Gūžas artroskopija

1. 1
Gūžas artroskopija
Kristaps Blūms MF VI 2.grupa

2. 2
• Pirmais veica Dr. Burmens (Burman) 1930-ajos kadaveram
• Praksē sāka izmantot 1980-ajos
• Sākotnēji vairāk diagnostiskos nolūkos
• Ar laiku uzlabojoties tehnoloģijām paplašinājās arī pielietojamība
Vēsture

3. 3
1. Simptomātiski labrum acetabulare plīsumi
2. Femuroacetabulārs impingement
3. Skrimšļa plīsumi
4. Brīvi fragmenti locītavā
5. Osteochondritis dissecans
6. Ligamentum teres plīsumi
7. M. illiopsoas bursītis
8. Snapping hip sindroms
9. Osteoīdosteoma
10.Nezināmas izcelsmes sāpes gūžas locītavā
Indikācijas gūžas artroskopijai

4. 4
1. Sistēmiska saslimšana, kas varētu izraisīt simptomus
2. Lokālas vaļējas brūces
3. Mīksto audu saslimšanas
4. Osteoporotiski kauli (nespēja izturēt iestiepumu)
5. Neprogresējoša galviņas avaskulāra nekroze
6. Artrofibroze ar kapsulāru konstrikciju
7. Gūžas ankiloze
8. Smaga aptaukošanās, ja nav garu instrumentu
Kontrindikācijas

5. 5
1. Nesena trauma
2. Simptomātiska intra-artikulāra patoloģija
3. Minimālas artrītiskas izmaiņas
4. Sāpes ir pastāvīgas, atkārtojamas izmeklējot, un nepadodas
konservatīvai ārstēšanai
5. Sāpju mazināšanās ar intra-artikulāru lokālu anestētiķi ir prognostiski
laba iznākuma rādītājs
Pacientu atlases kritēriji

6. 6
1. 30 un 70 grādu artroskops
2. C veida fluoroskops
3. Distrakcijas galds
Nepieciešamais inventārs, salīdzinot ar standarta
pleca vai ceļa artroskopiju

7. 7
1. Uz muguras
2. Laterālā dekubitus pozīcija
a. 10 grādu fleksija,
b. 20 grādu abdukcija
c. Jāpanāk 8-15mm pagarinājums
i. Nepārsniegt 2h
Pacienta pozicionēšana

8. 8
1. Aprakstīti kopumā ir 18
2. 11 no tiem ir pētīta drošība
3. Populārākie
a. Anterolaterālais
b. Priekšējais
c. Posterolaterālais
Portāli
posterolaterālais
anterolaterālais
priekšējais

9. 9
1. Spinālā adata tiek ievadīta
locītavas dobumā
2. Caur to tiek ievadīta
vadītājstieple
3. Trokārs tiek ievadīts pa
vadītājstiepli locītavas
dobumā
4. Vadītājstieple tiek izņemta
un var ievadīt artroskopu
Portāla izveide

10. 10
Skats caur priekšējo portālu

11. 11
Skats caur priekšēji laterālo portālu

12. 12
Posterolaterālā portāla skats

13. 13
1. Ambulatora manipulācija
2. Ja nav veikta kaula remodelācija, labrum acetabulare rekonstrukcija vai
microfracturing, tad pacientam 3-7 dienas kruķu režīms
Pēcoperācijas periods

14. 14
1. Visizteiktākais uzlabojums, salīdzinot ar atvērtu operāciju, ir pie brīviem
fragmentiem locītavā
2. Labrum acetabulare rekonstrukcija veiksmīga 68 – 82% gadījumu
3. Deģeneratīvas locītavas saslimšanas gadījumā pozitīvs efekts 34-60%
gadījumu
4. No visiem pacientiem ar skrimšļa defektu, artroskopiski pielietojot
microfracturing tehniku, 86% bija pozitīvi rezultāti pēc 2 gadiem
Artroskopijas rezultāti

15. 15
1. Kopumā 0,5 - 5%
2. Pārsvarā distrakcijas un portālu veidošanas rezultāts
3. Infekcija
4. Dziļo vēnu tromboze
5. Nn. femoralis, ischiadicus, pudendus bojājums
6. Trochanter bursitis
7. Myositis ossificans
8. Heterotopa kaula rašānās
9. Femur avaskulāra nekroze
10.Femur kakliņa lūzums
Komplikācijas

16. 16
1. Vīrietis 31 gadu vecs
2. Sūdzības par sāpēm iegurņa os illium projekcijas vietā un izstaroja uz
augšstilbu. Ilgst aptuveni gadu
3. Sāpes naktī pastiprinās un traucēja miegu
4. Objektīvi:
a. Gūžas fleksija 100°, abdukcija 30°, addukcija 10°, ārējā rotācija 30°, iekšējā rotācija
15°.
Gadījuma apskats

17. 17
A – pirms
B 44 mēnešus pēc

18. 18

19. 19
1. Pacientam tik veikta radiofrekvences ablācija (3x 2 min 90 grādu
temperatūra CT kontrolē)
2. Pēc 6 nedēļām joprojām nebija uzlabojuma
3. Procedūŗa tika atkārtota
4. 44 mēnešus vēlāk pacientam sūdzības par sāpēm bija izzudušas
5. Locītavas kustību apjoms bija normāls izņemot addukcija bija 10 grādi
un abdukcija 30 grādi.

20. 20
1. Operative techiques in orthopedic surgery Sam Wiesel. 2010
2. European Surgical Orthopaedics and Traumatology The EFORT
Textbook 2014
3. http://bmcmusculoskeletdisord.biomedcentral.com/articles/10.1186/s128
91-015-0779-8
Izmantotā literatūra