2. Metodes definīcija
Skeleta stabilizācija, pielietojot stieples, skrūves, kas
tiek izvadītas caur ādu un ārpusē tiek savienotas ar
stieņiem vai citām ierīcēm. /AOfoundation.org/
Ķirurģiska ārstēšanas metode kaulu lūzumu
nostiprināšanai gadījumos, kad ģipša pārsējs
nenodrošina vēlamo kaula pozīciju. Pielietojot šo
metodi, neievainotajā kaula daļā ap lūzuma vietu tiek
izurbti caurumi, kuros tiek ieskrūvētas speciālas
skrūves vai stieples. /www.wikipedia.org/
3. Metodes attīstības vēsture
Jau Hipokrātam radās
ideja par kaulu
fragmentu fiksēšanu,
pielietojot fiksācijas
riņķus.
Fabricius Hildanus
1629. gadā, veica
ārējo fiksāciju,
izmantojot garas
skrūves, kas tika
ievietotas kaulā un
savienotas savā starpā
4. Metodes attīstības vēsture(2)
A. Lambotte 1907. gadā
veica ārējo osteosintēzi,
pielietojot plāksni, kas
fiksēta ar skrūvēm.
20. gs 20 -30 intensīva
ārējās fiksācijas metožu
attīstīšana, it sevišķi
Padomju Savienības
ietvaros.
1952. gadā savu
izgudroto ārējās
fiksācijas aparātu
piesaka medicīnas
profesors no Kurgānas –
G.A. Ilizarovs
5. Ārējās fiksācijas attīstība -Rietumi
R. Hoffmann -1938-
1941. g.
J. Bittner - 1934.g.
AO (Arbeitsgemeinschaft
für Osteosynthesefragen)
tubulārā sistēma
6. Kalnbērza un Iļizarova aparāti
Atšķirīgie
parametri
Fiksācijas
riņķu
materiālsun
šķērsgriezu
ms
Stieņu un
stiepļu
pielietošana
7. Ārējās fiksācijas ierīces
Klasiskās Iļizarova
riņķveida sistēmas
Hibrīdaparāti.
Dinamiskās ārējās
fiksāžas ierīces,
piem., pie PIP
locītavu lūzuma
Iļizarova aparāti ar
interfragmentāru
kustību noteikšanu
14. Orthofix – skrūves un stieples
Stieples ar specifisku
galu, kas samazina
uzkaršanu urbšanas
laikā;
Skrūves ar
hidroksiapatīta
pārklājumu, kas
nodrošina lielāku
skrūvju stabilitāti
Skrūves, kas īpaši
piemērotas porainajam
kaulam un
osteoporotiskam
kaulam
15. Smith&nephew
Taylor spatial frame
Pamatā Stevarta
platforma(Stewart’s
platform)- alumīnija
riņķi
Jaunākā paaudze –
SmartCorrection – ar
oglekļa šķiedras
riņķiem un titāna
statņiem –MRI
savietojama
16. Indikācijas ārējās fiksācijas aparāta
pielietošanai
Lūzumi
Pie vaļēja lūzuma 6
h pēc traumas
Kaula transports –
automātiskā
distrakcija
Kaula dzīšanas
komplikācijas
Deformējošas
neiropātijas, piem.,
Šarko neiropātija
17. Indikācijas ārējās fiksācijas aparāta
pielietošanai
Pie amputācijām
fiksācijai un
biomehānisku
spēku
pārvarēšanai,
diabētiskās pēdas
gadījumā.
Smagas pakāpes
skolizes, kas
nepadodas cita
veida terapijai
18. Ārējās fiksācijas pielietošana sakarā ar
suprakondilāru femur lūzumu fizioterapijas
laikā pēc ceļā locītavas protezēšanas
Rtg. uzņēmums
postraumatiski
/Hurson et al., 2005/
19. Ārējās fiksācijas pielietošana sakarā ar
suprakondilāru femur lūzumu fizioterapijas
laikā pēc ceļā locītavas protezēšanas
/Hurson et al., 2005/
20. Ārējās fiksācijas pielietošana sakarā ar
suprakondilāru femur lūzumu fizioterapijas
laikā pēc ceļā locītavas protezēšanas
Stāvoklis 14
mēnešus pēc
Iļizarova
aparāta
pielietošanas
/Hurson et al., 2005/
21. Pielietošana
Pagaidu – līdz iekšējās fiksāžas ierīces
pielietošanai
Pastāvīgā – šeit par galveno metodi tiek
izmantota tieši ārējā fiksāža
22. Ārējā fiksācija, salīdzinot ar iekšējo
Parametrs Ārējā fiksācija Iekšējā fiksācija
Biomehāniskā Mazāks stīvums , Lielāks stīvums,
stabilitāte. Zhim et lielāka korekcijas mazāka korekcijas
al, 2005 kļūda kļūda
Fiksācijas stiprums
Grant et al., eksp.
modelis 2007
23. Ārējās fiksācijas aparāta praktiska
pielietošana
Optimāls fiksatoru izvietojums maksimālas stabilitātes
panākšanai
Starp fiksācijas ierīci un ekstremitātes ādu jāievēro
noteikta distance (vismaz 3 cm)
Fiksatori nekad nesavienojas ar brūci
Anatomisko marķieru pārzināšana, lai izvairītos no to
traumatizācijas
Stieple ir jāievada no bīstamākās puses
