalam kehamilan,

37
ibu dapat segera mendapat pertolongan secara tepat karena
kematian ibu sering terjadi karena 3T,yaitu sebagai berikut .
a) Terlambat mengenali bahaya.
b) Terlambat untuk dirujuk.
c) Terlambat mendapat pertolongan yang memadai.
Standar minimal Kunjungan Kehamilan
Untuk menerima manfaat yang maksimum dari kunungan-
kunjungan antenatal ini, maka sebaiknya ibu tersebut
memperoleh sedikitnya 4 kali kunjungan selama kehamilan,
yang terdistribudi dalam 3 trimester,atau dengan istilah
rumus 1 1 2 yaitu sebagai berikut.
a) 1 kali pada trimester I.
b) 1 kali pada trimester II.
c) 2 kali pada trimester III.
(Hani et,all,2011;h. 9-12)
g. Pemeriksaan Kadar Haemoglobin (Hb)
Dalam kehamilan normal akan terjadi penurunan kadar Hb, kadar
Hb terendah terjadi pada sekitar umur kehamilan 30 minggu. Oleh
karena itu pemeriksan Hb harus dilakukan pada kehamilan dini
untuk melihat data awal, lalu diulang pada sekitar usia kehamilan
30 minggu. Ibu hamil dikatakan anemia apabila Hb kurang dari 11
gr%. Pengklasifikasiannya adalah :

38
1) Tidak anemia : Hb > 11 gr%.
2) Anemia ringan : Hb 9-10,5 gr%.
3) Anemia sedang : Hb 7-8 gr%.
4) Anemia berat : < 7 gr %.
(Kusmiyati,2010;h.124)
h. Pemeriksaan Protein Urine
Pemeriksaan protein urine merupakan salah satu jenis pemeriksaan
laboratorium pada ibu hamil untuk mengetahui fungsi ginjal.
Apabila ginjal berfungsi dengan normal, maka tidak akan terdapat
protein urine dalam urin ibu hamil.
Preeklamsi sering kalimenyebabkan masalah dalam kehamilan
maupun persalinan dan terkadang dan terkadang menyebabkan
kesakitan dan kematian pada ibu dan bayi bila tidk segera
diantisipasi. Pemeriksaan ini menggunakan asam asetat 6% atau
asam sulfo salisilat 20% karna sifatnya dapat mengikat protein.
Prinsipnya terjadi endapan urine jika direaksikan dengan asam
asetat atau asam sulfo salisilat.
Hasil pemeriksaan dapat dianalisis sebagai berikut :
1) Negatif (-) : Tidak ada keruhan sama sekali
2) Positif (+) : Ada keruhan ringan tanpa butir-
butir kadar protein kira-kira 0,01-0,05%
3) Positif (++) atau 2+ : Kekeruhan mudah dilihat dan
tampak butir-butir dalam kekeruhan, kadar protein 0,05-0,2 %

39
4) Positif (+++) atau 3+ : Urine jelas keruh dan keruhan
tersebut berkeping-keping, kadar protein 0,2-0,5%
5) Positif (++++) atau 4+ : Urine sangat keruh dan kekeruhan
tersebut berkeping-keping atau bergumpal-gumpal atau
memadat,kadar protein >0,5%.
(Kusmiyati,2010;h.146-147)
i. Pemeriksaan Glukosa Urine
Diabetes Millitus (DM) dalam kehamilan (Gestational DM/GDM)
adalah kehamilan normal yang disertai dengan peningkatan insulin
resistance. Faktor resiko GDM adalah riwayat keluarga DM,
kegemukan ,glukosaria. GDM meningkatkan mordibitas neonates
missal hipoglikemia, ikterus, polisitemia, makrosomia. Ini karena
bayi dari ibu GDM mengsekresi insulin lebih sehingga merangsang
pertumbuhan bayi sehingga terjadi makrosomia. Pemeriksaan
GDM bisa dilakukan dengan pemeriksaan glukosa urine. Prinsip
pemeriksaan glukosa urine adalah glukosa dapat mereduksi ion
cupri dalam larutan alkalis menyebabkan perubahan warna dri
hijaumenjadi merah. Untuk pemeriksaan ini sebaiknya pasien tidak
mengkosumsi obat seperti vitamin C, salisilat, streptomisin karna
akan mempengaruhi hasil positif palsu.
Hasil pemeriksaan dapat dianalisis sebagai berikut:

40
1) Negatif (-) : Warna tetap biru atau kehijauan.
2) Positif (+) : Warna hijau kekuning kuningan
agak keruh.
3) (++) atau 2+ : Warna kuning dan keruh.
4) (+++)atau 3+ : Warna jingga dan keruh.
5) (++++) atau 4+ : Warna merah bata keruh.
2. Senam Hamil
a. pengertian Senam hamil
Berikut ini merupakan beberapa pengertian /definisi tentang
senam hamil,antara lain :
1) Senam hamil merupakan suatu usaha untuk mencapai
kondisi yang optimaldalam mempersiapkan proses
persalinan dengan cara dirancang latihan-latihan bagi ibu
hamil.
2) Senam hamil merupakan suatu metode yang penting untuk
mempertahankan atau memperbaiki keseimbangan fisik
terhadap calon ibu.
3) Senam hamil adalah terapi latihan gerak untuk
mempersiapka ibu hamil, secara fisik atau mental pada
persalinan cepat,aman dan spontan.

41
4) Senam hamil adalah suatu latihan yang diberikan kepada
ibu hamil agar ibu tersebut menjadi siap mental dan
jasmani untuk menghadapi persalinan yang aman,
lancar,dan spontan.
b. Manfaat/tujuan senam hamil
Berikut ini adalah beberapa manfaat atau tujuan Senam hamil,
antara lain:
1) Menyesuaikan tubuh agar lebih baik dalam menyangga beban
kehamilan.
2) Memperkuat otot untuk menopang tekanan tambahan.
3) Membangun daya tahan tubuh.
4) Memperbaiki sirkulasi dan respirasi.
5) Menyesuaikan dengan adanya pertambahan berat badan dan
perubahan keseimbangan.
6) Meredakana ketegangan dan membantu relaks.
7) Membentuk kebiasaan bernafass yang baik.
8) Memperoleh kepercayaan dan sikap mental yang baik
(Maryunani et.all.2011;h.50)
Kegunaan senam hamil adalah melancarkan sirkulasi darah, nafsu
makan bertambah ,pencernaan menjadi baik, dan tidur menjadi
lebih nyenyak. Bidan hendaknya menyarankan agar ibu hamil
melakukan masing-masing gerakan sebanyak dua kali pada awal
latihan dan dilanjutkan dengan kecepatan dan frekuensi menurut

42
kemampuan dan kehendak mereka sendiri minimal lima kali tiap
gerakan.
c. Kontraindikasi Senam Hamil
Ada criteria ibu hamil yang tidak diperkenankan untukmengikuti
latihan senam hamil. Ibu hamil tersebut adalah ibu hamil dengan :
1) Preeklamsia.
2) KPD (ketuban pecah dini).
3) Perdarahan Trimester II dan III.
4) Kemungkinan lahir premature.
5) Incopeten serviks.
6) Diabetes.
7) Anemia.
8) Thyroid.
9) Aritma,Palpitasi.
10) Riwayat perdarahan.
11) Penurunan atau kenaikan BB berlebih.
(Maryunani et.all,2011;h.50)
d. Beberapa gerakan senam hamil yang dianjurkan adalah sebagai
berikut :
1) Gerakan pengencangan abdomen dengan tehnik tidur terlentang
atau miring, lutut ditekuk, tangan diperut. Saat mengeluarkan
napas, tarik otot-otot abdomen hingga paru-paru kempis .

