Precice intramedullāra ekstremitāšu pagarināšanas sistēma

1. PRECICE intramedullārā
ekstremitāšu pagarināšanas sistēma
Andris Levis
RSU, MF VI

2. Kas tas ir?
• Jaunākā metode distrakcijas osteoģenēzē(2011.g.);
• Intramedullārā stieņa sistēma-
– Implantējama;
– Ekstremitāti pagarinoša;
– Darbojas magnētiskā spēka ietekmē;
– Kontrolējama ar tālvadības palīdzību.

5. Sistēmas sastāvdaļas
• Magnētiska metāla vārpsts;
• Spēku pārveidojošs stienis
(gear box);
• Modulārs pagarinājuma
stienis;
• Proksimālas un distālas
bloķējošās skrūves;
• Tālvadības kontroles sistēma.

7. Darbības mehānisms
• Līdzīgi kā elektromotors;
• Magnētiskā lauka iedarbībā vārpsts, kas atrodas intramedullārajā stienī, sāk griezties;
• Vārpsta pieslēgta pie spēku pārveidojoša stieņa, kas veidots no vairākiem zobratiem;
• Zobrati tiek griezti, griešanās ātrums tiek pārveidots, tas ierosina pagarinājuma skrūves virzību.

8. Indikācijas
Unilaterāli (garuma neatbilstība)
• Lūzums, kas skar augšanas
zonu;
• Lūzuma nesadzīšana;
• Vaļējs lūzums ar kaulaudu
defektu;
• Osteomielīts;
• Kaulu audzēji;
• Oljē slimība;
• Eksostoze;
• Kaulu cistas.
Bilaterāli (auguma pagarināšana)
• Ahondroplāzija;
• Hipohondroplāzija;
• Tērnera sindroms;
• Auguma disforija;
• Pacienta vēlme (kosmētiski).

9. Pirmsoperācijas novērtējums
• Ķirurģiskā pieeja;
• Ekstremitāšu garuma
neatbilstība;
• Intramedullārais diametrs;
• Nepieciešamais implanta
garums;
• Osteotomijas lokalizācija;

10. Ekstremitātes pagarināšana
• Var veikt gan stacionārā, gan ambulatori;
• Notiek automātiski, ieprogrammējot TKS;
• Rekomendēts 1 mm/dienā;
• 1x/2nedēļas rentgena kontrole;
• Palīglīdzekļi:
– Unilaterāli- kruķi (22-34kg)
– Bilaterāli- staigāšanas rāmis (45-68kg)

12. Komplikācijas
Saistītas ar IMS sistēmu
• IMS lūzums;
• IMS saliekšanās;
• Saindēšanās ar metāliem;
• Infekcija.
Saistītas ar distrakciju
• Kaula nesadzīšana;
• Nepareiza kaula sadzīšana;
• Nervu bojājums;
• Asinsvadu bojājums;
• Locītavu subluksācija;
• Muskuļu kontraktūras.

13. Klīniskais gadījums

15. Metodes priekšrocības
• Pacientam ērtāka, mazāk ierobežo ikdienā;
• Samazināts komplikāciju risks, īpaši infekciju risks
(pin infections);
• Samazināts sāpju līmenis;
• Labāks kosmētiskais efekts;
• Ātrāka rehabilitācija;
• Paralēli var veikt fizioterapijas kursus.

16. Paldies!