43
2) Tehnik berikutnya dalah tidur terlentang,lutut ditekuk.
Gulingkan panggul dengan meratakan punggung kebawah
lantai, sambil meniadakan rongga. Susutkan otot-otot abdomen
pada saat mengeluarkan napas dan kencangkan bokong. Tahan
selama tiga hitungan yang panjang kemudian lepaskan.
3) Latihan ketiga adalah variasi dari latihan kedua. Posisi
merangkak, tarik masuk prut dan bokong, tekan dengan
punggung bagian bawah sambil membuat suatu “punggung
kucing ” yang bundar. Jangan biarkan tulang punggung
mengendur. Miringkan punggung kesamping bolak balik, ini
adalah variasi yang dikenal dengan sebutan “mengibas-ibaskan
ekor”.
4) Tehnik gerakan keempat adalah lakukan dimana saja dan
kapan saja karena tidak seorangpun yang akan tahu atau
melihat bahwa anda sedang melakukan senam kegel.
Lakukanlah latihan ini minimum 100 kali sehari. Untuk
menghubungkan set otot ini, lakukan gerakan seolah- olah anda
sedang melakukan gerakan buang air kecil kemudian
menahannya sekuat mungkin atau menghentikan alirannya
ditengah-tengah. Cara lain bisa dilakukan yaitu dengan
membayangkan bahwa dasar panggul anda adalah sebuah
elevator, secara perlahan anda naik kelantai dua dan kemudian

44
kelantai tiga, dan seterusnya, dan kemudian turun kembali.
Begitulah caranya melatih otot-otot ini.
5) Pada latiha kelima ini ada tiga tahap gerakan, yaitu sebagai
berikut :
a) Tidur terlentang lutut dinaikan
b) Panggul dimiringkan kebelakang sambil memegang kedua
sisinya. Dekatkan dagu kedada, hembuskan napas,
bungkukan kedepan kira-kira 20 cm atau 45 cm derajat.
Tahan posisi tersebut sambil terus bernapas. Perlahan
kembali ke posisi semula.
c) lekukan kaki secara diagonal merupakan suatu variasi yang
lain. Gerakan ini dilakukan terutama jika ada pemisahan
otot-otot rectum. Cara melakukannya sama seperti gerakan
sebelumnya tetapi pada lekukan kedepan, tegakkan miring
dengan lengan terbentang kearah lutut yang berlawanan.
6) Latihan keenam ini bertujuan untuk kenyamanan dan postur
tubuh dalam keadaan baik. Langkah-langkah dalam melakukan
teknik tersebut adalah sebagai berikut.
a) Tidur terlentang dengan kaki dinaikan keatas bangku yang
rendah, diujung tempt tidur atau diatas meja.
b) Susutkan dinding perut dan bokong, secara perlahan naikan
pinggul dari lantai hingga badan dan kaki berada dalam

45
satu garis lurus. jangan melengkungkan badan kebelakang,
dan ingat untuk bernapas.
c) Variasi senam yang dapat dilakukan adalah lutut menekuk
dan kaki diatas lantai, dengan urutan satu lutut menekuk
dan lainnya lurus sejajar dengan paha tidaklebih tinggi,
kemudian hembuskan nafas saat anda mengangkat kaki.
7) Tehnik pada latihan ini adalah kaki dinaikan atau kaki pada
lutut. Tekukan pergelangan sedapat mungkin naikan jari kaki,
kemudian arahkan kebawah, sambil menekukan kaki.
Kemudian putar pergelangan dengn lingkaran yang besar dan
perlahan, mula-mula kesatu arah, kemudian kearah berlawanan.
8) Tehnik latihan ini adalah dengan posisi berdiri, sandarkan
tubuh kedepan kearah dinding dengan satu kaki dibelakang,
kaki rata dilantai. Secara perlahan bengkokkan lutut kedepan,
bernafas perlahan saat otot betis meregang.
9) Tehnik latihan ini dilakukan dengan duduk,angkat lengan,tekuk
siku, lalu letakan lengan dibahu. Angkat lengan dan putarkan
lengan dengan lingkaran kedua arah. Kemudian angkat lengan
lurus tinggi diats kepala, dan secara bergantian angkat msing-
masing semakin tinggi dan semakin tinggi (seakan memetik
buah apel dari pohon yang tinggi). Latihan ini juga bisa
dilakukan sambil berdiri.
(Sulistyawati ,2013;h.111-117)

46
3. Kebutuhan Ibu Hamil
a. Kebutuhan Fisik
1) Diet makanan
Kebutuhan makanan pada ibu hamil mutlak harus terpenuhi.
Kekurangan nutrisi dapat menyebabkan
anemia,abortus,IUGR,inersia uteri, perdarahan pasca
persalinan,sepsis peurpuralis dan lain-lain. Sedangkan
kelebihan makanan karena beranggapan pemenuhan
makanan untuk dua orang akan berakibat kegemukan,pre
eklamsi, janin terlalu besar dan sebagainya.
2) Kebutuhan Energi
Protein. Ibu hamil mengalami peningkatan kebutuhan
protein sebanyak 68%.
Bahan pangan yang dijadikan sebagai sumber protein
sebaiknya bahan pangan yang nilai biologinya tinggi seperti
daging tak berlemak,ikan,telur,susu,dan hasil olahannya.
Zat Besi. Anemia sebagian besar disebabkan oleh
defisiensi zat besi, oleh karena itu perlu ditekankan kepada
ibu hamil untuk mengosusmsi zat besi Selama hamil dan
setelah melahirkan. Kebutuhan zat besi selama hamil
meningkat sebesar 300% (1.040 mg selama hamil)
peningkatan ini tidak dapat tercukupi hanya dari asupan
makanan ibu selama hamil melainkan perlu ditunjang

47
dengan suplemenzat besi. Pemberian suplemen zat besi
diberikan sejak minggu ke 12 kehamilan sebesar 30-60 mg
setiap hari selama kehamilan dan enam minggu setelah
kelahiran untuk mencegan anemia post partum.
Asam folat. Asam folat merupakan satu-satunya vitamin
yang kebutuhannya meningkat dua kali lipat selama hamil.
Asam folat sangat berperan dalam metabolism normal
makanan menjadi energi,pematangan sel darah
merah,sintesis DNA,Pertumbuhan sel dan pembentukan
heme.
Jenis makanan yang mengandung asam folat adalah ragi,
hati, brokoli, sayur berdaun hijau,dan kacang-kacangan.
Sumber lain adalah ikan, daging, buah jeruk dan telur.
Kalsium. Metabolisme selama hamil mengalami perubahan
yang sangat berarti. Kadar kalsium dalam darah ibu hamil
turun drastic sebanyak 5%. Sumber utama kalsium adalah
susu dan hasil olahannya, udang, sarang burung, sarden
dalam kaleng, dan beberapa bahan makanan dalam
nabati,seperti sayuran warna hijau tua dan lain-lain.
3) Istirahat
Kebiasaan tidur siang perlu ditanyakan karena tidur siang
menguntungkan dan baik untuk kesehatan. Pola tidur
malam perlu ditanyakan karena wanita hamil tidak boleh

48
kurang tidur, apalagi tidur malam jangan kurang dari 8 jam.
Tidur mlam merupakan waktu dimana proses pertumbuhan
janin berlangsung.
(Walyani,2015;h.134)
4) Obat-obatan
Sebenarnya jika kondisi ibu hamil tidak dalam keadaan
yang benar-benar berindikasi untuk diberikan obat-obatan,
sebaiknya pemberian obat dihindari.
Dalam pemberian terapi, dokter biasanya akan sangat
memperhatikan reaksi obat terhadap kehamilan, karena ada
obat tertentu yang bersifat kontra dengan kehamilan.
5) Lingkungan yang bersih
Salah satu pendukung untuk keberlangsungan kehamilan
yang sehat dan aman adalah adanya lingkungan yang
bersih, karena kemunkinan terpapar kuman dan zat toksik
yang berbahaya bagi ibu dan janin akan terminimalisasi.
Lingkungan bersih disini adalah termasuk bebas dari polusi
udara seperti asap rokok.
6) pakaian
Beberapa hal yang perlu diperhatikan dalam pakaian ibu
hamil adalah memenuhi kriteria berikut ini.

49
a) Pakaian harus longgar, bersih,dan tidak ada ikatan yang
ketat pada daerah perut.
b) Bahan pakaian usahakan yang mudah menyerap
keringat.
c) Pakailah bra yang menyokong payudara.
d) Memakai sepatu dengan hak yang rendah.
e) Pakaian dalam yang selalu bersih
7) Istirahat dan Rekreasi
Dengan adanya perubahan fisik pada ibu hamil,salah satu
beban berat badan pada perut sehingga terjadi perubahan
sikap tubuh. tidak jarang ibu akan mengalami
kelelahan,oleh karena itu istirahat dan tidur sangat penting
untuk ibu hamil. Pada trimester akhir kehamilan sering
diiringi dengan bertambahnya ukuran janin, sehingga
terkadang ibu kesulitan untuk menentukan posisi yang
paling baik dan nyaman untuk tidur. Posisi tidur yang
dianjurkan untuk ibu hamil adalah miring ke kiri, kaki kiri
lurus,kaki kanan sedikit menekuk dan diganjal dengan
bantal, dan untuk mengurangi rasa nyeri pada perut, ganjal
dengan bantal pada perut bawah sebelah kiri.
Meskipun dalam keadaan hamil, ibu masih membutuhkan
rekreasi untuk menyegarkan pikiran dan perasaan, misalnya
dengan mengunjungi objek wisata atau pergi keluar kota.

50
Hal yang dianjurkan apabila ibu hamil berpergian adalah
sebagai berikut.
a) Hindari pergi kesuatu tempat yang ramai,sesak, dan
panas, serta berdiri terlalu lama di tempat itu karna akan
dapat menimbulkan sesak nafas sampai akhirnya jatuh
pingsn (sinkop).
b) Apabila berpergian selama kehamilan, maka duduk
dalam jangka waktu lama harus dihindari karna dapat
menyebabkan peningkatan resiko bekuan darah vena
dalam dan tromboflebitis selama kehamilan.
c) Wanita hamil dapat mengendarai mobil makssimal 6
jam dalam sehari dan harus berhenti selama 2 jam lalu
berjalan selama 10 menit.
d) Stocking penyangga sebaiknya dipakai apabila harus
duduk dalam jangka waktu lama dimobil atau pesawat
terbang.
e) sabuk pengaman sebaiknya selalu dipakai, sabuk
tersebut diletakan dibawah perut ketika kehamilan
sudah besar.
8) Kebersihan Tubuh
Kebersihan tubuh ibu hamil perlu diperhatikan karena
dengan perubahan sistem metabolism mengakibatkan
peningkatan pengeluaran keringat. Keringatyang menempel

51
dikulit meningkatkan kelembapan kulit memungkinkan
menjadi tempat berkembangnya mikroorganisme. Jika tidak
dibersihkan (dengan mandi), maka ibu hamil akan
sangatmudah terkena penyakit kulit.
Bagian tubuh yang sangat membutuhkan perawatan
kebersihan adalah daerah vital, karena saat hamil terjadi
pengeluaran sekret vagina yang berlebihan. Selain dengan
mandi, mengganti celana dalam secara rutin minimal dua
kali sehari sangat dianjurkan.
9) Perawatan Payudara
Payudara merupakan asetyang sangat penting sebagai
persiapan menyambut kelahiran sang bayi dalam proses
menyusui. Beberapa hal yang harus diperhatikan dalam
perawatan payudara adalah sebagai berikut.
a) Hindari pemakaian bra dengan ukuran yang terlalu
ketat dan yang menggunakan busa, karena akan
mengganggu penyerapan penyerapan keringat payudara.
b) Gunakan bra dengan bentuk yang menyangga payudara.
c) Hindari membersihkan putting dengan sabun mandi
karena akan menyebabkan iritasi. Bersihkan putting
susu dengan minyak kelapa lalu bilas dengan air hangat.

52
d) Jika ditemukan pengeluaran cairan bewarna
kekuningan dari payudara berartiproduksi ASI sudah
dimulai.
10) Eliminasi
Keluhan yang sering muncul pada ibu hamil berkaitan
dengan eliminasi adalah konstipasi dan seringbuang air
kemih. Konsti[asi terjadi karena adanya pengaruh hormon
progesterone yang mempunyai efek rileks terhadap otot
polos, salah satunya otot usus.Selain itu, desakan usus oleh
pembesaran janin juga menyebabkan bertambahnya
konstipasi. Tindakan pencegahan yang dapat dilakukan
adalah dengan mengosumsi makanan tinggi serat dan
banyak minum air putih, terutama ketika lambung dalam
keadaan kosong.
11) Seksual
Hubungan seksual selama kehamilan tidak dilarang selama
tidak ada riwayat penyakit seperti berikut ini.
a) Sering abortus dan kelahiran premature.
b) Perdarahan pervaginam.
c) Koitus harus dilakukan dengan hati-hati terutama pada
minggu terakhir kehamilan.
d) Bila ketuban sudah pecah, koitus dilarang karna dapat
menyebakan infeksi janin intrauteri.

53
12) Sikap tubuh yang baik (Body Mechanic)
Seiring dengan bertambahnya usia kehamilan, tubuh akan
mengadakan penyesuaian fisik dengan pertambahan ukuran
janin. Perubahan yang paling jelas adalah tulang punggung
bertambah lordosis karena tumpuan tubuh bergeser lebih
kebelakang dibandingkan sikap tubuh ketika tidak hamil.
Beberapa hal yang harus diperhatikan adalah sebagai
berikut.
a) Pakailah sepatu dengan hak yang rendah/tanpa hak dan
jangan terlalu sempit.
b) Posisi tubuh saat mengangkat beban, yaitu dalam
keadaan tegak dan pastikan beban terfokus pada lengan.
c) Tidur dengan posisi kaki di tinggikan.
d) Duduk dengan posisi punggung tegak.
e) Hindari duduk atau berdiri terlalu lama ( ganti posisi
secara bergantian untuk mengurangi ketengan otot).
13) Imunisasi
Imunisasi selama kehamilan sangat penting dilakukan
untuk mencegah penyakit yang dapat menyebabkan
kematian ibu dan janin. Jenis imunisasi yang diberikan
adalah Tetanus Toxoid (TT) yang dapat mencegah
penyakit tetanus.

54
14) Persiapan Persalinan
Beberapa hal yang harus dipersiapkan untuk persalinan
adalah sebagai berikut.
a) Biaya dan penentuan tempat serta penolong perslinan.
b) Anggota keluarga yang dijadikan sebagai pengambil
keputusan jika terjadi suatu komplikasi yang
membutuhkan rujukan.
c) Baju ibu dan bayi beserta perlengkapan lainnya.
d) Surat-surat fasilitas kesehatan (ASKES, jaminan
kesehatan dari tempat kerja,Kartu sehat , dan lain-lain).
e) Pembagian ketika ibu berada di RS.
b. Kebetuhan Psikologis
1) Persiapan Saudara Kandung
Sibling rivalry adalah persaingan diantara saudara kandung
akibata kelahiran anak berikutnya. Biasanya terjadi pada
anak usia 2-3 tahun, sibling rivalry ini biasanya ditunjukan
dengan penolakan terhadap kelahiran adiknya, menangis,
menarik diri dari lingkungannya, menjauh dari ibunya, atau
melakukan kekerasan terhadap adiknya (memukul,
menindih, mencubit dan lain-lain). Untuk mencegah sibling
rivalry ada beberapa langkah yang dapat dilakukan,
diantaranya sebagai berikut.

55
a) Jelaskan pada anak tentang posisinya (meskipun ada
adiknya,ia tetap disayangi oleh ayah ibu).
b) Libatkan anak dalam mempersiapkan kelahiran
adiknya.
c) Ajak anak untuk berkomunikasi dengan bayi sejak
masih dalam kandungan.
d) Ajak anak untuk melihat benda-benda yang
berhubungan dengan kelahiran.
2) Perasaan Aman dan Nyaman Selama Kehamilan
Selama kehamilan ibu banyak mengalami ketidaknyamanan
fisik dan psikologis. Bidan bekerja sama dengan keluarga
diharapkan berusaha dan secara antusias memberikan
perhatian serta mengupayakan untuk mengatasi
ketidaknyamanan dan ketidakamanan yang dialami oleh
ibu.
3) Persiapan MenjadiOrang tua
Ini sangat penting dipersiapkan karena setelah bayi lahir
banyak perubahan peran yang terjadi, mulai dari ibu,
ayah,dan keluarga. Bagi pasangan yanb baru pertama punya
anak, persiapan dapat dilakukan dengan banyak
berkonsultasi dengan orang yang mampu untuk membagi
pengalamannya dan memberikan nasehat mengenai
persiapan menjadi orang tua.

56
Selain persiapan mental, yang tak kalah pentingnya adalah
persiapan ekonomi, karena bertambah anggota, bertambah
pula kebutuhannya.
4) Dukungan Dari Tenaga Kesehatan
Bagi seorang ibu hamil, tenaga kesehatan khususnya bidan
mempunyai tempat tersendiri dalam dirinya. Harapan
pasien adalah bidan dapat dijadikan sebagai teman terdekat
dimana ia dapat mencurahkan isi hati dan kesulitannya
dalam menghadapi kehamilan dan persalinan. Posisi ini
akan sangat efektif sekali jika bidan dapat mengembangkan
kemampuannya dalam menjalin hubungan yang baik
dengan pasien. Adanya hubungan sling percaya akan
memudahkan bidan dalam memberikan penyuluhan
kesehatan.
4. Tanda bahaya Kehamilan
a. Perdarahan Vagina
Pada awal kehamilan, perdarahan yang tidak normal adalah merah,
perdarahan banyak,atau perdarahan dengan nyeri (berarti abortus,
KET,mola hidatidosa.
b. Sakit kepala hebat
Sakit kepala yang menunjukan suatu masalah yang serius adalah
sakit kepala hebat, yang menetap dan tidak hilang dengan

57
beristirahat. Kadang- kadang, dengan sakit kepala yang hebat
tersebut, ibu mungkin menemukan bahwa penglihatannya menjadi
kabur atau berbayang. Sakit kepala yang hebat dalam kehamilan
adalah gejala preeclampsia.
c. Perubahan visual secara tiba-tiba (pabdangan kabur,rabun senja).
Masalah visual yang mengindikasi keadaan mengancam jiwa
adalah perubahan visual mendadak, missal pandangan kabur atau
berbayang.
d. Nyeri abdomen yang hebat
Nyeri yang hebat, menetap, dan tidak hilang setelah beristirahat.
Hal ini bisa berarti appendicitis, kehamilan ektopik, aborsi,
penyakit radang panggul, persalinan preterm, gastritis, penyakit
kantong empedu, abrupsi plasenta, infeksi saluran kemih, atau
infeksi lain.
e. Bengkak pada muka atau tangan
Bengkakbisa menunjukan adanya masalah serius jika muncul pada
muka dan tangan, tidak hilang setelah beristirahat, dan disertai
dengan keluhan fisik yang lain. Hal ini dapat merupakan pertanda,
anemia, gagal jantung, atau preeclampsia.
f. Bayi kurang bergerak seperti biasa
Ibu mulai merasakan gerakan bayinya pada bulan ke-5 atau ke-6,
beberapa ibu merasakan gerakan bayinya lebih awal. Jika bayi
tidur gerakannya akan melemah. Bayi harus bergerak paling sedikit

58
3 kali dalam periode 3 jam. Gerakan bayi akan lebih mudah terasa
jika ibu berbaring atau beristirahat dan jika ibu makan dan minum
dengan baik.
(Rukiyah et.all,2013h. 126-127)
g. Perdarahan Pervaginan
1) Abortus Imminens
Sering disebut dengan keguguran membakat dan akan terjadi
jika ditemukan perdarahan pada kehamilan muda, namun pada
tes kehamilan masih menunjukan hasil yang positif.
2) Abortus Insipiens (Keguguran sedang berlangsung)
Abortus insipiens terjadi apabila ditemukan adanya
perdarahan pada kehamilan muda disertai dengan
membukanya ostium uteri dan terabanya selaput ketuban.
3) Abortus habitualis (Keguguran berulang)
Pasien termasuk dalam abortus tipe ini jika telah mengalami
keguguran berturut-turut selama lebih dari tiga kali.
(Sulistyawati,2013;h,163-165)
4) Abortus Inkompletus (Keguguran bersisa)
Tanda pasien dalam abortus tipe ini adalah jika terjadi
perdaran per vagina disertai pengeluaran janin tanpa
pengeluaran desisua atau plasenta.

59
5) Abortus kompletus (Keguguran lengkap)
Pada abortus jenis ini akan ditemukan pasien dengan perdaran
per vagina disertai dengan pengeluaran seluruh hasil
konsepsi (janin dan desidua) sehingga rahim dalam keadaan
kosong.
h. Kehamilan Mola
Disebut kehamilan anggur, yaitu adanya jonjot korion (chorionic
villi) yang tumbuh berganda berupa gelembung-gelembung kecil
yang mengandung banyak cairan sehingga menyerupai anggur atau
mata ikan.
i. Kehamilan Ektopik
Dinamakan kehamilan ektopik jika kehamilan dengan hasil
konsepsi tidak berada didalam endometrium uterus.
5. Data subjektif
a. Nama
Mengetahui nama klient dan suami berguna untuk memperlancar
komunikasi dalam asuhan sehingga tidak terlihat kaku dan lebih
akrab.

60
b. Umur
Umur perlu diketahui guna menegtahui apakah klien dalam
kehamilan yang berisiko atau tidak. Usia dibawah 16 tahun dan
diatas 35 tahun merupakan umur-umur yang berisiko untuk hamil.
c. Pendidikan
Informasi ini membantu klinis klien sebagai individu dan
gambaran kemampuan baca tulisnya.
d. Pekerjaan
Mengetahui pekerjaan klienadalah penting untuk memahami
apakah klien dalam keadaan utuh dan untuk mengkaji potensi
kelahiran, premature dan bahaya terhadap lingkungan kerja yang
dapat merusakjanin.
e. Keluhan utama
Keluhan utama adalah alasan kenapa klien datang ketempat bidan.
Hal ini disebut tanda gejala.

61
f. Aktifitas sehari-hari
Kita perlu mengkaji aktifitas sehari-haripasien karena data ini
memberi gambaran tentang seberapa berat aktifitas yang dilakukan
pasien dirumah.
6. Data Objektif
a. Tekanan darah
Hamil menyebabkan peningkatan volume darah, curah jantung
dan frekuensi jantung. Tekanan turun pada kehamilan trimester
I meningkat sejak pertengahan kehamilan sampai titik
maksimal pada TM III. (Mandriwati,2007;h.47)
b. Nadi
Frekuensi nadi normal orang dewasa adalah 60-90 kali/menit.
Frekuensi dianggap abnormal adalah lebih dari 100 dan kurang
dari 60 kali/menit. (Kusmiyati,2010;h.65)
c. Suhu
Mengukur suhu tubuh berujuan untuk menegtahui keadaan
pasien apakah suhu tubuhnya normal (36,50
c -37,50
c).
d. Berat badan
Perkiraan peningkatan berat badan yang dianjurkan :
1) 4 kg pada kehamilan TM I
2) 0,5 kg/ minggupada kehamilan TM II sampai TM III

62
3) Totalnya sekita 15-16 kg
7. Pemeriksaan fisik
Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan yang dilakukan pada bagian
tubuh dari kepala sampai kaki. (Kusmiyati,2010;h.77)
a. LILA
Mengukur lingkar lengan atas bertujuan untuk mengetahui status
gizi dan membantu menegakkan diagnosis. LILA sebaiknya diukur
di lengan kiri, yang tidak melakukan aktivitas sehingga masa otot
tidak mempengaruhi hasil pengukuran. (Kusmiyati,2010;h.44)
2. Emesis Gravidarum
a. Pengertian
Mual (nausea) dan muntah (vomiting), pening, perut kembung, dan
badan terasa lemah dapat terjadi hampir pada 50% kasus ibu
hamil, dan terbanyak pada usia 6-12 minggu. Keluhan muntah
sering terjadi pada waktu pagi hari sehingga dikenal dengan
“morning sickness”.
Emesis gravidarum merupakan keluhan umum yang disampaikan
pada kehamilan muda. Terjadinya kehamilan menimbulkan
perubahan hormonal pada wanita karena terdapat peningkatan
hormone estrogen,progestero, dan dikeluarka human chorionic

63
gonadotropin plasenta. Hormon – hormone inilah yang diduga
menyebabkan emesis gravidarum.
Morning Sickness atau mual muntah biasanya dimulai sekitar 8
minggu dan mungkin berakhir sampai 12 minggu. Pada usia
kehamilan 12 minggu, pertumbuhan uterus diatas simfisis pubis
dapat dirasakan.
(Dewi,2011;h.106)
b.Gejala klinis
Emesis gravidarum adalah kepala pusing, terutama pada pagi hari,
disertai mual muntah sampai kehamilan berumur 4 bulan . Emesis
gravidarum dapatdiatasi dengan berobat jalan (poliklinik).
c. Penanganan yang dapat dilakukan
1) Komunikasi, Infornasi, dan edukasi (KIE) tentang hamil muda
yang selalu dapat disertai emesis gravidarum.
2) Dinasehatkan agartidak cepat terlalu bangun dari tempat tidur,
sehingga tercapai adaptasi aliran darah menuju susunan saraf
pusat.
3) Nasehat diet, dianjurkan makan dengan porsi kecil, tetapi lebih
sering. Makanan yang merangsang mual muntah dihindari.
4) Obat-obatan, penanganan ringan tanpa masuk rumah sakit pada
emesis gravidarum :

64
a) Vitamin yang diperlukan (vitamin B kompleks, mediamer
B6 sebagai vitamin dan antimuntah).
b) Pengobatan (saditif ringan [luminal 3 x30 mg (barbiturat),
valium],antimual-antimuntah
[stimetil,primperan,emetrol,dan lainnya].
5) Nasehat pengobatan (banyak minum air atau minuman lain,
hindari minuman atau makanan yang asam untuk menghindari
iritasi lambung).
6) Nasehat kontrol antenatal (pemeriksaan hamil lebih sering,
segera dating bila terjadi keadaan abnormal).
(Manuaba,2010;h.227-228)
d. Cara mengatasi
1) Hindari bau dan factor penyebab lain.
2) Makan biscuit kering atau roti bakar sebelum bangun dari
tempat tidur dan bangun perlahan –lahan.
3) Makan sedikit tapi sering.
4) Dududk tegak setiap kali selesai makan.
5) Hindari makanan yang berminyak dan berbumbu keras.
6) Makan-makanan kering diantara waktu makan.
7) Jangan langsung gosok gigi.
8) Gunakan obat-obatan nonfarmakologis jika memungkinkan
9) Bila terlalu parah beri terapi dengan vitamin B6.
( Hani,2011;h.54)

65
3. Manajeman Kebidanan
a. Pengertian
Manajeman asuhan kebidanan atau yang sering disebut manajeman
kebidanan adalah suatu metode yang berpikir dan bertindak secara
sistematis dan logis dalam memberikan asuhan kebidanan, agar
menguntungkan kedua belah pihak baik klien maupun pemberian
asuhan.
Manajemen kebidanan merupakan proses pemecahan masalah yang
digunakan sebagai metode untuk mengorganisasikan pikiran dan
tindakan berdasarkan teori ilmiah, temuan – temuan, keterampilan ,
dalam rangkaian/tahapan yang logis untuk pengambilan suatu
keputusan yang berfokus pada klien.
(Soepardan,2007;h.96)
Data subjektif dan data objektif yang dikaji dianalisis
menggunakan teori fisiologis dan patologis, sesuai dengan
perkembangan kehamilan berdasarkan umur kehamilan pada saat
ibu diberi asuhan, termasuk tentang teori kebutuhan fisik dan
psikologi ibu hamil. Hasil analisis dan interpretasi data
menghasilkan rumusan diagnosis kehamilan.
b. Langkah Dalam manajemen Kebidanan
1) Tahap Pengumpulan Data Dasar (Langkah 1)
Untuk memperoleh data dilakukan dengan cara:

66
a) Anamnesis. Anamnesis dilakukan untuk mendapatkan
biodata, riwayat menstruasi, riwayat kesehatan, riwayat
kehamilan, persalinan dan nifas. bio-psiko-soiso-spiritual,
serta pengetahuan klien.
b) Pemeriksaan fisik sesuai dengan kebutuhan dan pemeriksaan
tanda-tanda vital, meliputi :
(1) Pemeriksaan khusus (inspeksi, palpasi, aukultasi, dan
perkusi).
(2) Pemeriksaan Penunjang (laboratorium dan catatan terbaru
serta catatan sebelumnya).
2) Interpretasi Data Dasar (Langkah II)
Pada langkah kedua dilakukan indentifikasi terhadap diagnosis
atau masalah berdasarkan interpretasi yang benar atas data-data
yang telah dikumpulkan. Data tersebut kemudian
diinterpretasikan sehingga dapat dirumuskan diagnosis dan
masalah yang spesifik.
3) Identifikasi Diagnosis/Masalah potensial dan antisipasi
Penanganannya ( Langkah III)
Pada langkah ketiga kita mengidentifikasi masalah potensial
atau diagnosis potensial berdasarkan diagnosis/masalah yang
sudah diidentifikasi.
4) Menetapkan Perlunya Konsultasi dan kolaborasi segera dengan
Tegana kesehatan lain (Langkah IV)

67
Langkah keempat mencerminkan kesinambungan proses
manajemen kebidanan. Jadi,manajemen tidak hanya
berlangsung selama assuhan primer periodic atau kunjungan
prenatal saja, tetapi juga selama wanita tersebut dalam
dampingan bidan.
5) Menyusun Rencana Asuhan
Pada langkah kelima direncanakan asuhan menyeluruh yang
ditentutan berdasarkan langkah-langkah sebelumnya. Langkah
ini merupakan kelanjutan manajemen untuk masalah atau
diagnosis yang telah diidentifikasi atau diantisipasi. Pada
langkah ini informasi data yang tidak lengkap dapat dilengkapi.
6) Pelaksanaan Langsung Asuhan dengan Efisien dan Aman (
Langkah VI)
Rencana asuhan menyeluruh dilakukan dengan efisien dan
aman. Pelaksanaan ini bisa dilakukan seluruhnya oleh bidan
atau sebagian dikerjakan oleh klien atau anggota tim kesehatan
lainnya.
7) Evaluasi (Langkah VII)
Evaluasi dilakukan secara siklus dan dengan mengkaji ulang
aspek asuhan yang tidak efektif untuk mengetahui factor mana
yang menguntungkan atau menghambat keberhasilan asuhan
yang diberikan.
(Soepardan,2007;h.96-102)

68
4 . TEORI LANDASAN HUKUM
Berdasarkan pearturan Menteri Kesehatan (Permenkes) Nomor
1464/Menkes/Per/2010 tentang izin dan penyelenggaran praktik
Bidan, kewenangan yang dimiliki bidan meliputi :
a. Kewenangan normal :
1) Pelayanan kesehatan ibu.
2) Pelayanan kesehatan anak.
3) Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga
berencana.
4) Kewenangan dalam menjalankan program Pemerintah.
5) Kewenangan bidan yang menjalankan praktik didaerah yang
tidak memiliki dokter.
Kewenangan normal adalah kewenangan yang dimiliki oleh
seluruh bidan, kewenangan ini meliputi :
b. Pelayanan kesehatan ibu
1) Ruang lingkup
a) Pelayanan konseling pada masa pra hamil.
b) Pelayanan antenatal pada kehamilan normal.
c) Pelayanan persalinan normal.
d) Pelayanan ibu nifas normal
e) Pelayanan ibu menyusui
f) Pelayanan konseling pada masa antara dua kehamilan.

69
c. Kewenangan
1) Episiotomi
2) Penjahitan luka jalan lahir tingkat I dan II
3) Penanganan kegawat-daruratan, dilanjutkan dengan
perujukan.
4) Pemberian tablet Fe pada ibu hamil.
d. Pemberian vitamin A dosis tinggi pada ibu nifas.
e. Fasilitasi/bimbingan inisiasi menyusui dini (IMD) dan promosi
asir susu ibu (ASI) ekslusif.
f. Pemberian uterotonika pada manajemen aktif kala tiga dan
postpartum.
g. Penyuluhan dan konseling.
h. Pemberian surat keterangan kematian.
i. Pemberian surat keterangan cuti bersalin.
j. Pelayanan kesehatan anak.
1) Ruang lingkup
a) Pelayanan bayi baru lahir.
b) Pelayanan bayi.
c) Pelayanan anak balita.
d) Pelayanan anak pra sekolah.
2) Kewenangan
k. Melakukan asuhan bayi baru lahir normal termasuk resusitasi,
pencegahan hipotermi, inisiasi menyusui dini (IMD), injeksi

70
vitamin K I, Perawatan bayi baru lahir pada masa neonatal (0-28
hari), dan perawatan tali pusat.
l. Penanganan hipotermi pada bayi baru lahir dan segera merujuk.
m. Penanganan kegawatdaruratan, dilanjutkan dengan perujukan.
n. Pemberian imunisasi rutin sesuai program pemerintah.
o. Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak balita dan anak pra
sekolah.
p. Pemberian konseling dan penyuluhan. Pemberian surat
keterangan kelahiran.
q. Pelayanan kesehatan reproduksi perempuan dan keluarga
berencana, dengan wewenang :
1) Memberikan penyuluhan dan konseling kesehatan reproduksi
perempuan dan keluarga berencana.
2) Memberikan alat kontrasepsi oral dan kondom.
Selain kewenangan normal sebagaimana tersebut diatas,
khusus bagi bidan yang menjalankan program Pemerintah
mendapat kewenangan tambahan untuk melakukan pelayanan
kesehatan yang meliputi :
a) Pemberian alat kontrasepsi suntikan, alat kontrasepsi
dalam rahim, dan memberikan pelayanan alat kontrasepsi
bawah kulit.

71
b) Asuhan antenatal terintegrasi dengan intervensi khusus
penyakit kronis tertentu (dilakukan dibawah supervise
dokter).
c) Penanganan bayi dan anak balita sakit sesuai pedoman
yang ditetapkan.
d) Melakukan pembinaan peran serta masyarakat dibidang
kesehatan ibu dan anak, anak usia sekolah dan remaja,
dan penyehatan lingkungan.
e) Pemantauan tumbuh kembang bayi, anak pra sekolah, dan
anak sekolah.
f) Melaksanakan pelayanan kebidanan komunitas.
g) Melaksanakan deteksi dini, merujuk dan memberikan
penyuluhan terhadap Infeksi Menular Seksual (IMS)
termasuk pemberian kondom dan penyakit lainnya.
h) Pencegahan penyalahgunaan Narkotika, Psikotropika,
Dan adiktif lainnya (NAPZA) melalui informasi dan
edukasi.
i) Pelayanan kesehatan lain yang merupakan program
pemerintah.
(http://dinkesbanggai.wordpress.com)

72
BAB III
TINJAUAN KASUS
ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL TERHADAP NY. D
USIA 26 TAHUN G1P0A0 USIA KEHAMILAN 7 MINGGU
DENGAN EMESIS GRAVIDARUM DI BPS
Hj.ZUBAEDAHSYAH S.ST B.LAMPUNG
TAHUN 2016
Oleh : Yesi Katrinia
Tanggal : 04 Juni 2016
Pukul : 13 : 30 WIB
A. PENGKAJIAN
1. Identitas
Istri Suami
Nama : Ny. D Tn. R
Umur : 26 Tahun 30 Tahun
Agama : Islam Islam
Suku Bangsa : Jawa Jawa
Pendidikan : SMA SMA
Pekerjaan : IRT Wiraswasta
Alamat : Jl. Kepodang no 25 Gedong air, B.
lampung
72

73
2. ANAMNESA
1) Alasan Kunjungan : Ingin memeriksakan kehamilannya.
2) Keluhan : Ibu mengatakan mual muntah 3-4 kali di
pagi hari, kadang – kadang terasa pusing
3) Riawayat Kebidanan :
a) Riwayat Menstruasi
Menarche : 14 tahun
Siklus : 28 hari
Volume : 2-3 ganti pembalut sehari
HPHT : 16 april 2016
TP : 23 januari 2017
b) Gangguan keshatan reproduksi
Keputihan : Tidak ada
Infeksi : Tidak ada
Gatal karena Jamur : Tidak ada
Tumor : Tidak ada
c) Riwayat kehamilan, persalinan , nifas, KB yang lalu
Anak
ka
Kehamilan Persalinan Nifas Lama
Lama Peny
ulit
Peno
long
Tem
pat
BB
Bayi
Peny
ulit
Vit
A
Tab
Fe
Alkon La
ma
1 7
ming
gu
- - - - - - - - -

74
d) Riwayat kesehatan
Jantung : Tidak ada
DM : Tidak ada
Ginjal : Tidak ada
Hepatitis : Tidak ada
Anemia : Tidak ada
e) Riwayat Sosial
Status perkawinan : Syah, 1 kali
Respon Ibu terhadap kehamilan : Senang
Respon keluarga terhadap kehamilan ini : Senang
Adat istiadat yang berkaitan : Tidak ada
f) pola kebutuhan sehari- hari
Pola makan
Sebelum Hamil
Menu : Nasi,sayur sop,ikan goreng
Frekuensi : 3 kali sehari
Porsi : 1 porsi
Pantangan : Tidak ada
Saat Hamil
Menu : Nasi, sayur bening, tempe goreng,
ikan
frekuensi : 2 kali perhari
Porsi : ½ porsi

75
Pantangan : Tidak ada
g) Pola eliminasi
Sebelum hamil
BAK
Frekuensi :3- 4 kali perhari
Warna : Kuning jernih
Bau : Khas amoniak
BAB
Frekuensi :1 kali perhari
Warna : Kekuningan
Bau : Khas feses
Konsistensi : Lunak
Saat hamil
BAK
Frekuensi : 6-7 kali perhari
Warna : Kuning jernih
Bau : Khas amoniak
BAB
Frekuensi : 1 kali per 2 hari
Warna : Kuning pekat
Bau : Khas feses
konsistensi : Agak keras

76
h) Pola istirahat
Saat Hamil
Malam hari : Tidur 6-7 jam
Siang hari : Tidur 2 jam
Sebelum Hamil
Malam Hari : Tidur 6 jam
Siang hari : Tidur 1 jam
i) Aktivitas sehari – hari sebelum hamil : Memasak, menyapu,
mencuci, ngepel.
j) Aktivitas sehari-hari saat hamil : Menyapu, kadang-kadang
berbaring karena lemas.
k) Personal Hygiene
Mandi : 2 kali per hari
Keramas : 1 kali perh hari
Ganti celana dalam : sehabis mandi dan setiap lembab
Kebersihan kuku : Bersih
l) Aktivitas seksual
Frekuensi : 1 – 2 kali per minggu
Keluhan : Tidak ada
3. PEMERIKSAAN UMUM
1) Keadaan umum : Baik
2) Keadaan emosional : stabil
3) Kesadaran : Composmentis

77
4) TTV
Tekanan darah : 120/70 mmHg
Nadi : 80 kali per menit
Suhu : 36,50
c
Pernafasan : 21 kali per menit
5) TB : 155 cm
6) BB sebelum hamil : 47 kg
BB saat hamil : 46 kg
7) LILA : 24 cm
4. PEMERIKSAAN KHUSUS KEBIDANAN
1) Pemeriksaan fisik
a) Kepala
Rambut
Mudah rontok : Tidak
Kebersihan : Bersih
Nyeri tekan : Tidak ada
b) Muka
Pucat : Tidak ada
Cloasma Gravidarum : Tidak ada
Oedema : Tidak ada
c) Mata
Simetris : Ya, simetris kiri dan kanan

78
Konjungtiva : Merah muda
Sklera : Putih
Kebersihan : Bersih
d) Hidung
Simetris : Ya,
Kebersihan : Bersih
Polip : Tidak ada
e) Telinga
Gangguan pendengaran : Tidak ada
f) Mulut
Bibir : Lembab
Lidah : Bersih
Gigi : Tidak karies
Gusi : Tidak ada perdarahan
g) Leher
Pembesaran kelenjar life : Tidak ada
Pembesaran kelenjar tyroid : Tidak ada
h) Dada
Simetris : Ya,
Payudara
Rasa Nyeri : Tidak ada

79
Benjolan : Tidak ada
Keadaan Putting : Menonjol
Hiperpigmentasi : Ya, pada puting dan areola
Pengeluaran : Belum ada
Kebersihan : Bersih
Gangguan pernafasan : Tidak ada
i) Abdomen
Bekas luka operasi : Tidak ada
Pembesaran : Ya, sesuai usia kehamilan
Striae : Tidak ada
Linea : Ada
Acites : Tidak ada
Tumor : Tidak ada
Benjolan : Tidak ada
Uterus
Leopold I : Teraba ballotement
Leopold II : belum dikaji
Leopold III : Belum dikaji
Leopold IV : Belum dikaji
j) Ekstremitas
Atas
Bentuk : Normal
Oedema : Tidak ada

80
Kuku Jari : Bersih
Bawah
Bentuk : Normal
Oedema : Tidak ada
Kuku jari : Bersih
Varices : Tidak ada
Reflek patella : Positif kiri dan kanan
k) Anogenetal
Anus : Tidak ada haemoroid
Kebersihan : Bersih
5. PEMERIKSAAN PENUNJANG
1) Pemeriksaan Obstetrik
Distansia spinarum : 25 cm
Distansia kristarum : 28 cm
Boundenloque : 20 cm
Lingkar panggul : 90 cm
2) Pemeriksaan Laboratorium
Hb : 11 gr%
Protein urine : Negative
Glukosa urine : Negative

81
BAB IIIMATRIKS
TABEL 3.1
Tgl/jam Pengkajian Interpretasi data Dx. Potensial Antisipasi
tindakan segera
intervensi Implementasi Evaluasi
4 Juni 2014
Pkl :
13:30wib
Ds : Ibu
mengatakan ini
kehamilan
pertamanya,
belum pernah
melahirkan dan
keguguran
Ibu
mengatakan
HPHT tanggal
16 April 2016
Ibu
mengatakan
mual-muntah
3-4 kali di
pagihari
BB sebelum :
47 kg
DO : TD :
120/70 mmHg
N : 80 x/
Dx : Ny. D usia 26
tahun G1P0A0 usia
kehamilan 7 minggu
dengan Emesis
Gravidarum
Masalah : mual-
muntah dan pusing
Kebutuhan
- Penjelasan
tentang
kebutuhan ibu
- Penjelasan
tentang diet
makanan
Hiperemesis
Gravidarum
tingkat I
Tingkatkan
intake nutrisi
ibu
1. Beritahu ibu hasil
pemeriksaan
2. Beritahu
tentang keluhan
yang dialami
ibu
1. Memeberitahu
ibu hasil
pemeriksaan
TD : 120/70
mmHg
N : 80 x/menit
T: 36,50
c
R :21 x/ menit
Lingakar
panggul: 90 cm
Distansiaspinaru
m : 25 cm
Distansiakristaru
: 28cm
Bounden louqe :
20 cm
Usia kehamilan 7
minggu
TFU Belum
teraba
2. Memberitahu
tentang keluhan
yang ibu alami
adalah hal yang
fisiologis, ini
terjadi karena
peningkatan
1.Ibu mengerti tentang hasil
pemeriksaan
2.Ibu mengerti tentang
keluhan yang dialaminya

82
menit
R : 21 x /
menit
T : 36,50
c
BB sekarang :
45 Kg
LILA : 24 cm
Leopold I :
TFU Belum
teraba
Leopold II :
Belum dikaji
Leopold III :
Belum dikaji
Leopold IV :
Belum dikaji
3. Beritahu cara
mengatasinya
4. Beritahu
tentang
kebutuhan
nutrisi ibu
hamil
hormone estrogen
dan progesterone.
Mual-muntah
terjadi di pagi
hari dan berlang
sungsampai
kehamilan
berumur 4 bulan,
3. Memberitahucara
mengatasinya
yaitu dengan
anjurkan makan
sedikit tapi
sering, makanan
yang dapat
merangsang
mualmuntah
hendaknya
dihindari, jangan
langsung bangun
dari tempat tidur,
tetapi makanlah
terlebih dahulu
biscuit .
4. Memberitahu
tentang
kebutuhan nutrisi
pada ibu hamil
seperti
Mengkosumsi
makanan yang
mengandung zat
besi seperti
3.Ibu tahu cara mengtasinya
4.Ibutahukebutuhannutrisi
yang baikselamahamil

83
05 Juni 2016
Pkl : 08: 00
wib
Ds : Ibu
mengatakan ini
kehamilan
pertamanya
belum pernah
melahirkan dan
keguguran
Ibu
mengatakan
HPHT nya tgl
16 april 2016
Dx :
Ny. D usia 26 tahun
G1P0A0 usia
kehamilan 7 minggu
Masalah
Mual-muntah dan
pusing
Tidak ada Tidak ada
5. Beritahu
tentang
ketidaknyaman
anpada TMI
6. Berikan terapi
obat
1. Beritahu hasil
pemeriksaan
sayuran hijau,
makanan yang
mengandung
protein sepeti
telur, ikan dan
tempe
5. Memberitahu
tentang
ketidaknyamanan
pada TM I seperti
mualmuntah,
keletihan dan
pembesaran pada
payudara
6. Memberikan
terapi obat seperti
vit B6, Fe,vit c
1. Memberitahu
hasil pemeriksaan
TD : 120/70
mmHg
N: 80 x/ menit
T :36,50
c
R : 20 x/ menit
Usia kehamilan 7
minggu
TFU : Belum
teraba
5.Ibu tahu
Tentang ketidaknyamanan
pada TM I
6.Terapiobatsudah di
berikan
1.Ibu tahu hasil
pemeriksaannya

84
Ibu
mengatakan
sudah tidak
Muntah lagi
tetapi masi
hmual
Do : TD :
120/70 mmHg
N: 80 x/ menit
T : 36,50
c
R : 20 x /
menit
TFU Belum
teraba
Leopold I :
TFU Belum
teraba
Leopold II :
Belum dikaji
Leopold III :
Belum dikaji
Leopold IV :
Belum dikaji
LILA : 24 cm
Kebutuhan
Lanjutkan intervensi
2. Tanyakan
kembali muntah
yang dialami
3. Tanyakan
kembali cara
mengatasi
mualmuntah
yang dialami
4. Tanyakan
kembali tentang
kebutuhan
nutrisi ibu
5. Beritahu pola
istirahat yang
baik
2. Menanyakan
kembali
mualmuntah yang
dialami oleh ibu
3. Menanyakan
kembali cara
mengatasi
mualmuntah yang
dialami oleh ibu
4. Menanyakankem
balitentangkebutu
hannutrisiibu
5. Memberitahu
polaistirahat yang
baik yaitu tidur
malam 7-8 jam
dan tidur siang 1-
2 jam
2.Ibumengatakansudahjaran
gmuntahtetapimasihmual
3.Ibu sudah melakukan yang
disarankan dengan makan
sedikit tapi sering
diselingi biscuit dan
menghindari bau makanan
yang dapat merangsang
mualmual
4.Ibu telah memenuhi
kebutuhan nutrisi dengan
makan makanan yang
mengandung protein
seperti telur, tempe dan
sayur sop dengan
frekuensi yang lebih
sering
5.Ibu telah tahu kebutuhan
istirahat yang baik

85
10 Juni 2016
Pkl : 10:00
Wib
Ds: Ibu
mengatakan ini
kehamilan
pertamanya,
belum pernah
melahirkan dan
keguguran
Ibu
mengatakan
HPHT 16
april 2016
Ibu
mengatakan
sudah tidak
lagi muntah
tetapi kadang
masih sering
mual
TD : 120/70
mmHg
N : 80x/menit
R : 20x/ menit
T : 36,50
c
Dx : Ny. D usia 26
tahun G1P0A0 usia
kehamilan 7 minggu
Masalah
Tidak ada
Kebutuhan
Tidak ada
Tidak ada Tidak ada 1. Beritahu hasil
pemeriksaan
2. Evaluasi
mualmuntah
yang dialami
ibu
3. Evaluasi
kebutuhan
nutrisi ibu
4. Evaluasitentang
tentangcaramen
gatasimualmunt
ahnya
5. Evaluasitenta
ngkebutuhanis
tirahatibu
1. Memberitahu
hasil pemeriksaan
TD : 120/70
mmHg
N: 80 x/menit
R : 20 x/ menit
T: 36,50
c
TFU
:Teraba
ballotement
2. Mengevaluasi
mualmuntah yang
dialami ibu
3. Mengevaluasi
kebutuhan
nutrisiibu
4. Mengevaluasitent
angcaramengatasi
mualmuntah yang
dialamiibu
5. Mengevaluasiapa
kahkebutuhanistir
ahatibusudahterc
ukupi
1.Ibu tahu hasil
pemeriksaannya
2.Ibu sudah jarang
mengalami mual dan tidak
muntah lagi
3.Ibu sudah memenuhi
kebutuhan nutrisnya
dengan baik seperti
mengosumsi makanan
yang mengandung serta
seperti sayura nhijau, telur
dan tempe
4.Ibu sudah tau cara
mengatasi mual
muntahnya
5.Kebutuhan istirahat ibu
sudah tercukupi

86
6. Beritahu
tanda bahaya
kehamilan
pada trimester
awal
6. Memberitahu
tanda bahaya
kehamilan pada
trimester awal
6.Memberitahu tanda
bahaya kehamilan pada
trimester awal seperti
KET, dan perdarahan

87
BAB IV
PEMBAHASAN
Setelah penulis melakukan “Asuhan Kebidanan Pada Ibu Hamil Terhadap Ny. D
umur 26 tahun G1P0A0 Usia Kehamilah 7 Minggu Dengan Emesis Gravidarum Di
BPS Hj.Zubaedahsyah S.ST Bandar Lampung Tahun 2016’’ di temukan hasil
penerapan 7 langkah manajemen menurut varney dalam memberikan asuhan
kebidananan pada ibu hamil secara sistematis sebagai berikut :
A. Mengumpulkan Data Dasar
Mengumpulkan data subjektif dan data objektif, berupa data fokus yang
dibutuhkan untuk menilai keadaan ibu sesuai dengan kondisinya, menggunakan
anamnesis, pemeriksaan fisik, penimbangan berat badan, tinggi badan dan
pemeriksaan laboratorium.
I. Data Sebjektif
1. Nama
a. Tinjauan teori
Mengetahui nama klien dan suami berguna untuk memperlancar
komunikasi dalam asuhan sehingga tidak terlihat kaku dan lebih akrab.
87

88
b. Tinjauan Kasus
Pada tinjauan kasus bernama Ny. D
c. Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus, tidak terdapat
kesenjangan karena di daerah tempat tinggalnya hanya Ny. D sendiri
yang bernapa Ny. D.
2. Umur
a. Tinjauan teori
Umur perlu diketahui guna mengetahui apakah klien dalam kehamilan
yang beresiko atau tidak. Usia dibawah 16 tahun dan diatas 35 tahun
merupakan umur-umur yang beresiko tinggi untuk hamil.
(walyani,2015;h.118)
b. Tinjauan kasus
Ny. D berusia 26 tahun
c. Pembahasan
Dari tinjauan teori dan kasus tidak terdapat kesenjangan karena Ny. D
berusia 26 tahun.
3. Pendidikan
a. Tinjauan teori
Informasi ini membantu klinis memahami klien sebagai individu dan
gambaran kemampuan baca tulisnya.

89
b. Tinjauan kasus
Setelah saya melakukan pengkajian pendidikn terhadap Ny. D, pendidikan
terakhirnya adalah SMA.
c. Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak ada kesenjangan
karena ibu dapat mengerti saat diberikan informasi dan mampu membaca
juga memahami isi leaflet yang diberikan sebagai alat bantu dalam
memberikan asuhan.
4. Pekerjaan
a. Tinjauan teori
Mengetahui pekerjaan klien adalah penting untuk mengetahui apakah klien
berada dalam keadaan utuh dan untuk mengkaji potensi
kelahiran,premature, dan bahaya lingkungan kerja, yang dapat merusak
janin.
(Walyani,2015;h. 119)
b. Tinjauan kasus
Pekerjaan Ny. D adalah sebagai ibu rumah tangga dan hanya dirumah.
c. Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak ada kesenjangan karena
pekerjaan ibu hanya dirumah dan tidak ada bahaya resiko lingkungan kerja
yang beresiko terhadap janin.

90
5. Keluhan utama
a. Tinjauan teori
Keluhan utama adalah alasan kenapa klien datang ke tempat bidan. Hal ini
disebut tanda dan gejala.
Emesis gravidarum memilki gejala kepala pusing terutama pada pagi hari
disertai mual muntah sampai kehamilan berumur 4 bulan.
b. Tinjauan kasus
Ibu mengatakan mual di pagi hari sampai muntah 3-4 kali, di sertai dengan
kepala pusing.
c. Pembahasan
Berdasarkan hasil tinjauan teori dan kasus. tidak ada kesenjangan karena
alasan klien datang ke BPM karena mengalami mual muntah dipagi hari
yang berkaitan dengan usia kehamilan dan masih merupakan gejala
fisiologis.
6. Pola nutrisi
a. Tinjauan teori
Ibu hamil membutuhkan nutrisi yang cukup karena pada kehamilan
Trimester I kebutuhan energi meningkat untuk organogenesis atau
pembentukan organ – organ penting janin dan jumlah tambahan energi
terus meningkat pada trimester II dan III untuk pertumbuhan janin.

91
(Sulistyawati,2011;h.108).
Nasehat diet, dianjurkan makan sedikit tapi sering dengan porsi kecil tetapi
lebih sering. Makanan yang merangsang timbulnya mual muntah dihindari.
Makan biskuit kering atau roti bakar sebelum bangun dari tempat tidur dan
jangan langsung menggosok gigi.
b. Tinjauan kasus
Saat penulis melalukan pengkajian didapatkan hasil bahwa Ny, D makan 1-
2 kali perhari dengan porsi sedikit yaitu ½ centong nasi,ayam goreng ½
porsi dan sayur bening ½ mangkok kecil dan kadang-kadang diselingi
dengan memakan 1-2 potong biskuit dan 1 buah pisang dengan frekuensi
yang jarang yaitu 1-2 kali per hari. Serta minum airputih 6 gelas perhari.
c. Pembahasan
Terdapat kesenjangan antara teori dan kasus karena kebutuhan asupan
nutrisi pada Ny. D usia 26 tahun G1P0A0 usia kehamilan 7 minggu dengan
emesis gravidarum tidak terpenuhi.
7. Pola istirahat
a. Tinjauan teori
Tidur siang
Kebiasaan tidur siang perlu ditanyakan karena tidur siang menguntungkan
dan baik untuk kesehatan.

92
Tidur malam
Pola tidur malam perlu ditanyakan karena wanita hamil tidak boleh kurang
tidur, apa lagi tidur malam jangan kurang dari 8 jam. Tidur malam
merupakan waktu dimana proses pertumbuhan janin berlangsung.
b. Tinjauan kasus
Ny. D tidur malam hanya 8 jam dan tidur siang 1 jam sehari
c. Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tidak terdapat kesenjangan karena
kebutuhan tidur Ny. D sudah tercukupi.
8. Aktifitas sehari-hari
a. Tinjauan teori
Kita perlu mengkaji aktifitas sehari-hari pasien karena data ini
memberikan gambaran tentang seberapa berat aktifitas yang dilakukan
pasien dirumah.
b. Tinjauan kasus
Ny. D hanya melakukan pekerjaan seperti menyapu lantai dan kadang-
kadang berbaring karena lemas.
c. Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tidak terdapat kesenjangan karena
Ny. D tidak melakukan pekerjaan yang berat dirumah

93
II. Data Objektif
1. Pemeriksaan umum
a. Tanda – tanda vital
1) Tinjauan teori
Tekanan darah
Hamil menyebabkan peningkatan volume darah, curah jantung, dan
frekuensi jantung. Tekanan turun pada kehamilan trimester I
meningkat sejak pertengahan kehamilan sampai titik maksimal pada
trimester III.
Nadi
Frekuensi nadi yang normal untuk orang dewasa adalah 60-90 kali
permenit. Frekuensi yang dianggap abnormal adalah lebih dari 100
dan kurang dari 60 kali permenit.
Suhu
Mengukur suhu tubuh bertujuan untuk mengetahui keadaan pasien
apakah suhu tubuhnya normal (36,50
c- 37,50
c) atau tidak.
Pernafasan
Frekuensi pernapasan normal untuk orang dewasa adalah 16-20 kali
permenit.

94
2) Tinjauan kasus
Pemeriksaan tanda-tanda vital ibu dalam keadaan normal.
3) Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tidak terdapat kesenjangan
karena pemeriksaan tanda-tanda vital ibu dalam keadaan normal.
b. Berat badan
1) Tinjauan teori
Perkiraan peningkatan berat badan yang dianjurkan:
a) 4 kg pada kehamilan trimester I
b) 0,5 kg/ minggu pada kehamilan trimester II sampai III
c) Totalnya sekitar 15-16 kg.
2) Tinjauan kasus
Berat badan Ny. D sebelum hamil 47 kg dan saat hamil mengalami
penurunan menjadi 45 kg
3) Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan kasus terdapat kesenjangan karena ibu
mengalami penurunan berat badan yaitu 2 kg sedangkan pada
kehamilan trimester I ibu hamil harus mengalami kenaikan berat
badan yaitu 4 kg atau 0,3 kg per minggu..

95
c. Pemeriksaan fisik
1) Tinjauan teori
Pemeriksaan fisik adalah pemeriksaan yang dilakukan pada
bagian tubuh dari kepala sampai kaki.
2) Tinjauan kasus
Pemeriksaan fisik Ny. D semua dalam batas normal
3) Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan kasus tidak terdapat kesenjangan
karena semua pemeriksaan fisik Ny. D dalam batas normal atau
tidak ada kelainan.
d. LILA
a. Tinjauan teori
Mengukur lingkar lengan atas bertujuan untuk mengetahui status gizi
dan membantu menegakkan diagnosis. LILA sebaiknya diukur di
lengan kiri, yang tidak melakukan aktivitas sehingga massa otot tidak
mempengaruhi hasil pengukuran.
b. Tinjauan kasus
Lingkar lengan atas pada Ny.D adalah 24 cm

96
c. Pembahasan
Tidak terdapat kesenjangan antara tinjauan teori dan tinjauan kasus
karena berdasarkan data diatas dapat disimpulkan bahwa LILA ibu
normal.
e. Pemeriksaan Obsterik
Pengukuran panggul
a. Tinjauan teori
Ukuran panggul luar antara lain sebagai berikut :
1) Distansia spinarum (23-28cm)
2) Distansia kristarum (26-29 cm)
3) Konjugata eksterna (18-20cm)
4) Lingkar panggul ( 89-90cm)
(Dewi,2011;h.39)
b. Tinjauan kasus
Dari hasil pemeriksaan panggul Ny.D adalah :
1) Distansia spinarum : 25 cm
2) Distansia kristaru : 28 cm
3) Konjugata eksterna : 20 cm
4) Lingkar panggul : 90 cm

97
c. Pembahasan
Berdasarkan tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat
kesenjangan karena dari hasil pemeriksaan panggul luar Ny. D
dalam keadaan normal.
f. Kadar Hb
a. Tinjauan teori
Pengklasifikasian anemia menurut Manuaba (2001) dalam Kusmiyati
(2010;h.124) sebagai berikut ;
1) Tidak anemia :Hb > 11 gr %
2) Anemia ringan : Hb 9-10,5 gr %
3) Anemia sedang : Hb 7-8 gr %
4) Anemia berat : Hb < 7 gr %
b. Tinjauan kasus
Kadar Hb dalam darah Ny. D adalah 11 gr %
c. Pembahasan
Dari tinjauan teori dan tinjauan kasus tidak terdapat kesenjangan
karena dari hasil pemeriksaan Hb Ny. D dalam keadaan normal.
B. Menginterpretasikan/ menganalisis data
a. Tinjauan teori
Data subjektif dan data objektif yang dikaji dianalisis menggunkan teori
fisiologis dan patologis, sesuai dengan perkembangan kehamilan

98
berdasarkan umur kehamilan pada saat ibu diberi asuhan, termasuk teori
tentang kebutuhan fisik dan psikologis ibu hamil. Hasil analisis dan
interpretasi data menghasilkan rumusan diagnosis kehamilan.
b. Tinjauan kasus
Dari hasil pengkajian ditemukan data focus yaitu ibu berinisial D umur 26
tahun hamil anak pertama, tidak pernah melahirkan dan keguguran, HPHT
16 april 2016. Berdasarkan data yang diambil menulis menegakkan
diagnose Ny. D usia 26 tahun G1P0A0 usia kehamilan 7 minggu.
c. Pembahasan
Dalam hal ini tidak ada kesenjangan antara teori dan kasus karena dalam
mendiagnosa, penulis menyesuaikan antara kenyataan yang ada yaitu
berdasarkan data subjektif dan objektif.
C. Identifikasi diagnosa dan masalah potensial
a. Tinjauan teori
Pada langkah ketiga kita mengidentifikasi masalah potensial atau
diagnosis potensial berdasarkan diagnosis/ masalah yang sudah
diidentifikasi.
(Soepardan,2007;h.96)

Kti yesi katrinia

Recommended

Recommended

More Related Content

What's hot

What's hot (19)

Similar to Kti yesi katrinia

Similar to Kti yesi katrinia (20)

Recently uploaded

Recently uploaded (20)

Kti yesi katrinia